視網(wǎng)膜激光治療

1、視網(wǎng)膜激光治療麗水市中心醫(yī)院 葉玲糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變分級1.無明顯視網(wǎng)膜病變 眼底正常2.輕度非增殖性dr 僅有微血管瘤3.中度非增殖性dr 除微血管瘤外 存在輕于重度 非增殖性dr的 表現(xiàn)4.重度非增殖性dr 出現(xiàn)下列任意一改變但無增殖性dr的體 征：1）任意一象限中多余20出視網(wǎng)膜內(nèi)出血。2）2個以上象限有明顯的靜脈串珠樣改變。3）1個以上象限有顯著的視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常。5.增生性dr 出現(xiàn)下列一種或一種以上的改變：新生血管形成、玻璃體出血、視網(wǎng)膜前出血。n局部視網(wǎng)膜光凝 中度非增殖性drn全視網(wǎng)膜光凝（prp） 重度非增殖性dr全視網(wǎng)膜光凝指征1）4個象限視網(wǎng)膜出血、滲出。

2、2）2個象限有明顯的靜脈串珠樣改變。3）1個象限有顯著的視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常。prp范圍n常規(guī)prp：視盤上下、鼻側(cè)各1pd，黃斑中心凹上下與顳側(cè)各2pd，保留視盤黃斑束及顳側(cè)上下血管弓之間的后極部，兩個相鄰光斑之間距離1個光斑直徑 。n超常規(guī)prp：視盤上下、鼻顳側(cè)緣光凝，保留血管弓內(nèi)直徑約5-6mm直徑的黃斑區(qū)范圍內(nèi)不行光凝。糖尿病性黃斑水腫臨床分級缺少明顯的黃斑水腫 在后極無明顯的視 網(wǎng)膜增厚或硬性滲 出存在明顯的黃斑水腫 在后極存在部分視 網(wǎng)膜增厚或硬性滲 出糖尿病性黃斑水腫臨床分級1.輕度糖尿病性黃斑水腫 在后極存在部分視膜增厚或硬性滲出，但遠(yuǎn)離黃斑中心2.中度糖尿病性黃斑水腫 在后極

3、存在部分視膜增厚或硬性滲出，接近黃斑中心，但未涉及黃斑中心3.重度糖尿病性黃斑水腫 在后極存在部分視膜增厚或硬性滲出，未涉及黃斑中心黃斑激光治療n選擇黃光n特點： 1）穿透性強(qiáng) 2）使用能量較藍(lán)綠光低 3）不被黃斑區(qū)葉黃素吸收激光治療并發(fā)癥n視網(wǎng)膜脫離n黃斑水腫n玻璃體出血n葡萄膜炎激光治愈標(biāo)準(zhǔn)nffa顯示無滲漏，無灌注區(qū)消失n黃斑水腫消退n新生血管消退n串珠樣血管緩解視網(wǎng)膜靜脈栓塞分型n視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞n視網(wǎng)膜分支靜脈栓塞n缺血型、非缺血型視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞n定期檢查房角，一旦發(fā)現(xiàn)新生血管即行prp視網(wǎng)膜分支靜脈栓塞n黃斑水腫n無灌注區(qū)行成n毛細(xì)血管擴(kuò)張，有滲漏視網(wǎng)膜靜脈周圍炎分期早期 血管白鞘，棉絮斑和出血，小血管 迂曲，異常交通晚期 新生血管和新生血管膜形成，玻璃體 出血激光治療n在病變區(qū)進(jìn)行輕度彌漫性光凝。視網(wǎng)膜變性、裂孔格子樣變性激光指征n對側(cè)眼有視網(wǎng)膜脫離指征n沒有玻璃體后脫離的無晶體眼n高度近視，且格子樣變性區(qū)的范圍較大n有視網(wǎng)膜脫離家族史n格子樣變性有明顯的玻璃體粘連n合并有玻璃體視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜裂孔激光指征n對側(cè)眼有視網(wǎng)膜脫離n新鮮的視網(wǎng)膜裂孔n伴有局限