中醫(yī)里的臟腑辨證(2)完整版

1、 概念 臟腑辨證臟腑辨證：是運(yùn)用臟腑學(xué)說(shuō)理論，根據(jù)臟是運(yùn)用臟腑學(xué)說(shuō)理論，根據(jù)臟 腑生理功能、病理變化，結(jié)合八綱、病因、腑生理功能、病理變化，結(jié)合八綱、病因、 氣血等理論通過(guò)對(duì)四診收集的病情資料進(jìn)氣血等理論通過(guò)對(duì)四診收集的病情資料進(jìn) 行分析、歸納，以辨明病位、病性、邪正行分析、歸納，以辨明病位、病性、邪正 盛衰的一種辨證方法。盛衰的一種辨證方法。 臟腑辨證內(nèi)容 心與小腸辨證 肺與大腸辨證 脾與胃辨證 肝與膽辨證 腎與膀胱辨證 心與小腸病辨證 心的生理功能心的生理功能： 主血脈主血脈 主神主神 在體合脈在體合脈,在志為喜在志為喜,在液為汗在液為汗 與小腸相表里與小腸相表里 小腸的生理功能小腸的生理

2、功能：泌別清濁：泌別清濁 （指小腸對(duì)食物消化的同時(shí)隨（指小腸對(duì)食物消化的同時(shí)隨 之進(jìn)行分清別濁的功能）之進(jìn)行分清別濁的功能） 心氣虛與心陽(yáng)虛 心血虛與心陰虛 心火亢盛 心血瘀阻 痰迷心竅 痰火擾心 小腸實(shí)熱 心與小腸病辨證內(nèi)容心與小腸病辨證內(nèi)容 心病辨證心病辨證 小腸病辨證小腸病辨證 虛證虛證 實(shí)證實(shí)證 心氣虛與心陽(yáng)虛 概念概念：指心氣不足：指心氣不足,心之陽(yáng)氣虛衰所表現(xiàn)的虛弱證候。心之陽(yáng)氣虛衰所表現(xiàn)的虛弱證候。 病因病因： 久病體虛久病體虛 年老臟氣衰弱年老臟氣衰弱 失血（外傷、產(chǎn)后失血）失血（外傷、產(chǎn)后失血） 氣虛及陽(yáng)，損傷心陽(yáng)氣虛及陽(yáng)，損傷心陽(yáng) 證候證候：心悸心悸, ,氣短氣短, ,自汗

3、自汗, ,活動(dòng)時(shí)加重活動(dòng)時(shí)加重, ,脈細(xì)弱或結(jié)代脈細(xì)弱或結(jié)代 兼見(jiàn)：兼見(jiàn)：面白無(wú)華面白無(wú)華,體倦乏力體倦乏力,舌淡苔白舌淡苔白心氣虛心氣虛 兼見(jiàn)：兼見(jiàn)：形寒肢冷形寒肢冷,心胸憋悶心胸憋悶,舌淡胖舌淡胖,苔白滑苔白滑心陽(yáng)虛心陽(yáng)虛 心氣虛與心陽(yáng)虛 病機(jī)分析病機(jī)分析： 鼓動(dòng)乏力，血液不能正常運(yùn)行鼓動(dòng)乏力，血液不能正常運(yùn)行心悸體倦乏力心悸體倦乏力 心氣不足，胸中宗氣運(yùn)轉(zhuǎn)無(wú)力心氣不足，胸中宗氣運(yùn)轉(zhuǎn)無(wú)力氣短氣短 氣虛衛(wèi)外不固氣虛衛(wèi)外不固自汗自汗 血液運(yùn)行無(wú)力，不能上榮面部血液運(yùn)行無(wú)力，不能上榮面部面白無(wú)華面白無(wú)華 血不能充盈脈管血不能充盈脈管脈細(xì)弱脈細(xì)弱 心脈瘀阻心脈瘀阻,氣血運(yùn)行不暢氣血運(yùn)行不暢心胸憋悶

4、心胸憋悶,舌質(zhì)紫暗舌質(zhì)紫暗 不能溫煦周身不能溫煦周身形寒肢冷形寒肢冷 治法治法：補(bǔ)益心氣；溫通心陽(yáng)：補(bǔ)益心氣；溫通心陽(yáng) 方藥方藥：桂枝甘草湯；四君子湯：桂枝甘草湯；四君子湯 心氣虛心氣虛 心陽(yáng)虛心陽(yáng)虛 人參人參 白術(shù)白術(shù) 茯苓茯苓 甘草甘草 心血虛與心陰虛 概念概念： 心血虛：是由于心血虧虛，心失濡養(yǎng)所出現(xiàn)的證候。心血虛：是由于心血虧虛，心失濡養(yǎng)所出現(xiàn)的證候。 心陰虛：是由于心陰虧損，虛熱內(nèi)擾所出現(xiàn)的證候。心陰虛：是由于心陰虧損，虛熱內(nèi)擾所出現(xiàn)的證候。 病因病因： 失血（外傷、崩漏、產(chǎn)后失血）失血（外傷、崩漏、產(chǎn)后失血） 生化之源不足生化之源不足 久病耗傷陰血久病耗傷陰血 證候證候：心煩，心悸

5、，失眠，多夢(mèng)，健忘，易驚心煩，心悸，失眠，多夢(mèng)，健忘，易驚 兼見(jiàn)：頭暈?zāi)垦?，面白無(wú)華，唇舌色淡，脈細(xì)弱兼見(jiàn)：頭暈?zāi)垦＃姘谉o(wú)華，唇舌色淡，脈細(xì)弱心血虛心血虛 兼見(jiàn)：五心煩熱，潮熱盜汗，口燥咽干，舌紅苔少，兼見(jiàn)：五心煩熱，潮熱盜汗，口燥咽干，舌紅苔少， 脈細(xì)數(shù)脈細(xì)數(shù)心陰虛。心陰虛。 心血虛與心陰虛 病機(jī)分析病機(jī)分析： 不能充盈脈管不能充盈脈管脈細(xì)脈細(xì) 不能上榮頭面不能上榮頭面眩暈，面白無(wú)華，唇舌色淡眩暈，面白無(wú)華，唇舌色淡 心失所養(yǎng)心失所養(yǎng)心悸，健忘，失眠多夢(mèng)心悸，健忘，失眠多夢(mèng) 心陽(yáng)偏亢，虛火內(nèi)擾心陽(yáng)偏亢，虛火內(nèi)擾五心煩熱，潮熱，盜汗，五心煩熱，潮熱，盜汗， 口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)口燥咽干

