衛(wèi)生事業(yè)保障群眾情況調(diào)研報(bào)告范文

1、衛(wèi)生事業(yè)保障群眾情況調(diào)研報(bào)告 干部受教育、科學(xué)發(fā)展上水平、人民群眾得實(shí)惠是深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)的目的所在。為了進(jìn)一步掌握我市衛(wèi)生工作基本情況、謀劃好下一步衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，讓人民群眾得到更多的實(shí)惠，近期我在衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行了一次實(shí)地調(diào)研。現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下。 一、基本情況 目前，全市共有各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)795個(gè)（含門診部、所、室），衛(wèi)生技術(shù)人員15143人，病床12789張，其中市區(qū)（含四區(qū)）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)228個(gè)，衛(wèi)生技術(shù)人員4635人，病床3581張。各級(jí)政府舉辦的二級(jí)以上醫(yī)院業(yè)務(wù)收入117103.45萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)30.33%。醫(yī)院年內(nèi)財(cái)政補(bǔ)助收入8847.91萬(wàn)元，占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的7.56%

2、。 XX年末全市平均每千人口擁有床位2.08張（全省為2.06張）、擁有衛(wèi)生人員2.96人（全省為3.28人）、擁有衛(wèi)生技術(shù)人員2.47人（全省為2.7人）、擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師0.98人(全省為1.07人)、擁有注冊(cè)護(hù)士0.78人(全省為0.85人)。從以上數(shù)據(jù)看，我市的衛(wèi)生資源與全省平均水平相比還有一定差距。 近年來(lái)，市、縣兩級(jí)9個(gè)疾病預(yù)防控制和10個(gè)醫(yī)療救治體系建設(shè)項(xiàng)目陸續(xù)建成并投入使用，成功處置了人禽流感、手足口病等多起突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情，開(kāi)展了低溫雨雪、汶川特大地震、“三鹿”問(wèn)題奶粉事件等應(yīng)急醫(yī)療救治工作。我市已完成74所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、301所村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)。新農(nóng)合

3、比全國(guó)提前一年實(shí)現(xiàn)“全覆蓋”，全市現(xiàn)有參合農(nóng)民458.03萬(wàn)，參合率93.28（全省平均水平90.28%），累計(jì)籌資8.27億元，共為31.65萬(wàn)參合農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)4.5億元。全市共落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)1000余萬(wàn)元，建成102家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，其中城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)48家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人口41.9萬(wàn)，覆蓋率達(dá)91%。 二、存在的問(wèn)題 近年來(lái)我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展雖然取得長(zhǎng)足進(jìn)步，但制約我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制性、機(jī)制性、結(jié)構(gòu)性矛盾和突出問(wèn)題還沒(méi)有得到根本解決，衛(wèi)生改革與發(fā)展滯后于經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展的狀況沒(méi)有明顯改善。突出表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： 一是衛(wèi)生資源總量不足，配置不合理。我市人均擁有的衛(wèi)生資

4、源在全省處于中下水平，總量不足；城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間條塊分割的管理體制造成衛(wèi)生資源配置不合理，甚至是一定程度上的浪費(fèi)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我市70%的衛(wèi)生資源集中在縣級(jí)以上的城市，城市中80%的衛(wèi)生資源又集中在二級(jí)以上的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，造成院際之間、區(qū)域之間分布的不平衡。而農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展滯后，一些群眾不能就地就近享受到安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系不健全，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施條件普遍落后，貧困地區(qū)缺醫(yī)少藥問(wèn)題突出，縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改造建設(shè)任務(wù)繁重；農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)技人員比例小，人才資源匱乏，人員工資待遇低，隊(duì)伍不穩(wěn)定，人員流失現(xiàn)象較為嚴(yán)重。 二是公共衛(wèi)生服務(wù)體系不健全，疾

5、病預(yù)防控制任務(wù)艱巨。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理機(jī)制還有待完善，公共衛(wèi)生突發(fā)事件的醫(yī)療救治資源條塊分割。全市疾控基礎(chǔ)設(shè)施雖得到一定改善，但欠賬較多，疾病防控任務(wù)艱巨。衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)人力不足、監(jiān)督手段落后，影響監(jiān)督工作質(zhì)量和效率，特別是農(nóng)村食品、醫(yī)療市場(chǎng)缺乏有效監(jiān)管，存在食品和醫(yī)療安全隱患，農(nóng)村各級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)不健全，影響了工作的開(kāi)展。 三是公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制不合理。公立醫(yī)院定位不明確，公益性質(zhì)淡化，存在片面追求經(jīng)濟(jì)效益、忽視社會(huì)效益的問(wèn)題。有些醫(yī)院因編制床位和編制內(nèi)人員不足，在面對(duì)市場(chǎng)需求時(shí)，自行增加病床、聘用醫(yī)護(hù)人員，通過(guò)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)來(lái)“養(yǎng)活”這部分人員，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我市醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的

