輸液漏簽名整改措施

1、輸液漏簽名整改措施第1篇：漏泄貨物整改措施 漏泄貨物整改措施 篇1：除塵器泄露整改措施 除塵器粉塵泄漏造成環(huán)境污染的整改方案 一、整改原因 型材車間捏合段，由于設(shè)備使用年限較長(zhǎng)、設(shè)備老化等原因，使設(shè)備在使用過程中受到不同程度的磨損，導(dǎo)致在生產(chǎn)過程中，有粉塵泄漏，使得工作場(chǎng)地及周邊環(huán)境粉塵污染嚴(yán)重，有較大的可吸入粉塵。對(duì)原材料造成了資源浪費(fèi)，對(duì)人體造成了一定危害，對(duì)環(huán)境造成了一定污染影響。 二、整改方案 為確保型材車間捏合段員工的身心健康，使工作場(chǎng)地及周邊環(huán)境無明顯的粉塵污染，有舒適的生活環(huán)境，特對(duì)除塵器粉塵泄漏進(jìn)行整改如下： 1、定期對(duì)吸塵管道、過濾布袋和回收料進(jìn)行清理； 2、定期對(duì)除塵器電機(jī)

2、、通風(fēng)管道做好防護(hù)處理； 3、對(duì)工作場(chǎng)地的破壞門窗進(jìn)行修復(fù)和密封，與外部環(huán)境進(jìn)行隔離，減少粉塵的對(duì)外排放；對(duì)周邊環(huán)境造成的污染影響； 4、定期發(fā)放勞保用品，并在工作期間嚴(yán)格要求員工佩戴勞保防護(hù)用品，預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生。 三、投入： 1、每月發(fā)放勞保用品：口 罩和手套：600.00元； 四、整改結(jié)果 通過整改，粉塵排放的情況有所改善，工作場(chǎng)地及周邊環(huán)境沒有明顯的粉塵排放，具體要求如下： 1、通過對(duì)設(shè)備吸塵管道、過濾布袋和回收料的清理，工作場(chǎng)地的粉塵排放得到了一定的改善，除塵器每天能回收2.0kg粉塵回收料，減少了原材料的浪費(fèi)；材料利用率達(dá)99.8%。 2、對(duì)除塵器電機(jī)，通風(fēng)管道做好的防護(hù)處理，延長(zhǎng)

3、了設(shè)備的使用年限； 3、對(duì)工作場(chǎng)地的破損門窗進(jìn)行修復(fù)和密封，在工作期間禁止門窗的開關(guān)，與外部環(huán)境進(jìn)行隔離，減少了粉塵的對(duì)外排放及周邊環(huán)境造成的污染影響； 4、為減少員工對(duì)粉塵的吸入，減少粉塵對(duì)身體的傷害，做好職業(yè)健康防護(hù)工作，在工作期間嚴(yán)格要求員工佩戴勞保防護(hù)用品，并對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督與檢查，若有違規(guī)者，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)格按照車間績(jī)效考核方案規(guī)定進(jìn)行處理；定期每周六對(duì)員工配營(yíng)養(yǎng)保健餐，進(jìn)行清肺護(hù)理。 型材車間 20xx.8.2 關(guān)于粉塵超標(biāo)的整改措施的報(bào)告 生產(chǎn)技術(shù)設(shè)備部： 根據(jù)荊州市疾病預(yù)防控制中心職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)報(bào)告顯示，管材車間捏合操作點(diǎn)、投料操作點(diǎn)、休息室粉塵濃度超標(biāo)嚴(yán)重，導(dǎo)致粉塵超標(biāo)

4、的原因是由于設(shè)備使用年限較長(zhǎng)、設(shè)備老化、并使用過程中受到不同程度的磨損，各個(gè)銜接部位密封效果差等原因，使得工作場(chǎng)地及周邊環(huán)境粉塵污染嚴(yán)重，濃度嚴(yán)重超標(biāo)，有較大的可吸入粉塵。對(duì)原材料造成了資源浪費(fèi)，對(duì)人體造成了一定危害，對(duì)環(huán)境造成了一定污染影響，這不符合環(huán)境管理iso14000和職業(yè)健康安全管理18000的相關(guān)管理要求。 經(jīng)過生產(chǎn)部、設(shè)備部、車間的一致討論對(duì)于20xx年購(gòu)進(jìn)的老化捏合設(shè)備予以申請(qǐng)更換新設(shè)備，經(jīng)查詢，江蘇張家港市輝煌設(shè)備廠生產(chǎn)的shl500/1000混合機(jī)組 高低速混合機(jī)組 熱冷捏合混合機(jī)組 造價(jià)85000.00元，zds圓形振動(dòng)篩 造價(jià)6000.00元。對(duì)于1993年購(gòu)進(jìn)的老化除

5、塵器設(shè)備申請(qǐng)更換新設(shè)備。經(jīng)查詢：響水億豐環(huán)保設(shè)備有限公司生產(chǎn)的：lgm系列高壓行噴脈沖袋式除塵器，價(jià)格不詳，咨詢電話：400-0515-506。懇請(qǐng)公司領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)職業(yè)病防治法的要求，對(duì)于粉塵超標(biāo)的工作地點(diǎn)提供優(yōu)越的工作環(huán)境，應(yīng)采取機(jī)械化、自動(dòng)化、密閉和濕式作業(yè)的方式，特申請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)予以批準(zhǔn)更換新的捏合機(jī)和除塵器。 管材車間 20xx-2-11 型材車間除塵器整改過程 為了保證型材車間捏合段員工的身心健康，減少工作場(chǎng)所及周邊 環(huán)境的粉塵排放，節(jié)約原材料，型材車間對(duì)捏合段除塵 器作如下整改： 1、更換7.5kw大功率電機(jī)，定期對(duì)吸塵管道、過濾布袋和回收料進(jìn)行清理； 2、定期對(duì)除塵器電機(jī)、通風(fēng)管道做好

6、防護(hù)處理； 3、對(duì)工作場(chǎng)地的破壞門窗進(jìn)行修復(fù)和密封，與外部環(huán)境進(jìn)行隔離，減少粉塵的對(duì)外排放；對(duì)周邊環(huán)境造成的污染影響； 4、定期發(fā)放勞保用品，并在工作期間嚴(yán)格要求員工佩戴勞保防 護(hù)用品，預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生。 型材車間 20xx年11月18日 篇2：閥門泄露的原因及改進(jìn)措施 閥門泄露的原因及改進(jìn)措施 一、閥體和閥蓋的泄漏： 原因： 1.鑄鐵件鑄造質(zhì)量不高，閥體和閥蓋體上有砂眼、松散組織、夾渣等缺陷 2.天冷凍裂； 3.焊接不良，存在著夾渣、未焊接，應(yīng)力裂紋等缺陷； 4.鑄鐵閥門被重物撞擊后損壞。 改進(jìn)措施： 1.提高鑄造質(zhì)量，安裝前嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行強(qiáng)度試驗(yàn)； 2.對(duì)氣溫在0和0以下的閥門，應(yīng)進(jìn)行保溫