6、，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù) 心失所養(yǎng)心失所養(yǎng)心悸，健忘，失眠，多夢(mèng)心悸，健忘，失眠，多夢(mèng) 治法與方藥治法與方藥： 心血虛：補(bǔ)血養(yǎng)心心血虛：補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神；歸脾湯益氣安神；歸脾湯 心陰虛：滋陰降火心陰虛：滋陰降火,養(yǎng)心安神；天王補(bǔ)心丹養(yǎng)心安神；天王補(bǔ)心丹 心血虛心血虛 心陰虛心陰虛 心火亢盛 概念：概念：是指心火熾盛所表現(xiàn)出來(lái)的實(shí)熱證候。是指心火熾盛所表現(xiàn)出來(lái)的實(shí)熱證候。 病因：病因： 七情郁久化火七情郁久化火 六淫內(nèi)郁化火六淫內(nèi)郁化火 證候：證候：心胸?zé)?，失眠，面赤，口渴，舌尖紅心胸?zé)?，失眠，面赤，口渴，舌尖紅 赤，苔黃，脈數(shù)，或見(jiàn)口舌生瘡，舌體赤，苔黃，脈數(shù)，或見(jiàn)口舌生瘡，舌體 糜爛疼痛，或

7、吐血，衄血，甚或狂躁，糜爛疼痛，或吐血，衄血，甚或狂躁， 譫語(yǔ)。譫語(yǔ)。 心火亢盛 病機(jī)分析病機(jī)分析： 內(nèi)擾心神，輕者內(nèi)擾心神，輕者心胸?zé)?，失眠心胸?zé)?，失?重者重者狂躁，譫語(yǔ)狂躁，譫語(yǔ) 灼傷津液灼傷津液口渴，尿黃，便秘口渴，尿黃，便秘 心火上炎心火上炎口舌生瘡，舌尖紅赤，口舌生瘡，舌尖紅赤， 甚者舌體糜爛甚者舌體糜爛 灼傷絡(luò)脈灼傷絡(luò)脈,迫血妄行迫血妄行吐血，衄血吐血，衄血 治法治法：清瀉心火：清瀉心火 方藥方藥：瀉心湯：瀉心湯 心火亢盛心火亢盛 大黃大黃 黃連黃連 黃芩黃芩 心血瘀阻 概念概念：是指瘀血、痰濁阻滯心脈所表現(xiàn)的證候。：是指瘀血、痰濁阻滯心脈所表現(xiàn)的證候。 病因病因： 繼發(fā)于心

8、氣虛、心陽(yáng)虛繼發(fā)于心氣虛、心陽(yáng)虛 情緒激動(dòng)、勞累、受寒涼情緒激動(dòng)、勞累、受寒涼 過(guò)食肥甘、飲酒過(guò)食肥甘、飲酒 證候證候：心悸心悸,怔忡怔忡,氣短氣短,左胸痛，痛引左臂內(nèi)側(cè)，左胸痛，痛引左臂內(nèi)側(cè)， 時(shí)發(fā)時(shí)止，舌淡紫，有瘀斑，脈細(xì)澀時(shí)發(fā)時(shí)止，舌淡紫，有瘀斑，脈細(xì)澀 心血瘀阻 病機(jī)分析病機(jī)分析： 心氣虛心氣虛 不能推動(dòng)血液正常運(yùn)行不能推動(dòng)血液正常運(yùn)行心悸，怔忡，氣短心悸，怔忡，氣短 心陽(yáng)虛心陽(yáng)虛 心陽(yáng)不振，氣血運(yùn)行不暢心陽(yáng)不振，氣血運(yùn)行不暢 推動(dòng)無(wú)力推動(dòng)無(wú)力 氣滯血瘀氣滯血瘀 不通則痛不通則痛胸痛，心悸，面唇青紫胸痛，心悸，面唇青紫 手少陰心經(jīng)循肩背手少陰心經(jīng)循肩背痛引肩背內(nèi)臂痛引肩背內(nèi)臂 治法治法

9、：活血化瘀，通絡(luò)止痛：活血化瘀，通絡(luò)止痛 方藥方藥：血府逐瘀湯：血府逐瘀湯 繼發(fā)于繼發(fā)于 心血瘀阻心血瘀阻 痰迷心竅 基本概念基本概念是痰濁蒙蔽心神所致以神志失常為主是痰濁蒙蔽心神所致以神志失常為主 的證候。的證候。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)神識(shí)癡呆，精神抑郁，表情淡漠，喃神識(shí)癡呆，精神抑郁，表情淡漠，喃 喃自語(yǔ)，舉止失常；或突然昏仆，不省人事，口喃自語(yǔ)，舉止失常；或突然昏仆，不省人事，口 吐涎沫，喉中痰鳴；或面色晦滯，脘悶惡心，意吐涎沫，喉中痰鳴；或面色晦滯，脘悶惡心，意 識(shí)模糊，甚則昏不知人；舌苔白膩，脈滑。識(shí)模糊，甚則昏不知人；舌苔白膩，脈滑。 治法治法滌痰開(kāi)竅，導(dǎo)痰湯（膽星、枳實(shí)滌痰開(kāi)竅，導(dǎo)痰

10、湯（膽星、枳實(shí)+二陳）二陳） 痰火擾心 基本概念基本概念是痰火內(nèi)盛，擾亂心神，以神志失常是痰火內(nèi)盛，擾亂心神，以神志失常 為主的證候。為主的證候。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)發(fā)熱氣粗，面紅目赤，躁狂譫語(yǔ)，便發(fā)熱氣粗，面紅目赤，躁狂譫語(yǔ)，便 秘尿黃，或胸悶，喉間痰鳴，痰黃稠，心煩失眠，秘尿黃，或胸悶，喉間痰鳴，痰黃稠，心煩失眠， 甚則狂躁妄動(dòng)，打人毀物，力逾常人，胡言亂語(yǔ)，甚則狂躁妄動(dòng)，打人毀物，力逾常人，胡言亂語(yǔ)， 哭笑無(wú)常，不避親疏，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。哭笑無(wú)常，不避親疏，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 治法治法清心降火，滌痰開(kāi)竅；滌痰湯（導(dǎo)痰湯清心降火，滌痰開(kāi)竅；滌痰湯（導(dǎo)痰湯+菖菖 蒲、竹茹、人參、姜棗）蒲

11、、竹茹、人參、姜棗） 小腸實(shí)熱 概念概念：是指心火下移，致小腸里熱熾盛的證候。是指心火下移，致小腸里熱熾盛的證候。 病因病因： 證候證候：心中煩熱心中煩熱,口渴喜涼飲口渴喜涼飲,口舌生瘡口舌生瘡,小便小便 赤澀赤澀,尿道灼痛尿道灼痛,尿血尿血,舌紅苔黃舌紅苔黃,脈數(shù)。脈數(shù)。 小腸里熱熾盛小腸里熱熾盛 心火熾盛下移小腸心火熾盛下移小腸 小腸實(shí)熱 病機(jī)分析病機(jī)分析： 小便赤澀，尿道灼痛小便赤澀，尿道灼痛 熱盛灼傷血絡(luò)熱盛灼傷血絡(luò)尿血尿血 心火上炎心火上炎心煩口渴，口舌生瘡心煩口渴，口舌生瘡 治法治法：清熱利尿：清熱利尿 方藥方藥：導(dǎo)赤散：導(dǎo)赤散 心熱心火熾心熱心火熾 盛下移小腸盛下移小腸 生地生地