6、比重為42.25%，綜合醫(yī)院為41.66%，中醫(yī)醫(yī)院為46.65%。其次是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系不順，醫(yī)務(wù)人員知識(shí)和勞動(dòng)價(jià)值被嚴(yán)重低估，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入轉(zhuǎn)而依賴藥品和設(shè)備，少數(shù)醫(yī)院存在誘導(dǎo)需求、過(guò)度服務(wù)現(xiàn)象，致使患者負(fù)擔(dān)加重。 四是新農(nóng)合有待加強(qiáng)。我市參合人數(shù)突破450萬(wàn)人，但各地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制偏緊、工作經(jīng)費(fèi)緊缺，在一定程度上影響到工作效率。市本級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)尚無(wú)專職人員，不利于對(duì)全市面上的指導(dǎo)和管理。新農(nóng)合籌資成本過(guò)高，資金使用過(guò)于謹(jǐn)慎，補(bǔ)償比沒(méi)有得到相應(yīng)提高。個(gè)別地方資金使用進(jìn)度不理想，實(shí)際補(bǔ)償比例低。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為有待進(jìn)一步規(guī)范，個(gè)別定點(diǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)住院指征把關(guān)不嚴(yán)，存在過(guò)度檢查、開(kāi)

7、大處方和亂收費(fèi)等行為，在一定程度上損害了參合農(nóng)民的利益，縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與新農(nóng)合高效、低廉、安全的工作要求普遍存在差距。 五是多種醫(yī)療保障制度并存，難以形成統(tǒng)一的整體。目前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合和貧困人員醫(yī)療救助，分別由勞動(dòng)、衛(wèi)生和民政部門負(fù)責(zé)，條塊分割，不利于發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)的整體效應(yīng)。 六是經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制有待完善。 雖然近幾年我市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)得到快速發(fā)展，但對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入水平還相對(duì)較低。全市衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助總額占財(cái)政支出的比例仍呈逐年下降趨勢(shì)。加之有些地方政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)重視不夠，認(rèn)識(shí)不到位，導(dǎo)致地方衛(wèi)生財(cái)政補(bǔ)助不足，國(guó)家和省里實(shí)施的衛(wèi)生項(xiàng)目配套經(jīng)費(fèi)不能完全落實(shí)，在一定

8、程度上影響了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。 由于投入不足，公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只能主要靠診療收入維持運(yùn)營(yíng)和謀求發(fā)展，其勢(shì)必逐漸喪失提供公益性服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)。許多機(jī)構(gòu)把增加投入、擴(kuò)大業(yè)務(wù)、提高利潤(rùn)作為經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，導(dǎo)致亂收費(fèi)等現(xiàn)象日盛。這種狀況一方面使國(guó)家出臺(tái)的調(diào)控藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的惠民政策落空，同時(shí)也實(shí)際上加重了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，尤其是對(duì)低收入人群，昂貴的醫(yī)療費(fèi)用是他們深感“看病難、看病貴”的主要原因。 三、幾點(diǎn)意見(jiàn)和建議 （一）優(yōu)化資源配置，增強(qiáng)服務(wù)能力 今后幾年，要重點(diǎn)推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，于XX年完成標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)，使全市到XX年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)到平均每萬(wàn)人口擁有一家社區(qū)衛(wèi)生服

9、務(wù)中心的目標(biāo)。逐步優(yōu)化城區(qū)醫(yī)療資源配置，推進(jìn)市中醫(yī)醫(yī)院、市精神病醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，以及市第一人民醫(yī)院、市立醫(yī)院新區(qū)建設(shè)。全面加強(qiáng)各級(jí)疾控、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，市疾控中心檢驗(yàn)大樓爭(zhēng)取今年投入使用；啟用緊急救援中心、市傳染病醫(yī)院，使其發(fā)揮作用。 （二）加大改革力度，著力解決“看病難、看病貴”問(wèn)題 推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，逐步將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度，切實(shí)減輕群眾個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。一是鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平。完善新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，推行門診統(tǒng)籌和住院即時(shí)結(jié)報(bào)制，逐步擴(kuò)大和提高門診和住院費(fèi)用報(bào)銷范圍和比例，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15%以內(nèi)，累計(jì)

