胃造瘺管的護(hù)理.doc

1、。特需科實(shí)習(xí)生護(hù)理臨床小講課記錄題目胃造瘺腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)一般護(hù)理常規(guī)時(shí)間講課人張秋霞課型面授參加人員教學(xué)目的了解胃造瘺腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)一般護(hù)理常規(guī)內(nèi)容胃造瘺是指：經(jīng)腹部皮膚穿刺放置胃造瘺管，直接給予為腸營(yíng)養(yǎng)支持，瘺管直接給予胃腸營(yíng)養(yǎng)支持，提高患者生活質(zhì)量的一種手術(shù)。(1) 、觀察造瘺管有否阻塞、滑脫、移位，傷口無(wú)菌紗是否脫落，傷口周?chē)饴丁谇闆r：出血、流液、紅腫、硬塊、過(guò)敏反應(yīng)等。(2) 、術(shù)后第 1 天予半臥位，以防胃液滲入腹腔，同時(shí)予輸液，營(yíng)養(yǎng)支持，輔助抗牛素及止血藥。(3) 、飲食護(hù)理：術(shù)后可 1224 h 后可經(jīng)造門(mén)給予要素飲食。原則是：先全流質(zhì)后半流質(zhì)。首先用鹽水或溫開(kāi)水沖洗以判斷造瘺管是否通

2、暢， 沖洗水位 2050ml，4 h 后在注入 50 ml ，如果患者無(wú)出現(xiàn)不適癥狀可予營(yíng)養(yǎng)要素液注入，由 50100 ml 逐漸至 150250ml，溫度 38一 40，每天 3 次。注入食物濃度由低濃度到高濃度，快慢適宜。灌注時(shí)清醒患者采用坐位或半坐臥位，如癱瘓患者應(yīng)將床頭抬高 30 度，以防止食物返流、誤吸、吸人性肺炎及出現(xiàn)嘔吐。灌注量最多為250ml 為宜，以防出現(xiàn)急性胃擴(kuò)張，而造成返流及肺炎。一般為46 h 一次，每次結(jié)束后用溫開(kāi)水沖洗。灌注時(shí)應(yīng)觀察PEG管上厘米刻度有否在外墊頂部、腹部體精選資料，歡迎下載。征，詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)腹痛、腹脹，使用胃瘺口灌注藥物及流質(zhì)后，觀察和詢(xún)問(wèn)患者每天的

3、排便情況， 有無(wú)腹瀉，惡心嘔吐，排黑便等情況 ( 患者如出現(xiàn)冷汗、 腹絞痛、虛脫、心跳加速等癥狀，應(yīng)停止管飼) 。PEG術(shù)后可采用造口管滴入法和推入法子營(yíng)養(yǎng)要素溶液、牛奶、豆?jié){、果汁等，逐漸過(guò)渡到用攪拌機(jī)磨碎素菜和肉類(lèi)等半流飲食，以滿(mǎn)足機(jī)體需要。(4)PEG 導(dǎo)管的護(hù)理：固定妥善，嚴(yán)防脫落、移位，每天灌注食物，應(yīng)注意觀察造瘺情況：當(dāng)管脫意外脫落，切勿驚慌，安頓好病人，收好PEG管，并立即報(bào)告醫(yī)生協(xié)助處理。當(dāng)管道堵塞，用50ml 注射器抽取鹽水灌注通道，但不能用其它液體沖洗 PEG管，試通過(guò)程中要觀察病人的反應(yīng)，詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)腹痛、腹脹，動(dòng)作要輕柔。不可用猛力，以免壓力過(guò)大，造成患者不適及管道中斷，若管道再不通應(yīng)告知病人需重新行PEG術(shù)。如發(fā)生 PEG管周?chē)┮梗瑧?yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。(5)PEG 管周?chē)つw護(hù)理，每天觀察造瘺周同情況，如有無(wú)紅腫、充血、滲液。臨床上最常見(jiàn)的并發(fā)癥是造瘺口及周?chē)つw感染，病原菌多數(shù)來(lái)源于口腔及上消化道。輕者表現(xiàn)為皮膚紅腫痛，重癥者可形成膿腫。預(yù)防要點(diǎn)：注意保持口腔清潔，防止口腔潰瘍，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，定時(shí)協(xié)