12、 木通木通 竹葉竹葉 甘草稍甘草稍 肺與大腸病辨證 肺的生理功能肺的生理功能： 主氣，司呼吸主氣，司呼吸 主宣發(fā)和肅降，通調(diào)水道，朝百脈主宣發(fā)和肅降，通調(diào)水道，朝百脈 在體合皮，其華在毛發(fā)，開(kāi)竅于鼻在體合皮，其華在毛發(fā)，開(kāi)竅于鼻 在志為悲憂(yōu)，在志為悲憂(yōu)， 與大腸相表里與大腸相表里 大腸的生理功能大腸的生理功能：傳化糟粕：傳化糟粕 肺與大腸病辨證內(nèi)容 肺氣虛 肺陰虛 風(fēng)寒束肺 風(fēng)熱犯肺 痰熱壅肺 痰濕阻肺 大腸濕熱 肺病辨證肺病辨證 大腸病辨證大腸病辨證 實(shí)證實(shí)證 虛證虛證 肺氣虛證 基本概念基本概念 是肺氣虛弱，衛(wèi)表不固，宣降無(wú)力所是肺氣虛弱，衛(wèi)表不固，宣降無(wú)力所 表現(xiàn)的證候。表現(xiàn)的證候。 臨

13、床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 咳喘無(wú)力，少氣不足以息，動(dòng)則益甚，咳喘無(wú)力，少氣不足以息，動(dòng)則益甚， 咯痰色白清稀，面色淡白，聲低懶言，神疲體倦，咯痰色白清稀，面色淡白，聲低懶言，神疲體倦， 自汗畏風(fēng)，易于感冒，舌淡苔白，脈虛。自汗畏風(fēng)，易于感冒，舌淡苔白，脈虛。 辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn) 以以咳喘無(wú)力，咯痰清稀與氣虛見(jiàn)癥咳喘無(wú)力，咯痰清稀與氣虛見(jiàn)癥為為 辨證要點(diǎn)。辨證要點(diǎn)。 治法治法 補(bǔ)益肺氣，保元湯補(bǔ)益肺氣，保元湯 黃芪黃芪 人參人參 炙草炙草 肉桂肉桂 肺陰虛 概念概念：是指肺陰不足，虛熱內(nèi)生的證候。是指肺陰不足，虛熱內(nèi)生的證候。 病因病因： 久咳傷肺陰久咳傷肺陰 癆蟲(chóng)（結(jié)核桿菌）襲肺癆蟲(chóng)（結(jié)核桿菌）襲肺 邪熱

14、戀肺，耗傷肺陰邪熱戀肺，耗傷肺陰 腎陰虛（水不涵金）腎陰虛（水不涵金） 證候證候：干咳無(wú)痰干咳無(wú)痰,或痰少而稠或痰少而稠,或咳痰血或咳痰血, 口干咽燥口干咽燥, 聲音嘶啞聲音嘶啞,形體消瘦形體消瘦,潮熱潮熱,顴紅顴紅,盜汗，舌紅盜汗，舌紅 少津，脈細(xì)數(shù)。少津，脈細(xì)數(shù)。 肺陰虛 病機(jī)分析病機(jī)分析： 肺失肅降肺失肅降久咳傷陰，口咽干燥，聲嘶久咳傷陰，口咽干燥，聲嘶 津液不足津液不足痰少而稠，舌紅少津痰少而稠，舌紅少津 損傷肺絡(luò)損傷肺絡(luò)痰帶血絲痰帶血絲 虛熱內(nèi)熾虛熱內(nèi)熾午后潮熱，五心煩熱，盜汗，顴紅午后潮熱，五心煩熱，盜汗，顴紅 治法治法：滋養(yǎng)肺陰滋養(yǎng)肺陰 方藥方藥：百合固金湯：百合固金湯 肺陰虛肺

15、陰虛 風(fēng)寒束肺 概念概念：是指感受風(fēng)寒，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候。是指感受風(fēng)寒，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候。 病因病因：風(fēng)寒之邪襲肺風(fēng)寒之邪襲肺 證候證候：咳嗽，痰稀白，鼻塞流清涕?；蚣鎼汉人裕迪“祝侨髑逄??；蚣鎼汉?發(fā)熱發(fā)熱,無(wú)汗無(wú)汗,頭身疼痛頭身疼痛,苔薄白苔薄白,脈浮緊。脈浮緊。 風(fēng)寒束肺 病機(jī)分析病機(jī)分析： 肺氣失宣肺氣失宣 肺氣上逆肺氣上逆咳嗽咳嗽 肺失輸布肺失輸布 水停為痰水停為痰稀薄色白，流清涕稀薄色白，流清涕 衛(wèi)氣被郁衛(wèi)氣被郁惡寒，發(fā)熱，無(wú)汗惡寒，發(fā)熱，無(wú)汗 治法治法：宣肺散寒止咳：宣肺散寒止咳 方藥方藥：杏蘇散：杏蘇散 風(fēng)寒束肺風(fēng)寒束肺 風(fēng)熱犯肺 概念概念：是指風(fēng)熱之邪侵犯肺衛(wèi)

16、所表現(xiàn)的證候。是指風(fēng)熱之邪侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候。 病因病因：風(fēng)熱之邪侵犯肺衛(wèi)風(fēng)熱之邪侵犯肺衛(wèi) 證候證候：咳嗽，咯吐黃稠痰不爽，口渴，咽喉痛，咳嗽，咯吐黃稠痰不爽，口渴，咽喉痛， 頭痛，惡風(fēng)發(fā)熱，舌邊尖紅，苔薄黃，頭痛，惡風(fēng)發(fā)熱，舌邊尖紅，苔薄黃， 脈浮數(shù)。脈浮數(shù)。 風(fēng)熱犯肺 病機(jī)分析病機(jī)分析： 肺失宣降肺失宣降 肺氣上逆肺氣上逆咳嗽咳嗽 熱傷肺津，煉液為痰熱傷肺津，煉液為痰口渴，痰黃稠口渴，痰黃稠 衛(wèi)氣被郁衛(wèi)氣被郁惡寒，發(fā)熱，頭痛，苔薄黃，惡寒，發(fā)熱，頭痛，苔薄黃， 脈浮數(shù)脈浮數(shù) 治法治法：宣肺散熱止咳：宣肺散熱止咳 方藥方藥：桑菊飲：桑菊飲 風(fēng)熱犯肺風(fēng)熱犯肺 痰熱壅肺 概念概念：是指熱邪夾痰

17、內(nèi)壅于肺所表現(xiàn)的實(shí)熱證候。是指熱邪夾痰內(nèi)壅于肺所表現(xiàn)的實(shí)熱證候。 病因病因：溫：溫?zé)嶂皧A痰內(nèi)壅于肺熱之邪夾痰內(nèi)壅于肺 證候證候：咳嗽氣喘，呼吸氣促，甚則鼻翼煽動(dòng)，咳嗽咳嗽氣喘，呼吸氣促，甚則鼻翼煽動(dòng)，咳嗽 痰黃稠，或痰中帶血痰黃稠，或痰中帶血,或咳膿血痰有腥臭味，或咳膿血痰有腥臭味， 發(fā)熱，胸痛，煩躁不安發(fā)熱，胸痛，煩躁不安,口渴，小便黃，大便口渴，小便黃，大便 秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 痰熱壅肺 病機(jī)分析病機(jī)分析： 熱煎熬津液成痰熱煎熬津液成痰 痰熱郁阻，肺氣不利，痰熱郁阻，肺氣不利， 失于宣降失于宣降咳嗽，呼吸氣促，鼻翼煽動(dòng)，咳嗽，呼吸氣促，鼻翼煽動(dòng)， 痰黃稠

