項(xiàng)痹病神經(jīng)根型頸椎病中醫(yī)護(hù)理方案介紹

1、項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┲许?xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┲嗅t(yī)護(hù)理方案醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)v（一）風(fēng)寒痹阻（一）風(fēng)寒痹阻：頸、肩、上肢竄痛麻木，頸、肩、上肢竄痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動(dòng)以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動(dòng)不利，惡寒畏風(fēng)。舌淡紅，苔薄白，脈弦不利，惡寒畏風(fēng)。舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。緊。v（二）血瘀氣滯：（二）血瘀氣滯：頸肩部、上肢刺痛，痛頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。舌質(zhì)暗，脈弦。處固定，伴有肢體麻木。舌質(zhì)暗，脈弦。v（三）痰濕阻絡(luò)：（三）痰濕阻絡(luò)：頭暈?zāi)垦?，頭重如裹，頭暈?zāi)垦?，頭重如裹，四肢麻木，納呆。舌暗紅，苔厚膩，脈弦四肢麻木，納

2、呆。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑?；?。v（四）肝腎不足：（四）肝腎不足：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢(mèng)，肢體麻木，面紅目赤。舌紅失眠多夢(mèng)，肢體麻木，面紅目赤。舌紅少苔，脈弦。少苔，脈弦。v（五）氣血虧虛：（五）氣血虧虛：頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細(xì)弱。苔少，脈細(xì)弱。二、常見(jiàn)癥狀二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)證候施護(hù)v（一）頸肩疼痛（一）頸肩疼痛v1.疼痛誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間，與體位的關(guān)系，做好疼痛評(píng)分。v2.慎起居、避風(fēng)寒，防風(fēng)寒阻絡(luò)致經(jīng)脈不通，引發(fā)疼痛。v3.配合醫(yī)師行頸椎牽引，及時(shí)評(píng)估牽引效

3、果及頸肩部疼痛情況。v4.遵醫(yī)囑行中藥熏蒸、中藥塌漬、中藥外敷、中藥離子導(dǎo)入、拔火罐等治療。痛點(diǎn)處可行穴位揉藥或涂擦治療。v5.根據(jù)疼痛規(guī)律，對(duì)夜間疼痛甚者，適當(dāng)增加中藥塌漬、中藥熱奄包、牽引等治療次數(shù)。v6.遵醫(yī)囑正確應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，并觀察用藥后反應(yīng)及效果。（二）眩暈（二）眩暈v1.評(píng)估眩暈的性質(zhì)、發(fā)作或持續(xù)時(shí)間，及與評(píng)估眩暈的性質(zhì)、發(fā)作或持續(xù)時(shí)間，及與體位改變的關(guān)系。體位改變的關(guān)系。v2.避免誘發(fā)眩暈加重的姿勢(shì)或體位。避免誘發(fā)眩暈加重的姿勢(shì)或體位。v3.做好防護(hù)，外出有人陪同，動(dòng)作應(yīng)緩慢，做好防護(hù)，外出有人陪同，動(dòng)作應(yīng)緩慢，避免快速轉(zhuǎn)頭、低頭，防跌倒。避免快速轉(zhuǎn)頭、低頭，防跌倒。v4.指導(dǎo)患者

4、正確佩戴頸托。指導(dǎo)患者正確佩戴頸托。v5.遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓（耳穴埋豆）、中藥遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓（耳穴埋豆）、中藥離子導(dǎo)入等治療。離子導(dǎo)入等治療。（三）肢體麻木（三）肢體麻木 v1.評(píng)估肢體麻木范圍、性質(zhì)、程度及與體位的關(guān)評(píng)估肢體麻木范圍、性質(zhì)、程度及與體位的關(guān)系。系。v2.指導(dǎo)患者主動(dòng)活動(dòng)麻木肢體，可用梅花針或指指導(dǎo)患者主動(dòng)活動(dòng)麻木肢體，可用梅花針或指尖叩擊、拍打按摩麻木部位，減輕或緩解癥狀。尖叩擊、拍打按摩麻木部位，減輕或緩解癥狀。v3.注意肢體保暖。注意肢體保暖。v4.遵醫(yī)囑給予中藥熏蒸、理療、電針、刮痧等治遵醫(yī)囑給予中藥熏蒸、理療、電針、刮痧等治療，避免燙傷或意外損傷。療，避免燙傷或意

