中醫(yī)臟腑辨證知識

1、臟腑：臟腑：內臟的總稱。內臟的總稱。 五臟：五臟：化生和儲藏精氣，包括心、肝、化生和儲藏精氣，包括心、肝、 脾、肺、腎。脾、肺、腎。 六腑：六腑：受盛傳化水谷和糟粕，包括小腸、受盛傳化水谷和糟粕，包括小腸、 膽、胃、大腸、膀胱、三焦。膽、胃、大腸、膀胱、三焦。 奇恒之腑：奇恒之腑：多具有藏的功能，包括膽、多具有藏的功能，包括膽、 脈、腦、髓、骨、女子胞。脈、腦、髓、骨、女子胞。 臟腑辨證臟腑辨證 1、何謂臟腑辨證？、何謂臟腑辨證？ 臟腑辨證臟腑辨證通過四診收集的資料結合臟腑通過四診收集的資料結合臟腑 生理功能、病理表現(xiàn)、八綱、病因、氣血等生理功能、病理表現(xiàn)、八綱、病因、氣血等 理論對疾病的證候

2、進行分析歸納，借以推究理論對疾病的證候進行分析歸納，借以推究 其病機、病位、病性及正邪盛衰狀況的一種其病機、病位、病性及正邪盛衰狀況的一種 辨證方法。辨證方法。 2、適應癥：、適應癥： 以臟腑病變?yōu)橹鞯膬瓤齐s病。以臟腑病變?yōu)橹鞯膬瓤齐s病。 3、臟腑辨證與八綱辨證的關系：、臟腑辨證與八綱辨證的關系： 八綱辨證八綱辨證是對病人整體證候表現(xiàn)總和的規(guī)律是對病人整體證候表現(xiàn)總和的規(guī)律 概括，以起提綱領的作用。概括，以起提綱領的作用。 臟腑辨證臟腑辨證是將八綱進一步落實到臟腑上，用以是將八綱進一步落實到臟腑上，用以 辨明疾病的部位、性質，并指導治療的辨證方法。辨明疾病的部位、性質，并指導治療的辨證方法。

3、關系：關系： 八綱辨證：是各種辨證的基本方法，是辨證的總納。八綱辨證：是各種辨證的基本方法，是辨證的總納。 臟腑辨證：是各種辨證的基礎，是辨證的核心。臟腑辨證：是各種辨證的基礎，是辨證的核心。 （一）心的生理與病理（一）心的生理與病理 位置：心，位于胸腔之內，隔膜之上，兩肺之位置：心，位于胸腔之內，隔膜之上，兩肺之 間，脊柱之前，形似倒垂未開之蓮花，間，脊柱之前，形似倒垂未開之蓮花， 外有心包護衛(wèi)。外有心包護衛(wèi)。 主要生理功能：主血脈、主神志、與小腸相表里主要生理功能：主血脈、主神志、與小腸相表里。 一、心病的辨證一、心病的辨證 心的主要生理功能心的主要生理功能 （1 1）心主血脈：是指心氣推

4、動和調節(jié)血液循行于脈中，）心主血脈：是指心氣推動和調節(jié)血液循行于脈中， 周流全身的作用。周流全身的作用。 生理：生理： 氣血運行通暢，臟腑機能正常。氣血運行通暢，臟腑機能正常。 心氣充足心氣充足面色紅潤光澤，舌色淡面色紅潤光澤，舌色淡紅，脈和緩有力。紅，脈和緩有力。 病理：病理： 血脈空虛，脈虛無力。血脈空虛，脈虛無力。 心血瘀阻，唇舌紫暗，脈結代。心血瘀阻，唇舌紫暗，脈結代。 心氣不足心氣不足 神神 生理：精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應靈敏。生理：精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應靈敏。 病理：病理：失眠、多夢、健忘、精神不振、譫妄、昏迷等。失眠、多夢、健忘、精神不振、譫妄、昏迷等。 心

5、主血脈和心主神志關系密切心主血脈和心主神志關系密切( (血液是神志活動的物質基礎，血液是神志活動的物質基礎， 心主血脈也受心神的主宰心主血脈也受心神的主宰) )。 （2） 心主神志心主神志 廣義廣義: :人體生命活動及其外在表現(xiàn)人體生命活動及其外在表現(xiàn), , 即心主宰五臟六腑，即心主宰五臟六腑， 形體官竅的生理活動。形體官竅的生理活動。 狹義狹義: :人體精神、意識、思維活動。人體精神、意識、思維活動。 心的病證主要病變特點：心的病證主要病變特點： 1.血液方面：心悸、怔忡、心慌、心煩、心痛，面色不華、血液方面：心悸、怔忡、心慌、心煩、心痛，面色不華、 面寒青紫，舌體瘀斑，脈結代等。這類癥狀可

6、首先考慮這為面寒青紫，舌體瘀斑，脈結代等。這類癥狀可首先考慮這為 心的病變所致。心的病變所致。 2.神志方面：失眠、多夢、健忘，神昏，神志錯亂等。神志方面：失眠、多夢、健忘，神昏，神志錯亂等。 3.開竅于舌：舌尖紅赤，舌體糜爛，舌體運動失調（舌強失語）。開竅于舌：舌尖紅赤，舌體糜爛，舌體運動失調（舌強失語）。 4.小腸：心經(jīng)有熱可下移小腸，影響分清泌濁而出現(xiàn)尿頻、小腸：心經(jīng)有熱可下移小腸，影響分清泌濁而出現(xiàn)尿頻、 尿急、尿痛，尿短赤、灼熱等。尿急、尿痛，尿短赤、灼熱等。 病因病因 久病體虛，年高體弱，稟賦不足，汗下，失血過度。久病體虛，年高體弱，稟賦不足，汗下，失血過度。 病機病機 二者病理基

7、礎都是心氣不足，心臟鼓動乏力，宗氣二者病理基礎都是心氣不足，心臟鼓動乏力，宗氣 運轉無力。氣損及陽運轉無力。氣損及陽 心陽不足心陽不足 心陽虛。心陽虛。 是同一病性發(fā)展中的二個不同階段。是同一病性發(fā)展中的二個不同階段。 心氣虛、心陽虛心氣虛、心陽虛 心病的辨證心病的辨證 心氣虛和心陽虛是指心氣不足，心之陽氣虛衰所表現(xiàn)出來心氣虛和心陽虛是指心氣不足，心之陽氣虛衰所表現(xiàn)出來 的證候。的證候。 心氣虛心氣虛 心悸、氣心悸、氣 短、自汗、短、自汗、 乏力動則乏力動則 加重，脈加重，脈 細弱或結細弱或結 代代 兼面白無華，體倦乏力，舌淡苔白兼面白無華，體倦乏力，舌淡苔白 治法治法：補益心氣：補益心氣 方

8、藥方藥：歸脾湯、保元湯（人參、黃芪、甘草：歸脾湯、保元湯（人參、黃芪、甘草 ） 中成藥中成藥：步長穩(wěn)心顆粒，補中益氣丸，參芪：步長穩(wěn)心顆粒，補中益氣丸，參芪 片等。片等。 心陽虛心陽虛兼形寒肢冷，心胸憋悶，舌淡胖，苔白滑兼形寒肢冷，心胸憋悶，舌淡胖，苔白滑 治法治法：溫補心陽：溫補心陽 方藥方藥：養(yǎng)心湯、桂附保元湯。（人參、黃：養(yǎng)心湯、桂附保元湯。（人參、黃 芪、甘草、桂附、制附片）芪、甘草、桂附、制附片） 中成藥中成藥：附子理中丸：附子理中丸 證候證候 病因病因 久病體虛，臟器衰弱，飲食傷脾，血液化源不久病體虛，臟器衰弱，飲食傷脾，血液化源不 足，過度勞神或心血不足。足，過度勞神或心血不足。