7、或拌熱，停止使用的閥門應(yīng)排除積水 3.由焊接組成的閥體和閥蓋的焊縫，應(yīng)按有關(guān)焊接操作規(guī)程進(jìn)行，焊后還應(yīng)進(jìn)行探傷和強(qiáng)度試驗(yàn)； 4.閥門上禁止推放重物，不允許用手錘撞擊鑄鐵和非金屬閥門，大口徑閥門的安裝應(yīng)有支架。 二、填料處的泄露（閥門的外漏，填料處占的比例為最大） 原因： 1填料選用不對(duì)，不耐介質(zhì)的腐蝕，不耐閥門高壓或真空、高溫或低溫的使用； 2填料安裝不對(duì)，存在著以小代大、螺旋盤繞接頭不良、上緊下松等缺陷； 3填料超過使用期，已老化，喪失彈性 4閥桿精度不高，有彎曲、腐蝕、磨損等缺陷 5填料圈數(shù)不足，壓蓋未壓緊； 6壓蓋、螺栓、和其他部件損壞，使壓蓋無法壓緊； 7操作不當(dāng)，用力過猛等； 8壓蓋

8、歪斜，壓蓋與閥桿間空隙過小或過大，致使閥桿磨損，填料損壞。改進(jìn)措施： 1應(yīng)按工況條件選用填料的材料和型式； 2按有關(guān)規(guī)定正確的安裝填料，盤根應(yīng)逐圈安放壓緊，接頭應(yīng)成30或45； 3使用期過長(zhǎng)、老化、損壞的填料應(yīng)及時(shí)更換； 4閥桿彎曲、磨損后應(yīng)矯直、修復(fù)，對(duì)損壞嚴(yán)重的應(yīng)及時(shí)更換； 5填料應(yīng)按規(guī)定的圈數(shù)安裝，壓蓋應(yīng)對(duì)稱均勻地把緊，壓套應(yīng)有5mm以上的預(yù)緊間隙； 6損壞的壓蓋、螺栓及其他部件，應(yīng)及時(shí)修復(fù)或更換； 7應(yīng)遵守操作規(guī)程，除撞擊式手輪外，以勻速正常力量操作； 8應(yīng)均勻?qū)ΨQ擰緊壓蓋螺栓，壓蓋與閥桿間隙過小，應(yīng)適當(dāng)增大其間隙；壓蓋與閥桿間隙過大，應(yīng)予更換。 三、密封面的泄漏 原因： 1、密封面研

9、磨不平，不能形成密合線； 2、閥桿與關(guān)閉件的連接處頂心懸空、不正或磨損； 3、閥桿彎曲或裝配不正，使關(guān)閉件歪斜或不逢中； 4、密封面材質(zhì)選用不當(dāng)或沒有按工況條件選用閥 ； 5、在閥門的制造、運(yùn)輸、檢驗(yàn)、安裝和使用等過程中，損傷了閥門的密封面，使密封不嚴(yán)，導(dǎo)致閥門泄漏。 6、介質(zhì)內(nèi)含有固體雜質(zhì)造成閥門關(guān)閉不嚴(yán)，從而引起介質(zhì)泄漏。 7、閥板或密封面變形造成密封不嚴(yán)； 8、介質(zhì)中含有h2s等腐蝕性物質(zhì)，對(duì)密封面腐蝕； 改進(jìn)措施： 1、按工況條件正確選用墊片的材料和型式； 2、精心調(diào)節(jié)，平穩(wěn)操作； 3、應(yīng)均勻?qū)ΨQ地?cái)Q螺栓，必要時(shí)應(yīng)使用扭力扳手，預(yù)緊力應(yīng)符合要求，不可過大或小。法蘭和螺紋連接處應(yīng)有一定的

10、預(yù)緊間隙； 4、墊片裝配應(yīng)逢中對(duì)正，受力均勻，墊片不允許搭接和使用雙墊片； 5、靜密封面腐蝕、損壞加工、加工質(zhì)量不高，應(yīng)進(jìn)行修理、研磨，進(jìn)行著色檢查，使靜密封面符合有關(guān)要求； 6、安裝墊片時(shí)應(yīng)注意清潔，密封面應(yīng)用煤油清理，墊片不應(yīng)落地； 7、選用含固體雜質(zhì)少的介質(zhì)； 8、選用脫硫裝置，盡量消除h2s等腐蝕性物質(zhì)； 四、密封圈連結(jié)處的泄漏 原因： 1、密封圈輾壓不嚴(yán) 2、密封圈與本體焊接，堆焊質(zhì)量差； 3、密封圈連接螺紋、螺釘、壓圈松動(dòng)； 4、密封圈連接而被腐蝕。 改進(jìn)措施： 1、密封輾壓處泄漏應(yīng)注膠粘劑再輾壓固定； 2、密封圈應(yīng)按施焊規(guī)范重新補(bǔ)焊。堆焊處無法補(bǔ)焊時(shí)應(yīng)清除原堆焊和加工； 3、卸下

11、螺釘、壓圈清洗，更換損壞的部件，研磨密封與連接座密封面，重新裝配。對(duì)腐蝕損壞較大的部件，可用焊接、粘接等方法修復(fù)； 4、密封圈連接面被腐蝕，可用研磨，粘接等方法修復(fù)，無法修復(fù)時(shí)用應(yīng)更換密封圈。 五、關(guān)閉件脫落產(chǎn)生泄漏： 原因: 1、操作不良，使關(guān)閉件卡死或超過上死點(diǎn)，連接處損壞斷裂； 2、關(guān)閉件連接不牢固，松勁而脫落； 3、選用連接件材質(zhì)不對(duì)，經(jīng)不起介質(zhì)的腐蝕和機(jī)械的磨損。 改進(jìn)措施： 1、正確操作，關(guān)閉閥門不能用力過大，開啟閥門不能超過上死點(diǎn)，閥門全開后，手輪應(yīng)倒轉(zhuǎn)少許; 2、關(guān)閉件與閥桿連接應(yīng)牢固，螺紋連接處應(yīng)有止退件; 3、關(guān)閉件與閥桿連接用的緊固件應(yīng)經(jīng)受住介質(zhì)的腐蝕，并有一定的機(jī)械強(qiáng)度

12、和耐磨性能。 成品車間 20xx-5-26 篇3：8d培訓(xùn) 8d培訓(xùn)講義 編制：段為青 20xx.11.1 一、8d基本概念 1、什么是8d 8d最早來自于福特公司，當(dāng)供應(yīng)商發(fā)生問題時(shí)，要求供應(yīng)商整改時(shí)的規(guī)定要求，現(xiàn)被廣泛應(yīng)用于汽車制造企業(yè)各個(gè)領(lǐng)域的問題整改。即當(dāng)問題發(fā)生時(shí)，按照規(guī)定的8個(gè)步驟，找到問題發(fā)生的根本原因，并采取永久性措施，清除根本原因，使問題不再發(fā)生，真正做到斬草除根。 2、什么時(shí)候做8d 1）顧客投訴發(fā)生時(shí)； 2）問題重大或嚴(yán)重時(shí)； 3）問題發(fā)生的根本原因不清楚時(shí)； 4）根本原因清楚，但無法制定措施防止再發(fā)生時(shí)； 5）以往采取的糾正措施有效性不佳時(shí)。3、解決問題的思考方法5w1

