自體輸血20115

1、12貯存式自體輸血貯存式自體輸血 職責職責 經(jīng)治醫(yī)師經(jīng)治醫(yī)師 負責動員，并與患者或其親屬講明貯存式負責動員，并與患者或其親屬講明貯存式自體輸血的目的及優(yōu)點，征得患者或其親自體輸血的目的及優(yōu)點，征得患者或其親屬簽名同意；同時負責輸血過程的醫(yī)療監(jiān)屬簽名同意；同時負責輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護。護。 輸血科（血庫）技術人員輸血科（血庫）技術人員 負責采血、貯血和發(fā)血。負責采血、貯血和發(fā)血。3貯存式自體輸血貯存式自體輸血 適應證適應證 患者身體一般情況好，患者身體一般情況好， Hb110g/L，Hct0.33行擇期手術的患者，均適合貯存式行擇期手術的患者，均適合貯存式自體輸血。常用于全髖關節(jié)置換術、血管自體輸

2、血。常用于全髖關節(jié)置換術、血管外科手術、心臟外科手術及胸外科手術。外科手術、心臟外科手術及胸外科手術。 準備剖腹產(chǎn)的孕婦（不建議常規(guī)應用）。準備剖腹產(chǎn)的孕婦（不建議常規(guī)應用）。 稀有血型或曾經(jīng)配血困難者。稀有血型或曾經(jīng)配血困難者。 曾有嚴重輸血不良反應病史者。曾有嚴重輸血不良反應病史者。4貯存式自體輸血貯存式自體輸血 禁忌證禁忌證 Hb100g/L的患者。的患者。 并發(fā)細菌感染者。并發(fā)細菌感染者。 嚴重主動脈狹窄癥、新近的心肌梗死癥、不穩(wěn)定嚴重主動脈狹窄癥、新近的心肌梗死癥、不穩(wěn)定型心絞痛、嚴重的高血壓病、充血性心力衰竭患型心絞痛、嚴重的高血壓病、充血性心力衰竭患者。者。 有獻血不良反應史并在

3、獻血后發(fā)生過遲發(fā)性昏厥有獻血不良反應史并在獻血后發(fā)生過遲發(fā)性昏厥者。者。 有活動性癲病病史者。有活動性癲病病史者。 貧血、出血或血壓偏低者。貧血、出血或血壓偏低者。 肝腎功能不良者。肝腎功能不良者。5貯存式自體輸血貯存式自體輸血 操作步驟操作步驟 采血前的準備采血前的準備 經(jīng)治醫(yī)師填寫經(jīng)治醫(yī)師填寫貯存式自體輸血申請表貯存式自體輸血申請表，并由，并由患者或其親屬簽名同意?；颊呋蚱溆H屬簽名同意。 醫(yī)師給患者作詳細的體格檢查及作必要的化驗檢醫(yī)師給患者作詳細的體格檢查及作必要的化驗檢查。采血前查。采血前24h不得飲含有酒精的飲料，采血前不得飲含有酒精的飲料，采血前一天晚一天晚8時起至采血前不吃油膩食物

4、。時起至采血前不吃油膩食物。 鐵劑的補充：在采血前后可給患者口服鐵劑、維鐵劑的補充：在采血前后可給患者口服鐵劑、維生素生素C及葉酸。鐵劑從第一次采血前及葉酸。鐵劑從第一次采血前1周開始，有周開始，有條件的還可應用重組人紅細胞生成素。條件的還可應用重組人紅細胞生成素。6貯存式自體輸血貯存式自體輸血 采血時間和頻次采血時間和頻次 采血方案由輸血科（血庫）技術人員與經(jīng)采血方案由輸血科（血庫）技術人員與經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)術前時間長短、術中預計失血治醫(yī)師根據(jù)術前時間長短、術中預計失血量共同商定。量共同商定。 一般為每周或隔周采血一般為每周或隔周采血1次，每次采血次，每次采血12U（200ml全血為全血為1U）