9、 病機病機 心血虧虛，心失濡養(yǎng)，久則陰血耗傷。心血虧虛，心失濡養(yǎng)，久則陰血耗傷。 心陰虧損，虛熱內擾心陰虧損，虛熱內擾心陰虛。心陰虛。 心陰虛：是指心陰虧損，虛熱內擾心陰虛：是指心陰虧損，虛熱內擾所表現(xiàn)的證候所表現(xiàn)的證候。 心血虛：是指心血虧虛，心失濡養(yǎng)所表現(xiàn)的證候。心血虛：是指心血虧虛，心失濡養(yǎng)所表現(xiàn)的證候。 心陰虛、心血虛心陰虛、心血虛 心心 血血 虛虛 心悸、心悸、 失眠、失眠、 健忘、健忘、 多夢多夢 兼面白無華，眩暈，唇舌淡白，脈細（無熱兼面白無華，眩暈，唇舌淡白，脈細（無熱 象）。象）。 治法：治法：養(yǎng)血補心安神養(yǎng)血補心安神 方藥方藥 ：歸脾養(yǎng)心湯歸脾養(yǎng)心湯 中成藥：中成藥：柏子養(yǎng)

10、心丸柏子養(yǎng)心丸 心心 陰陰 虛虛 兼見心煩，顴紅，盜汗，五心發(fā)熱，舌紅少兼見心煩，顴紅，盜汗，五心發(fā)熱，舌紅少 津，脈細數(shù)。津，脈細數(shù)。 治法：治法：滋補心陰，養(yǎng)心安神滋補心陰，養(yǎng)心安神 方藥：方藥：天王補心丹天王補心丹 中成藥：中成藥：天王補心丸、養(yǎng)心氏片天王補心丸、養(yǎng)心氏片 證候證候 鑒別鑒別 共有癥狀：心悸失眠健忘多夢等神經(jīng)異常癥狀。共有癥狀：心悸失眠健忘多夢等神經(jīng)異常癥狀。 心氣虛：以氣虛為主因，心氣虛：以氣虛為主因，重點表現(xiàn)為心氣不足，機能減退。重點表現(xiàn)為心氣不足，機能減退。 心陽虛：以陽虛為主因，重點表現(xiàn)為不能溫煦。心陽虛：以陽虛為主因，重點表現(xiàn)為不能溫煦。 心血虛：以血虛為主因，

11、重點表現(xiàn)為血脈失充和神明失養(yǎng)。心血虛：以血虛為主因，重點表現(xiàn)為血脈失充和神明失養(yǎng)。 心陰虛：陰虛為主，重點表現(xiàn)為陰不涵陽，虛熱內盛而引起心陰虛：陰虛為主，重點表現(xiàn)為陰不涵陽，虛熱內盛而引起 的心陽獨亢。的心陽獨亢。 證候證候 心胸煩熱，失眠，面赤口渴喜冷飲，心胸煩熱，失眠，面赤口渴喜冷飲， 舌紅、苔黃，脈數(shù)；舌紅、苔黃，脈數(shù)； 或口舌生瘡，舌體糜或口舌生瘡，舌體糜 爛疼痛；或吐血衄血甚或狂躁譫語。爛疼痛；或吐血衄血甚或狂躁譫語。 治則治則 清心泄火清心泄火 方藥方藥 瀉心湯瀉心湯 中成藥中成藥 牛黃清心丸，黃連上清丸等牛黃清心丸，黃連上清丸等 病因病機病因病機 七情郁久化火，六淫內郁化火，過食

12、辛辣、溫七情郁久化火，六淫內郁化火，過食辛辣、溫 補之品補之品 實熱火邪上炎心經(jīng)實熱火邪上炎心經(jīng) 心火熾盛心火熾盛 心火熾盛：是心火熾盛所表現(xiàn)出來的實熱證候。心火熾盛：是心火熾盛所表現(xiàn)出來的實熱證候。 心火熾盛心火熾盛 證候證候 心悸，怔忡，心胸憋悶或刺痛，胸痛痛引肩背，時發(fā)時止，舌質心悸，怔忡，心胸憋悶或刺痛，胸痛痛引肩背，時發(fā)時止，舌質 紫暗或見瘀斑瘀點，脈細澀或結代。重者見暴痛欲絕，口唇青紫，肢厥紫暗或見瘀斑瘀點，脈細澀或結代。重者見暴痛欲絕，口唇青紫，肢厥 神昏，神昏， 脈微欲絕。脈微欲絕。 治則治則 活血祛瘀，溫通心陽活血祛瘀，溫通心陽 方藥方藥 以心區(qū)痛甚者（刺痛或絞痛）以心區(qū)痛甚

13、者（刺痛或絞痛）活血化瘀為主活血化瘀為主血府逐瘀湯血府逐瘀湯 以心胸中憋悶嚴重者以心胸中憋悶嚴重者通陽宣痹法通陽宣痹法枳實薤白桂枝湯枳實薤白桂枝湯 中成藥中成藥 速效救心丸、麝香保心丸、復方丹參滴丸、消栓通絡膠囊、血塞速效救心丸、麝香保心丸、復方丹參滴丸、消栓通絡膠囊、血塞 通片等。通片等。 病因病機病因病機 情緒激動，勞累，受寒涼或過食肥甘、飲酒等情緒激動，勞累，受寒涼或過食肥甘、飲酒等。 因虛致瘀：心陽氣虛，胸陽不振，血行無力因虛致瘀：心陽氣虛，胸陽不振，血行無力 氣滯血瘀或痰濁停聚或寒凝氣滯，心脈痹阻氣滯血瘀或痰濁停聚或寒凝氣滯，心脈痹阻 心血心血瘀阻：瘀血，痰濁，阻滯心脈表現(xiàn)出來的證候

14、。瘀阻：瘀血，痰濁，阻滯心脈表現(xiàn)出來的證候。 心血瘀阻心血瘀阻 心血瘀阻心血瘀阻 證候證候 面色晦滯，脘悶作惡，意識模糊，語言不面色晦滯，脘悶作惡，意識模糊，語言不 清，表情淡漠，嘔吐痰涎或喉中痰鳴，神志癡呆，清，表情淡漠，嘔吐痰涎或喉中痰鳴，神志癡呆， 喃喃自語，舉止失常，突然神昏不省人事，口吐喃喃自語，舉止失常，突然神昏不省人事，口吐 痰沫，喉中痰鳴，雙眼上竄，舌苔白滑，脈滑。痰沫，喉中痰鳴，雙眼上竄，舌苔白滑，脈滑。 痰迷心竅：是指因情志不遂，氣結痰凝，痰濁蒙痰迷心竅：是指因情志不遂，氣結痰凝，痰濁蒙 閉心神所致的閉心神所致的證候證候。 病因病因 多因外感熱病或其它疾病惡化所致。多因外感

15、熱病或其它疾病惡化所致。 痰迷心竅痰迷心竅 治則治則 祛痰開竅祛痰開竅 證候證候 發(fā)熱面紅氣粗，口苦咽干，痰黃，喉中痰發(fā)熱面紅氣粗，口苦咽干，痰黃，喉中痰 鳴，狂躁詐語，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，或見神志鳴，狂躁詐語，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，或見神志 錯亂，哭笑無常，狂躁妄動，打人罵人。錯亂，哭笑無常，狂躁妄動，打人罵人。 治則治則 清熱祛痰清熱祛痰 方藥方藥 安宮牛黃丸，礞石滾痰丸安宮牛黃丸，礞石滾痰丸 痰火擾心：是指火熱，痰濁之邪，侵擾心神所表痰火擾心：是指火熱，痰濁之邪，侵擾心神所表 現(xiàn)出來的現(xiàn)出來的證候。證候。 病因病因 情志不遂，氣機不舒，郁而化火，濁津成情志不遂，氣機不舒，郁而化火，濁津成