13、h分析法 在碰到問題制定糾正措施時(shí)，應(yīng)考慮確定以下幾個(gè)方面的事項(xiàng)： 1）what 針對(duì)什么事項(xiàng)？ 2）where在哪里做？ 3）when 什么時(shí)候完成？ 4）who 誰(shuí)來做？ 5）why 為什么發(fā)生？原因分析 6）how 怎么做？糾正措施 4、8d的特點(diǎn) 1）有短期措施和長(zhǎng)期措施，更能讓顧客滿意； 2）比一般糾正措施報(bào)告更加嚴(yán)謹(jǐn)； 3）利用集體的智慧（頭腦風(fēng)暴、腦力激蕩、集思廣益）； 4）尋找根本原因，確定永久性措施，防止不合格不再發(fā)生； 5）提高工作效率（養(yǎng)成打破砂鍋問到底，不達(dá)目的決不罷休的良好工作作風(fēng)） 二、8d報(bào)告的組成 1、8d報(bào)告格式（例） 2、8d報(bào)告填寫內(nèi)容 需解決的問題用縮語(yǔ)

14、形式來表示本次解決問題的事項(xiàng)，即命名個(gè)標(biāo)題。 1 d確定責(zé)任 成立小組，列出小組成員名單，包括組長(zhǎng)（可能是公司級(jí)/部門級(jí)的/車間級(jí)的）。 2 d問題描述 說明問題現(xiàn)象，包括不合格、內(nèi)/外部顧客抱怨等事實(shí)。 3 d短期應(yīng)急措施 確定和實(shí)施臨時(shí)的短期措施，直到得到永久糾正措施實(shí)施為止，以解決顧客的燃眉之急。同時(shí)應(yīng)驗(yàn)證臨時(shí)措施的有效性。 4 d根本原因分析 分析和確定問題發(fā)生的根本原因，要分析到五層根源。 5 d長(zhǎng)期糾正措施 針對(duì)根本原因，制定有效性糾正措施，使問題今后不再發(fā)生。 6 d糾正措施驗(yàn)證 實(shí)施糾正措施，并對(duì)糾正措施的進(jìn)行驗(yàn)證，記錄驗(yàn)證措施的有效性。 7 d預(yù)防措施 修訂現(xiàn)有的程序文件/管

15、理文件/作業(yè)指導(dǎo)書等，使本問題或類似的問題在其它地方也不會(huì)發(fā)生。 （注：此預(yù)防措施應(yīng)被理解為“舉一反三”，而不應(yīng)理解為iso9000中定義的“預(yù)防措施”） 8 d祝賀 依據(jù)公司的激勵(lì)機(jī)制方面的規(guī)定，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行表?yè)P(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)。 三、具體要求及注意事項(xiàng) 1、具體要求 1 d確定責(zé)任 小組成員應(yīng)考慮多方論證，人員為37人為宜，組長(zhǎng)應(yīng)有一定的職權(quán)。必要時(shí)，應(yīng)制定一份更詳細(xì)的小組工作計(jì)劃表，包括各人員職責(zé)的具體事項(xiàng)、時(shí)間進(jìn)程等描述。 2 d問題描述 用量化的術(shù)語(yǔ)詳細(xì)說明與該問題有關(guān)的不合格、內(nèi)/外部顧客抱怨等事實(shí)，包括：時(shí)間、地點(diǎn)、人物、內(nèi)容、程度、頻率等信息，盡可能避免用語(yǔ)含糊及主觀意向。 3 d短期

16、應(yīng)急措施 組織所采取遏制措施，能有效地阻止不合格品或可能的不合格品繼續(xù)流向顧客，應(yīng)優(yōu)先保證顧客的生產(chǎn)不能中斷。在已經(jīng)對(duì)不合格進(jìn)行糾正的前提下，要不息一切成本代價(jià)采 取和實(shí)施臨時(shí)措施，包括100挑選，直到永久的糾正措施開始實(shí)施并驗(yàn)證有效為止。短期措施并不能解決問題發(fā)生的根本原因，但能遏制輸出不合格或不符合，以確保顧客能正常生產(chǎn)。同時(shí)應(yīng)驗(yàn)證這種臨時(shí)措施的有效性，必要時(shí)，進(jìn)一步采取措施。 4 d根本原因分析 在確定根本原因時(shí)，應(yīng)列出所可能的所有原因，要從5m1e幾個(gè)方面考慮。 人（man） ：操作者的質(zhì)量意識(shí)、技術(shù)水平、文化素養(yǎng)、熟練程度、身體素質(zhì)等 ； 機(jī)器（machine）：機(jī)器設(shè)備、工夾具的精

17、度、維護(hù)保養(yǎng)狀況等； 材料（material）：材料的化學(xué)成分、物理性能和外觀質(zhì)量等； 方法（method）：加工工藝、操作規(guī)程和作業(yè)指導(dǎo)書的正確程度等； 環(huán)境（environment）：工作場(chǎng)地的溫度、濕度、含塵度、照明、噪聲、震動(dòng)等； 測(cè)量（measure）：測(cè)量設(shè)備、試驗(yàn)手段和測(cè)試方法等； 建議用魚刺圖進(jìn)行分析。分析時(shí)要連問五個(gè)為什么，至少要連問三個(gè)為什么，要有打破砂鍋問到底的工作精神。 實(shí)踐中，證實(shí)是否找到了根本原因是自己?jiǎn)栕约海喝绻覀兿诉@個(gè)原因，不符合還會(huì)再發(fā)生嗎？如果回答：不，那么根本原因還是沒有分析到位，要再深入分析。我們要問自己這樣的問題“已經(jīng)采取了措施，為什么根本原因還

18、會(huì)發(fā)生呢？”多問幾次的話，我們可能會(huì)找到根本原因所在。一般的原因應(yīng)分析到策劃（管理上）問題上的原因才行。 5 d長(zhǎng)期糾正措施 針對(duì)根本原因，制定并實(shí)施糾正措施，消除不符合的根本原因，從而使不符合不再次發(fā)生。在成本能容忍的前提下，應(yīng)盡可能采取較大力度的糾正措施。 對(duì)糾正措施應(yīng)進(jìn)行評(píng)審，以考慮所帶來的影響，包括所選擇的糾正措施的有效性，是否能夠有效地解決顧客問題并不會(huì)產(chǎn)生新的不希望的影響?？刹捎胒mea等風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法。 實(shí)施的糾正措施計(jì)劃，有時(shí)可能要得到顧客批準(zhǔn)，包括程序，記錄，控制計(jì)劃等。 6 d糾正措施驗(yàn)證 對(duì)實(shí)施的長(zhǎng)期永久糾正措施，應(yīng)確定實(shí)時(shí)進(jìn)行監(jiān)控的方法，以確保消除根本原因，包括長(zhǎng)期監(jiān)控其

19、有效性，使不合格不再發(fā)生。如有必要，還應(yīng)實(shí)施應(yīng)急措施或采取進(jìn)一步的改進(jìn)措施。 一個(gè)問題久治不愈的重復(fù)發(fā)生，要么是原因分析不對(duì)，要么是糾正措施不利，兩者必是其一，或兩者皆有。 7 d預(yù)防措施 應(yīng)將在本次問題解決中所得到的經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用于其它類似的產(chǎn)品或過程上，包括修訂現(xiàn)有的程序文件/管理文件/作業(yè)指導(dǎo)書、加強(qiáng)培訓(xùn)、完善監(jiān)督體制等， 以使本問題或類似的問題在其它地方也不會(huì)發(fā)生。 （注：此預(yù)防措施應(yīng)被理解為“舉一反三”，而不應(yīng)理解為iso9000中定義的“預(yù)防措施”） 8 d祝賀 承認(rèn)小組的集體努力，依據(jù)公司的激勵(lì)機(jī)制方面的規(guī)定，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行表?yè)P(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)。 2、常見問題： 1）較少的成員參與沒有足夠的具