5、外損傷。v5.遵醫(yī)囑行頸椎牽引，及時(shí)巡視觀察患者有無(wú)不遵醫(yī)囑行頸椎牽引，及時(shí)巡視觀察患者有無(wú)不適，如有麻木加重，告知醫(yī)師，適當(dāng)調(diào)整牽引角適，如有麻木加重，告知醫(yī)師，適當(dāng)調(diào)整牽引角度、重量、時(shí)間等。度、重量、時(shí)間等。（四）頸肩及上肢活動(dòng)受限（四）頸肩及上肢活動(dòng)受限v1.評(píng)估活動(dòng)受限的范圍和患者生活自理能力。評(píng)估活動(dòng)受限的范圍和患者生活自理能力。v2.患者生活用品放置應(yīng)便于取用。患者生活用品放置應(yīng)便于取用。v3.指導(dǎo)協(xié)助患者正確的體位移動(dòng)，按摩活動(dòng)受限指導(dǎo)協(xié)助患者正確的體位移動(dòng)，按摩活動(dòng)受限肢體，提高患者舒適度。肢體，提高患者舒適度。v4.指導(dǎo)并協(xié)助四肢關(guān)節(jié)功能鍛煉，防肌肉萎縮。指導(dǎo)并協(xié)助四肢關(guān)節(jié)

6、功能鍛煉，防肌肉萎縮。v5.遵醫(yī)囑進(jìn)行中藥熏蒸、中藥離子導(dǎo)入、艾灸等遵醫(yī)囑進(jìn)行中藥熏蒸、中藥離子導(dǎo)入、艾灸等治療，注意防燙傷。治療，注意防燙傷。（五）不寐（五）不寐 v1.枕頭高度適宜，避免頸部懸空。枕頭高度適宜，避免頸部懸空。v2.保持病房安靜、整潔，通風(fēng)良好。保持病房安靜、整潔，通風(fēng)良好。v3.睡前服熱牛奶、溫水泡腳，按摩雙側(cè)太陽(yáng)穴，印堂睡前服熱牛奶、溫水泡腳，按摩雙側(cè)太陽(yáng)穴，印堂穴，聽(tīng)舒緩輕音樂(lè)，不宜飲濃茶或咖啡。穴，聽(tīng)舒緩輕音樂(lè)，不宜飲濃茶或咖啡。v4.遵醫(yī)囑行開(kāi)天門(mén)、耳穴貼壓（耳穴埋豆）等治療。遵醫(yī)囑行開(kāi)天門(mén)、耳穴貼壓（耳穴埋豆）等治療。v5.遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜安神藥物，并觀察用藥后反應(yīng)

7、及效遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜安神藥物，并觀察用藥后反應(yīng)及效果。果。v6.因夜間疼痛影響睡眠時(shí)可給予頸椎小重量持續(xù)牽引。因夜間疼痛影響睡眠時(shí)可給予頸椎小重量持續(xù)牽引。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理三、中醫(yī)特色治療護(hù)理v（一）手法治療的護(hù)理（一）手法治療的護(hù)理v1.松解類手法的護(hù)理松解類手法的護(hù)理v（1）治療前向患者講解松解手法治療的目的及）治療前向患者講解松解手法治療的目的及注意事項(xiàng)。注意事項(xiàng)。v（2）囑患者放松，協(xié)助患者擺放體位。）囑患者放松，協(xié)助患者擺放體位。v（3）治療過(guò)程中，注意觀察患者的面色和反應(yīng)，）治療過(guò)程中，注意觀察患者的面色和反應(yīng)，詢問(wèn)有無(wú)眩暈、惡心等不適。詢問(wèn)有無(wú)眩暈、惡心等不適。v（4）治療結(jié)束