16、痰，內擾心神。痰，內擾心神。 痰火擾心痰火擾心 痰迷心竅痰迷心竅 痰火擾心痰火擾心 均有痰阻和神志均有痰阻和神志 失常的表現(xiàn)失常的表現(xiàn) 多為元氣本虛，屬陰，主多為元氣本虛，屬陰，主 靜，無熱象，主要以氣滯靜，無熱象，主要以氣滯 痰凝，神明被蒙為特點痰凝，神明被蒙為特點 為實證，是郁火挾痰，屬為實證，是郁火挾痰，屬 陽，主動，主要以燥熱，陽，主動，主要以燥熱， 痰盛為特點痰盛為特點 鑒別鑒別 辨證時注意：辨證時注意： 根據(jù)心臟的功能其病變主要包括血液循環(huán)和神志方面異常。根據(jù)心臟的功能其病變主要包括血液循環(huán)和神志方面異常。 心臟受病常出現(xiàn)心悸心慌，多屬虛證，次分辨氣血陰陽之心臟受病常出現(xiàn)心悸心慌，

17、多屬虛證，次分辨氣血陰陽之 不足。氣虛者其脈必虛，體倦乏力，陽虛者必有寒象，其脈不足。氣虛者其脈必虛，體倦乏力，陽虛者必有寒象，其脈 細弱，陰虛必現(xiàn)熱象，其脈細數(shù)，舌尖紅而舌體廋干，血虛細弱，陰虛必現(xiàn)熱象，其脈細數(shù)，舌尖紅而舌體廋干，血虛 者其必面淡。者其必面淡。 心血瘀阻多因心陽虛弱所致。臨床宜據(jù)標本緩急之不同，心血瘀阻多因心陽虛弱所致。臨床宜據(jù)標本緩急之不同， 治予活血化瘀，補陽袪寒，化痰等治法，不能單以活血化治予活血化瘀，補陽袪寒，化痰等治法，不能單以活血化 瘀一法統(tǒng)治。瘀一法統(tǒng)治。 肺的生理與病理：肺的生理與病理： 位置：位置：肺位于胸腔，居橫膈之上，肺分為左、右肺，左肺有肺位于胸腔，

18、居橫膈之上，肺分為左、右肺，左肺有 二葉，右肺有三葉，在人體臟腑中位置最高，故稱肺為華二葉，右肺有三葉，在人體臟腑中位置最高，故稱肺為華 蓋。蓋。 主要生理功能：主要生理功能： 肺主氣、司呼吸，主宣發(fā)，肅降，通調水道，朝百脈，主治肺主氣、司呼吸，主宣發(fā)，肅降，通調水道，朝百脈，主治 節(jié)。節(jié)。 二、肺病的辨證二、肺病的辨證 （1 1）主氣，司呼吸）主氣，司呼吸 主一身之氣主一身之氣有主持、調節(jié)全身之氣的作用，有主持、調節(jié)全身之氣的作用， 體現(xiàn)在宗氣的生成和全身氣機的調節(jié)。體現(xiàn)在宗氣的生成和全身氣機的調節(jié)。 主呼吸之氣主呼吸之氣肺是體內外氣體交換的場所。肺是體內外氣體交換的場所。 司呼吸司呼吸肺是

19、人體的呼吸器官，具有呼吸功能。肺是人體的呼吸器官，具有呼吸功能。 生理：呼吸通暢，均勻，衛(wèi)外能力強。生理：呼吸通暢，均勻，衛(wèi)外能力強。 病理：呼吸氣短，喘促，易外感。病理：呼吸氣短，喘促，易外感。 主氣主氣 （2）主宣發(fā)、肅降）主宣發(fā)、肅降 主宣發(fā)：是指肺氣具有向上、向外布散的作用。主宣發(fā)：是指肺氣具有向上、向外布散的作用。 肺的氣化作用，將濁氣排出體外肺的氣化作用，將濁氣排出體外 肺氣擴散運動，將水谷精微布散于全身肺氣擴散運動，將水谷精微布散于全身 肺氣布散功能，將衛(wèi)氣散至全身體表肺氣布散功能，將衛(wèi)氣散至全身體表 主肅降：肺氣具有向下、向內通降和使呼吸道保持潔凈的作主肅降：肺氣具有向下、向內

20、通降和使呼吸道保持潔凈的作 用。用。 肺能吸入自然界的清氣；肺能吸入自然界的清氣； 將代謝產物和多余的水液下輸膀胱形成尿液排出體外；將代謝產物和多余的水液下輸膀胱形成尿液排出體外； 肅清肺和呼吸道異物。肅清肺和呼吸道異物。 3）通調水道：是指肺通過宣發(fā)與肅降調節(jié)體內水液的運行、）通調水道：是指肺通過宣發(fā)與肅降調節(jié)體內水液的運行、 輸布及排泄起著疏通和調節(jié)的作用。輸布及排泄起著疏通和調節(jié)的作用。 生理：生理： 食物、水食物、水 胃胃 脾運化脾運化 肺肺 宣發(fā)宣發(fā) 全身皮毛全身皮毛 汗汗 臟腑組織臟腑組織 肅降肅降 腎與膀胱腎與膀胱 尿液尿液 肺失宣發(fā)肅降肺失宣發(fā)肅降 通調水道功能失職通調水道功能

21、失職 生痰飲生痰飲 水腫水腫 精微 水液內停水液內停 病理病理： (4) 肺朝百脈，主治節(jié)肺朝百脈，主治節(jié) 肺朝百脈：肺朝百脈：指全身的血脈都會聚于肺，經(jīng)肺的呼吸、宣降進行指全身的血脈都會聚于肺，經(jīng)肺的呼吸、宣降進行 體交換后輸送全身。體交換后輸送全身。 功能：助心行血。功能：助心行血。 主治節(jié)：主治節(jié)： 肺具有治理調節(jié)全身各臟腑組織生理功能的作用。肺具有治理調節(jié)全身各臟腑組織生理功能的作用。 功能：功能： 肺司呼吸，調節(jié)氣體交換肺司呼吸，調節(jié)氣體交換; ; 調節(jié)氣機，調節(jié)氣的升降出入調節(jié)氣機，調節(jié)氣的升降出入; ; 助心行血，推動和調節(jié)血運助心行血，推動和調節(jié)血運; ; 調節(jié)水液代謝。調節(jié)水

22、液代謝。 病變主在呼吸功能之異常和水液代謝之失調病變主在呼吸功能之異常和水液代謝之失調 主要病變特點：主要病變特點： 1、呼吸、呼吸咳，痰，氣，喘，音聲之異?？龋?，氣，喘，音聲之異常 2、水液代謝異常、水液代謝異常浮腫浮腫 3、開竅于鼻、開竅于鼻鼻塞，流涕鼻塞，流涕 4、外合皮毛、外合皮毛汗出異常，衛(wèi)外，代謝汗出異常，衛(wèi)外，代謝 肺病的辨證肺病的辨證 證候證候 咳喘無力，動則氣短，面色晄白無華，體咳喘無力，動則氣短，面色晄白無華，體 倦無力，語音低微，痰清稀，或自汗，畏風，易倦無力，語音低微，痰清稀，或自汗，畏風，易 感冒，舌淡，脈虛弱。感冒，舌淡，脈虛弱。 治則治則 補益肺氣補益肺氣 方藥

23、方藥 參脈散參脈散 玉屏風散玉屏風散 肺氣虛：是指肺氣不足所表現(xiàn)的證候。肺氣虛：是指肺氣不足所表現(xiàn)的證候。 病因病因 多見于久病久咳，稟賦不足或他臟影響多見于久病久咳，稟賦不足或他臟影響 及肺。及肺。 肺肺 氣氣 虛虛 肺肺 陰陰 虛虛 證候證候 干咳無痰，或痰少而粘稠，或痰中帶血，干咳無痰，或痰少而粘稠，或痰中帶血， 口干咽燥，聲音嘶啞，形體消瘦，潮熱，顴紅，口干咽燥，聲音嘶啞，形體消瘦，潮熱，顴紅， 盜汗，五心煩熱，舌紅少津，脈細數(shù)。盜汗，五心煩熱，舌紅少津，脈細數(shù)。 治則治則 滋陰潤肺止咳滋陰潤肺止咳 方藥方藥 灸甘草湯，參麥飲灸甘草湯，參麥飲 肺陰虛：指肺陰不足，虛熱內擾所表現(xiàn)的證候。