20、備相應(yīng)技術(shù)、能力的人員； 2）問題描述不準(zhǔn)可能產(chǎn)生誤導(dǎo)，影響后續(xù)工作； 3）簡(jiǎn)化問題的解決過程跳過某些問題過程企圖追求問題得到迅速解決； 4）無邏輯思維過程小組缺乏一個(gè)系統(tǒng)工作的過程； 5）缺少技術(shù)技巧在統(tǒng)計(jì)和問題解決方法方面缺乏必要的培訓(xùn)； 6）管理者缺乏耐心只提出一些簡(jiǎn)單的要求或口號(hào)； 7）表面原因誤認(rèn)為根本原因?qū)е聠栴}經(jīng)常重復(fù)發(fā)生； 8）永久糾正措施沒有實(shí)施根本原因被確認(rèn)，但沒有實(shí)施永久的糾正措施，可能是人員變動(dòng)、其它工作事項(xiàng)的擠壓、資金短缺等原因，永久措施的費(fèi)用和實(shí)施通常需要得到高層管理者的支持。 3、根本原因分析或表述不充分的幾種典型情況 1）“操作工失誤”或者“操作工疏忽” 2）“

21、培訓(xùn)不到位”或者“培訓(xùn)缺乏有效性” 3）“不理解要求”或者“不明白要求” 4）“孤立事件”或者“偶然發(fā)生” 當(dāng)找尋根本原因時(shí)，您應(yīng)該不止一次地詢問思考“為什么”最終來找到最為根本關(guān)鍵的原因。 例如，問及為什么會(huì)發(fā)生操作工失誤 可能您會(huì)發(fā)現(xiàn)原因?yàn)椋翰僮鞴o意間選擇了看視相同而且與正確開關(guān)鄰近的錯(cuò)誤開關(guān)。 針對(duì)這個(gè)根本原因的整改措施為：隔開或區(qū)別開關(guān)，此將防止問題再發(fā)生。 必須多次找尋與管理層控制有關(guān)的根本原因。根本原因?yàn)椤皭毫犹鞖狻钡?第2篇：急診科門診輸液室整改措施 關(guān)于地區(qū)對(duì)阿克蘇市醫(yī)院急診科免疫規(guī)范化管理專項(xiàng)整治活動(dòng)督察反饋意見整改措施 一、存在問題 1、門診輸液室含氯消毒劑濃度監(jiān)測(cè)日期記

22、錄到2016.2.3 二、改進(jìn)措施： 1、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室工作質(zhì)控力度不夠，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室存在的問題，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作及制度落實(shí)情況未檢查監(jiān)督。 2、個(gè)別護(hù)士對(duì)消毒隔離管理未按要求執(zhí)行，科室院感監(jiān)控員未盡到應(yīng)有的責(zé)任。 三、改進(jìn)措施： 1、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本次檢查出的問題及時(shí)反饋，并跟蹤檢查做到及時(shí)整改。 2、科室加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心教育，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程及消毒規(guī)范要求，保證患者安全。 急診科 2016.3.2 第3篇：漏執(zhí)行醫(yī)囑的整改措施 漏執(zhí)行醫(yī)囑的整改措施 篇1：護(hù)理不良事件整改措施 篇1：護(hù)理不良事件成因分析及改進(jìn)制度 護(hù)理不良事件成因分析及改進(jìn)制度 一、護(hù)理不良事件主要成因分析 1查對(duì)制度

23、不嚴(yán)：因不認(rèn)真執(zhí)行各種查對(duì)制度，而在實(shí)際護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對(duì)不嚴(yán)，只喊床號(hào)，不喊姓名，致使給患者輸錯(cuò)液體或發(fā)錯(cuò)口服藥。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對(duì)藥品劑量查對(duì)不嚴(yán)，對(duì)用法查對(duì)不嚴(yán)，對(duì)濃度查對(duì)不嚴(yán)等。 2不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑：表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯(cuò)誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯(cuò)抄漏抄醫(yī)囑，有時(shí)憑借主觀印象，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對(duì)病人造成影響。對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間不嚴(yán)格，包括未服藥到口或給藥時(shí)間拖后或提前2小時(shí)，錯(cuò)服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。有的漏做藥物過敏試驗(yàn)或做過敏試驗(yàn)后，未及時(shí)觀察結(jié)果，又重做者，搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)等。 3藥品管理

24、混亂：表現(xiàn)在幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符，藥品過期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護(hù)理不良事件發(fā)生。 4不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程：不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度，表現(xiàn)在不按時(shí)巡視病房，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理措施不到位，臥床病人翻身不及時(shí)造成褥瘡；違反手術(shù)安全查對(duì)制度，造成器械、紗布遺忘在手術(shù)切口中；違反護(hù)理操作規(guī)程，如護(hù)士讓家屬給病人鼻飼造成窒息；輸液時(shí)忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃傷多處而影響手術(shù)及檢查者；洗胃操作不當(dāng)造成胃穿孔；給病人熱敷造成燙

25、傷或冷敷造成凍傷等。 5.護(hù)士不嚴(yán)于職守，責(zé)任心不強(qiáng)，年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn) 表現(xiàn)在值夜班睡覺，離崗，不及時(shí)巡視病房，對(duì)病人不負(fù)責(zé)，工作時(shí)思想不集中，而造成嚴(yán)重后果；另外，護(hù)士由于年輕經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對(duì)發(fā)生的病情變化不能及時(shí)判斷和反應(yīng)，出現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯(cuò)誤。 6.護(hù)士消極倦怠心理極易引起護(hù)理不良事件發(fā)生:由于護(hù)理工作平凡瑣碎，技術(shù)與服務(wù)要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護(hù)士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對(duì)待病人冷漠，與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。 二、護(hù)理不良事件的改進(jìn)措施 1嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查七對(duì)制度。 . 2嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理

26、分級(jí)制度，密切觀察病情變化，對(duì)老、幼、昏迷病人按需要加防護(hù)欄，躁動(dòng)病人應(yīng)用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應(yīng)密切觀察動(dòng)態(tài)，防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生以外。 3加強(qiáng)各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開放置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時(shí)檢查，使用時(shí)做好時(shí)間標(biāo)記，遠(yuǎn)期先用，及時(shí)調(diào)整確保無過期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊(cè)，嚴(yán)格交接班，做到帳物相符。 4定時(shí)檢查各種急救藥品、物品，急救設(shè)備，嚴(yán)格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進(jìn)行。5各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施到位，健康教育達(dá)到預(yù)期效果，防止?fàn)C傷、凍傷和褥瘡的發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。 6嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護(hù)理操作造成醫(yī)源性感染