18、痰黃稠 痰熱阻滯肺絡(luò)痰熱阻滯肺絡(luò)胸痛胸痛 血敗肉腐化膿血敗肉腐化膿咯吐血腥臭痰咯吐血腥臭痰 熱邪內(nèi)郁熱邪內(nèi)郁 灼傷津液灼傷津液發(fā)熱，口渴，發(fā)熱，口渴， 小便黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。小便黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 治法治法：清瀉肺熱，化痰平喘：清瀉肺熱，化痰平喘 方藥方藥：千金葦莖湯，麻杏石甘湯：千金葦莖湯，麻杏石甘湯 痰熱壅肺痰熱壅肺 痰濕阻肺 概念概念：是指痰濕阻滯于肺而表現(xiàn)的證候。：是指痰濕阻滯于肺而表現(xiàn)的證候。 病因病因： 久咳傷肺久咳傷肺 脾氣虛脾氣虛 感受寒邪感受寒邪 證候證候：咳嗽痰多性粘，色白易咯，胸部滿(mǎn)悶，咳嗽痰多性粘，色白易咯，胸部滿(mǎn)悶， 或見(jiàn)氣喘，喉中痰鳴

19、，舌淡苔白膩，或見(jiàn)氣喘，喉中痰鳴，舌淡苔白膩， 脈滑脈滑 痰濕阻肺 病機(jī)分析病機(jī)分析： 阻滯氣道阻滯氣道,肺氣不利肺氣不利,影響氣機(jī)升降影響氣機(jī)升降胸胸 部滿(mǎn)悶部滿(mǎn)悶,氣喘氣喘,痰鳴痰鳴 肺氣上逆肺氣上逆咳嗽，痰多粘膩，易咯咳嗽，痰多粘膩，易咯 治法治法：燥濕化痰：燥濕化痰 方藥方藥：二陳湯：二陳湯 痰濕阻肺痰濕阻肺 半夏半夏 陳皮陳皮 茯苓茯苓 甘草甘草 大腸濕熱 概念概念：是指濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸所表現(xiàn)的證候。：是指濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸所表現(xiàn)的證候。 病因病因： 飲食不節(jié)飲食不節(jié) 濕熱蘊(yùn)結(jié)于大腸濕熱蘊(yùn)結(jié)于大腸 證候證候：腹痛，泄瀉穢濁，或下痢膿血，里急后重，：腹痛，泄瀉穢濁，或下痢膿血，里急后重， 肛門(mén)灼

20、熱，小便短赤，或發(fā)熱口渴，舌紅肛門(mén)灼熱，小便短赤，或發(fā)熱口渴，舌紅 苔黃膩，脈滑數(shù)。苔黃膩，脈滑數(shù)。 大腸濕熱 病機(jī)分析病機(jī)分析： 飲食不節(jié)飲食不節(jié),不潔不潔,大腸傳導(dǎo)失職大腸傳導(dǎo)失職泄瀉泄瀉 穢濁，腹痛，里急后重穢濁，腹痛，里急后重 濕熱傷腸道濕熱傷腸道肛門(mén)灼熱，下痢膿血肛門(mén)灼熱，下痢膿血 濕熱內(nèi)蘊(yùn)濕熱內(nèi)蘊(yùn)口渴，小便短赤，苔黃膩口渴，小便短赤，苔黃膩 治法治法：清利濕熱：清利濕熱 方藥方藥：白頭翁湯：白頭翁湯 大腸濕熱大腸濕熱 白頭翁白頭翁 黃連黃連 黃柏黃柏 秦皮秦皮 思考題 心氣虛、心血虛、心陰虛、心血瘀阻的辨心氣虛、心血虛、心陰虛、心血瘀阻的辨 證要點(diǎn)是什么？分別寫(xiě)出它們各自的治法證要

21、點(diǎn)是什么？分別寫(xiě)出它們各自的治法 及方劑。及方劑。 肺病的主要證候類(lèi)型有哪些？請(qǐng)寫(xiě)出它們肺病的主要證候類(lèi)型有哪些？請(qǐng)寫(xiě)出它們 各自的治法及方劑。各自的治法及方劑。 脾與胃病辨證 脾的生理功能脾的生理功能： 主運(yùn)化主運(yùn)化 主升清主升清 主統(tǒng)血主統(tǒng)血 在體合肌肉在體合肌肉,其華在唇其華在唇,開(kāi)竅于口開(kāi)竅于口 在志為思，在液為涎在志為思，在液為涎 與胃相表里與胃相表里 胃的生理功能胃的生理功能：受納、腐熟水谷：受納、腐熟水谷 脾與胃病辨證內(nèi)容 脾不健運(yùn) 脾不統(tǒng)血 脾氣下陷 脾氣虛脾氣虛 脾陽(yáng)虛脾陽(yáng)虛 寒濕困脾寒濕困脾 脾胃濕熱脾胃濕熱 食滯胃脘食滯胃脘 寒滯胃脘寒滯胃脘 胃火熾盛胃火熾盛 虛證虛證

22、實(shí)證實(shí)證 脾病辨證 胃病辨證 脾不健運(yùn) 概念概念：是指脾氣不足，失其健運(yùn)而表現(xiàn)的證候。：是指脾氣不足，失其健運(yùn)而表現(xiàn)的證候。 病因病因： 先天不足先天不足 飲食不節(jié)飲食不節(jié) 勞倦思慮過(guò)度勞倦思慮過(guò)度 證候證候：食少納呆：食少納呆,口淡無(wú)味口淡無(wú)味,脘腹脹滿(mǎn)脘腹脹滿(mǎn),便溏便溏,少氣懶言少氣懶言, 四肢倦怠四肢倦怠,消瘦消瘦,面色萎黃面色萎黃,舌淡苔白舌淡苔白,脈緩弱。脈緩弱。 脾不健運(yùn) 病機(jī)分析病機(jī)分析： 食少納呆食少納呆,口淡無(wú)味口淡無(wú)味,脘腹脹滿(mǎn)脘腹脹滿(mǎn),便溏便溏 四肢肌肉失養(yǎng)四肢肌肉失養(yǎng) 四肢倦怠四肢倦怠,消瘦消瘦 氣血生化不足氣血生化不足 少氣懶言少氣懶言,面色萎黃面色萎黃 治法治法：益