5、，采血可持續(xù)到），采血可持續(xù)到手術前手術前3d，兩次采血間隔不應少于，兩次采血間隔不應少于3d。7貯存式自體輸血貯存式自體輸血 采血方法采血方法 采集血液應嚴格按照采集血液應嚴格按照臨床輸血技術規(guī)范臨床輸血技術規(guī)范、醫(yī)院感染醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）管理規(guī)范（試行）及及消毒技術規(guī)范消毒技術規(guī)范進行操作以確保進行操作以確?；颊叩陌踩；颊叩陌踩?。 只要患者每次采血前只要患者每次采血前Hb110g/L，Hct0.33就能進行采就能進行采血。血。 對體重輕或兒童采血量不宜過多，通常不超過血容量的對體重輕或兒童采血量不宜過多，通常不超過血容量的10%15%。對體重低于。對體重低于50kg的患者，每低的患

6、者，每低0.5kg，少采，少采血血4ml，抗凝劑的量也按比例減少。，抗凝劑的量也按比例減少。 采集血液時，必須在血袋上注明患者姓名、采血日期、血采集血液時，必須在血袋上注明患者姓名、采血日期、血型并注明型并注明“僅供自體輸血用僅供自體輸血用”字樣。字樣。 貯存方法：同異體血，但貯存自體血必須有專用冰箱且有貯存方法：同異體血，但貯存自體血必須有專用冰箱且有明顯標識明顯標識,并做好溫度監(jiān)控并做好溫度監(jiān)控.留有記錄留有記錄.8貯存式自體輸血貯存式自體輸血 取血與回輸取血與回輸 回輸時，由醫(yī)護人員憑取血憑證到輸血科回輸時，由醫(yī)護人員憑取血憑證到輸血科（血庫）取血，雙方認真核對患者與血袋（血庫）取血，雙

7、方認真核對患者與血袋上的信息，二者必須完全一致并簽名確認。上的信息，二者必須完全一致并簽名確認。 輸血時由經(jīng)治醫(yī)師負責輸血過程的醫(yī)療監(jiān)輸血時由經(jīng)治醫(yī)師負責輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護。護。9貯存式自體輸血貯存式自體輸血 不良反應不良反應 采血時可能發(fā)生的不良反應：采血時可能發(fā)生的不良反應： 采血過程中可能出現(xiàn)血管迷走神經(jīng)反應。此反應采血過程中可能出現(xiàn)血管迷走神經(jīng)反應。此反應多因緊張所致，將患者置于頭低仰臥位或用芳香多因緊張所致，將患者置于頭低仰臥位或用芳香氨脂類吸入治療，也可給患者喝溫糖水，經(jīng)對癥氨脂類吸入治療，也可給患者喝溫糖水，經(jīng)對癥處理一般可以很快恢復。處理一般可以很快恢復。 需要指出的是，血管迷

8、走神經(jīng)反應可以誘發(fā)低血需要指出的是，血管迷走神經(jīng)反應可以誘發(fā)低血壓和心動過緩，故在采血時若患者感覺不適，要壓和心動過緩，故在采血時若患者感覺不適，要及時給予測血壓和心率，并及時處理。及時給予測血壓和心率，并及時處理。10貯存式自體輸血貯存式自體輸血 不良反應不良反應 回輸時可能發(fā)生的不良反應：回輸時可能發(fā)生的不良反應： 溶血反應：多見于回輸已解凍的冰凍紅細溶血反應：多見于回輸已解凍的冰凍紅細胞，由于解凍時脫甘油不徹底所致。胞，由于解凍時脫甘油不徹底所致。 循環(huán)超負荷：多因回輸血液的速度過快所循環(huán)超負荷：多因回輸血液的速度過快所致，比較少見。致，比較少見。 其他：細菌污染血袋導致菌血癥的危險仍其