27、。 7定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，保證病人安全。 8嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度，護(hù)士在工作中出現(xiàn)不良事件，應(yīng)立即通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，并逐級(jí)上報(bào)，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。 9提高護(hù)士綜合素質(zhì)，包括醫(yī)德、專業(yè)、技術(shù)、身體和心理等各方面素質(zhì)，是做好護(hù)理工作 的保證。 資料 10學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī)，了解護(hù)理工作中潛在的法律問題如自我護(hù)理的指導(dǎo)失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、瀆職護(hù)理文件等。了解病人和自己的權(quán)利，有據(jù)可依，有法可循。 11護(hù)理人員積極調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時(shí)間，減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態(tài)做好護(hù)理工作。篇2：20xx年上半年護(hù)理

28、不良事件可持續(xù)改進(jìn) 20xx年上半年護(hù)理不良事件可持續(xù)改進(jìn) 一、項(xiàng)目小組成員： 組長(zhǎng)：張小梅 副組長(zhǎng)：馬濤 組員：朱育明、李春玲、楊躍敏、張莉、邊紹明、任霞、曾婭、張淳、王德敏等。 二、問題程述： 20xx年上半年（1-6月）共發(fā)生護(hù)理不良事件20例，其中職業(yè)暴露5例占25%，漏用藥3例占15%，跌倒/墜床3例占15%，用錯(cuò)藥3例占15%，醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤2例占10%，管道滑脫1例占5%，輸血反應(yīng)1例占5%，輸液反應(yīng)1例占5%，其他1例占5%。 二、原因分析： 項(xiàng)目組成員從各個(gè)方面去尋找導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生的可能原因。 確定主要原因： 1核心制度執(zhí)行不嚴(yán)，尤其是查對(duì)制度和交接班制度。 . 2未嚴(yán)格

29、執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。 3護(hù)士不嚴(yán)于職守，責(zé)任心不強(qiáng)，年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對(duì)病情變化不能及時(shí)判斷和反應(yīng)。. 4、護(hù)理人員未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度、未嚴(yán)格執(zhí)行輸血“三查八對(duì)”。 5、護(hù)理人員巡視病房不及時(shí)，發(fā)現(xiàn)問題未及時(shí)處理。 三、改進(jìn)措施： 1、加強(qiáng)護(hù)理核心制度學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度。 2、科室加強(qiáng)?？平】抵笇?dǎo)，對(duì)置管病人要詳細(xì)講解置管的重要性及注意事項(xiàng)，教會(huì)或協(xié)助病員帶管翻身，防止導(dǎo)管滑脫。 3、做好高危病員跌倒/墜床的評(píng)估，評(píng)分45分或高齡病員應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，密切觀察病情變化，對(duì)老、幼、昏迷病人按需要加防護(hù)欄，躁動(dòng)病人應(yīng)用安全約束帶防止墜床。 4、科室加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)

30、措施的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)。 5、科室做好高危藥品管理工作，要求每位護(hù)士嚴(yán)格掌握高危藥品的使用原則。 6、培養(yǎng)護(hù)士的溝通技巧，護(hù)患之間、醫(yī)護(hù)之間建立有效地溝通。 7、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理、使各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施到位，健康教 資料 育達(dá)到預(yù)期效果，防止不良事件發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。 8、提高護(hù)士綜合素質(zhì)，培養(yǎng)護(hù)士對(duì)病情分析判斷能力，加強(qiáng)責(zé)任心，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)的工作作風(fēng)。 9、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度，護(hù)士在工作中出現(xiàn)不良事件，應(yīng)立即通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，并逐級(jí)上報(bào)，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。 10、科室引起高度重視，組織學(xué)習(xí)護(hù)理安全相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，分析關(guān)鍵點(diǎn)。加

31、強(qiáng)簿弱環(huán)節(jié)的管理，加強(qiáng)檢查力度，加強(qiáng)督導(dǎo)，特別是對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)時(shí)段加強(qiáng)督導(dǎo)。篇3：20xx年度護(hù)理不良事件成因分析報(bào)告 20xx年度護(hù)理不良事件成因分析報(bào)告 20xx年度全院所有護(hù)理單元上報(bào)不良事件共39件，現(xiàn)對(duì)全院上報(bào)的護(hù)理不良事件進(jìn)行匯總分析，提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，并進(jìn)行跟蹤反饋。具體情況報(bào)告如下： 一、20xx年度護(hù)理不良事件分類匯總情況 圖表1 20xx年度護(hù)理不良事件分類情況圖表2 20xx年度護(hù)理不良事件分類占比情況 從圖表1-2可以看出：20xx年度各部門上報(bào)的共39例護(hù)理不良事件中，前四位是 用藥錯(cuò)誤、業(yè)務(wù)技能低下、針刺傷、非計(jì)劃拔管、另有3起跌倒墜床事故發(fā)生。根據(jù)統(tǒng)

32、計(jì)本年度的護(hù)理不良事件較上年度下降了53.1 %。（20xx年 .度共上報(bào)不良事件83起，20xx年度為39起） 圖表320xx年度護(hù)理不良事件環(huán)比情況從圖表3可以看出：20xx年度護(hù)理不良事件與20xx年環(huán)比有較大幅度下降，尤其在用藥錯(cuò)誤、檢查延誤、非計(jì)劃拔管、業(yè)務(wù)技能水平低下幾方面下降幅度最大。 二、20xx年度護(hù)理不良事件發(fā)生時(shí)間特點(diǎn) 圖表4 20xx年度護(hù)理不良事件發(fā)生日期特點(diǎn) 圖表5 20xx年度24小時(shí)內(nèi)護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)情況 從圖表4-5可以看出：本年度護(hù)理不良事件發(fā)生的時(shí)間特點(diǎn)，一周之內(nèi)以周四和周五為不良事件發(fā)生的高峰日，分別為27.%和17%；而在24小時(shí)內(nèi)，發(fā)生不良事件的

33、高峰為：8：0010：00，共發(fā)生21件不良事件為高發(fā)段，占全年24小時(shí)不良事件發(fā)生的百分比為53.8%。根據(jù)原始上報(bào)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用藥錯(cuò)誤針刺傷多發(fā)生在治療比較集中的上午8：0010：00時(shí)，下午14：0016：00時(shí)。 三、20xx年度護(hù)理不良事件發(fā)生的人員工作年限特點(diǎn) 圖表620xx年度護(hù)理不良事件發(fā)生人員工作年限分布情況 圖表720xx年度護(hù)理不良事件發(fā)生人員能級(jí)分布情況 從圖表67可以看出：20xx年度發(fā)生不良事件的護(hù)理人員分布情況特點(diǎn)：發(fā)生不良事件的人員主要以工作1-2年 資料 內(nèi)的護(hù)士為主，總占比為53.8%，工作3-5及工作6-10年內(nèi)發(fā)生的比例比較接近。發(fā)生護(hù)理不良事件的

