慢性腎小球腎炎病人的護(hù)理

1、慢性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎病人的護(hù)理病人的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)v敘述慢性腎小球腎炎的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理評(píng)價(jià)v提出慢性腎小球腎炎的護(hù)理診斷及護(hù)理目標(biāo)v制定慢性腎小球腎炎的護(hù)理措施并進(jìn)行實(shí)施v患者的健康教育v養(yǎng)成關(guān)心患者，愛(ài)護(hù)患者的作風(fēng)病例分析病例分析v材料一：病人入院v材料二：護(hù)理資料采集v護(hù)理程序： 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 健康教育材料一材料一 患者：王凱華，男，38歲 因反復(fù)顏面及雙下肢浮腫7月入院 診斷為：慢性腎小球腎炎材料二材料二v評(píng)估：評(píng)估： 患者7月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)晨間眼瞼與面部水腫，繼之出現(xiàn)雙下肢水腫，住院治療1月后水腫消退。2月前顏面及雙下肢水腫反復(fù)出現(xiàn)，

2、經(jīng)住院治療好轉(zhuǎn)。1周前又出現(xiàn)上述表現(xiàn)?；疾∫詠?lái)常感覺(jué)食欲不振，全身乏力，頭暈不適。聽(tīng)說(shuō)本病無(wú)特效治療，不能治愈，最后會(huì)發(fā)展到“尿毒癥”，因此情緒極不穩(wěn)定，對(duì)生活和前途感到絕望材料二材料二v查體：查體： 體溫37.0C 呼吸18次/分 脈搏90次/分 血壓160/100mmHg。精神萎縮，面色蒼白，雙下肢中度凹陷性水腫。輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)，血紅蛋白78g/L,紅細(xì)胞2.8x1012/L；尿常規(guī)，尿蛋白“+”，管型尿；血尿素氮7.6mmol/L護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估從以上收集資料進(jìn)行護(hù)理評(píng)估：從以上收集資料進(jìn)行護(hù)理評(píng)估：v有無(wú)慢性腎小球腎炎的易患因素v當(dāng)前患者主要癥狀及其特點(diǎn)v護(hù)理體檢v患者的心理及社

3、會(huì)狀況v輔助檢查結(jié)果護(hù)理診斷護(hù)理診斷v目前主要存在以下護(hù)理診斷v體液過(guò)多：與腎小球過(guò)濾下降鈉水潴留和低蛋白血癥引起血漿膠體滲透壓下降有關(guān)v營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體的需要量：與限制蛋白質(zhì)飲食、蛋白尿所致低蛋白血癥、代謝紊亂有關(guān)v有感染的危險(xiǎn)：與皮膚水腫、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物致機(jī)體抵抗下降有關(guān)v潛在的并發(fā)癥：慢性腎衰竭 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)根據(jù)患者存在的問(wèn)題可提出以下護(hù)理目標(biāo)：根據(jù)患者存在的問(wèn)題可提出以下護(hù)理目標(biāo)：v患者能否接受限制鈉水的治療和護(hù)理，水腫減 輕或消失v患者及親屬能遵守飲食計(jì)劃，熱量的需要得到 滿足，體重增加或穩(wěn)定v患者能說(shuō)出導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)因素、易感部位及 預(yù)防措施，未發(fā)生感染

4、護(hù)理措施護(hù)理措施v生活護(hù)理生活護(hù)理 休息與活動(dòng)：休息可以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)指導(dǎo)患者注 意休息v飲食護(hù)理：飲食護(hù)理： 蛋白質(zhì)和磷攝入不主張對(duì)慢性腎炎病人采用高蛋白飲 食，應(yīng)低磷飲食；鈉水?dāng)z入根據(jù)血壓情況調(diào)節(jié)鈉的攝入v病情觀察病情觀察護(hù)理措施護(hù)理措施v治療配合：治療配合： 遵醫(yī)囑給予利尿劑、降壓藥、抗生素、糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物、并觀察療效及副作用v心理護(hù)理心理護(hù)理 向患者解釋病情、治療方案和預(yù)后，積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通，不斷鼓勵(lì)患者說(shuō)出心中的感受及焦慮的原因，對(duì)所提出疑問(wèn)應(yīng)耐心給予解答。與親屬共同做好患者的疏導(dǎo)工作，鼓勵(lì)患者胸懷開(kāi)闊、思想開(kāi)放、學(xué)會(huì)調(diào)養(yǎng)情志，使其能保持良好的心態(tài)，正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，清

5、楚焦慮情緒，積極配合治療機(jī)護(hù)理護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)v患者水腫是否減輕或消失v患者能否說(shuō)出飲食治療的重要性，是否遵守飲食計(jì)劃v患者能否積極采取措施預(yù)防感染，觀察有無(wú)感染的征兆，如體溫升高、白細(xì)胞升高等健康教育健康教育v向患者及親屬講述慢性腎炎的相關(guān)知識(shí)，說(shuō)明雖然本病無(wú)特效治療，但堅(jiān)持治療、合理保護(hù)腎臟可以防止會(huì)減慢腎功能進(jìn)行性減退，延緩發(fā)展至腎衰竭的進(jìn)程。鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀情緒，堅(jiān)持用藥治療，不可擅自減藥或停藥，并教會(huì)患者及親屬觀察藥物的治療反應(yīng)和副作用v告訴患者及親屬高血壓是加速腎小球硬化、促進(jìn)腎功能惡化的重要因素，積極控制高血壓是十分重要的環(huán)節(jié)健康教育健康教育v向病人解釋合理飲食的重要性，指導(dǎo)病人嚴(yán)格遵守醫(yī)生制定的飲食計(jì)劃v向病人講明合理的休息對(duì)疾病康復(fù)的重要性，囑病人注意勞逸結(jié)合，在保證足夠休息的前提下，做一些適當(dāng)活動(dòng)，加強(qiáng)體