9、他：細菌污染血袋導致菌血癥的危險仍然存在。輸錯血的可能性雖極少，但確有然存在。輸錯血的可能性雖極少，但確有可能?？赡堋?1稀釋式自體輸血稀釋式自體輸血 職責職責 經(jīng)過培訓的麻醉醫(yī)師經(jīng)過培訓的麻醉醫(yī)師 負責實施稀釋式自體輸血，并履行告知義務。負責實施稀釋式自體輸血，并履行告知義務。 適應證適應證 患者身體一般情況好，無明顯肝功能障礙及心肺患者身體一般情況好，無明顯肝功能障礙及心肺疾患，疾患，Hb110g/L（Hct0.33），估計手術中），估計手術中有大量失血，可以考慮進行稀釋式自體輸血。有大量失血，可以考慮進行稀釋式自體輸血。 手術需要降低血液黏稠度，改善微循環(huán)灌注時，手術需要降低血液黏稠度，

10、改善微循環(huán)灌注時，也可以采用。也可以采用。12稀釋式自體輸血稀釋式自體輸血 禁忌證禁忌證 Hb100g/L，低蛋白血癥，凝血功能障礙，低蛋白血癥，凝血功能障礙，靜脈輸液通路不暢及不具備監(jiān)護條件者均靜脈輸液通路不暢及不具備監(jiān)護條件者均不宜進行血液稀釋。不宜進行血液稀釋。13稀釋式自體輸血稀釋式自體輸血 病例選擇標準病例選擇標準 Hb110g/L，Hct0.33。 血小板數(shù)血小板數(shù)100109/L。 PT正常。正常。 無心肺及肝腎疾患。無心肺及肝腎疾患。14稀釋式自體輸血稀釋式自體輸血 操作步驟操作步驟 放血：放血：在麻醉后，待患者病情穩(wěn)定，手術在麻醉后，待患者病情穩(wěn)定，手術尚未開始時放血。按采供

11、血機構采血方法尚未開始時放血。按采供血機構采血方法進行無菌操作，選擇兩條較粗的靜脈，用進行無菌操作，選擇兩條較粗的靜脈，用16G穿刺針穿刺。穿刺針穿刺。 采血速度以動脈血壓、心電圖監(jiān)護維持正采血速度以動脈血壓、心電圖監(jiān)護維持正常為條件。成人按常為條件。成人按2040ml/min的速度抽的速度抽取血液。取血液。15稀釋式自體輸血稀釋式自體輸血 操作步驟操作步驟 放血：放血： 血液收集于枸櫞酸鈉葡萄糖（血液收集于枸櫞酸鈉葡萄糖（ACD）保存）保存液的血袋中，在室溫下保存?zhèn)溆?。液的血袋中，在室溫下保存?zhèn)溆谩?若手術時間較長也可置若手術時間較長也可置4冰箱保存。冰箱保存。 采血量根據(jù)患者的體重、采血量

12、根據(jù)患者的體重、Hct及預期的失血及預期的失血量確定。身體狀況較好的患者可采血達全量確定。身體狀況較好的患者可采血達全身總血容量的身總血容量的20%30%。16稀釋式自體輸血稀釋式自體輸血 操作步驟操作步驟 血液稀釋：血液稀釋：人工放血時要輸入等量的膠體人工放血時要輸入等量的膠體液和晶體液，以使血容量維持正常。液和晶體液，以使血容量維持正常。 稀釋劑常用佳樂施、萬汶、稀釋劑常用佳樂施、萬汶、50%白蛋白、白蛋白、平衡鹽液、勃脈力平衡鹽液、勃脈力A等，根據(jù)不同病情選用。等，根據(jù)不同病情選用。 血液稀釋度以血液稀釋度以Hct為觀察指標，一般以為觀察指標，一般以Hct不低于不低于0.25為適度。為適