8、后協(xié)助患者臥床休息半小時(shí)。）治療結(jié)束后協(xié)助患者臥床休息半小時(shí)。2.整復(fù)類手法的護(hù)理整復(fù)類手法的護(hù)理v（1）治療前告知患者和家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，?。┲委熐案嬷颊吆图覍傧嚓P(guān)注意事項(xiàng)，取得配合。得配合。v（2）治療過(guò)程中，囑患者頸部自然放松，配合）治療過(guò)程中，囑患者頸部自然放松，配合固定體位。固定體位。v（3）觀察患者面色和反應(yīng)，詢問(wèn)有無(wú)胸悶、眩）觀察患者面色和反應(yīng)，詢問(wèn)有無(wú)胸悶、眩暈、惡心等不適，必要時(shí)停止治療，并給予吸氧暈、惡心等不適，必要時(shí)停止治療，并給予吸氧或藥物治療?；蛩幬镏委?。v（4）手法整復(fù)后頸部制動(dòng)，平臥位小重量持續(xù)）手法整復(fù)后頸部制動(dòng)，平臥位小重量持續(xù)牽引牽引624小時(shí)，牽引過(guò)程中

9、注意觀察患者反應(yīng)，小時(shí)，牽引過(guò)程中注意觀察患者反應(yīng)，如有不適及時(shí)停止?fàn)恳蛘{(diào)整牽引的重量或角度。如有不適及時(shí)停止?fàn)恳蛘{(diào)整牽引的重量或角度。v（5）整復(fù)位后下床時(shí)要佩戴頸托，教會(huì)患者正）整復(fù)位后下床時(shí)要佩戴頸托，教會(huì)患者正確使用頸托，患者體位改變時(shí)動(dòng)作要緩慢，給予確使用頸托，患者體位改變時(shí)動(dòng)作要緩慢，給予協(xié)助和保護(hù)，防跌倒。協(xié)助和保護(hù)，防跌倒。（二）佩戴頸托的方法及注意事項(xiàng)（二）佩戴頸托的方法及注意事項(xiàng)v1.選擇合適型號(hào)和材質(zhì)的頸托。頸托的大小、高低要適宜，松緊以能放入2個(gè)手指為宜。高度為限制頸部活動(dòng)，保持平視為宜。v2.使用時(shí)應(yīng)注意觀察患者的頸部皮膚狀況，防止頸部及耳廓、下頜部皮膚受壓，必要

10、時(shí)可在頸托內(nèi)襯墊小毛巾、軟布等，定時(shí)清潔頸托和局部皮膚。v3.起床時(shí)，先將前托放置好位置（將下頜放在前托的下頜窩內(nèi)），一手固定前托，一手放置患者頸枕部，扶患者坐起，將后托放置好（一般長(zhǎng)托在下），調(diào)節(jié)松緊度，固定粘扣。v4.患者由坐位到平臥位時(shí)，先松開(kāi)粘扣，去掉后患者由坐位到平臥位時(shí)，先松開(kāi)粘扣，去掉后托，一手扶持前托，一手放置患者頸枕部，協(xié)助托，一手扶持前托，一手放置患者頸枕部，協(xié)助患者躺下，去掉前托，調(diào)節(jié)好枕頭位置及高度?；颊咛上?，去掉前托，調(diào)節(jié)好枕頭位置及高度。 v5.頸托佩戴時(shí)間，一般以頸托佩戴時(shí)間，一般以23周為宜，一般整復(fù)周為宜，一般整復(fù)后第后第1周內(nèi)全天佩戴（睡覺(jué)時(shí)去除），第周內(nèi)全

