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文檔簡介
1、單發(fā)性骨軟骨瘤臨床診療指南1 【制定規(guī)范的依據(jù)】臨床診療規(guī)范關節(jié)骨科分冊 中華醫(yī)學會編著2 【概述】骨軟骨瘤也稱外生骨疣，是發(fā)生于骨表面的具有軟 骨帽的骨性突起，實質(zhì)上是生長方向的異常和長骨干骺 區(qū)再塑形的錯誤，是最常見的良性骨腫瘤。3 【臨床表現(xiàn)】3.1 好發(fā)于 20 歲以下者。腫瘤常見于四肢長管狀骨干骺端，尤以股骨下端和脛骨上端最為多見。3.2 主要癥狀是緩慢生長的局部胂塊，骨性硬度，突出于皮膚表面。部位不同可 壓迫神經(jīng)、血管等產(chǎn)生相應的癥狀。4 【輔助檢查】4.1 X 線：長骨干骺端向皮質(zhì)外突起一菜花狀腫塊， 基底部與皮質(zhì)相連。瘤體表 面可見點狀或環(huán)狀鈣化。4.2 CT 與骨質(zhì)相連的骨性
2、突出，頂端有軟骨帽覆蓋， 并能清楚顯示腫瘤的附著部位。4.3 MRI 可清楚區(qū)分骨、軟骨和骨髓的各種成分。在Tl 加權(quán)像上顯示病變內(nèi)的骨髓與患骨相連， T2 加權(quán)像上可以確定高信號的軟骨帽 的厚度。如果軟骨帽在兒童超過3cm成人超過lcm，則有惡性變的可能。4.4 病理學檢查 ：骨性結(jié)構(gòu)上覆蓋透明軟骨樣組織。5 【診斷】5.1 20 歲以下者， 長管狀骨干骺端出現(xiàn)的緩慢生長的 局部腫塊，骨性硬度，突出于皮膚表面。5.2 典型 X 線表現(xiàn)。5.3 病理學檢查。6【治療】無癥狀者可不予手術，但需密切觀察，有下列情況者，需作徹底切除：6.1 出現(xiàn)疼痛。6.2 成年后持續(xù)生長。6.3 位于中軸部位，如脊柱、肩胛骨、骨盆等處，較大腫瘤合并壓迫癥狀或伴有滑囊炎。6.4 有惡變先兆。6.5影響關節(jié)功能，肢體功能障礙者。手術范圍包括骨膜
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