24、肺陰虛：指肺陰不足，虛熱內擾所表現(xiàn)的證候。 病因病因 久咳傷陰，或肺癆，或邪熱傷肺。久咳傷陰，或肺癆，或邪熱傷肺。 證候證候 惡寒發(fā)熱，咳嗽氣喘，痰稀白鼻塞流涕，惡寒發(fā)熱，咳嗽氣喘，痰稀白鼻塞流涕， 頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮緊。頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮緊。 治則治則 疏風散寒宣肺止咳疏風散寒宣肺止咳 方藥方藥 杏蘇散，荊防敗毒散杏蘇散，荊防敗毒散 風寒束肺：是指感受風寒，肺衛(wèi)失宣所致的證風寒束肺：是指感受風寒，肺衛(wèi)失宣所致的證 候。候。 風寒束肺風寒束肺 證候證候 發(fā)熱惡寒，咳嗽氣促，痰黃粘稠鼻流黃發(fā)熱惡寒，咳嗽氣促，痰黃粘稠鼻流黃 涕，口喝咽干，咽喉疼痛，目赤頭痛，舌尖紅，涕，口喝咽干，咽喉

25、疼痛，目赤頭痛，舌尖紅， 苔薄黃。苔薄黃。 治則治則 疏風清熱宣肺止咳疏風清熱宣肺止咳 方藥方藥 桑菊飲，銀翹散桑菊飲，銀翹散 風熱犯肺：風熱之邪侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候。風熱犯肺：風熱之邪侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候。 風熱犯肺風熱犯肺 證候證候 發(fā)熱微惡寒，干咳無痰，痰少而粘，不發(fā)熱微惡寒，干咳無痰，痰少而粘，不 易咯出，唇舌口鼻干燥，頭痛或胸痛或痰帶血易咯出，唇舌口鼻干燥，頭痛或胸痛或痰帶血 絲，舌紅苔黃少津，脈浮數(shù)或細數(shù)。絲，舌紅苔黃少津，脈浮數(shù)或細數(shù)。 治則治則 清肺潤燥止咳清肺潤燥止咳 方藥方藥 桑杏湯桑杏湯 燥邪犯肺：是指燥邪侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候。燥邪犯肺：是指燥邪侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候。 燥

26、邪犯肺燥邪犯肺 鑒別鑒別 風熱：伴發(fā)熱重，惡寒輕，風熱：伴發(fā)熱重，惡寒輕， 痰黃稠，舌尖紅，苔薄黃，痰黃稠，舌尖紅，苔薄黃， 脈浮數(shù)，口渴，咽干脈浮數(shù)，口渴，咽干 燥邪：秋季犯病，痰少而粘燥邪：秋季犯病，痰少而粘 或干咳少痰，唇舌咽鼻干燥或干咳少痰，唇舌咽鼻干燥 涼燥：兼見風寒表證涼燥：兼見風寒表證 溫燥：兼見風熱表證溫燥：兼見風熱表證 風寒束肺風寒束肺 風熱犯肺風熱犯肺 燥邪犯肺燥邪犯肺 感受外邪，感受外邪， 病位在表，病位在表， 肺衛(wèi)失宣為肺衛(wèi)失宣為 主要病機主要病機 惡寒發(fā)熱，惡寒發(fā)熱， 頭身痛，咳頭身痛，咳 嗽咳痰嗽咳痰 風寒：伴惡寒重，發(fā)熱輕，風寒：伴惡寒重，發(fā)熱輕， 痰稀白，苔薄白

27、，脈浮緊痰稀白，苔薄白，脈浮緊 證候證候 發(fā)熱咳嗽，氣促，鼻翼煽動，咯痰黃粘稠發(fā)熱咳嗽，氣促，鼻翼煽動，咯痰黃粘稠 量多或痰中帶血或咯膿血痰，有腥臭味，胸痛，量多或痰中帶血或咯膿血痰，有腥臭味，胸痛， 心煩不安，口渴喜飲，尿黃便結，舌紅苔黃膩，心煩不安，口渴喜飲，尿黃便結，舌紅苔黃膩， 脈滑數(shù)。脈滑數(shù)。 治則治則 清熱化痰止咳清熱化痰止咳 方藥方藥 麻杏石膏湯、清氣化痰丸麻杏石膏湯、清氣化痰丸 痰熱壅肺：熱邪夾痰內壅于肺表現(xiàn)出的實熱證候。痰熱壅肺：熱邪夾痰內壅于肺表現(xiàn)出的實熱證候。 病因病因 外感溫熱之邪。外感溫熱之邪。 痰熱壅肺痰熱壅肺 證候證候 咳嗽痰多，痰色白而粘不易咯出，胸悶氣咳嗽痰多

28、，痰色白而粘不易咯出，胸悶氣 喘，喉中痰鳴，惡心，舌苔白膩，脈滑。喘，喉中痰鳴，惡心，舌苔白膩，脈滑。 治則治則 祛痰止咳平喘祛痰止咳平喘 方藥方藥 二陳湯，導痰湯二陳湯，導痰湯 痰濕阻肺：是指痰濕阻滯于肺而表現(xiàn)出的證候。痰濕阻肺：是指痰濕阻滯于肺而表現(xiàn)出的證候。 病因病因 久咳傷肺，肺不布津，水濕停聚，而為痰濕；久咳傷肺，肺不布津，水濕停聚，而為痰濕； 或由脾虛生濕，水濕凝聚為痰，上漬于肺；或感或由脾虛生濕，水濕凝聚為痰，上漬于肺；或感 受寒邪，肺失宣降，水液停聚而為痰濕所致。受寒邪，肺失宣降，水液停聚而為痰濕所致。 痰濕阻肺痰濕阻肺 辨證時注意：辨證時注意： 根據(jù)肺的生理功能，凡屬呼吸功能

29、障礙皆放入肺病根據(jù)肺的生理功能，凡屬呼吸功能障礙皆放入肺病 范疇，常見主癥為咳、痰、喘、辨痰可分為肺之寒范疇，常見主癥為咳、痰、喘、辨痰可分為肺之寒 熱，熱，.辨咳喘要分為肺之虛實。辨咳喘要分為肺之虛實。 肺之實證多為痰濁阻肺，治療應以化痰為先，痰去肺之實證多為痰濁阻肺，治療應以化痰為先，痰去 咳喘自寧?？却詫?。 肺與大腸表里，治療肺之實熱證，可兼瀉大腸，以肺與大腸表里，治療肺之實熱證，可兼瀉大腸，以 利肺氣之肅降。利肺氣之肅降。 脾的生理與病理：脾的生理與病理： 位置：位置：脾位于中焦，在左膈之下，形如鐮刀。脾位于中焦，在左膈之下，形如鐮刀。 主要生理功能：主要生理功能：主運化、主升清、主

30、統(tǒng)血。主運化、主升清、主統(tǒng)血。 三、脾胃病的辨證三、脾胃病的辨證 脾的生理：脾的生理： （1 1）脾主運化：指脾具有把飲食水谷轉化為水谷精微，并將脾主運化：指脾具有把飲食水谷轉化為水谷精微，并將 精微物質吸收轉輸至全身各臟腑，以維持其生理功能。精微物質吸收轉輸至全身各臟腑，以維持其生理功能。 包括運化水谷和運化水液兩個方面。包括運化水谷和運化水液兩個方面。 運化水谷：指對飲食物的消化吸收和輸布的作用。運化水谷：指對飲食物的消化吸收和輸布的作用。 飲食物飲食物胃（受納和腐熟）胃（受納和腐熟）小腸（分清泌濁）小腸（分清泌濁） 水谷精微水谷精微 肺肺 輸布和營養(yǎng)全身輸布和營養(yǎng)全身 糟粕糟粕大腸。大腸

