方劑學(xué)課件第11章理氣劑

1、 丹溪心法七情所傷飲食失節(jié)寒溫失宜六郁證氣胸膈痞悶血脘腹、胸脅刺痛、脹痛火口苦吞酸濕痰胸悶泛惡嘔吐食納少、噯腐 方解：方解： 香 川 梔 蒼 神 附 芎 子 術(shù) 曲 君 臣佐1、辨證要點(diǎn)： 胸膈痞悶，脘腹刺痛或脹痛，飲食不消等。 v 若偏重于氣郁，重用香附，酌加木香、枳殼、厚樸。v 血郁， 川芎，酌加桃仁、赤勺、紅花。v 濕郁， 蒼術(shù)，酌加茯苓、澤瀉。v 火郁， 梔子，酌加黃芩、黃連。v 痰郁， 酌加半夏、瓜蔞。v 氣郁， 神曲，酌加山楂、麥芽。胸痹胸滿而痛，甚則胸痛徹背。喘息咳唾、短氣。氣從脅下沖逆，上攻心胸。苔白膩，脈沉弦或緊。桂枝桂枝厚樸厚樸枳實(shí)枳實(shí)薤白薤白瓜蔞瓜蔞 君 臣 佐 寓降逆平

2、沖于行氣之中，以恢復(fù)升降。 寓散寒化痰于理氣之內(nèi)，以宣通痹阻。 1.辨證要點(diǎn)： 胸中痞瞞，氣從脅下沖逆，上攻心胸，舌苔白膩，脈沉弦或緊。2.隨證加減： 寒重：加干姜、附子。 氣滯重：加重枳樸用量。 痰濁重：加半夏、陳皮。金匱要略咽中如有物阻，咯吐不出， 吞咽不下胸膈滿悶，咳嗽喘急，惡心嘔吐苔白滑，脈弦或弦滑痰氣郁結(jié)于咽喉半夏厚樸湯病機(jī)與癥候分析蘇葉蘇葉生姜生姜茯苓茯苓厚樸厚樸半夏半夏君 臣 佐1.辨證要點(diǎn)： 咽中如有物阻，吞咽不得，胸膈滿悶，苔白膩，脈弦滑有力。2. 隨證加減： 氣郁甚，加香附、郁金。 脅肋痛，加川楝子，元胡。 咽痛，加玄參，桔梗。醫(yī)學(xué)發(fā)明少腹痛引睪丸少腹痛引睪丸 舌淡苔白，舌

3、淡苔白，脈沉遲脈沉遲 肝經(jīng)寒凝氣滯之寒疝散寒止痛 行氣疏肝 烏藥烏藥 小茴香、良姜小茴香、良姜 木香、青皮木香、青皮 巴豆巴豆 檳榔、川楝子檳榔、川楝子 君臣佐1.辨證要點(diǎn)： 少腹痛引睪丸，舌淡苔白，脈沉弦。2.隨證加減： 偏墜腫脹，加荔枝核，橘核。 寒甚，加肉桂，吳茱萸。3.使用注意： 濕熱下注之疝痛，不宜使用本方。睪丸冷痛小腹疼痛疝氣疼痛畏寒喜暖舌淡苔白，脈沉弦肝腎不足寒凝氣滯生姜生姜茯苓茯苓沉香沉香烏藥烏藥枸杞枸杞當(dāng)歸當(dāng)歸小茴小茴肉桂肉桂 君 臣1 臣2 佐1.辨證要點(diǎn)： 少腹疼痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脈沉遲。2.隨證加減： 寒甚加吳茱萸、干姜、附子。 痛甚加香附、青皮、橘核。 和劑局方

4、上實(shí)上實(shí)（痰涎壅肺）（痰涎壅肺）下虛下虛（腎陽(yáng)不足）（腎陽(yáng)不足） 祛痰止咳降氣平喘祛痰止咳降氣平喘蘇子蘇子（君）（君）半夏厚樸前胡半夏厚樸前胡（臣）（臣）肉桂肉桂當(dāng)歸當(dāng)歸生姜蘇葉生姜蘇葉大棗甘草大棗甘草（一方有陳皮）（一方有陳皮）( (佐）佐）（使）（使）配伍特點(diǎn)：上下并治，標(biāo)本兼顧，治上治標(biāo)為主。辨證要點(diǎn)：喘咳痰多而稀白，胸膈滿悶，呼多吸少，苔白滑，脈滑。本方為上實(shí)下虛喘咳證的常用方。 1、痰多喘甚：2、喘不能平臥或動(dòng)則氣短難續(xù)：3、腎陽(yáng)虛明顯：4、水腫、小便不利：攝生眾妙方風(fēng)寒外束風(fēng)寒外束 痰熱內(nèi)蘊(yùn)痰熱內(nèi)蘊(yùn) 肺失宣降肺失宣降 宣肺降氣宣肺降氣清熱化痰清熱化痰宣肺降氣宣肺降氣清熱化痰清熱化痰麻黃白果 蘇子、杏仁半夏、冬花 黃芩、桑白皮 甘草 君 臣 佐 使v 散收合方，宣降協(xié)同v 表里同治，寒熱并用1.辨證要點(diǎn)： 哮喘咳嗽，痰多色黃，微惡風(fēng)寒，苔黃膩，脈滑數(shù)。2.隨證加減： 3.使用注意： 內(nèi)無(wú)痰熱及肺陰虛者不宜使用。傷寒論胃失和降胃虛痰阻旋 復(fù) 代 赭 湯益氣和胃降逆化痰旋復(fù)花旋復(fù)花 君君代赭石代赭石 臣臣生姜