上肢檢查PPT學習教案

1、會計學1上肢檢查上肢檢查第1頁/共20頁第2頁/共20頁 搭肩試驗：搭肩試驗：又稱為肩關節(jié)內收試驗。囑患者端坐位或站立位，肘關節(jié)取屈曲位，將手搭于對側肩部，如果手能夠搭于對側肩部，且肘部能貼近胸壁即為正常。如果手能夠搭于對側肩部，但肘部不能貼近胸壁；或者肘部能貼近胸壁，但手不能搭于對側肩部，均為陽性體征，提示可能有肩關節(jié)脫位。 當肩關節(jié)脫位伴有肱骨外髁頸骨折時，搭肩試驗有可能出現(xiàn)假陽性。搭肩試驗搭肩試驗第3頁/共20頁 落臂試驗：落臂試驗：患者取立位，先將患上肢伸直，被動外展至90，去除醫(yī)生的幫助，令其緩慢地放下上肢。如不能慢慢地放下上肢，而出現(xiàn)突然直落到體側則為本試驗陽性。 檢查肩肌腱袖破裂

2、。落臂試驗落臂試驗第4頁/共20頁 肱二頭肌抗阻力試驗：肱二頭肌抗阻力試驗：囑患者屈肘90，檢查者一手扶住患者肘部，一手扶住腕部，囑患者用力屈肘、外展、外旋，檢查者拉前臂抗屈肘，如果結節(jié)間溝處疼痛為試驗陽性。表示該肱二頭肌腱滑脫或肱二頭肌長頭肌腱炎。肱二頭肌抗阻力試驗肱二頭肌抗阻力試驗第5頁/共20頁 直尺試驗直尺試驗：以直尺貼上臂外側，正常時不能觸及肩峰，若直尺能觸及肩峰則為陽性。說明有肩關節(jié)脫位，或其他因素引起的方肩畸形，如三角肌萎縮等直尺試驗直尺試驗第6頁/共20頁 疼痛弧試驗：疼痛弧試驗：囑患者肩外展或被動外展其上肢，當肩外展到60-120范圍時，肩部出現(xiàn)疼痛為陽性。這一特定區(qū)域的外展

3、痛稱為疼痛弧，由于岡上肌腱在肩峰下面摩擦、撞擊所致，說明肩峰下的肩袖有病變。疼痛弧試驗疼痛弧試驗第7頁/共20頁 岡上肌腱斷裂試驗：岡上肌腱斷裂試驗：囑患者肩外展，當外展30- 60時，可以看到患側三角肌明顯收縮，但不能外展上舉上肢，越用力越聳肩。若被動外展患肢超過60 ，則患者又能主動上舉上肢，這一特定區(qū)的外展障礙即為陽性征，提示有岡上肌腱的斷裂或撕裂。岡上肌腱斷裂試驗岡上肌腱斷裂試驗第8頁/共20頁二、肘部檢查第9頁/共20頁第10頁/共20頁骨外上髁炎）。第11頁/共20頁 肘后三角與肘后三角與Hueter線：線： 肘關節(jié)伸直時，正常者肱骨內、外上踝及尺骨鷹嘴突三骨點在一直線上（Huet

4、er線）。 當肘關節(jié)完全屈曲時，三個骨突形成一等腰三角形。如肘關節(jié)后脫位，則三點關系改變；但肱骨踝上骨折時，則三者關系不變。肘后三角與肘后三角與Hueter線：線：第12頁/共20頁 1、患者與醫(yī)者對面而坐，上肢向前伸直。 2、醫(yī)生一手握住肘部，一手握腕部并使前臂內收，握肘部的手推肘關節(jié)向外，如有外側副韌帶斷裂，則前臂可出現(xiàn)內收運動。 若握腕部的手使前臂外展，而拉肘關節(jié)向內，出現(xiàn)前臂有外展運動，則為內側副韌帶損傷，均為本試驗陽性。 檢查肘關節(jié)側副韌帶損傷。前臂試驗前臂試驗第13頁/共20頁第14頁/共20頁 正常腕關節(jié)的活動包括掌屈、背伸、橈側和尺側偏移及旋轉運動?；顒臃秶潜成?0-60，掌

5、屈60 90 ，橈偏25 30 和尺偏30-40 。手、腕關節(jié)第15頁/共20頁 腕三角軟骨擠壓試驗：腕三角軟骨擠壓試驗：囑患者端坐，囑患者屈肘90，掌心向下，醫(yī)者一手握住前臂下端，另一手握住掌部，使腕被動尺偏，然后再作被動伸屈腕關節(jié)，使尺腕關節(jié)部發(fā)生擠壓和研磨。如果明顯疼痛加重為陽性。說明有三角軟骨損傷。腕三角軟骨擠壓試驗腕三角軟骨擠壓試驗第16頁/共20頁 握拳試驗：又稱為尺偏試驗握拳試驗：又稱為尺偏試驗。囑患者作拇指內收，并屈曲各指，在緊握拳后向尺側傾斜屈曲，若橈骨莖突部出現(xiàn)疼痛，即為陽性。有些患者在拇指內收時，即可產(chǎn)生疼痛，尺偏時疼痛加重，表示患有橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎。握拳試驗握拳試驗第17頁/共20頁 屈腕試驗：屈腕試驗： 醫(yī)者手握患者腕部，拇指按壓在醫(yī)者手握患者腕部，拇指按壓在腕橫紋處，同時腕橫紋處，同時囑患腕屈曲，若患手麻痛加重，并放射到中指食指，即為陽性。 表示患腕管綜合癥。 屈腕試驗屈腕試驗第18頁/共20頁