13、度。17稀釋式自體輸血稀釋式自體輸血 操作步驟操作步驟 回輸：回輸： 手術后期，患者出血量超過手術后期，患者出血量超過600ml時，以相時，以相反順序回輸自體血液，即先輸最后放出的反順序回輸自體血液，即先輸最后放出的稀釋血，最先放出的血富含紅細胞、血小稀釋血，最先放出的血富含紅細胞、血小板和凝血因子，所以應留置在手術將結束板和凝血因子，所以應留置在手術將結束時回輸，以增加紅細胞量，減少手術后出時回輸，以增加紅細胞量，減少手術后出血。血。18稀釋式自體輸血稀釋式自體輸血 操作步驟操作步驟 監(jiān)測：監(jiān)測： 術中必須密切監(jiān)測血壓、脈搏、血氧飽和術中必須密切監(jiān)測血壓、脈搏、血氧飽和度、度、Hct和尿量的

14、變化，必要時應監(jiān)測中心和尿量的變化，必要時應監(jiān)測中心靜脈壓。靜脈壓。19稀釋式自體輸血稀釋式自體輸血 不良反應不良反應 放血速度過快可引起血壓下降，甚至低血容量性放血速度過快可引起血壓下降，甚至低血容量性休克；休克； 放血與輸注不同步可引起心肌缺血導致心律失常；放血與輸注不同步可引起心肌缺血導致心律失常； 輸注量過多可因心臟負荷過重發(fā)生急性肺水腫。輸注量過多可因心臟負荷過重發(fā)生急性肺水腫。 預防方法是：控制稀釋度，預防方法是：控制稀釋度，Hct不低于不低于0.25；晶體液和膠體液的用量適當超過放血量；保持晶體液和膠體液的用量適當超過放血量；保持供氧，維持良好的通氣；加強監(jiān)測。供氧，維持良好的通

15、氣；加強監(jiān)測。20回收式自體輸血回收式自體輸血 職責職責 經(jīng)過培訓的麻醉醫(yī)師和手術室護士經(jīng)過培訓的麻醉醫(yī)師和手術室護士 負責選擇合格的血液回收裝置，實施回收負責選擇合格的血液回收裝置，實施回收式自體輸血并履行告知義務。式自體輸血并履行告知義務。21回收式自體輸血回收式自體輸血 定義定義 回收式自體輸血是指應用血液回收裝置，回收式自體輸血是指應用血液回收裝置，將患者體腔積血，手術中失血及術后引流將患者體腔積血，手術中失血及術后引流血液經(jīng)過處理再回輸給患者。血液經(jīng)過處理再回輸給患者。 按回收時間不同可分為：術中回收式自按回收時間不同可分為：術中回收式自體輸血；術后回收式自體輸血；創(chuàng)傷體輸血；術后回

16、收式自體輸血；創(chuàng)傷時回收式自體輸血。時回收式自體輸血。22回收式自體輸血回收式自體輸血 適應證適應證 預計術中出血預計術中出血1000ml的擇期手術；的擇期手術； 脾閉合性損傷破裂、宮外孕破裂、動脈瘤脾閉合性損傷破裂、宮外孕破裂、動脈瘤破裂等大出血患者；破裂等大出血患者； 血源供應不足的戰(zhàn)傷、外傷手術。血源供應不足的戰(zhàn)傷、外傷手術。23回收式自體輸血回收式自體輸血 禁忌證禁忌證 惡性腫瘤手術，術野中有惡性腫瘤細胞污惡性腫瘤手術，術野中有惡性腫瘤細胞污染；染； 手術創(chuàng)面有感染或胃腸液、膽汁污染。手術創(chuàng)面有感染或胃腸液、膽汁污染。24回收式自體輸血回收式自體輸血 操作步驟操作步驟 血液回收裝置種類

