青霉素過敏性休克的搶救措施

1、2021/3/101 青霉素過敏性休克的搶救措施青霉素過敏性休克的搶救措施 富縣人民醫(yī)院 2021/3/102 學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) (一).過敏反應(yīng)的定義 (二).青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn) (三).青霉素過敏性休克的搶救措施 (四).做青霉素過敏試驗(yàn)時(shí)的注意事項(xiàng)？ 2021/3/103 （一）什么是過敏反應(yīng)（一）什么是過敏反應(yīng) 是指機(jī)體對某些抗原初次應(yīng)答后是指機(jī)體對某些抗原初次應(yīng)答后,再次接受再次接受 相同抗原刺激時(shí)相同抗原刺激時(shí),發(fā)生的一種以機(jī)體生理功發(fā)生的一種以機(jī)體生理功 能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫 應(yīng)答。即應(yīng)答。即抗原抗原和和抗體抗體在在致敏

2、細(xì)胞致敏細(xì)胞上相互作上相互作 用而引起。用而引起。 三要素：三要素：抗原抗原 抗體抗體 致敏細(xì)胞致敏細(xì)胞 2021/3/104 （二）青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn) 呼吸道阻塞癥狀呼吸道阻塞癥狀： 胸悶、氣促、哮喘及呼吸胸悶、氣促、哮喘及呼吸 困難，伴瀕死感困難，伴瀕死感 循環(huán)衰竭癥狀循環(huán)衰竭癥狀： 面色蒼白，出冷汗、發(fā)紺，面色蒼白，出冷汗、發(fā)紺， 脈搏細(xì)弱，血壓下降脈搏細(xì)弱，血壓下降 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：面部及四肢麻木，意識(shí)喪：面部及四肢麻木，意識(shí)喪 失，抽搐或大小便失禁失，抽搐或大小便失禁 其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)：可有蕁麻疹，惡心、嘔吐、：可有蕁麻疹，惡心、嘔吐、 腹痛

3、與腹瀉等腹痛與腹瀉等 其中以其中以呼吸道阻塞癥狀呼吸道阻塞癥狀和和皮膚過敏癥狀皮膚過敏癥狀最早出現(xiàn)最早出現(xiàn) 2021/3/105 （三）青霉素過敏性休克的搶救措施 （1）立即停藥，患者就地平臥，進(jìn)行急救。 （2）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。小兒酌 減，癥狀如不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射 0.5ml直至脫離危險(xiǎn)期。 （3）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入。呼吸受抑制 時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對口的人工呼吸，并肌肉注射尼 克剎米或山梗菜堿等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼 吸時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管或配合施行氣管切開術(shù)。 （4）根據(jù)醫(yī)囑用藥：地塞米松5-10mg靜脈推注或 氫化可的松200mg加5-10%葡萄糖50ml靜脈滴注。 其他根據(jù)病情給予血管活性藥物，糾正酸中毒和抗 組胺類藥物。 （5）心跳驟停處理。立即行胸外心臟按壓，同時(shí) 施行人工呼吸 2021/3/106 （四）做青霉素過敏試驗(yàn)時(shí)的注意事項(xiàng)？ （1）做試驗(yàn)前詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏 史； （2）凡初次用藥、停藥3天后再用，以及在使 用中更換批號(hào)，均需按常規(guī)做過敏試驗(yàn)； （3）試驗(yàn)液必須現(xiàn)配現(xiàn)用，濃度與劑量必須 準(zhǔn)確； （4）嚴(yán)密觀察患者，注意局部和全身反應(yīng)， 傾聽患者主訴，并做好急救準(zhǔn)備工作； （5）皮試結(jié)果陽性者不能使用青霉素，并在 體溫單、病歷醫(yī)囑單