11、天佩戴（睡覺(jué)時(shí)去除），第2周間斷周間斷佩戴，不活動(dòng)時(shí)可去除頸托，活動(dòng)時(shí)佩戴，第佩戴，不活動(dòng)時(shí)可去除頸托，活動(dòng)時(shí)佩戴，第3周坐車(chē)及頸部劇烈活動(dòng)時(shí)佩戴。周坐車(chē)及頸部劇烈活動(dòng)時(shí)佩戴。v6.佩戴頸托時(shí)須配合頸部肌肉鍛煉，以保持頸部佩戴頸托時(shí)須配合頸部肌肉鍛煉，以保持頸部的穩(wěn)定性。的穩(wěn)定性。（三）運(yùn)動(dòng)療法（三）運(yùn)動(dòng)療法v1.急性期頸部制動(dòng)，避免進(jìn)行功能鍛煉，防止癥急性期頸部制動(dòng)，避免進(jìn)行功能鍛煉，防止癥狀加重。狀加重。v2.緩解期或手法整復(fù)緩解期或手法整復(fù)23天后指導(dǎo)患者在頸托保天后指導(dǎo)患者在頸托保護(hù)下行頸部拔伸、項(xiàng)臂爭(zhēng)力、聳肩、擴(kuò)胸等鍛練。護(hù)下行頸部拔伸、項(xiàng)臂爭(zhēng)力、聳肩、擴(kuò)胸等鍛練。v3.康復(fù)期及手法

12、整復(fù)康復(fù)期及手法整復(fù)1周后可間斷佩戴頸圍，開(kāi)始周后可間斷佩戴頸圍，開(kāi)始進(jìn)行仰首觀天、翹首望月、項(xiàng)臂爭(zhēng)力等鍛練，每進(jìn)行仰首觀天、翹首望月、項(xiàng)臂爭(zhēng)力等鍛練，每天天23次，每次次，每次23組動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作組動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作1015次。次。v4.康復(fù)后要長(zhǎng)期堅(jiān)持做聳肩、擴(kuò)胸、項(xiàng)臂爭(zhēng)力、康復(fù)后要長(zhǎng)期堅(jiān)持做聳肩、擴(kuò)胸、項(xiàng)臂爭(zhēng)力、頸部的保健頸部的保健“米字操米字操”等鍛煉，保持頸部肌肉的等鍛煉，保持頸部肌肉的強(qiáng)度及穩(wěn)定性，預(yù)防復(fù)發(fā)。強(qiáng)度及穩(wěn)定性，預(yù)防復(fù)發(fā)。v5.眩暈的患者慎做回頭望月、保健眩暈的患者慎做回頭望月、保健“米米字操字操”等轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，或遵醫(yī)囑進(jìn)行。等轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，或遵醫(yī)囑進(jìn)行。v6.各種鍛煉動(dòng)作要緩慢，

13、以不疲勞為度，各種鍛煉動(dòng)作要緩慢，以不疲勞為度，要循序漸進(jìn)。要循序漸進(jìn)。附幾種功能鍛煉方法：附幾種功能鍛煉方法：v（1）拔項(xiàng)法：）拔項(xiàng)法：吸氣時(shí)頭頂向上伸展，下頜微收，吸氣時(shí)頭頂向上伸展，下頜微收，雙肩下沉，使頸部后方肌肉緊張用力，堅(jiān)持雙肩下沉，使頸部后方肌肉緊張用力，堅(jiān)持3秒秒鐘，然后呼氣放松。鐘，然后呼氣放松。 v（2）項(xiàng)臂爭(zhēng)力：）項(xiàng)臂爭(zhēng)力：兩手交叉，屈肘上舉，用手掌兩手交叉，屈肘上舉，用手掌抱頸項(xiàng)部，用力向前，同時(shí)頭頸盡量用力向后伸，抱頸項(xiàng)部，用力向前，同時(shí)頭頸盡量用力向后伸，使兩力相對(duì)抗，隨著一呼一吸有節(jié)秦地進(jìn)行鍛煉。使兩力相對(duì)抗，隨著一呼一吸有節(jié)秦地進(jìn)行鍛煉。v（3）仰首觀天：）仰首