17、很多，經(jīng)過多年改進已血液回收裝置種類很多，經(jīng)過多年改進已日趨完善，只要按鍵，其抽吸、過濾、離日趨完善，只要按鍵，其抽吸、過濾、離心、洗滌就可以自動進行。心、洗滌就可以自動進行。 現(xiàn)以術野血回輸為例介紹其大致步驟，主現(xiàn)以術野血回輸為例介紹其大致步驟，主要參考自體血液回輸機（要參考自體血液回輸機（Cell Saver5+型）。型）。25回收式自體輸血回收式自體輸血 操作步驟操作步驟 血液的收集血液的收集 用負壓和雙腔吸引管把患者術野、創(chuàng)面的用負壓和雙腔吸引管把患者術野、創(chuàng)面的出血吸入到貯血器內(nèi)。紗布吸附的血用生出血吸入到貯血器內(nèi)。紗布吸附的血用生理鹽水浸泡、洗滌后也可回收。理鹽水浸泡、洗滌后也可回

18、收。 手術醫(yī)師應及時地將出血吸入吸引器，避手術醫(yī)師應及時地將出血吸入吸引器，避免血液流失或凝固，并且不必用干紗布沾免血液流失或凝固，并且不必用干紗布沾吸血液或進行無必要的壓迫止血。吸血液或進行無必要的壓迫止血。26回收式自體輸血回收式自體輸血 操作步驟操作步驟 血液的收集血液的收集 控制吸引負壓不要超過控制吸引負壓不要超過-200mmHg（一般（一般以以-100-150mmHg為宜）以減少紅細胞在為宜）以減少紅細胞在吸引管和貯血罐中的破壞。吸引管和貯血罐中的破壞。 出血兇猛時可增加出血兇猛時可增加12條負壓吸引管。條負壓吸引管。27回收式自體輸血回收式自體輸血 操作步驟操作步驟 抗凝抗凝 抗凝

19、劑可選用肝素或抗凝劑可選用肝素或ACD保存液。保存液。 抗凝劑滴入量與吸入血量之比為抗凝劑滴入量與吸入血量之比為1:5，常用的滴速，常用的滴速為為80100滴滴/min。在大出血時，應及時加快抗凝。在大出血時，應及時加快抗凝劑的滴速。劑的滴速。 如果抗凝不足，回收的血液在貯血罐中凝固，回如果抗凝不足，回收的血液在貯血罐中凝固，回輸給患者造成嚴重后果。輸給患者造成嚴重后果。 抗凝過度無大礙，因為抗凝劑在清洗過程中絕大抗凝過度無大礙，因為抗凝劑在清洗過程中絕大部分被清除。部分被清除。28回收式自體輸血回收式自體輸血 操作步驟操作步驟 濾過濾過 在貯血器內(nèi)有多層過濾網(wǎng)膜，其網(wǎng)眼直徑為在貯血器內(nèi)有多層

20、過濾網(wǎng)膜，其網(wǎng)眼直徑為20150m。 比血細胞大的雜質(zhì)（血凝塊、組織碎片等）都已比血細胞大的雜質(zhì)（血凝塊、組織碎片等）都已被濾除。被濾除。 貯存貯存 貯血罐的容積貯血罐的容積200400ml不等，容積過小可能在不等，容積過小可能在出血兇猛時滿溢而丟失血液。出血兇猛時滿溢而丟失血液。 一般認為貯血罐的容積為一般認為貯血罐的容積為300ml較為實用。較為實用。29回收式自體輸血回收式自體輸血 操作步驟操作步驟 濃縮濃縮 當回收貯存的血液達到一定的量后啟動血液回收當回收貯存的血液達到一定的量后啟動血液回收機，以機，以200600ml/min的速度將血液泵入高速旋的速度將血液泵入高速旋轉(zhuǎn)的離心杯中進行

21、離心。轉(zhuǎn)的離心杯中進行離心。 血細胞等有形成分因離心作用存于離心杯的底部，血細胞等有形成分因離心作用存于離心杯的底部，而血漿、游離血紅蛋白、抗凝劑及部分血小板等而血漿、游離血紅蛋白、抗凝劑及部分血小板等則被分流到一廢液袋內(nèi)。則被分流到一廢液袋內(nèi)。 隨著進血量的增加，血層逐漸增加，直到被內(nèi)置隨著進血量的增加，血層逐漸增加，直到被內(nèi)置的紅外光血層探測儀感知，儀器自動停止泵血，的紅外光血層探測儀感知，儀器自動停止泵血，開放清洗管路用生理鹽水進行清洗。開放清洗管路用生理鹽水進行清洗。30回收式自體輸血回收式自體輸血 操作步驟操作步驟 清洗清洗 清洗液的用量因術野血液的干凈程度、離心杯的清洗液的用量因術