31、。 脾脾脾轉輸脾轉輸 與散精與散精 宣發(fā)宣發(fā) 肅降肅降 脾為后天之本脾為后天之本,氣血生化之源。氣血生化之源。 生理：氣血生化有源，精力充沛，壯實。生理：氣血生化有源，精力充沛，壯實。 病理：氣血生化不足，腹脹、納差、便溏、消瘦等。病理：氣血生化不足，腹脹、納差、便溏、消瘦等。 運化水液：是指脾對水液的吸收、轉輸和排泄作用。運化水液：是指脾對水液的吸收、轉輸和排泄作用。 水液水液胃胃脾的吸收和轉化脾的吸收和轉化布散到全身。布散到全身。 肺宣發(fā)到皮毛肺宣發(fā)到皮毛汗汗 腎與膀胱腎與膀胱尿液尿液 多余的水多余的水 生理：脾氣健旺，水液運行正常生理：脾氣健旺，水液運行正常 病理：病理：水液內停水液內停

32、 濕、痰、飲、濕、痰、飲、 水腫水腫 水谷精微水谷精微脾氣上升脾氣上升 化生氣血化生氣血 維持內臟正常位置。維持內臟正常位置。 生理：生理：水谷精微吸收和輸布正常。水谷精微吸收和輸布正常。 病理：病理： 氣血生化無源，頭暈，乏力，腹瀉。氣血生化無源，頭暈，乏力，腹瀉。 內臟下垂：脫肛等。內臟下垂：脫肛等。 （2 2）脾主升清：）脾主升清：指脾氣以升為順指脾氣以升為順。 頭目頭目 心、肺心、肺 脾統(tǒng)血：脾統(tǒng)血：是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在經(jīng)脈中運行，是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在經(jīng)脈中運行， 防止溢出脈外的功能。防止溢出脈外的功能。 生理：氣固攝血液功能正常，血液在脈管中運行，生理：氣固攝血液功能正常，血

33、液在脈管中運行， 不發(fā)生出血。不發(fā)生出血。 病理：即脾不統(tǒng)血，出現(xiàn)各種出血，如便血、尿病理：即脾不統(tǒng)血，出現(xiàn)各種出血，如便血、尿 血、崩漏、肌衄等。血、崩漏、肌衄等。 胃又稱胃脘，分上、中、下三部。胃又稱胃脘，分上、中、下三部。 生理：生理： 1.1.主受納，腐熟水谷：主受納，腐熟水谷：接受和初步消化食物。接受和初步消化食物。 2.2.主通降，以降為和：主通降，以降為和：胃氣以通暢下降為順。胃氣以通暢下降為順。 病理：病理： 胃脘脹痛，納呆厭食，噯腐食積，或多食善饑等。胃脘脹痛，納呆厭食，噯腐食積，或多食善饑等。 胃失通降胃失通降 ，濁氣上蒸，濁氣上蒸 口臭口臭 胃氣上逆胃氣上逆 惡心、嘔吐、

34、噯氣、呃逆惡心、嘔吐、噯氣、呃逆 脾胃病的辨證脾胃病的辨證 證候證候 脘腹脹滿，食少納呆，口淡無味，大便溏脘腹脹滿，食少納呆，口淡無味，大便溏 泄，面色萎黃，少氣懶言，倦怠無力，消瘦，舌泄，面色萎黃，少氣懶言，倦怠無力，消瘦，舌 淡有齒痕，苔白，脈緩弱。淡有齒痕，苔白，脈緩弱。 治則治則 補脾肺氣補脾肺氣 方藥方藥 補中益氣湯，香砂六君子湯補中益氣湯，香砂六君子湯 四君子湯四君子湯 脾氣虛：指脾氣不足，失其健運而出現(xiàn)的證候。脾氣虛：指脾氣不足，失其健運而出現(xiàn)的證候。 病因病因 飲食不節(jié)或失調，或過度勞倦，或他病影飲食不節(jié)或失調，或過度勞倦，或他病影 響損傷脾氣所致。響損傷脾氣所致。 脾脾 氣氣

35、 虛虛 脾脾 陽陽 虛虛 證候證候 脾氣虛的證狀兼見形寒肢冷，脘腹冷痛，脾氣虛的證狀兼見形寒肢冷，脘腹冷痛， 喜溫喜按或肢體困重浮腫，大便溏薄清稀（下利清喜溫喜按或肢體困重浮腫，大便溏薄清稀（下利清 谷）或白帶量多質稀，舌質淡胖，苔白滑，脈沉遲谷）或白帶量多質稀，舌質淡胖，苔白滑，脈沉遲 無力。無力。 治則治則 溫補脾陽溫補脾陽 方藥方藥 附子理中湯，吳茱萸湯附子理中湯，吳茱萸湯 脾陽虛：脾陽虛衰，陰寒內盛所表現(xiàn)出來的證候。脾陽虛：脾陽虛衰，陰寒內盛所表現(xiàn)出來的證候。 病因病因 脾氣衰敗，或過食生冷，或過用寒涼藥。脾氣衰敗，或過食生冷，或過用寒涼藥。 證候證候 脾氣虛的證狀兼見脘腹有墜脹感，便

36、意頻頻，脾氣虛的證狀兼見脘腹有墜脹感，便意頻頻， 肛門墜重，脫肛，久痢不止，內臟下垂，頭暈目眩，肛門墜重，脫肛，久痢不止，內臟下垂，頭暈目眩， 少氣無力，食少便溏，脈細弱。少氣無力，食少便溏，脈細弱。 治則治則 補中益氣補中益氣 方藥方藥 補中益氣湯補中益氣湯 脾氣下陷：是指脾氣虛弱，升舉功能失常所表現(xiàn)脾氣下陷：是指脾氣虛弱，升舉功能失常所表現(xiàn) 出來的證候。出來的證候。 病因病因 久病虛弱，勞倦傷脾或脾氣不升及脾氣虛久病虛弱，勞倦傷脾或脾氣不升及脾氣虛 進一步發(fā)展而來。進一步發(fā)展而來。 脾脾 氣氣 下下 陷陷 證候證候 脾氣虛的證狀兼見有便血，尿血，肌衄，脾氣虛的證狀兼見有便血，尿血，肌衄，

37、鼻衄，齒衄，月經(jīng)過多，崩漏，面白無華，脈細鼻衄，齒衄，月經(jīng)過多，崩漏，面白無華，脈細 弱。弱。 治則治則 補氣攝血補氣攝血 方藥方藥 歸脾湯歸脾湯 脾不統(tǒng)血：是指脾氣虛不能統(tǒng)攝血液所表現(xiàn)出的脾不統(tǒng)血：是指脾氣虛不能統(tǒng)攝血液所表現(xiàn)出的 證候。證候。 病因病因 久病脾氣虛弱所致。久病脾氣虛弱所致。 脾脾 不不 統(tǒng)統(tǒng) 血血 證候證候 脘腹痞悶，食少便溏，惡心欲吐，口粘無味，脘腹痞悶，食少便溏，惡心欲吐，口粘無味， 頭身困重，面色晦黃或肢體浮腫，尿短少，白帶多粘頭身困重，面色晦黃或肢體浮腫，尿短少，白帶多粘 稠，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。稠，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。 治則治則 健脾燥濕健脾燥濕 方藥方藥

38、 六君子湯，二陳湯六君子湯，二陳湯 寒濕困脾：是指寒濕內盛，脾陽受困所表現(xiàn)出的證候。寒濕困脾：是指寒濕內盛，脾陽受困所表現(xiàn)出的證候。 病因病因 貪涼飲冷，過食生冷瓜果，或居住潮濕，或內濕貪涼飲冷，過食生冷瓜果，或居住潮濕，或內濕 素盛所致。素盛所致。 寒寒 濕濕 困困 脾脾 證候證候 發(fā)熱脘腹痞悶，納呆嘔惡，口粘而甜，肢發(fā)熱脘腹痞悶，納呆嘔惡，口粘而甜，肢 體困重，便溏尿黃，身目發(fā)黃或皮膚發(fā)癢，汗出體困重，便溏尿黃，身目發(fā)黃或皮膚發(fā)癢，汗出 熱不遲，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。熱不遲，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。 治則治則 清利脾胃濕熱清利脾胃濕熱 方藥方藥 茵陳蒿湯茵陳蒿湯 脾胃濕熱：是指濕熱蘊