14、觀天：雙手叉腰，先低頭看地，閉口雙手叉腰，先低頭看地，閉口使下頜盡量緊貼前胸，停留片刻，然后頭頸仰起，使下頜盡量緊貼前胸，停留片刻，然后頭頸仰起，兩眼看天，仍停留片刻，反復(fù)進(jìn)行。兩眼看天，仍停留片刻，反復(fù)進(jìn)行。 v（4）回頭望月：）回頭望月：頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，頭頂偏向另外一側(cè)，頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，頭頂偏向另外一側(cè)，雙眼極力向后上方觀望，如回頭望月?tīng)?，?jiān)持片刻，雙眼極力向后上方觀望，如回頭望月?tīng)?，?jiān)持片刻，進(jìn)行對(duì)側(cè)鍛煉。進(jìn)行對(duì)側(cè)鍛煉。 v（5）保?。┍＝　懊鬃植倜鬃植佟保荷眢w直立，雙手自然下垂，身體直立，雙手自然下垂，挺胸、抬頭，目視前方，頸部向左側(cè)屈，吸氣，復(fù)原挺胸、抬頭，目視前方，頸部向左側(cè)屈，吸氣，

15、復(fù)原時(shí)呼氣，再向右側(cè)屈。頸前屈，下頜貼胸。頸后伸到時(shí)呼氣，再向右側(cè)屈。頸前屈，下頜貼胸。頸后伸到最大限度。頭向左斜上方擺動(dòng)至最大限度，再向右斜最大限度。頭向左斜上方擺動(dòng)至最大限度，再向右斜上方擺動(dòng)至最大限度，配合呼吸。向左斜下方擺頭至上方擺動(dòng)至最大限度，配合呼吸。向左斜下方擺頭至最大范圍，再向右斜下方擺動(dòng)至最大范圍。整個(gè)過(guò)程最大范圍，再向右斜下方擺動(dòng)至最大范圍。整個(gè)過(guò)程就像頭部在寫(xiě)出一個(gè)就像頭部在寫(xiě)出一個(gè)“米米”字的感覺(jué)。字的感覺(jué)。（四）枕頜帶牽引的護(hù)理（四）枕頜帶牽引的護(hù)理v1.牽引治療前告知患者和家屬牽引的目的和注意牽引治療前告知患者和家屬牽引的目的和注意事項(xiàng)，取得配合。事項(xiàng)，取得配合。v

16、2.枕頜帶牽引分坐位和臥位，根據(jù)病情選擇合適枕頜帶牽引分坐位和臥位，根據(jù)病情選擇合適的牽引體位和牽引角度（前屈、水平位、背伸的牽引體位和牽引角度（前屈、水平位、背伸位）、重量、時(shí)間。位）、重量、時(shí)間。v3.根據(jù)牽引角度調(diào)節(jié)枕頭高度，保持有效的牽引根據(jù)牽引角度調(diào)節(jié)枕頭高度，保持有效的牽引力線，頸部不要懸空。力線，頸部不要懸空。v4.牽引過(guò)程中觀察枕頜帶位置是否舒適，耳廓有牽引過(guò)程中觀察枕頜帶位置是否舒適，耳廓有無(wú)壓迫，必要時(shí)下頜或面頰部可襯墊軟物；男患無(wú)壓迫，必要時(shí)下頜或面頰部可襯墊軟物；男患者避免壓迫喉結(jié)，女患者避免頭發(fā)壓在牽引帶內(nèi)。者避免壓迫喉結(jié)，女患者避免頭發(fā)壓在牽引帶內(nèi)。v5.牽引時(shí)頸部

17、制動(dòng)。牽引時(shí)頸部制動(dòng)。v6.疼痛較甚的患者去除牽引時(shí)要逐漸減輕重量，防疼痛較甚的患者去除牽引時(shí)要逐漸減輕重量，防止肌肉快速回縮。必要時(shí)可小重量持續(xù)牽引。止肌肉快速回縮。必要時(shí)可小重量持續(xù)牽引。v7.牽引過(guò)程中加強(qiáng)巡視，觀察患者有無(wú)疼痛加重、牽引過(guò)程中加強(qiáng)巡視，觀察患者有無(wú)疼痛加重、頭暈、惡心、心慌等不適，并根據(jù)情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)頭暈、惡心、心慌等不適，并根據(jù)情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。師處理。v8.牽引結(jié)束后，頸部應(yīng)制動(dòng)休息牽引結(jié)束后，頸部應(yīng)制動(dòng)休息1020分鐘，同時(shí)分鐘，同時(shí)做好記錄。做好記錄。（五）各種針刺、小針刀、封閉、（五）各種針刺、小針刀、封閉、穴位注射等治療穴位注射等治療v1.治療前詢問(wèn)患者