10、結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%，讓參保農(nóng)民得到更多實(shí)惠；簡(jiǎn)化補(bǔ)償流程，允許參合農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇就醫(yī)、完善住院轉(zhuǎn)診備案制度，簡(jiǎn)化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。健全新農(nóng)合管理經(jīng)辦體系，加強(qiáng)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基金監(jiān)管，建議財(cái)政全額保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)。 二是推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制、運(yùn)行機(jī)制改革。社區(qū)衛(wèi)生的生命力源自其服務(wù)功能的充分發(fā)揮，堅(jiān)持六位一體，以群眾需求為根本強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，使之成為融預(yù)防、保健、康復(fù)、基本醫(yī)療、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)于一體的居民健康服務(wù)場(chǎng)所。完善社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診等制度，最終形成“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。 三是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

11、公立醫(yī)院要堅(jiān)持維護(hù)公益性和社會(huì)效益原則，以病人為中心。改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，提高公立醫(yī)院服務(wù)水平，努力解決群眾“看好病”問(wèn)題。界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)，探索建立以醫(yī)院管理委員會(huì)為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，推進(jìn)人事制度改革，實(shí)施崗位設(shè)置管理，完善崗位工資與績(jī)效工資相結(jié)合的分配制度，逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇，進(jìn)一步完善院長(zhǎng)任職資格、選拔任用、考核評(píng)價(jià)等機(jī)制。改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，爭(zhēng)取政府逐年增加對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助，逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道，保障公立醫(yī)院緊急救治、支農(nóng)、支邊、惠民服務(wù)和政府指定的公共衛(wèi)生服務(wù)

12、經(jīng)費(fèi)。改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，全面推行醫(yī)院信息公開(kāi)制度，接受社會(huì)監(jiān)督。 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合這三塊基本覆蓋城鄉(xiāng)，俗稱“全民醫(yī)?！?。但三者籌資水平、保障水平差別很大，而且分屬社保、衛(wèi)生等部門管理，不利于統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。建議進(jìn)一步明確醫(yī)保統(tǒng)一機(jī)構(gòu)，逐步整合三大體系，切實(shí)提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障能力。 （三）促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化 重點(diǎn)改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病。明確各級(jí)各類公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和工作流程，完善公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核；認(rèn)真實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急

13、管理機(jī)構(gòu)及應(yīng)急指揮系統(tǒng)建設(shè)，完善各類應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急演練，強(qiáng)化重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警和處置能力。開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急規(guī)范化建設(shè)示范縣試點(diǎn)，推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急管理進(jìn)基層，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急規(guī)范化。 加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病防控。完善艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病、乙肝、人禽流感等重大疾病防治機(jī)制，繼續(xù)實(shí)施艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病病人救治民生工程。落實(shí)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃各項(xiàng)措施，繼續(xù)實(shí)施全國(guó)保持無(wú)脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)和消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃，做好麻疹強(qiáng)化免疫。落實(shí)“一法兩綱”，以降低“兩率”為重點(diǎn)，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦、兒童保健系統(tǒng)管理。提高婦女兒童健康水平，推行免費(fèi)婚前健康檢查制度，實(shí)施貧困孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策。深入

14、開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)與全民健康教育工作。 （四）加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，不斷提高衛(wèi)生執(zhí)法水平 繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)院管理年活動(dòng)，建立和落實(shí)醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。繼續(xù)推行維護(hù)患者利益十項(xiàng)承諾制，嚴(yán)格大型醫(yī)用設(shè)備配置與監(jiān)管，推行院務(wù)公開(kāi)及惠民醫(yī)療等措施。對(duì)極少數(shù)違反職業(yè)道德、謀取不當(dāng)利益的從業(yè)人員，要嚴(yán)肅查處，取信于民。 加大食品衛(wèi)生、職業(yè)病防治、公共場(chǎng)所衛(wèi)生及生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。不斷深化衛(wèi)生行政審批制度改革，深入開(kāi)展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)，強(qiáng)化醫(yī)療廣告監(jiān)管。在有關(guān)管理體制未變動(dòng)前，切實(shí)履行好食品安全監(jiān)管職能。嚴(yán)厲打擊餐飲業(yè)違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑的違法犯罪行為，加大案件查處力度。加強(qiáng)公共場(chǎng)所、飲用水及涉水產(chǎn)品和消毒產(chǎn)品監(jiān)管。開(kāi)展學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督，改善學(xué)校衛(wèi)生管理狀況。 （五）強(qiáng)化政府職責(zé)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性 一要強(qiáng)化政府責(zé)任和投入。建議政府在財(cái)政政策上，力爭(zhēng)做到“三個(gè)確保、一個(gè)調(diào)整”，即確保各級(jí)人民政府對(duì)衛(wèi)生的投入逐年增加，增長(zhǎng)幅度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長(zhǎng)幅度；確保疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督和健康教育等公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)落實(shí)到位；確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。同時(shí)，要根據(jù)衛(wèi)生改革與發(fā)展的需要，調(diào)整衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)支出結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)向農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜，逐步提高農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)在總衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)中的比重。要在科學(xué)規(guī)劃的