34、能級(jí)分布，以n1級(jí)護(hù)士為主，n1級(jí)護(hù)士發(fā)生不良事件的比例占43%，n2及n0護(hù)士也是不良事件的高發(fā)人群。其中低年資護(hù)士主要是發(fā)生用藥錯(cuò)誤、針刺傷、業(yè)務(wù)技能水平低下導(dǎo)致的差錯(cuò)事故。 四、20xx年度主要護(hù)理不良事件原因分析及整改措施 （一）用藥錯(cuò)誤主要原因分析及整改措施 7例用藥錯(cuò)誤中，集中發(fā)生在治療護(hù)理高峰時(shí)段，上午8：0010：00時(shí)之間。 圖表7 20xx年度用藥錯(cuò)誤主要原因分析 主要整改措施：從以上2圖可以看出：本年度用藥錯(cuò)誤的主要原因，查對(duì)不嚴(yán)格，未按要求真正做到“三查七對(duì)”或查對(duì)方法不正確，醫(yī)囑處理流程不規(guī)范，應(yīng)該請(qǐng)第二人核對(duì)的時(shí)候未進(jìn)行核對(duì)，部分低年資護(hù)士對(duì)新藥知識(shí)不了解，導(dǎo)致藥物

35、加錯(cuò)，服藥方式錯(cuò)誤。其中查對(duì)不嚴(yán)格和醫(yī)囑處理流程不規(guī)范屬于引起用藥錯(cuò)誤發(fā)生的a類因素，是引起本年度用藥錯(cuò)誤的主要原因，作為重點(diǎn)改進(jìn)內(nèi)容。20xx年12月12日11時(shí)10分我院腫瘤外科發(fā)生一起嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤事件，一位n0級(jí)護(hù)士給一位術(shù)后23天即將出院的直腸癌患者病人發(fā)放高錳酸鉀片劑過程中并未告知其用藥方法（該藥雖包裝成片劑，但實(shí)為外用坐浴用藥，且包裝盒上有紅色“外用”字樣），導(dǎo)致病人把此外用藥口服了，所幸發(fā)現(xiàn)及時(shí)，經(jīng)積 .極洗胃、導(dǎo)瀉急救處理，病人未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。 改進(jìn)措施： 1、合理排班，加強(qiáng)治療高峰時(shí)段的人力配備及護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)管理和控制，護(hù)士長(zhǎng)切實(shí)做好五查房，并關(guān)注重點(diǎn)時(shí)段的工作質(zhì)量。 2、

36、嚴(yán)格醫(yī)囑執(zhí)行制度，有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行，不得執(zhí)行有疑問的醫(yī)囑。3、加強(qiáng)查對(duì)制度落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，規(guī)范醫(yī)囑執(zhí)行流程。 篇2：執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤魚骨圖 涼山州第二人民醫(yī)院內(nèi)一科醫(yī)囑查對(duì)質(zhì)量 管理與持續(xù)改進(jìn) 事件回顧：11月？日 早上主班叫我給28床蘇勇抽合血，抽完血送到血庫(kù)配血。11點(diǎn)我去血庫(kù)取血，和血庫(kù)醫(yī)生雙人核對(duì)完，回來和高年資護(hù)士2人床旁雙人核對(duì)后給病人輸血。輸完血我并未仔細(xì)的看，直接就在電腦上把臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行了。 發(fā)現(xiàn)問題： 執(zhí)行醫(yī)囑不仔細(xì) 成立改進(jìn)小組： 組長(zhǎng)：a 組員：b、c、d、e 現(xiàn)行的遺囑執(zhí)行流程：a 資料 b c 執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤魚骨圖原因分析 制定改進(jìn)計(jì)劃（plan）

37、 1、執(zhí)行醫(yī)囑不仔細(xì) 2、改善醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤對(duì)策分析 3、設(shè)定改善目標(biāo) 實(shí)施計(jì)劃（do） 1、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，落實(shí)“三查八對(duì)”制度：以基礎(chǔ)理論、基本技能培訓(xùn)為主要內(nèi)容，通過專家授課、培訓(xùn)系統(tǒng)等手段，提高業(yè)務(wù)技能。 2、由科教科與醫(yī)務(wù)科組織培訓(xùn)，并進(jìn)行考核：組織全院醫(yī)生進(jìn)行護(hù)士條例培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，對(duì)不合格者再次進(jìn)行培訓(xùn)，直至合格，并要求科主任、護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)醫(yī)囑執(zhí)行流程的管理。 3、成立規(guī)范化操作管理小組，每周均組織人員對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行規(guī)范化操作考核。 檢查評(píng)估實(shí)施結(jié)果： 計(jì)劃的實(shí)施并持續(xù)改進(jìn)： 繼續(xù)改善對(duì)策：（時(shí)間20xx年x月x日-x月x日，監(jiān)測(cè)時(shí) 間段） 1、堅(jiān)持醫(yī)生、護(hù)士的在崗教育及

38、繼續(xù)教育和輪轉(zhuǎn)制度，堅(jiān)持“三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核； 2、跟進(jìn)操作流程監(jiān)管，加強(qiáng)監(jiān)控； . 3、不定時(shí)進(jìn)行操作流程考核，規(guī)范考核獎(jiǎng)懲制度。 篇3：醫(yī)囑處理錯(cuò)誤 醫(yī)囑處理錯(cuò)誤（1）： 問題 應(yīng)當(dāng)采取哪些措施可以避免醫(yī)囑漏處理： 醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤（1） ，問題如何避免醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤： 討論：1、強(qiáng)化醫(yī)囑查對(duì)制度，嚴(yán)格執(zhí)行3查7對(duì)，堅(jiān)持2人核對(duì)。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后要再次核對(duì)。責(zé)任明確，分工有序。 2、醫(yī)生開出的醫(yī)囑按規(guī)定放置，避免亂放。 3、護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格管理，執(zhí)行醫(yī)囑大查對(duì)制度。強(qiáng)調(diào)工作紀(jì)律，工作時(shí)間集中精力，杜絕工作紀(jì)律松懈的現(xiàn)象發(fā)生，以防止責(zé)任差錯(cuò)的發(fā)生。 4、結(jié)合科室的實(shí)際情況制定出切實(shí)可行的醫(yī)囑處理-執(zhí)行-轉(zhuǎn)抄流程

39、。 5 ,處理醫(yī)囑程序化，并嚴(yán)格執(zhí)行。 護(hù)理差錯(cuò)1、 問題采取哪些措施可以避免醫(yī)囑忘記在治療單上停止錯(cuò)誤的發(fā)生 出現(xiàn)青霉素過敏的主要處理措施有哪些 討論 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑處理程序，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度，詳細(xì)詢問有無過敏史，在治療室?病床前?病歷等醒目處標(biāo)識(shí)清楚，并固定班次負(fù)責(zé)。 青霉素過敏的主要處理措施：立即停止用藥，改換輸液 資料 器及輸入生理鹽水，迅速建立靜脈通道，出現(xiàn)過敏性休克者立即給予腎上腺素1毫克肌注、皮下注射或者靜脈注射，吸氧，心跳呼吸聚停者立即給予心臟興奮劑、呼吸興奮劑靜滴，并給予除顫、胸外按壓、人工呼吸，及呼吸機(jī)的應(yīng)用，必要時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)心肌及腦細(xì)胞藥物，頭部置冰塊等保護(hù)腦細(xì)胞的措施。