18、有無(wú)暈針史，告知治療的治療前詢問(wèn)患者有無(wú)暈針史，告知治療的目的及注意事項(xiàng)。目的及注意事項(xiàng)。v2.囑患者放松，配合醫(yī)師擺放合適體位，選囑患者放松，配合醫(yī)師擺放合適體位，選擇穴位，暴露治療部位。擇穴位，暴露治療部位。v3.治療時(shí)密切觀察患者面色，詢問(wèn)患者有無(wú)治療時(shí)密切觀察患者面色，詢問(wèn)患者有無(wú)不適，如患者出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗、心慌不適，如患者出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗、心慌等不適，及時(shí)停止治療，給予處理。等不適，及時(shí)停止治療，給予處理。v4.治療結(jié)束后注意觀察局部有無(wú)出治療結(jié)束后注意觀察局部有無(wú)出血、血腫等，注意局部保暖，血、血腫等，注意局部保暖，12小小時(shí)內(nèi)避免洗澡。時(shí)內(nèi)避免洗澡。v5.有暈針史、酒后

19、、饑餓、情緒緊有暈針史、酒后、饑餓、情緒緊張時(shí)不宜進(jìn)行治療。有嚴(yán)重高血壓、張時(shí)不宜進(jìn)行治療。有嚴(yán)重高血壓、糖尿病、高血壓要慎用該治療。糖尿病、高血壓要慎用該治療。（六）特色技術(shù)（六）特色技術(shù)v1.中藥熏蒸（詳見(jiàn)附錄中藥熏蒸（詳見(jiàn)附錄2）。）。 v 2.中藥外敷（詳見(jiàn)附錄中藥外敷（詳見(jiàn)附錄2）。）。v3.中藥塌漬（詳見(jiàn)附錄中藥塌漬（詳見(jiàn)附錄2）。）。 v4.中藥離子導(dǎo)入（詳見(jiàn)附錄中藥離子導(dǎo)入（詳見(jiàn)附錄2）。）。v5.藥?kù)俜ǎㄔ斠?jiàn)附錄藥?kù)俜ǎㄔ斠?jiàn)附錄2）。）。 v 6.刮痧（詳見(jiàn)附錄刮痧（詳見(jiàn)附錄2）。）。v7.拔火罐（詳見(jiàn)附錄拔火罐（詳見(jiàn)附錄2）。）。（七）物理療法的護(hù)理（七）物理療法的護(hù)理v1

20、.電療、磁熱療法、超聲波等物理治電療、磁熱療法、超聲波等物理治療前評(píng)估患者皮膚情況，講解治療的療前評(píng)估患者皮膚情況，講解治療的目的及注意事項(xiàng)，取得患者配合。目的及注意事項(xiàng)，取得患者配合。v2.電療儀電極片要和皮膚緊密接觸，電療儀電極片要和皮膚緊密接觸，必要時(shí)用固定帶、沙袋固定。必要時(shí)用固定帶、沙袋固定。v3.治療時(shí)要及時(shí)詢問(wèn)患者感覺(jué)情況，治療時(shí)要及時(shí)詢問(wèn)患者感覺(jué)情況，及時(shí)調(diào)整電流的大小。治療過(guò)程中忌及時(shí)調(diào)整電流的大小。治療過(guò)程中忌中斷電源，防止瞬間電流擊傷患者。中斷電源，防止瞬間電流擊傷患者。v4.治療結(jié)束后觀察皮膚情況，如有治療結(jié)束后觀察皮膚情況，如有紅腫、水泡要及時(shí)觀察處理。紅腫、水泡要及

