患者身份識別與轉(zhuǎn)科交接登記制度

1、十九、患者身份識別與查對制度1、醫(yī)護(hù)人員在實施各項診療活動前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者身份。2、門診病人使用就診卡號，住院病人使用住院號，作為患者身份識別的唯一標(biāo) 識。無名氏患者的姓名用無名氏加編號代替。3、所有住院病人、急診科留觀病人、 EICU 及輸液室病人均實行條碼管理，佩戴 腕帶。4、查對時應(yīng)讓患者說出自己的名字，住院病人使用床號、姓名、住院號三種識 別符，核對床頭卡和腕帶信息，確認(rèn)患者身份。門診病人使用姓名、性別、就診 卡號三種識別符確認(rèn)患者身份；無名氏患者，門診使用“無名氏 + 編號、性別、 就診卡號”，住院患者使用“床號、無名氏 + 編號、住院號”，作為身份識別信息， 需

2、雙人核對。6、對新生兒、意識不清、語言交流障礙、應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物等病人，應(yīng)讓家屬或陪 同人員陳述患者的姓名， 應(yīng)用床號、姓名、住院號三種標(biāo)示符核對床頭卡和腕帶， 確認(rèn)患者身份。二十、腕帶使用管理制度1、所有住院患者，急診科留觀室、 EICU 、輸液室病人及“三無”患者均需實行 條碼管理，佩戴腕帶。2、住院處負(fù)責(zé)給入院患者發(fā)放腕帶，住院期間患者必須佩帶腕帶。3、護(hù)士在為患者使用“腕帶”標(biāo)識時，實行雙核對， “腕帶”信息內(nèi)容包括：患 者住院號、科別、姓名、性別、年齡。4、腕帶佩戴時必須 2 名護(hù)士到床邊核對信息無誤后佩戴。腕帶常規(guī)佩戴在右手 腕，特殊情況時可酌情處理。注意佩戴部位皮膚有無擦傷、血運情況

3、等，若有異常更換佩戴部位。5、若損壞、丟失、轉(zhuǎn)科需要更換時，到住院處重新打印后按上述第4 條操作執(zhí)行。6、病人出院前，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)取下收回腕帶并登記到腕帶回收登記本上， 保存 24 小時核對無誤后按醫(yī)療廢物處理。二十一、患者轉(zhuǎn)科交接登記制度1、門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接：先電話通知相關(guān)科室做好接收病 人準(zhǔn)備；由醫(yī)生和 /或護(hù)士護(hù)送，確保搬運安全；攜帶患者的門診病歷及相關(guān)資 料；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、門診號或住院號， 確認(rèn)患者身份，診斷、簡要病史及病情，生命體征、意識狀況、搶救經(jīng)過、所做 檢查及結(jié)果、皮膚完整情況、引流情況、目前用藥情況等；核對無誤后，交

4、接護(hù) 士共同在病人轉(zhuǎn)科交接記錄單及記錄本上雙方簽字。2、病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者： 病房護(hù)士按醫(yī)囑做好手術(shù)前準(zhǔn)備；手術(shù)室護(hù)士進(jìn)病 房接患者時，由責(zé)任護(hù)士陪同到床頭認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：確認(rèn)患者身份（核對 床號、姓名、住院號，床頭牌及腕帶信息） 、手術(shù)名稱、麻醉方式、生命體征、 手術(shù)前準(zhǔn)備、 術(shù)中用藥、皮膚及管道情況等，并認(rèn)真填寫手術(shù)患者護(hù)理交接單并 簽字。3、手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接患者： 術(shù)后將病人安全送至病房，與病房護(hù)士確認(rèn)患者身份，交接患者手術(shù)部位、皮膚、引流管、術(shù)中情況、以及清點相關(guān)物品，病房護(hù) 士核實后，在手術(shù)患者護(hù)理交接單上簽字。4、病房與ICU轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送，保證搬運安全；病房護(hù)

5、士與ICU 護(hù)士確認(rèn)患者身份，認(rèn)真交接意識、瞳孔、生命體征、目前用藥、各種引流、皮 膚完整情況等，填寫病房患者與ICU轉(zhuǎn)接記錄單并雙方簽字，無誤后方可離開。5、病房與產(chǎn)房轉(zhuǎn)接患者：產(chǎn)婦均由主管醫(yī)生和負(fù)責(zé)護(hù)士護(hù)送至產(chǎn)房并與助產(chǎn)士 進(jìn)行交接。入產(chǎn)房交接內(nèi)容包括：產(chǎn)婦的腕帶信息，生命體征、胎心、宮縮情況、 胎膜是否已破、羊水量和陰道血量、宮口開大情況、產(chǎn)婦的治療及衛(wèi)生處置情況 等情況。以上信息核對無誤后在交接記錄單及交接記錄本上雙簽名。6、產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接患者：由產(chǎn)房轉(zhuǎn)入病房時交接內(nèi)容包括：產(chǎn)婦的腕帶信息，生命體征、子宮收縮情況、產(chǎn)后出血量、會陰傷口情況、用藥、皮膚情況和產(chǎn)后宣 教等。以上信息核對無誤后在交接記錄單及交接記錄本上雙簽名。新生兒交接內(nèi)容：助產(chǎn)士與病房護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，認(rèn)真核對新生兒床頭牌、嬰兒腕帶、 新生兒病歷信息是否一致，內(nèi)容包括產(chǎn)婦病區(qū)、床號、母親姓名、住院號、父親 姓名、新生兒性別、出生日期、體重等。以上信息核對無誤后在交接記錄單及交 接記錄本上雙簽名。7、導(dǎo)管室與病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，保證搬運安全；導(dǎo)管室