40、 護(hù)理差錯(cuò)2、 問題你如何從這起輸血錯(cuò)誤中接受教訓(xùn) 你認(rèn)為怎樣做可以避免此類輸血錯(cuò)誤的發(fā)生 討論 輸錯(cuò)血是十分嚴(yán)重的護(hù)理責(zé)任事故，后果是以危及患者的生命為代價(jià)的，因此，護(hù)士在輸血操作中，要加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度，認(rèn)真核對(duì)輸血單血型和條形碼及輸血袋上的血型和條形碼是否一致，認(rèn)真核對(duì)受血者的床號(hào)、姓名，做到準(zhǔn)確無誤，方可輸入。核對(duì)時(shí)要二人復(fù)讀核對(duì)。 不良事件1、問題 怎樣交接班才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人不在病房?jī)?nèi) 發(fā)現(xiàn)病人走失后你應(yīng)該怎樣處理 病人走失后的應(yīng)急預(yù)案有哪些 討論：嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，堅(jiān)持床頭交接班，認(rèn)真核對(duì)在床患者的床號(hào)、姓名，巡視時(shí)確定患者確實(shí)在床，確認(rèn)不在床患者的去向，發(fā)現(xiàn)患者走

41、失后，首先確認(rèn)患者離開病房的時(shí)間，然后立即通知值班醫(yī)生協(xié)助，聯(lián)系家人，盡快 .尋找。通知醫(yī)院總值班、醫(yī)院保衛(wèi)科協(xié)助尋找，確?；颊甙踩?。 不良事件2、問題 怎樣早期發(fā)現(xiàn)患者猝死前的先兆 突發(fā)猝死的應(yīng)急措施有哪些 討論 認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理病房巡視制度，按護(hù)理級(jí)別及時(shí)認(rèn)真巡視患者，盡早發(fā)現(xiàn)病情變化，特別對(duì)容易發(fā)生猝死的患者要多巡視，告知家屬相關(guān)護(hù)理知識(shí)。發(fā)現(xiàn)患者猝死時(shí)立即通知醫(yī)生，就地?fù)尵?，給予胸外按壓、人工呼吸，便搶救便呼叫其他醫(yī)護(hù)人員，增援人員到達(dá)后，繼續(xù)搶救，如果患者猝死與走廊等病床以外的場(chǎng)所，應(yīng)盡快把患者抬至硬板床上，搬動(dòng)期間不可停止搶救， 同時(shí)就快將患者運(yùn)回病房，繼續(xù)搶救，直至病情穩(wěn)定為止。 不

42、良事件3、問題 你如何做才能早期發(fā)現(xiàn)病人的精神情緒變化 發(fā)現(xiàn)后應(yīng)怎樣處理 發(fā)現(xiàn)跳樓后當(dāng)班護(hù)士應(yīng)怎樣處理 不良事件4、問題跳樓自殺身亡 討論 如何能發(fā)現(xiàn)病人有自殺傾向 發(fā)現(xiàn)后怎樣處理 采取什么措施可以避免此類事件的發(fā)生 討論 特殊病人特殊對(duì)待，按時(shí)巡視病房，對(duì)于有特 資料 殊心理變化的患者，重點(diǎn)巡視并給予重點(diǎn)交接班，并要求家屬患者簽字。多于患者及家屬溝通，了解患者精神及情緒變化的第一手信息，發(fā)現(xiàn)患者情緒不穩(wěn)時(shí)，及時(shí)給予疏導(dǎo)，告知患者家屬注意觀察和加強(qiáng)看護(hù)，通知醫(yī)生，及時(shí)做好家屬的工作，客觀真實(shí)記錄患者的心理及情緒變化。如果發(fā)現(xiàn)患者跳樓自殺時(shí)，當(dāng)班護(hù)士立即通知醫(yī)生查看患者傷情，通知科主任護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)求

43、幫助，搶救患者，如果是高層跳樓已故患者，立即通知院領(lǐng)導(dǎo)、保衛(wèi)科等相關(guān)科室，協(xié)助解決患者的尸體及善后工作。 護(hù)理投訴1、問題 進(jìn)行套管針穿刺前我們那些工作沒做到位 穿刺失敗后怎樣想病人解釋 怎樣處理并人不滿意情緒 怎樣避免糾紛升級(jí)而制止病人向上級(jí)投訴 討論進(jìn)行套管針穿刺前向患者及家屬宣教工作要做到位，要對(duì)患者的病情、治療有一個(gè)全面的了解，從經(jīng)濟(jì)與病情需要多方面衡量留置靜脈針的必要性和可行性，以免造成案例中出現(xiàn)的頭一天留置針，第二天患者出院的被動(dòng)局面，引起患者的不理解。宣教后要求患者或家屬簽字認(rèn)可。 穿刺失敗后應(yīng)該及時(shí)、誠(chéng)懇的向患者及家屬解釋失敗的原因，以及再次穿刺成功的幾率，增加患者配合的信心。

44、 對(duì)患者的不滿意情緒，要進(jìn)行及時(shí)的化解，了解其根源， .進(jìn)行充分的溝通，明白患者的要求，要讓患者的不滿意情緒盡早消滅最小范圍內(nèi)，盡可能的避免矛盾的擴(kuò)大和升級(jí)。在平時(shí)的工作中，注意積累經(jīng)驗(yàn)，善于觀察和總結(jié)工作中容易造成患者不滿意的語(yǔ)言和行為，盡可能的把工作完美化，在繁忙的工作中，要盡可能的美化自己的語(yǔ)言與行為，其實(shí)美化言行也是你工作盡善的一方面，否則，工作的辛苦掩蓋不了你語(yǔ)言的過失，甚至?xí)鼓銊诙鵁o功。如果糾紛不可避免的發(fā)生了，就要盡可能的避免其升級(jí)，因?yàn)椴煌?jí)別的領(lǐng)導(dǎo)同志都負(fù)有不同的工作職責(zé)，沒有那位領(lǐng)導(dǎo)會(huì)坐在辦公室里無所事事，因此，每個(gè)人都應(yīng)該各盡其職，而不要因?yàn)樽约汗ぷ鞯娜笔Ыo別人增加工作

45、負(fù)擔(dān)，所以要盡可能避免矛盾升級(jí)，盡可能避免患者的投訴。 護(hù)理投訴2 、3 問題 怎樣防止失效藥物用于臨床 發(fā)現(xiàn)失效藥物輸于病人后應(yīng)怎樣處理 討論 防止失效藥物用于臨床的第一步在藥房，在醫(yī)藥尚未分家的情況下，作為自己醫(yī)院的藥房，對(duì)于儲(chǔ)存失效藥物又發(fā)放于護(hù)士，負(fù)有一定的藥品管理責(zé)任，和職業(yè)道德責(zé)任，醫(yī)院藥品科室應(yīng)該加強(qiáng)管理和處罰力度。其次的責(zé)任是取藥護(hù)士和治療護(hù)士，要嚴(yán)把臨床用藥的質(zhì)量關(guān)，對(duì)近期失效和過期藥物嚴(yán)禁使用，對(duì)大輸液、生物制劑、貴重藥品、液體類藥物，特別容 易變質(zhì)或存放過久，護(hù)士在工作中和藥品的自存自放 資料 中，要本著物放有序、規(guī)律使用、及時(shí)清理、嚴(yán)禁過期和浪費(fèi)的原則，把好藥品使用關(guān)，