21、時(shí)觀察處理。v5.磁熱療法時(shí)，保持有效的照射距磁熱療法時(shí)，保持有效的照射距離，詢問(wèn)患者感受，觀察局部皮膚離，詢問(wèn)患者感受，觀察局部皮膚情況，防燙傷。情況，防燙傷。（八）圍手術(shù)期的護(hù)理（八）圍手術(shù)期的護(hù)理v1.手術(shù)前的護(hù)理手術(shù)前的護(hù)理v（1）做好術(shù)前宣教，告知手術(shù)注意事）做好術(shù)前宣教，告知手術(shù)注意事項(xiàng)及相關(guān)準(zhǔn)備工作，取得患者的配合，項(xiàng)及相關(guān)準(zhǔn)備工作，取得患者的配合，術(shù)前戒煙。術(shù)前戒煙。v（2）前路手術(shù)術(shù)前）前路手術(shù)術(shù)前35天開(kāi)始?xì)夤芡铺扉_(kāi)始?xì)夤芡埔朴?xùn)練，用食指、中指及環(huán)指將氣管移訓(xùn)練，用食指、中指及環(huán)指將氣管自右向左推或拉，使氣管超過(guò)正中線，自右向左推或拉，使氣管超過(guò)正中線，牽拉的時(shí)間牽拉的時(shí)間

22、510分鐘分鐘/次，逐漸增加次，逐漸增加至至3040分鐘分鐘/次，次，34次次/日，而且日，而且不發(fā)生嗆咳。不發(fā)生嗆咳。v（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸及有效的咳）指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸及有效的咳嗽練習(xí)，練習(xí)床上排大小便。嗽練習(xí)，練習(xí)床上排大小便。2.手術(shù)后護(hù)理手術(shù)后護(hù)理v（1）手術(shù)后注意觀察傷口有無(wú)滲血及四肢感覺(jué)）手術(shù)后注意觀察傷口有無(wú)滲血及四肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況。運(yùn)動(dòng)情況。v（2）根據(jù)不同的麻醉方式，指導(dǎo)患者進(jìn)食，如）根據(jù)不同的麻醉方式，指導(dǎo)患者進(jìn)食，如進(jìn)食半流易消化食物。進(jìn)食半流易消化食物。v（3）臥床期間預(yù)防并發(fā)癥。）臥床期間預(yù)防并發(fā)癥。v（4）術(shù)后功能鍛煉：肢體感覺(jué)恢復(fù)后指導(dǎo)患者）術(shù)后功能鍛煉：肢體

23、感覺(jué)恢復(fù)后指導(dǎo)患者做握拳、足趾背伸等小關(guān)節(jié)活動(dòng)，做握拳、足趾背伸等小關(guān)節(jié)活動(dòng)，48小時(shí)做被動(dòng)小時(shí)做被動(dòng)的直腿抬高活動(dòng)，的直腿抬高活動(dòng)，72小時(shí)指導(dǎo)患者主動(dòng)鍛煉，以小時(shí)指導(dǎo)患者主動(dòng)鍛煉，以肌訓(xùn)練為主，如上肢手抓拿、下肢的抬高、伸屈肌訓(xùn)練為主，如上肢手抓拿、下肢的抬高、伸屈活動(dòng)等?；顒?dòng)等。v（5）3周后，在頸部固定良好的前提下，協(xié)周后，在頸部固定良好的前提下，協(xié)助患者下床活動(dòng)。下床順序：平臥（帶好頸助患者下床活動(dòng)。下床順序：平臥（帶好頸圍）圍）床上坐起床上坐起床邊立床邊立有人協(xié)助離床有人協(xié)助離床自已行走。保持頭部中立位，防止突然轉(zhuǎn)動(dòng)自已行走。保持頭部中立位，防止突然轉(zhuǎn)動(dòng)頭部發(fā)生意外。頭部發(fā)生意外。