22、野血液的干凈程度、離心杯的大小和特性而異，通常清洗一杯大小和特性而異，通常清洗一杯250ml的濃縮血的濃縮血液需要液需要1000ml的生理鹽水。的生理鹽水。 若回收血內(nèi)的雜質(zhì)較多，需要用大量生理鹽水進若回收血內(nèi)的雜質(zhì)較多，需要用大量生理鹽水進行徹底清洗時，可改用手控操作，延長清洗時間，行徹底清洗時，可改用手控操作，延長清洗時間，增加有害物質(zhì)和游離血紅蛋白的清除率。增加有害物質(zhì)和游離血紅蛋白的清除率。31回收式自體輸血回收式自體輸血 操作步驟操作步驟 回輸回輸 經(jīng)洗滌后的懸浮紅細胞（經(jīng)洗滌后的懸浮紅細胞（Hct 0.300.40）通過通過40m的血液濾器回輸。的血液濾器回輸。 一個循環(huán)所需時間隨

23、回收機而定。有的機一個循環(huán)所需時間隨回收機而定。有的機器需要器需要35min，而有的機器則需要，而有的機器則需要710min。32回收式自體輸血回收式自體輸血 注意事項注意事項 必須嚴格按無菌技術進行收集與回輸。必須嚴格按無菌技術進行收集與回輸。 在收集血液時必須在血液瓶上貼好標簽。在收集血液時必須在血液瓶上貼好標簽。 為了防止誤輸，收集到的血液不許遠離患為了防止誤輸，收集到的血液不許遠離患者，以免錯輸給其他患者。者，以免錯輸給其他患者。 回收的血液應盡快回輸，室溫下貯存時間回收的血液應盡快回輸，室溫下貯存時間不能超過不能超過6h。33回收式自體輸血回收式自體輸血 不良反應不良反應 洗滌回收式

24、自體輸血罕見不良反應，但回洗滌回收式自體輸血罕見不良反應，但回輸量超過輸量超過2500ml時可能發(fā)生出血傾向。時可能發(fā)生出血傾向。 現(xiàn)已不常用的非洗滌回收式自體血的回輸現(xiàn)已不常用的非洗滌回收式自體血的回輸量超過量超過1500ml以上時可能發(fā)生：以上時可能發(fā)生： 出血傾向；出血傾向； 血紅蛋白尿；血紅蛋白尿； 腎功能不全。腎功能不全。34自體輸血的技術要點和管理自體輸血的技術要點和管理 編與文件，規(guī)定程序，明確職責，嚴格按編與文件，規(guī)定程序，明確職責，嚴格按標準操作規(guī)程進行操作。標準操作規(guī)程進行操作。 編寫培訓講義，做好人員培訓，作必要的編寫培訓講義，做好人員培訓，作必要的理論和實踐考核，考核合

25、格者方能上崗。理論和實踐考核，考核合格者方能上崗。 嚴格掌握自體輸血的適應證和禁忌證嚴格掌握自體輸血的適應證和禁忌證. 認真填寫認真填寫自體輸血申請表自體輸血申請表，并要求病，并要求病人或家屬簽字同意。人或家屬簽字同意。 據(jù)文獻報道，據(jù)文獻報道，自體輸血照樣可出現(xiàn)差錯事自體輸血照樣可出現(xiàn)差錯事故，標識和核對至關重要。故，標識和核對至關重要。35自體輸血的技術要點和管理自體輸血的技術要點和管理 貯存式自體輸血貯存式自體輸血 每周或隔周采血每周或隔周采血1次，每次采血次，每次采血12U（200ml全血為全血為1U），），兩次采血間隔不應少于兩次采血間隔不應少于3d。 只要患者每次采血前只要患者每次