23、氣健脾：益氣健脾 方藥方藥：四君子湯：四君子湯 脾氣虛脾氣虛 運(yùn)化失常運(yùn)化失常 脾不統(tǒng)血 概念概念：是指脾氣虛不能統(tǒng)攝血液所表現(xiàn)的候。：是指脾氣虛不能統(tǒng)攝血液所表現(xiàn)的候。 病因病因： 久病脾虛久病脾虛 勞倦傷脾勞倦傷脾 證候證候：便血：便血,尿血尿血,肌衄肌衄,鼻衄鼻衄,齒衄齒衄,或婦女月經(jīng)過(guò)多或婦女月經(jīng)過(guò)多, 崩漏等崩漏等,伴有食少便溏伴有食少便溏,神疲神疲,少氣懶言少氣懶言,面白面白 無(wú)華無(wú)華, 舌淡舌淡,脈細(xì)弱。脈細(xì)弱。 脾不統(tǒng)血 病機(jī)分析病機(jī)分析： 統(tǒng)攝無(wú)權(quán)統(tǒng)攝無(wú)權(quán) 沖任不固沖任不固月經(jīng)過(guò)多，崩漏月經(jīng)過(guò)多，崩漏 不能攝血不能攝血 脾不統(tǒng)血脾不統(tǒng)血 血溢脈外血溢脈外便血便血,尿血尿血,肌

24、衄肌衄, 鼻衄鼻衄,齒衄齒衄 運(yùn)化失常運(yùn)化失常食少納呆食少納呆,便溏便溏,面白無(wú)華面白無(wú)華, 脈細(xì)弱脈細(xì)弱 治法治法：補(bǔ)脾攝血：補(bǔ)脾攝血 方藥方藥：歸脾湯：歸脾湯 脾氣虛脾氣虛 脾氣下陷 概念概念：是指脾氣虛、主升的功能失常所表現(xiàn)的：是指脾氣虛、主升的功能失常所表現(xiàn)的 證候。證候。 病因病因： 脾氣虛脾氣虛 久泄久痢久泄久痢 勞倦傷脾勞倦傷脾 證候證候：脘腹有墜脹感：脘腹有墜脹感,食后益甚食后益甚,便意頻數(shù)便意頻數(shù),肛門(mén)墜重肛門(mén)墜重,或或 久痢不止久痢不止,脫肛或內(nèi)臟下垂脫肛或內(nèi)臟下垂,或小便混濁如米泔或小便混濁如米泔, 頭暈?zāi)垦ｎ^暈?zāi)垦?少氣無(wú)力少氣無(wú)力,肢體倦怠肢體倦怠,食少便溏食少便溏,

25、舌淡苔舌淡苔 白白,脈虛弱。脈虛弱。 脾氣下陷 病機(jī)分析病機(jī)分析： 清陽(yáng)之氣不能上升于頭清陽(yáng)之氣不能上升于頭頭暈耳鳴頭暈耳鳴 升提無(wú)力升提無(wú)力臟器下垂臟器下垂 運(yùn)化無(wú)力運(yùn)化無(wú)力食少食少,便溏便溏,肢體倦怠肢體倦怠 固攝無(wú)權(quán)固攝無(wú)權(quán)久痢不止，小便混濁如米泔久痢不止，小便混濁如米泔 治法治法：益氣升提：益氣升提 方藥方藥：補(bǔ)中益氣湯：補(bǔ)中益氣湯 脾氣虛脾氣虛 脾陽(yáng)虛 概念概念：脾之陽(yáng)氣不足：脾之陽(yáng)氣不足,見(jiàn)一派脾氣虛衰的表現(xiàn)。見(jiàn)一派脾氣虛衰的表現(xiàn)。 病因病因： 多由脾氣虛衰發(fā)展而來(lái)多由脾氣虛衰發(fā)展而來(lái) 貪食生冷貪食生冷,損傷脾陽(yáng)損傷脾陽(yáng) 證候證候：在脾不健運(yùn)的癥狀上：在脾不健運(yùn)的癥狀上,同時(shí)出現(xiàn)腹

26、中冷痛同時(shí)出現(xiàn)腹中冷痛,腹?jié)M時(shí)腹?jié)M時(shí) 減、得溫則舒，口泛清水，四肢不溫，氣怯形寒。舌減、得溫則舒，口泛清水，四肢不溫，氣怯形寒。舌 淡苔白淡苔白,脈沉遲。脈沉遲。 治法治法：溫中健脾：溫中健脾 方藥方藥：理中湯：理中湯 黨參黨參 干姜干姜 白術(shù)白術(shù) 甘草甘草 寒濕困脾 基本概念基本概念是由于寒濕內(nèi)盛，脾陽(yáng)受困，運(yùn)化失是由于寒濕內(nèi)盛，脾陽(yáng)受困，運(yùn)化失 職所表現(xiàn)的證候。職所表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)脘腹痞悶脹痛，泛惡欲吐，口淡不渴，脘腹痞悶脹痛，泛惡欲吐，口淡不渴， 納呆便溏，頭身困重；或身目發(fā)黃，其色澤晦暗納呆便溏，頭身困重；或身目發(fā)黃，其色澤晦暗 如煙薰；或肢體浮腫，小便短少；或婦女白帶量

27、如煙薰；或肢體浮腫，小便短少；或婦女白帶量 多清?。簧嗟痔Π啄?，脈濡緩。多清??；舌淡胖苔白膩，脈濡緩。 辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn)以以脘腹脹痛，嘔惡便溏與寒濕內(nèi)停脘腹脹痛，嘔惡便溏與寒濕內(nèi)停見(jiàn)見(jiàn) 癥為辨證要點(diǎn)。癥為辨證要點(diǎn)。 治法治法溫中化濕，胃苓湯溫中化濕，胃苓湯 平胃散平胃散 五苓散五苓散 脾胃濕熱 概念概念：是指濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃所表現(xiàn)的證候。：是指濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃所表現(xiàn)的證候。 病因病因： 感受濕熱外邪感受濕熱外邪 飲食不節(jié)，過(guò)食辛辣肥甘之品飲食不節(jié)，過(guò)食辛辣肥甘之品 證候證候：脘腹痞滿(mǎn)：脘腹痞滿(mǎn),惡心欲嘔惡心欲嘔,口粘而甜口粘而甜,肢體困重肢體困重,大便溏泄大便溏泄, 小便黃小便黃,或面目肌膚發(fā)黃或面

28、目肌膚發(fā)黃,或皮膚發(fā)癢或皮膚發(fā)癢,或身熱起伏或身熱起伏, 汗出不解汗出不解,舌紅舌紅,苔黃膩苔黃膩,脈滑數(shù)。脈滑數(shù)。 脾胃濕熱 病機(jī)分析病機(jī)分析： 脾胃升降失常脾胃升降失常脘腹痞滿(mǎn)脘腹痞滿(mǎn),惡心欲嘔惡心欲嘔 濕熱上泛濕熱上泛口粘而甜口粘而甜,舌紅舌紅,苔黃膩苔黃膩,脈滑數(shù)脈滑數(shù) 膽汁不循常道而外溢膽汁不循常道而外溢面目肌膚發(fā)黃面目肌膚發(fā)黃,皮皮 膚發(fā)癢膚發(fā)癢, 小便短赤不小便短赤不 利利 治法治法：清熱祛濕：清熱祛濕 方藥方藥：茵陳蒿湯：茵陳蒿湯 濕熱之邪濕熱之邪 蘊(yùn)結(jié)脾胃蘊(yùn)結(jié)脾胃 熏蒸肝膽熏蒸肝膽 茵陳茵陳 大黃大黃 梔子梔子 食滯胃脘 概念概念：是指食物停滯胃脘的證候。：是指食物停滯胃脘的