39、結脾胃所表現(xiàn)的證候。脾胃濕熱：是指濕熱蘊結脾胃所表現(xiàn)的證候。 病因病因 感受濕熱之邪或飲食不節(jié)，或過食肥甘。感受濕熱之邪或飲食不節(jié)，或過食肥甘。 脾脾 胃胃 濕濕 熱熱 證候證候 胃脘隱痛，饑不欲食，口干咽燥，干嘔胃脘隱痛，饑不欲食，口干咽燥，干嘔 呃逆，形瘦便干，舌紅少津，脈細數(shù)。呃逆，形瘦便干，舌紅少津，脈細數(shù)。 治則治則 滋補胃陰，生津增液滋補胃陰，生津增液 方藥方藥 益胃湯益胃湯 沙參麥冬飲沙參麥冬飲 胃陰虛：是指胃陰虧損，虛熱內生所表現(xiàn)的證胃陰虛：是指胃陰虧損，虛熱內生所表現(xiàn)的證 候。候。 病因病因 濕熱病后，熱盛傷津所致濕熱病后，熱盛傷津所致。 胃陰虛胃陰虛 證候證候 胃脘灼熱疼痛

40、，吞酸嘈雜易饑，口渴喜冷飲，牙齦胃脘灼熱疼痛，吞酸嘈雜易饑，口渴喜冷飲，牙齦 腫痛，潰爛，齒衄口臭，尿黃短赤大便結，舌紅苔黃，腫痛，潰爛，齒衄口臭，尿黃短赤大便結，舌紅苔黃， 脈滑數(shù)。脈滑數(shù)。 治則治則 清胃泄熱清胃泄熱 方藥方藥 清胃散清胃散 胃火胃火熾盛：是指胃中火熱熾盛所表現(xiàn)出的證候。熾盛：是指胃中火熱熾盛所表現(xiàn)出的證候。 病因病因 過食辛辣，或邪熱犯胃。過食辛辣，或邪熱犯胃。 胃火熾盛胃火熾盛 證候證候 脘腹脹滿疼痛，噯腐吞酸，嘔吐酸腐食物，脘腹脹滿疼痛，噯腐吞酸，嘔吐酸腐食物， 吐后腹部脹痛減輕，厭食，矢氣酸臭，大便溏泄吐后腹部脹痛減輕，厭食，矢氣酸臭，大便溏泄 酸臭，舌苔厚膩，腐苔

41、，脈滑數(shù)酸臭，舌苔厚膩，腐苔，脈滑數(shù)。 治則治則 消食導滯消食導滯 方藥方藥 枳實導滯湯，保和湯枳實導滯湯，保和湯 食滯胃脘：是指食物停滯胃脘所表現(xiàn)的證候。食滯胃脘：是指食物停滯胃脘所表現(xiàn)的證候。 病因病因 飲食不節(jié)，暴飲暴食，或脾胃素虛，食滯飲食不節(jié)，暴飲暴食，或脾胃素虛，食滯 胃脘。胃脘。 食食 滯滯 胃胃 脘脘 脾病辨證掌握要點： 1、凡消化系統(tǒng)與慢性失血性疾病多與脾有關。凡消化系統(tǒng)與慢性失血性疾病多與脾有關。 2、脾喜燥惡濕，與濕關系極密切，不論寒熱虛實皆可有濕、脾喜燥惡濕，與濕關系極密切，不論寒熱虛實皆可有濕 邪參與。故治療中常予化濕燥濕之品以利脾之運化。邪參與。故治療中常予化濕燥濕

42、之品以利脾之運化。 3、脾胃為后天之本，臨床上調理脾胃非常重要。尤慢性虛、脾胃為后天之本，臨床上調理脾胃非常重要。尤慢性虛 損性疾病，多從脾胃入手。損性疾病，多從脾胃入手。 4、脾病多見虛寒，胃病多見實熱，脾之虛證以脾氣虛以根、脾病多見虛寒，胃病多見實熱，脾之虛證以脾氣虛以根 本，進一步發(fā)展則為脾陽虛。中虛下陷，脾不統(tǒng)血皆為脾本，進一步發(fā)展則為脾陽虛。中虛下陷，脾不統(tǒng)血皆為脾 氣虛之特殊表現(xiàn)。故應很好掌握脾氣虛證。氣虛之特殊表現(xiàn)。故應很好掌握脾氣虛證。 脾胃病的辨證脾胃病的辨證 肝的生理與病理：肝的生理與病理： 位置：位置：位于膈下，腹腔之右上方，右脅之內。位于膈下，腹腔之右上方，右脅之內。

43、主要生理功能：肝主疏泄，肝藏血。主要生理功能：肝主疏泄，肝藏血。 四、肝病的辨證四、肝病的辨證 主要表現(xiàn)在四個方面主要表現(xiàn)在四個方面: 調暢氣機調暢氣機 助脾運化助脾運化 調達情志調達情志 調節(jié)生殖功能調節(jié)生殖功能 （1 1）肝主疏泄）肝主疏泄 ：指肝具有主升、主動的生理特性，：指肝具有主升、主動的生理特性， 有保持全身氣機疏通暢達，通而不滯，散而不郁的有保持全身氣機疏通暢達，通而不滯，散而不郁的 作用。作用。 調暢氣機：指肝的主升、主動、主散的特性，能調暢氣機：指肝的主升、主動、主散的特性，能 疏通、暢達、升發(fā)氣機。疏通、暢達、升發(fā)氣機。 （氣機（氣機指氣的升、降、出、入運動，是臟腑功能指氣

44、的升、降、出、入運動，是臟腑功能 活動形式的概括。）活動形式的概括。） 生理：生理： 肝的疏泄功能正常肝的疏泄功能正常 氣機調暢氣機調暢 氣血和調氣血和調 經(jīng)絡通利、臟腑器官功能活動正常協(xié)調。經(jīng)絡通利、臟腑器官功能活動正常協(xié)調。 肝失疏泄肝失疏泄 疏泄不及疏泄不及 疏泄太過疏泄太過 肝氣郁結：悶悶不樂、悲憂欲哭、肝氣郁結：悶悶不樂、悲憂欲哭、 胸脅、兩乳或少腹脹痛不適甚至剌胸脅、兩乳或少腹脹痛不適甚至剌 痛或為積。痛或為積。 肝氣上逆：頭目脹痛、面紅目赤、肝氣上逆：頭目脹痛、面紅目赤、 急，躁易怒等。急，躁易怒等。 血隨氣逆：吐血、咯血，甚則突然血隨氣逆：吐血、咯血，甚則突然 昏倒，不省人事。

45、昏倒，不省人事。 病理：病理： 助脾運化具體表現(xiàn)在脾的升清和胃的降濁功能助脾運化具體表現(xiàn)在脾的升清和胃的降濁功能 。 脾胃的升降與肝的疏泄功能密切相關。脾胃的升降與肝的疏泄功能密切相關。 生理生理: : 肝主疏泄肝主疏泄 氣機調暢氣機調暢 協(xié)調脾升胃降協(xié)調脾升胃降 調節(jié)膽汁分泌調節(jié)膽汁分泌 促進消促進消 化吸收化吸收 肝失疏泄肝失疏泄 氣機不暢氣機不暢 脾胃升降失常脾胃升降失常 脾不升清：眩暈、飧泄脾不升清：眩暈、飧泄 胃不降濁：嘔逆、噯氣、胃不降濁：嘔逆、噯氣、 脘腹脹痛、便秘脘腹脹痛、便秘 膽汁分泌排泄失常：膽汁分泌排泄失常：脅下脹痛、疼痛、脅下脹痛、疼痛、 口苦、納食不化，甚至黃疸等口苦

