再談IgG4[1][共21頁]

1、再談再談IgG4IgG4v 鉸鏈區(qū)鉸鏈區(qū)二硫鍵二硫鍵IgG4分子獨特的分子獨特的“半抗體交換反應(yīng)半抗體交換反應(yīng)”IgG4免疫學(xué)特點免疫學(xué)特點IgG1 IgG2 IgG3 IgG4IgMIgA1 IgA2IgDIgE重鏈重鏈123412主要存在形式主要存在形式單體單體 單體 單體 五聚體 單體、雙體 單體 單體經(jīng)典途徑活化補體經(jīng)典途徑活化補體+穿過胎盤穿過胎盤+結(jié)合吞噬細胞結(jié)合吞噬細胞+結(jié)合肥大細胞和嗜結(jié)合肥大細胞和嗜堿粒細胞堿粒細胞+與與 SPA 結(jié)合結(jié)合+NK 細 胞 介 導(dǎo) 的細 胞 介 導(dǎo) 的ADCC+免疫作用免疫作用抗感染、自身抗體早期防御作用粘膜局部免疫B 細胞成熟標志I 型超敏反應(yīng)

2、LIgG4免疫學(xué)特點免疫學(xué)特點vTh2細胞分泌細胞分泌IL-4、IL-13，促進，促進IgG4和和IgE的增加的增加vCD4+CD25+Foxp3+調(diào)節(jié)性調(diào)節(jié)性T細胞產(chǎn)生細胞產(chǎn)生IL-10引起引起B(yǎng)細胞產(chǎn)生大量的細胞產(chǎn)生大量的IgG4IgG4與與IgG4相關(guān)性疾病關(guān)系相關(guān)性疾病關(guān)系 IgG4升高升高=IgG4相關(guān)性疾?。肯嚓P(guān)性疾?。縄gG4相關(guān)性疾病相關(guān)性疾病=IgG4升高？升高？vIgG4升高并升高并不不意味著其意味著其一定一定患有患有IgG4相關(guān)相關(guān)性疾病性疾病v大約大約5%的健康人血清的健康人血清IgG4濃度也可能升高濃度也可能升高vIgG4升高的其他疾病升高的其他疾病IgG4升高的其他

3、疾病升高的其他疾病v1.過敏性疾?。哼^敏性疾?。簐支氣管哮喘、變應(yīng)性鼻炎、特異性皮炎支氣管哮喘、變應(yīng)性鼻炎、特異性皮炎v食物、藥物過敏食物、藥物過敏 等等 The horizontal bars represent the geometric mean (GM)obtained for each group. Statistical significance of the differences is indicated by: *P 0.01; *P 0.0001.v2.寄生蟲感染：寄生蟲感染：v人感染肺吸蟲、血吸蟲、片形吸蟲、絲蟲、廣州人感染肺吸蟲、血吸蟲、片形吸蟲、絲蟲、廣州圓線蟲等寄生

4、蟲后，血清中圓線蟲等寄生蟲后，血清中IgG4也可顯著升高也可顯著升高張順科等張順科等. 2001. ELISA檢測特異性檢測特異性IgG4診斷肺吸蟲病的效果觀察診斷肺吸蟲病的效果觀察. 中國寄生蟲病防治雜志中國寄生蟲病防治雜志, 14 ( 3) :221-223.v3.腫瘤：腫瘤：v胰管癌、膽囊癌胰管癌、膽囊癌v低度惡性淋巴瘤低度惡性淋巴瘤 等等v4.風濕免疫病風濕免疫病賀琤雯等賀琤雯等.2012.血清血清IgG4水平在水平在IgG4相關(guān)性疾病及與風濕免疫性相關(guān)性疾病及與風濕免疫性疾病鑒別診斷中的應(yīng)用價值疾病鑒別診斷中的應(yīng)用價值.中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志Vol.35,No.11v5.其他免疫炎性疾病其他免疫炎性疾?。簐Castlemans病病 等等v此外，約有此外，約有20%40%經(jīng)活檢確診為經(jīng)活檢確診為IgG4相關(guān)性疾相關(guān)性疾病的患者其血清病的患者其血清IgG4濃度在正常范圍內(nèi)濃度在正常范圍內(nèi)v在診斷在診斷IgG4IgG4相關(guān)性疾病時，不僅僅根據(jù)血液相關(guān)性疾病時，不僅僅根據(jù)血液IgG4IgG4水平及病理表現(xiàn)水平及病理表現(xiàn)v必要的臨床表現(xiàn)也對診斷必不可少必要的臨床表現(xiàn)