29、證候。 病因病因：飲食不節(jié)，暴飲暴食：飲食不節(jié)，暴飲暴食 證候證候：脘腹脹滿(mǎn)或疼痛：脘腹脹滿(mǎn)或疼痛,噯腐吞酸噯腐吞酸,或嘔吐酸腐餿食或嘔吐酸腐餿食,吐后吐后 腹痛得減腹痛得減,厭食厭食,矢氣酸臭矢氣酸臭,大便溏泄大便溏泄,泄下物酸腐臭泄下物酸腐臭 穢穢,舌苔厚膩舌苔厚膩,脈滑。脈滑。 食滯胃脘 病機(jī)分析病機(jī)分析： 阻滯氣機(jī)阻滯氣機(jī)脘腹脹滿(mǎn)、疼痛脘腹脹滿(mǎn)、疼痛 胃失和降上逆胃失和降上逆嘔吐酸腐餿食嘔吐酸腐餿食,厭食厭食 食濁下趨，積于腸道食濁下趨，積于腸道腹痛腹痛,腹泄腹泄,瀉下物瀉下物 酸腐臭穢酸腐臭穢 食濁內(nèi)阻食濁內(nèi)阻舌苔厚膩舌苔厚膩,脈滑脈滑 治法治法：消食導(dǎo)滯：消食導(dǎo)滯 方藥方藥：保和丸

30、：保和丸 飲食積滯飲食積滯 停于胃脘停于胃脘 寒滯胃脘 基本概念基本概念是寒邪犯胃，胃氣凝滯，胃失和降所是寒邪犯胃，胃氣凝滯，胃失和降所 表現(xiàn)的證候。表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)胃脘冷痛，甚則劇痛，得溫痛減，遇胃脘冷痛，甚則劇痛，得溫痛減，遇 寒加劇，惡心嘔吐，吐后痛緩，或呃逆噯氣，口寒加劇，惡心嘔吐，吐后痛緩，或呃逆噯氣，口 淡不渴或口泛清水，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脈淡不渴或口泛清水，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脈 沉緊或弦。沉緊或弦。 辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn)以脘腹劇烈冷痛，嘔吐清涎與實(shí)寒見(jiàn)以脘腹劇烈冷痛，嘔吐清涎與實(shí)寒見(jiàn) 癥為辨證要點(diǎn)。癥為辨證要點(diǎn)。 治法治法溫胃散寒，良附丸溫胃散寒，良附丸 胃火熾

31、盛 基本概念基本概念是指胃中火熱熾盛，胃失和降所表現(xiàn)是指胃中火熱熾盛，胃失和降所表現(xiàn) 的證候。的證候。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)胃脘灼痛，拒按，口臭，渴喜冷飲，胃脘灼痛，拒按，口臭，渴喜冷飲， 吞酸嘈雜，便秘尿黃，或食入即吐，或消谷善饑，吞酸嘈雜，便秘尿黃，或食入即吐，或消谷善饑， 或牙齦腫痛潰爛，齒衄，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)?；蜓例l腫痛潰爛，齒衄，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。 辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn)以胃脘灼痛拒按，牙齦腫痛潰爛與實(shí)以胃脘灼痛拒按，牙齦腫痛潰爛與實(shí) 熱見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。熱見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。 治法治法清瀉胃火，清胃散清瀉胃火，清胃散 當(dāng)歸身、黃連當(dāng)歸身、黃連 生地、丹皮生地、丹皮 升麻升麻 肝的生理功能肝的生

32、理功能： 主疏泄主疏泄 主藏血主藏血 在體合筋，其華在爪甲，在體合筋，其華在爪甲， 開(kāi)竅于目開(kāi)竅于目 在志為怒，在液為淚在志為怒，在液為淚 與小腸相表里與小腸相表里 膽的生理功能膽的生理功能：主貯存和排：主貯存和排 泄膽汁，主決斷泄膽汁，主決斷 肝與膽病辨證 肝與膽病辨證內(nèi)容 肝氣郁結(jié)肝氣郁結(jié) 肝火上炎肝火上炎 肝血虛肝血虛 肝陽(yáng)上亢肝陽(yáng)上亢 肝膽濕熱肝膽濕熱 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) 概念概念：是指肝失疏泄：是指肝失疏泄,氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)的氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)的 證候。證候。 病因病因： 情志抑郁情志抑郁 過(guò)食辛辣肥甘之品過(guò)食辛辣肥甘之品 證候證候：情志抑郁或易怒，善太息，胸脅或少腹：情志抑郁或易怒，善太息

33、，胸脅或少腹 脹痛，或咽部有梗塞感，或脅下痞塊，脹痛，或咽部有梗塞感，或脅下痞塊， 婦女可見(jiàn)乳房脹痛，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，婦女可見(jiàn)乳房脹痛，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)， 甚則閉經(jīng)。甚則閉經(jīng)。 肝氣郁結(jié) 病機(jī)分析病機(jī)分析： 情志失疏泄情志失疏泄精神抑郁精神抑郁,急躁易怒急躁易怒, 兩脅脹痛，脅下痞塊兩脅脹痛，脅下痞塊 氣郁生痰氣郁生痰 痰氣搏結(jié)于咽喉痰氣搏結(jié)于咽喉咽咽 部有梗塞感部有梗塞感 氣血失于疏泄氣血失于疏泄月經(jīng)不調(diào)月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng)痛經(jīng),閉閉 經(jīng)經(jīng) 治法治法：疏肝解郁：疏肝解郁 方藥方藥：逍遙散：逍遙散 肝氣郁結(jié) 肝氣郁結(jié)肝氣郁結(jié) 概念概念：是指肝經(jīng)氣火上逆所表現(xiàn)的實(shí)熱：是指肝經(jīng)氣火上逆所表現(xiàn)的實(shí)熱 證候。

34、證候。 病因病因： 情志之火內(nèi)發(fā)情志之火內(nèi)發(fā) 過(guò)食辛辣肥膩之品過(guò)食辛辣肥膩之品 外感火熱之邪外感火熱之邪 證候證候：頭脹痛，眩暈，面紅目赤，急躁易怒，：頭脹痛，眩暈，面紅目赤，急躁易怒， 口苦咽干，不眠或惡夢(mèng)紛紜，脅肋灼口苦咽干，不眠或惡夢(mèng)紛紜，脅肋灼 痛，耳鳴耳聾，尿黃便秘，或吐血，痛，耳鳴耳聾，尿黃便秘，或吐血， 衄血，或目赤腫痛衄血，或目赤腫痛,舌紅苔黃，脈弦數(shù)。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 肝火上炎 病機(jī)分析病機(jī)分析： 火熱循經(jīng)而上火熱循經(jīng)而上頭暈頭痛，面紅目赤頭暈頭痛，面紅目赤 腫痛腫痛 火熱上擾于耳火熱上擾于耳耳鳴耳聾耳鳴耳聾 火熱盛，血隨火升火熱盛，血隨火升吐血，衄血吐血，衄血 肝郁化火肝