46、、納食不化，甚至黃疸等 病理病理: : 調節(jié)情志：指情志與肝的疏泄功能密切相關。調節(jié)情志：指情志與肝的疏泄功能密切相關。 生理生理: : 肝主疏泄肝主疏泄 氣機調暢氣機調暢 氣血和調氣血和調 心情開朗心情開朗 病理：病理： 肝失疏泄肝失疏泄 疏泄不及疏泄不及 疏泄太過疏泄太過 肝氣郁結肝氣郁結 心情抑郁心情抑郁 肝陽上亢肝陽上亢 煩躁易怒煩躁易怒 調節(jié)生殖功能：調節(jié)生殖功能：指男子的排精、女子的排卵和月指男子的排精、女子的排卵和月 經(jīng)來潮與肝的疏泄功能密切相關。經(jīng)來潮與肝的疏泄功能密切相關。 生理：肝疏泄功能正常生理：肝疏泄功能正常 精液排泄通常有度、月經(jīng)精液排泄通常有度、月經(jīng) 周期周期 正常

47、、經(jīng)行通暢。正常、經(jīng)行通暢。 病理：病理： 肝疏泄功能障礙肝疏泄功能障礙 排精失常、月經(jīng)周期紊亂、排精失常、月經(jīng)周期紊亂、 經(jīng)行不暢，甚或痛經(jīng)、經(jīng)行不暢，甚或痛經(jīng)、 等。等。 （2 2）肝藏血：是指肝有貯藏血液，調節(jié)血量及防止出肝藏血：是指肝有貯藏血液，調節(jié)血量及防止出 血的功能。血的功能。 人動人動 血運于全身血運于全身 人靜人靜 血歸于肝血歸于肝 生理：肝藏血功能正常，血調節(jié)功能正常。生理：肝藏血功能正常，血調節(jié)功能正常。 病理：肝血不足病理：肝血不足 肝不藏血肝不藏血 各種出血，如吐血、衄血、咯血，各種出血，如吐血、衄血、咯血， 或月經(jīng)過多、崩漏?；蛟陆?jīng)過多、崩漏。 不能養(yǎng)目不能養(yǎng)目:

48、:兩目干澀昏花兩目干澀昏花, ,或為夜盲?；驗橐姑?。 不能養(yǎng)筋不能養(yǎng)筋:筋脈拘急筋脈拘急,肢體麻木肢體麻木,屈伸屈伸 不利等。不利等。 主要病癥特點： 1、精神方面：情志失調（精神抑郁、喜太息、或、精神方面：情志失調（精神抑郁、喜太息、或 急燥易怒）。急燥易怒）。 2、神經(jīng)運動方面：肌肉拘攣或痙攣、曲伸不利、神經(jīng)運動方面：肌肉拘攣或痙攣、曲伸不利、 肢麻顫動、抽搐。肢麻顫動、抽搐。 3、脅痛、腫塊、睪丸腫痛、二脅不適、乳房脹痛、脅痛、腫塊、睪丸腫痛、二脅不適、乳房脹痛、 月經(jīng)不調。月經(jīng)不調。 4、眼睛病變：夜盲、目赤腫痛、生翳障、雙目斜、眼睛病變：夜盲、目赤腫痛、生翳障、雙目斜 視上翻。視上翻

49、。 5、黃疸。、黃疸。 證候證候 頭目眩暈，耳鳴，面白萎黃，無華，爪甲頭目眩暈，耳鳴，面白萎黃，無華，爪甲 不榮，兩眼干澀，視物模糊，夜盲，肢體麻木，不榮，兩眼干澀，視物模糊，夜盲，肢體麻木， 筋脈拘攣，月經(jīng)量少，色淡，或月經(jīng)推后，經(jīng)閉，筋脈拘攣，月經(jīng)量少，色淡，或月經(jīng)推后，經(jīng)閉， 舌質淡脈細。舌質淡脈細。 治則治則 補養(yǎng)肝血補養(yǎng)肝血 方藥方藥 四物湯四物湯 肝血虛：肝藏血不足，導致肝血虧虛所表現(xiàn)出的肝血虛：肝藏血不足，導致肝血虧虛所表現(xiàn)出的 證候。證候。 病因病因 生血不足或失血過多。生血不足或失血過多。 肝血虛肝血虛 證候證候 肝血虛的證狀兼見心煩失眠，五心煩熱，肝血虛的證狀兼見心煩失眠，

50、五心煩熱， 潮熱盜汗，咽干口躁，舌紅少津，脈弦細數(shù)。潮熱盜汗，咽干口躁，舌紅少津，脈弦細數(shù)。 治則治則 滋補肝陰滋補肝陰 方藥方藥 杞菊地黃湯杞菊地黃湯 肝陰虛：是指肝陰不足，虛熱內擾所表現(xiàn)出的肝陰虛：是指肝陰不足，虛熱內擾所表現(xiàn)出的 證候證候 病因病因 情志不遂，氣郁化火，灼傷陰液，致肝情志不遂，氣郁化火，灼傷陰液，致肝 陰不足。陰不足。 肝陰虛肝陰虛 證候證候 情志抑郁，煩躁易怒，善太息，胸脅少腹脹情志抑郁，煩躁易怒，善太息，胸脅少腹脹 痛，或咽部有梗塞感，或脅下痞塊，婦女可見乳房痛，或咽部有梗塞感，或脅下痞塊，婦女可見乳房 脹痛，月經(jīng)不調，痛經(jīng)，經(jīng)閉，舌質青紫或瘀斑，脹痛，月經(jīng)不調，痛經(jīng)

51、，經(jīng)閉，舌質青紫或瘀斑， 脈弦。脈弦。 治則治則 疏肝解郁，理氣止痛疏肝解郁，理氣止痛 方藥方藥 柴胡疏肝散，四逆散柴胡疏肝散，四逆散 肝氣郁結：肝失疏泄，氣機郁滯所表現(xiàn)出的證候。肝氣郁結：肝失疏泄，氣機郁滯所表現(xiàn)出的證候。 病因病因 情志不遂，肝疏泄失常所致。情志不遂，肝疏泄失常所致。 肝氣郁結肝氣郁結 肝火上炎肝火上炎 證候證候 心煩易怒，頭痛目眩，面紅目赤，口苦口心煩易怒，頭痛目眩，面紅目赤，口苦口 干，失眠多夢，脅肋灼痛，耳鳴耳聾，尿黃，大干，失眠多夢，脅肋灼痛，耳鳴耳聾，尿黃，大 便秘結，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。便秘結，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 治則治則 清泄肝火清泄肝火 方藥方藥 龍膽瀉肝湯，

52、當歸蘆薈丸龍膽瀉肝湯，當歸蘆薈丸 肝火上炎：是指肝經(jīng)氣火上逆所表現(xiàn)出的證候。肝火上炎：是指肝經(jīng)氣火上逆所表現(xiàn)出的證候。 病因病因 情志不遂，肝郁化火，或過食肥膩煙酒，情志不遂，肝郁化火，或過食肥膩煙酒， 或外感火熱之邪?；蛲飧谢馃嶂?。 證候證候 煩躁易怒，頭脹痛，眩暈目脹，面部烘煩躁易怒，頭脹痛，眩暈目脹，面部烘 熱，口苦口干，尿黃，大便秘結，脅肋脹痛，熱，口苦口干，尿黃，大便秘結，脅肋脹痛， 舌紅苔黃，脈弦數(shù)。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 治則治則 平肝潛陽平肝潛陽 方藥方藥 天麻鉤藤飲天麻鉤藤飲 肝陽上亢：是指肝氣亢奮，或肝腎陰虛，陰不肝陽上亢：是指肝氣亢奮，或肝腎陰虛，陰不 潛陽，肝陽上擾頭目所