46、嚴(yán)防失效藥物用于臨床。如果發(fā)現(xiàn)藥物不慎用于患者，應(yīng)該及時(shí)制止，通知當(dāng)班醫(yī)生分析后果，挽回可能給患者造成的損失，及時(shí)補(bǔ)救治療方面的不足，必要時(shí)及時(shí)匯報(bào)科主任護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助解決。 護(hù)理投訴4 問題怎樣避免口角類事件的發(fā)生 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)如何處理這類事件 討論 口角類事件屬于語(yǔ)言方面的過失，護(hù)士在工作中應(yīng)該時(shí)刻注意自己的語(yǔ)言美、行為美，解釋工作要適時(shí)恰當(dāng)，注意方式方法語(yǔ)速聲調(diào)。護(hù)士長(zhǎng)在此類事件中，要起到模范帶頭作用，對(duì)全科護(hù)士要起到因勢(shì)利導(dǎo)、言傳身教、良好熏陶的積極影響，即使繁忙時(shí)刻也不能忽視自己的對(duì)患者對(duì)同事的言行熏陶，更不能自身因此而引起患者的投訴，一旦造成患者的投訴，即使再圓滿的解釋，也會(huì)對(duì)自己的形象

47、有所影響。護(hù)士長(zhǎng)在處理此類事件中要善于運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，掌握患者家屬的心理動(dòng)態(tài)，有針對(duì)性的給予心理疏導(dǎo)，做好護(hù)患雙雙的溝通和協(xié)調(diào)工作，對(duì)于此類非原則性的糾紛應(yīng)該游刃有余。 第4篇：血透上機(jī)漏血整改措施 血透上機(jī)漏血整改措施 篇1：血液透析上機(jī)操作考核標(biāo)準(zhǔn) 泰安市中醫(yī)二院 血液透析預(yù)沖上機(jī)操作 病區(qū)：_ 姓名：_ 考試日期：_ 監(jiān)考人簽名：_ _ 得分_ 篇2：血透知識(shí)160問完整版 人體有兩個(gè)腎臟，正常成人腎臟大小約12cm6cm3cm，重約120-150g , 每個(gè)腎臟有100萬(wàn)個(gè)腎單位，腎單位包括腎小球和腎小管。 腎小球主要有濾過作用，濾過率125ml/min，24小時(shí)約為180l。腎小管主

48、要有重吸收功能，將濾液中大部分水、電解質(zhì)、葡萄糖以及其它小分子物質(zhì)吸收入血液，每天僅排出尿量約2.0l。 排泄功能； 調(diào)節(jié)液體平衡； 調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡； 調(diào)節(jié)酸堿平衡； 分泌生物活性物質(zhì)。 任何一種人工器官都不能完全達(dá)到生物本來器官的功能，僅部分替代其作用，人工腎臟也是如此，它只是起到排泄部分代謝產(chǎn)物和水分，以及調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡的作用。 是將患者的血液引出體外，通過利用不同技術(shù)原理制作的裝置（透析器、濾過器、吸附器等）完成對(duì)血液中溶質(zhì)與水的轉(zhuǎn)運(yùn)，再將凈化后的血液回輸人體，達(dá)到治療的目的。即通過人工腎的生物物理機(jī)制來完成對(duì)血液中的代謝廢物、毒物、致病因子以及水、電解質(zhì)的傳遞和清除，達(dá)到內(nèi)環(huán)境的

49、平衡。 溶質(zhì)分子均勻分散到溶劑中的現(xiàn)象，稱為彌散（diffusion）。溶質(zhì)通過半透膜從高濃度側(cè)向低濃度側(cè)彌散，稱為透析。 在外力作用下，溶質(zhì)、溶劑或整個(gè)溶液的傳質(zhì)過程（即物質(zhì)遷移的現(xiàn)象），稱為對(duì)流。如果用一個(gè)濾過膜將血液和濾過液分開，膜兩側(cè)有一定的壓力差，血流中的水分在負(fù)壓吸引下由血流側(cè)對(duì)流至濾過液側(cè)，血液中一定分子量的溶質(zhì)也 隨著水分的傳遞從血液進(jìn)入濾過液，這樣一個(gè)跨膜對(duì)流傳質(zhì)的過程稱為濾過。 膜面積、跨膜壓、透析液室容量、血室容量、流體阻力、清除率、濾過率、殘血量 尿素清除指數(shù)（kt/v）蛋白質(zhì)分解率（pcr）平均時(shí)間尿素濃度（tacurea） 容易透過分子量較低和中等分子量的溶質(zhì)，不允

50、許透過蛋白質(zhì)； 具有適宜的超濾滲水性； 有足夠的濕態(tài)強(qiáng)度與耐壓性； 具有好的血液相容性，不引起血液凝固、溶血現(xiàn)象發(fā)生； 對(duì)人體是安全無害的； 滅菌處理后，膜性能不改變。 纖維素膜；高分子聚合膜 平板型透析器、蟠管型透析器、空心纖維型透析器 降低滯留層阻力；增加對(duì)流；擴(kuò)大纖維內(nèi)徑；增加膜吸附功能 消除“首次使用綜合征”； 改善透析器的生物相容性； 降低透析費(fèi)用； 大量減少醫(yī)用垃圾，有利于環(huán)保。 透析器復(fù)用僅限于同一患者； 容量檢測(cè)：透析器容量下降不超過初始容量的20%； 壓力漏血檢測(cè)無漏血； 檢查透析器外部無血跡和污物，無裂縫。 血液透析機(jī)是一個(gè)較為復(fù)雜的機(jī)電一體化設(shè)備，它由體外循環(huán)通路、透析液

51、通路及基于微電腦技術(shù)控制監(jiān)測(cè)電路三部分組成。 電導(dǎo)率代表了被測(cè)物的導(dǎo)電能力，表示透析液中各種離子的總濃度。 透析液監(jiān)測(cè)內(nèi)容：透析液流量、溫度、壓力、濃度（電導(dǎo)率）； 血液監(jiān)測(cè)內(nèi)容：血液流速、動(dòng)靜脈壓力、血液有無氣泡； 其他監(jiān)測(cè)內(nèi)容：漏血監(jiān)測(cè)、超濾量及超濾率、跨膜壓（計(jì)算值）。 平衡腔系統(tǒng)是一種能保持液體平衡的系統(tǒng)，在透析過程中，平衡腔可以保證透析液進(jìn)出平衡，再加上一個(gè)“超濾泵”，完成超濾量設(shè)定目標(biāo)。 水中污染物的種類包括微生物、無機(jī)鹽和不溶性顆粒。 過濾器、活性炭過濾器、軟水器、反滲透（ro）系統(tǒng)、離子交換裝置、紫外線、貯水箱、輸送管道系統(tǒng)。 活性炭可去除水中可溶性有機(jī)物、活性氯、氯胺及致熱源等。 水的軟化是為了防止透析患者在透析過程中，因水中含有高于正常濃度的鈣鎂離子而發(fā)生硬水綜合征。 反滲膜是一種半透膜，可以阻擋分子量大于300的溶解性無機(jī)鹽、有機(jī)物、細(xì)菌、內(nèi)毒素、病毒和顆粒等。在高濃度溶液一側(cè)使用外力，當(dāng)外力超過滲透壓時(shí)，溶劑會(huì)反向從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)移動(dòng)，這個(gè)過程叫做反滲透。水處理的反滲透裝置是根據(jù)反滲透原理設(shè)定的。 根據(jù)美國(guó)aami標(biāo)準(zhǔn)，透析用水及透析液的細(xì)菌計(jì)數(shù)分別為：透析用水200/cfu/ml，透