35、郁化火急躁易怒，惡夢(mèng)紛紜，急躁易怒，惡夢(mèng)紛紜， 兩脅灼痛兩脅灼痛 治法治法：清瀉肝火：清瀉肝火 方藥方藥：龍膽瀉肝湯：龍膽瀉肝湯 肝火上炎 肝火上炎肝火上炎 概念概念：是指肝藏血不足：是指肝藏血不足,導(dǎo)致肝血虧虛所導(dǎo)致肝血虧虛所 表現(xiàn)的證候。表現(xiàn)的證候。 病因病因： 失血（外傷失血（外傷,產(chǎn)后大出血產(chǎn)后大出血,痔瘡痔瘡,崩漏）崩漏） 化生之源不足化生之源不足 證候證候：眩暈耳鳴，面白無(wú)華，爪甲不榮，兩目：眩暈耳鳴，面白無(wú)華，爪甲不榮，兩目 干澀，視物模糊干澀，視物模糊,夜盲，肢體麻木，筋脈夜盲，肢體麻木，筋脈 拘攣，月經(jīng)量少拘攣，月經(jīng)量少,或閉經(jīng)，舌淡，脈細(xì)?；蜷]經(jīng)，舌淡，脈細(xì)。 肝血虛 病機(jī)

36、分析病機(jī)分析： 血不能上榮于頭目血不能上榮于頭目頭暈頭暈,兩目?jī)赡?干澀干澀, 視物模糊視物模糊,夜盲夜盲 血不養(yǎng)筋血不養(yǎng)筋肢體麻木或振顫肢體麻木或振顫,爪甲不榮爪甲不榮 肝血不足，血海空虛肝血不足，血海空虛月經(jīng)量少，閉經(jīng)月經(jīng)量少，閉經(jīng) 治法治法：補(bǔ)血養(yǎng)肝：補(bǔ)血養(yǎng)肝 方藥方藥：四物湯：四物湯 肝血虛 肝血虛肝血虛 概念概念：是指肝氣亢奮：是指肝氣亢奮,或肝腎陰虛，陰不或肝腎陰虛，陰不 潛陽(yáng)潛陽(yáng),肝陽(yáng)上擾頭目所表現(xiàn)的證候。肝陽(yáng)上擾頭目所表現(xiàn)的證候。 病因病因： 肝的陰陽(yáng)失調(diào)，素體陽(yáng)旺肝的陰陽(yáng)失調(diào)，素體陽(yáng)旺 內(nèi)傷七情內(nèi)傷七情 證候證候：頭脹痛，眩暈?zāi)棵洠娌亢鏌?，或面紅：頭脹痛，眩暈?zāi)棵洠娌亢鏌?/p>

37、，或面紅 目赤，口苦咽干，急躁易怒，大便結(jié)，目赤，口苦咽干，急躁易怒，大便結(jié)， 小便黃，脈弦數(shù)，舌紅苔黃。小便黃，脈弦數(shù)，舌紅苔黃。 肝陽(yáng)上亢 病機(jī)分析病機(jī)分析： 熱循經(jīng)上擾頭目熱循經(jīng)上擾頭目頭脹痛，面紅目赤，頭脹痛，面紅目赤， 面部烘熱面部烘熱 肝陽(yáng)化火肝陽(yáng)化火口苦咽干，急躁易怒，大便口苦咽干，急躁易怒，大便 結(jié)，小便黃，脈弦數(shù)，舌紅苔黃結(jié)，小便黃，脈弦數(shù)，舌紅苔黃 治法治法：平肝潛陽(yáng)：平肝潛陽(yáng) 方藥方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 肝陽(yáng)上亢 肝陽(yáng)上亢肝陽(yáng)上亢 概念概念：是指濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽所表現(xiàn)的證候。：是指濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽所表現(xiàn)的證候。 病因病因： 感受濕熱之邪感受濕熱之邪 嗜酒肥甘，釀生濕熱嗜酒肥

38、甘，釀生濕熱 證候證候：脅肋脹痛，口苦納呆，嘔惡腹脹，大便：脅肋脹痛，口苦納呆，嘔惡腹脹，大便 不調(diào)，小便短黃，苔黃膩，脈弦數(shù)，或不調(diào)，小便短黃，苔黃膩，脈弦數(shù)，或 身目發(fā)黃，發(fā)熱，或見(jiàn)陰囊濕疹，或睪身目發(fā)黃，發(fā)熱，或見(jiàn)陰囊濕疹，或睪 丸腫大熱痛，外陰瘙癢，帶下黃臭。丸腫大熱痛，外陰瘙癢，帶下黃臭。 肝膽濕熱 病機(jī)分析病機(jī)分析： 氣機(jī)郁結(jié)氣機(jī)郁結(jié)脅肋脹痛脅肋脹痛 濕熱熏蒸，膽汁不循常道而外溢濕熱熏蒸，膽汁不循常道而外溢口苦口苦 身目發(fā)黃身目發(fā)黃 脾胃升降失常脾胃升降失常納呆，嘔惡腹脹，大便納呆，嘔惡腹脹，大便 不調(diào)不調(diào) 肝脈繞陰器，濕熱下注肝脈繞陰器，濕熱下注陰囊濕疹陰囊濕疹,睪睪 丸腫痛，婦

39、女見(jiàn)外陰癢帶下黃臭丸腫痛，婦女見(jiàn)外陰癢帶下黃臭 治法治法：清利肝膽濕熱：清利肝膽濕熱 方藥方藥：龍膽瀉肝湯：龍膽瀉肝湯 肝膽濕熱 濕熱內(nèi)蘊(yùn)濕熱內(nèi)蘊(yùn),肝肝 膽疏泄失常膽疏泄失常 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)鑒別 證候證候主癥主癥舌苔脈象舌苔脈象方藥方藥 肝陽(yáng)化風(fēng)肝陽(yáng)化風(fēng) 熱極生風(fēng)熱極生風(fēng) 血虛生風(fēng)血虛生風(fēng) 眩暈欲仆，語(yǔ)言謇澀，眩暈欲仆，語(yǔ)言謇澀， 頭搖肢顫，或突然昏頭搖肢顫，或突然昏 倒，不省人事，偏癱倒，不省人事，偏癱 四肢抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直四肢抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直 ，角弓反張，兩目上，角弓反張，兩目上 視，牙關(guān)緊閉視，牙關(guān)緊閉 手足震顫，肌肉動(dòng)，手足震顫，肌肉動(dòng)， 肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急 不利不利 舌紅苔黃