53、表現(xiàn)出的證候。潛陽，肝陽上擾頭目所表現(xiàn)出的證候。 病因病因 素體陽旺或七情內傷。素體陽旺或七情內傷。 肝陽上亢肝陽上亢 治則治則 平肝熄風平肝熄風 方藥方藥 鎮(zhèn)肝熄風湯鎮(zhèn)肝熄風湯 牽正散牽正散 證候證候 眩暈欲仆，頭痛而搖，項強肢麻，肢體眩暈欲仆，頭痛而搖，項強肢麻，肢體 震顫，語言不利，步履不穩(wěn)，舌紅，脈弦細，震顫，語言不利，步履不穩(wěn)，舌紅，脈弦細， 或見猝然昏倒，不省人事，口眼歪斜，舌強語或見猝然昏倒，不省人事，口眼歪斜，舌強語 謇，喉中痰鳴，則為中風證。謇，喉中痰鳴，則為中風證。 肝陽化風：是指肝陽亢逆無制而表現(xiàn)出的風動肝陽化風：是指肝陽亢逆無制而表現(xiàn)出的風動 證候。證候。 病因病因 肝

54、陽上亢發(fā)展而致。肝陽上亢發(fā)展而致。 肝風內動肝風內動 肝陽化風肝陽化風 證候證候 高熱，煩渴，躁動不安，四肢抽搐，雙目上高熱，煩渴，躁動不安，四肢抽搐，雙目上 翻，甚則角弓反張，神志昏迷，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。翻，甚則角弓反張，神志昏迷，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 治則治則 清熱熄風，醒神開竅清熱熄風，醒神開竅 方藥方藥 羚羊勾藤湯，安宮牛黃丸羚羊勾藤湯，安宮牛黃丸 ，至寶丹，至寶丹 熱極生風：是指熱邪亢盛引起抽搐等動風的證候。熱極生風：是指熱邪亢盛引起抽搐等動風的證候。 病因病因 外感溫熱襲人，邪熱熾盛，灼傷肝經(jīng)，筋脈外感溫熱襲人，邪熱熾盛，灼傷肝經(jīng)，筋脈 失養(yǎng)，或熱入心包，心神被擾，或蒙閉心竅。失養(yǎng)，

55、或熱入心包，心神被擾，或蒙閉心竅。 肝風內動肝風內動 熱極生風熱極生風 證候證候 手足震顫，肌肉瞤動，關節(jié)拘急不利，肢手足震顫，肌肉瞤動，關節(jié)拘急不利，肢 體麻木，眩暈，耳鳴，面色不華，爪甲不榮，舌體麻木，眩暈，耳鳴，面色不華，爪甲不榮，舌 淡苔白，脈細弱。淡苔白，脈細弱。 治則治則 養(yǎng)血熄風養(yǎng)血熄風 方藥方藥 四物湯，杞菊地黃湯四物湯，杞菊地黃湯 血虛生風：是指血虛，筋脈失養(yǎng)所表現(xiàn)的證候。血虛生風：是指血虛，筋脈失養(yǎng)所表現(xiàn)的證候。 病因病因 失血過多或久病血虛失血過多或久病血虛 。 肝風內動肝風內動 血虛生風血虛生風 陰虛風動陰虛風動 肝陽化風肝陽化風 均有化風均有化風 的癥狀：的癥狀： 頭

56、目眩暈，頭目眩暈， 四肢抽搐，四肢抽搐， 震顫，強震顫，強 直，甚至直，甚至 不省人事不省人事 昏迷昏迷 熱邪亢盛高熱，神昏，熱邪亢盛高熱，神昏， 譫語，煩渴，雙眼上翻譫語，煩渴，雙眼上翻 甚至角弓反張甚至角弓反張 陰虛陽亢（上盛而下虛）陰虛陽亢（上盛而下虛） 血虛經(jīng)脈失養(yǎng)肢體麻血虛經(jīng)脈失養(yǎng)肢體麻 木，面色無華，爪甲不木，面色無華，爪甲不 榮，舌質淡，苔白，脈榮，舌質淡，苔白，脈 細細 熱極生風熱極生風 血虛生風血虛生風 肝風內動肝風內動 鑒別鑒別 證候證候 脅肋脹痛，口苦納呆，嘔惡腹脹或見身目脅肋脹痛，口苦納呆，嘔惡腹脹或見身目 發(fā)黃，發(fā)熱，或見陰囊濕疹搔癢，睪丸腫痛，婦發(fā)黃，發(fā)熱，或見陰囊

57、濕疹搔癢，睪丸腫痛，婦 女可見帶下黃臭，外陰搔癢。女可見帶下黃臭，外陰搔癢。 治則治則 清利肝膽濕熱。清利肝膽濕熱。 方藥方藥 龍膽瀉肝湯，茵陳蒿湯龍膽瀉肝湯，茵陳蒿湯 肝膽濕熱：是指濕熱蘊結肝膽所表現(xiàn)出的證候。肝膽濕熱：是指濕熱蘊結肝膽所表現(xiàn)出的證候。 病因病因 感受濕熱之邪或嗜酒肥甘，釀生濕熱。感受濕熱之邪或嗜酒肥甘，釀生濕熱。 肝膽濕熱肝膽濕熱 證候證候 少腹脹痛，牽引睪丸，遇寒加劇，或見少腹脹痛，牽引睪丸，遇寒加劇，或見 陰囊內縮痛引少腹，形寒肢冷，口唇青紫，小陰囊內縮痛引少腹，形寒肢冷，口唇青紫，小 便清長，舌淡苔白，脈沉弦，或見巔頂疼痛。便清長，舌淡苔白，脈沉弦，或見巔頂疼痛。 治

58、則治則 溫肝散寒止痛溫肝散寒止痛 方藥方藥 導氣湯，天臺烏藥散導氣湯，天臺烏藥散 吳茱萸湯吳茱萸湯 寒滯肝脈：寒邪凝滯于肝脈所表現(xiàn)出的證候。寒滯肝脈：寒邪凝滯于肝脈所表現(xiàn)出的證候。 病因病因 外感寒邪侵襲于肝脈，使氣血凝滯所致。外感寒邪侵襲于肝脈，使氣血凝滯所致。 寒滯肝脈寒滯肝脈 .患者，男，患者，男，40歲。素有高血壓病史，現(xiàn)眩暈耳鳴，面歲。素有高血壓病史，現(xiàn)眩暈耳鳴，面 紅頭脹，腰膝疫軟，失眠多夢，時有遺精或性欲亢進紅頭脹，腰膝疫軟，失眠多夢，時有遺精或性欲亢進 ，舌紅，脈沉弦細。其病機是，舌紅，脈沉弦細。其病機是 肝病辨證要點肝病辨證要點： 1.脅肋少腹外陰，皆肝經(jīng)所循，故肝病在此表現(xiàn)

59、。脅肋少腹外陰，皆肝經(jīng)所循，故肝病在此表現(xiàn)。 2.肝血易虧，每多虛證，肝陽易亢每多實證或本虛肝血易虧，每多虛證，肝陽易亢每多實證或本虛 標實證。標實證。 3.肝氣郁結久郁化火易引動肝陽或肝陰不足，皆常肝氣郁結久郁化火易引動肝陽或肝陰不足，皆常 致肝陽上亢進一步可致肝陽化風，虛風內動。致肝陽上亢進一步可致肝陽化風，虛風內動。 4.肝腎同源，肝陰不足常兼有腎陰不足，故治療時肝腎同源，肝陰不足常兼有腎陰不足，故治療時 常用肝腎同補。常用肝腎同補。 肝病的辨證肝病的辨證 腎的生理與病理腎的生理與病理: : 位置：位置：腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一。腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一。 主要生理功能：主要

60、生理功能：腎藏精，主水，主納氣。腎藏精，主水，主納氣。 五、腎病辨證五、腎病辨證 腎的主要生理功能腎的主要生理功能: : （1）主藏精：）主藏精：是指腎具有貯存、封藏精氣的生理功能。是指腎具有貯存、封藏精氣的生理功能。 精：是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。精：是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。 精精 廣義之精廣義之精一切精微和生理作用十分重要的物質。一切精微和生理作用十分重要的物質。 狹義之精狹義之精一生殖之精。一生殖之精。 精的來源精的來源 先天之精：來源于父母的生殖之精。先天之精：來源于父母的生殖之精。 后天之精：來源于食物中的水谷精微。后天之精：來源于食物中的水谷精微。 促