24、四、健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo)v(一一)體位指導(dǎo)體位指導(dǎo)v1.急性期臥床制動(dòng)，頭部前屈，枕頭后部墊高，急性期臥床制動(dòng)，頭部前屈，枕頭后部墊高，避免患側(cè)臥位，保持上肢上舉或抱頭等體位，必避免患側(cè)臥位，保持上肢上舉或抱頭等體位，必要時(shí)在肩背部墊軟墊，進(jìn)行治療或移動(dòng)體位時(shí)動(dòng)要時(shí)在肩背部墊軟墊，進(jìn)行治療或移動(dòng)體位時(shí)動(dòng)作要輕柔。作要輕柔。 v2.緩解期可適當(dāng)下床活動(dòng)，避免快速轉(zhuǎn)頭、搖頭緩解期可適當(dāng)下床活動(dòng)，避免快速轉(zhuǎn)頭、搖頭等動(dòng)作；臥位時(shí)保持頭部中立位，枕頭水平。等動(dòng)作；臥位時(shí)保持頭部中立位，枕頭水平。v3.康復(fù)期可下床進(jìn)行肩部、上肢活動(dòng)，在不加重康復(fù)期可下床進(jìn)行肩部、上肢活動(dòng)，在不加重癥狀的情況下逐漸增大活

25、動(dòng)范圍。癥狀的情況下逐漸增大活動(dòng)范圍。（二）生活起居（二）生活起居v1.避免長(zhǎng)時(shí)間低頭勞作，伏案工作時(shí)，每隔避免長(zhǎng)時(shí)間低頭勞作，伏案工作時(shí)，每隔12小時(shí)，活動(dòng)頸部，如仰頭或?qū)㈩^枕靠在椅背上或小時(shí)，活動(dòng)頸部，如仰頭或?qū)㈩^枕靠在椅背上或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部。轉(zhuǎn)動(dòng)頭部。v2.座椅高度要適中，以端坐時(shí)雙腳剛能觸及地面座椅高度要適中，以端坐時(shí)雙腳剛能觸及地面為宜。為宜。v 3.避免長(zhǎng)時(shí)間半躺在床頭，曲頸斜枕看電視、看避免長(zhǎng)時(shí)間半躺在床頭，曲頸斜枕看電視、看書(shū)。書(shū)。v4.睡眠時(shí)應(yīng)保持頭頸部在一條直線上，避免扭曲，睡眠時(shí)應(yīng)保持頭頸部在一條直線上，避免扭曲，枕頭長(zhǎng)要超過(guò)肩，不宜過(guò)高，為握拳高度（平臥枕頭長(zhǎng)要超過(guò)肩，不宜過(guò)

26、高，為握拳高度（平臥后），枕頭的頸部稍高于頭部，可以起到良好放后），枕頭的頸部稍高于頭部，可以起到良好放松作用。避免頸部懸空。松作用。避免頸部懸空。v5.注意頸部保暖，防風(fēng)寒濕邪侵襲。注意頸部保暖，防風(fēng)寒濕邪侵襲。v6.及時(shí)防治如咽炎、扁桃體炎、淋巴腺炎等及時(shí)防治如咽炎、扁桃體炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病。咽喉部疾病。v7.乘車(chē)、體育鍛煉時(shí)做好自我保護(hù)，避免頭乘車(chē)、體育鍛煉時(shí)做好自我保護(hù)，避免頭頸部受傷。開(kāi)車(chē)、乘車(chē)注意系好安全帶或扶頸部受傷。開(kāi)車(chē)、乘車(chē)注意系好安全帶或扶好扶手，防止急剎車(chē)頸部受傷等，避免頭部好扶手，防止急剎車(chē)頸部受傷等，避免頭部猛烈扭轉(zhuǎn)。猛烈扭轉(zhuǎn)。（三）飲食指導(dǎo)（三）飲食指導(dǎo) v1.風(fēng)寒痹阻：風(fēng)寒痹阻：宜進(jìn)祛風(fēng)散寒溫性食物，如大豆、宜進(jìn)祛風(fēng)散寒溫性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食療方：鱔魚(yú)湯、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食療方：鱔魚(yú)湯、當(dāng)歸紅棗煲羊肉等。忌食涼性食物及生冷瓜果、當(dāng)歸紅棗煲羊肉等。忌食涼性食物及生冷瓜果、冷飲，多溫?zé)岵栾?。冷飲，多溫?zé)岵栾?。v2.血瘀氣滯：血瘀氣滯：宜進(jìn)食行氣活血，化瘀解毒的食品，宜進(jìn)食行氣活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白蘿卜、木耳等。食療方：醋泡花生等。如山楂、白