40、或膩舌紅苔黃或膩 脈脈弦勁有力弦勁有力 舌紅絳苔黃燥舌紅絳苔黃燥 脈脈弦數(shù)有力弦數(shù)有力 舌淡苔白舌淡苔白 脈細(xì)脈細(xì) 平肝息風(fēng)平肝息風(fēng) 天麻勾藤飲天麻勾藤飲 清熱息風(fēng)清熱息風(fēng) 羚羊勾藤湯羚羊勾藤湯 養(yǎng)血息風(fēng)養(yǎng)血息風(fēng) 四物湯四物湯 腎的生理功能腎的生理功能： 藏精藏精 主生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖主生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖 在體合骨在體合骨,其華在發(fā)其華在發(fā),開(kāi)竅開(kāi)竅 于耳和二陰于耳和二陰 在志為恐，在液為唾在志為恐，在液為唾 與膀胱相表里與膀胱相表里 膀胱的生理功能膀胱的生理功能：主貯尿：主貯尿 和排尿和排尿 腎與膀胱辨證 腎與膀胱辨證內(nèi)容 腎陽(yáng)虛腎陽(yáng)虛 腎陰虛腎陰虛 膀胱濕熱膀胱濕熱 概念概念：是指腎臟陽(yáng)氣虛衰

41、所表現(xiàn)的證候。：是指腎臟陽(yáng)氣虛衰所表現(xiàn)的證候。 病因病因： 先天不足，素體陽(yáng)虛先天不足，素體陽(yáng)虛 年老腎氣衰弱年老腎氣衰弱 房室產(chǎn)育過(guò)多房室產(chǎn)育過(guò)多 證候證候：腰膝酸軟，形寒肢冷，下肢為甚，：腰膝酸軟，形寒肢冷，下肢為甚， 頭暈耳鳴，神疲乏力，陽(yáng)痿，不頭暈耳鳴，神疲乏力，陽(yáng)痿，不 孕，尿少，浮腫，或五更泄，面色孕，尿少，浮腫，或五更泄，面色 晄白，舌淡胖，脈沉弱。晄白，舌淡胖，脈沉弱。 腎陽(yáng)虛 病機(jī)分析病機(jī)分析： 溫煦無(wú)力溫煦無(wú)力腰膝酸軟，形寒肢冷，腰膝酸軟，形寒肢冷， 陽(yáng)痿，不孕陽(yáng)痿，不孕 氣化不及氣化不及五更泄，尿少，浮腫五更泄，尿少，浮腫 精髓不足精髓不足 腦失所養(yǎng)腦失所養(yǎng)神疲神疲,頭暈

42、頭暈 耳鳴耳鳴 治法治法：溫壯腎陽(yáng)：溫壯腎陽(yáng) 方藥方藥：右歸丸：右歸丸 腎陽(yáng)虛 腎陽(yáng)虛腎陽(yáng)虛 概念概念：是指陰液虧虛，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)：是指陰液虧虛，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn) 的證候。的證候。 病因病因： 久病傷腎久病傷腎 房室過(guò)度房室過(guò)度 熱病傷陰熱病傷陰 證候證候：眩暈，耳鳴耳聾，失眠多夢(mèng)，咽干：眩暈，耳鳴耳聾，失眠多夢(mèng)，咽干 舌燥，腰膝酸軟，形體消瘦，五心舌燥，腰膝酸軟，形體消瘦，五心 煩熱，盜汗，男子遺精，女子經(jīng)煩熱，盜汗，男子遺精，女子經(jīng) 閉，不孕，或見(jiàn)崩漏，舌紅苔少而閉，不孕，或見(jiàn)崩漏，舌紅苔少而 干，脈細(xì)數(shù)。干，脈細(xì)數(shù)。 腎陰虛 病機(jī)分析病機(jī)分析： 腦髓失充養(yǎng)腦髓失充養(yǎng)頭暈耳鳴，發(fā)頭暈耳鳴，

43、發(fā) 落齒搖，腰膝酸軟落齒搖，腰膝酸軟 男子不育，女子經(jīng)閉，不孕男子不育，女子經(jīng)閉，不孕 虛熱內(nèi)生虛熱內(nèi)生 五心煩熱，失眠多夢(mèng)，口干五心煩熱，失眠多夢(mèng)，口干 咽燥，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)咽燥，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù) 治法治法：滋陰補(bǔ)腎：滋陰補(bǔ)腎 方藥方藥：六味地黃丸：六味地黃丸 腎陰虛 腎陰虛腎陰虛 腎精不足腎精不足 概念概念:是指濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱所表現(xiàn)的證候。是指濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱所表現(xiàn)的證候。 病因病因： 外感濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)膀胱外感濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)膀胱 飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，下注膀胱飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，下注膀胱 證候證候：尿急，尿頻，排尿灼熱疼痛，尿黃：尿急，尿頻，排尿灼熱疼痛，尿黃 赤混濁，或尿血，或尿有砂石，可赤混濁

44、，或尿血，或尿有砂石，可 伴有發(fā)熱腰痛伴有發(fā)熱腰痛,舌紅苔黃膩舌紅苔黃膩,脈濡數(shù)。脈濡數(shù)。 膀胱濕熱 病機(jī)分析病機(jī)分析： 膀胱氣化失常膀胱氣化失常小便短澀不利，淋瀝小便短澀不利，淋瀝 不盡不盡 濕熱下迫尿道濕熱下迫尿道尿頻尿頻,尿急，尿赤混濁尿急，尿赤混濁 煎熬津液煎熬津液 渣滓沉結(jié)成結(jié)石渣滓沉結(jié)成結(jié)石 治法治法：清熱利濕通淋：清熱利濕通淋 方藥方藥：八正散：八正散 膀胱濕熱 濕熱蘊(yùn)結(jié)濕熱蘊(yùn)結(jié) 概念概念:是指肝失疏泄是指肝失疏泄,胃失和降所表現(xiàn)的證候。胃失和降所表現(xiàn)的證候。 病因病因： 情志不遂，肝氣犯胃情志不遂，肝氣犯胃 證候證候：胸脅、胃脘脹滿(mǎn)疼痛，呃逆，噯氣，：胸脅、胃脘脹滿(mǎn)疼痛，呃逆，噯氣， 吞酸嘈雜，煩躁易怒，苔薄黃，脈弦。吞酸嘈雜，煩躁易怒，苔薄黃，脈弦。 肝胃不和 臟腑兼病辨證 病機(jī)分析病機(jī)分析： 肝郁氣滯肝郁氣滯胸脅脹痛胸脅脹痛 肝氣橫逆，氣滯于胃脘肝氣橫逆，氣滯于胃脘胃脘脹痛胃脘脹痛 氣郁而生熱氣郁而生熱吞酸嘈雜，苔黃，脈弦吞酸嘈雜，苔黃，脈弦 治法治法：疏肝理氣，和胃止痛：疏肝理氣，和胃止痛 方藥方藥：柴胡疏肝散：柴胡疏肝散 肝胃不和 臟腑兼病辨證 肝胃不和肝胃不和 概念概念:是指心血虧虛，