26、采血前Hb110g/L，Hct0.33就能進行采就能進行采血。血。 采集血液時，必須在血袋上注明患者姓名、采血日期、血采集血液時，必須在血袋上注明患者姓名、采血日期、血型并型并注明注明“僅供自體輸血用僅供自體輸血用”字樣。字樣。 貯存自體血必須有專用冰箱且有明顯標識、做好溫度監(jiān)控貯存自體血必須有專用冰箱且有明顯標識、做好溫度監(jiān)控,冰箱須做好消毒及細菌監(jiān)測冰箱須做好消毒及細菌監(jiān)測,留有記錄留有記錄. 回輸時，由醫(yī)護人員憑取血憑證到輸血科（血庫）取血，回輸時，由醫(yī)護人員憑取血憑證到輸血科（血庫）取血，雙方認真核對患者與血袋上的信息，二者必須完全一致并雙方認真核對患者與血袋上的信息，二者必須完全一致

27、并簽名確認。簽名確認。36自體輸血的技術要點和管理自體輸血的技術要點和管理 稀釋式自體輸血稀釋式自體輸血 開展稀釋弍自體輸血須選派麻醉醫(yī)師外出短期進修開展稀釋弍自體輸血須選派麻醉醫(yī)師外出短期進修,經(jīng)過經(jīng)過培訓的麻醉醫(yī)師方能實施培訓的麻醉醫(yī)師方能實施. 掌握病例選擇標準最重要掌握病例選擇標準最重要:Hb110g/L，Hct0.33,血小血小板數(shù)板數(shù)100109/L,PT正常正常,無心肺及肝腎疾患。無心肺及肝腎疾患。 采血速度以動脈血壓、心電圖監(jiān)護維持正常為條件。采血速度以動脈血壓、心電圖監(jiān)護維持正常為條件。 人工放血時要輸入等量的膠體液和晶體液，以使血容量維人工放血時要輸入等量的膠體液和晶體液，

28、以使血容量維持正常。持正常。 血液稀釋度以血液稀釋度以Hct為觀察指標，為觀察指標，一般以一般以Hct不低于不低于0.25為適為適度。度。37自體輸血的技術要點和管理自體輸血的技術要點和管理 回收式自體輸血回收式自體輸血 回收式自體輸血目前在中國市場上銷售的回收式自體輸血目前在中國市場上銷售的自體血液回收機共有自體血液回收機共有7個廠家的個廠家的8種型號種型號美國美國COBE公司生產(chǎn)的公司生產(chǎn)的BRAT-2型自體血液型自體血液回收機；回收機；德國德國Fresenius公司生產(chǎn)的公司生產(chǎn)的CATS型自體血型自體血液回收機液回收機38自體輸血的技術要點和管理自體輸血的技術要點和管理 回收式自體輸血

29、回收式自體輸血美國美國Haemonetic公司生產(chǎn)的公司生產(chǎn)的Cell Saver5+型自型自體血液回輸機、體血液回輸機、Ortho PAT型自體血液回收機型自體血液回收機 北京京津醫(yī)療設備有限公司生產(chǎn)的北京京津醫(yī)療設備有限公司生產(chǎn)的ZITI-2000型型自體血液回收機自體血液回收機美國美國Medtronic公司生產(chǎn)的公司生產(chǎn)的Auto Log型自體血液型自體血液回收機；回收機； 39自體輸血的技術要點和管理自體輸血的技術要點和管理 回收式自體輸血回收式自體輸血 意大利意大利Sorin公司生產(chǎn)的公司生產(chǎn)的Electa型自體血液回收機；型自體血液回收機； 北京萬東醫(yī)療設備股份有限公司生產(chǎn)的北京萬

30、東醫(yī)療設備股份有限公司生產(chǎn)的BW-8100A型自體型自體血液回收機。血液回收機。 不論購買何種型號的回收機，供應商都會進行培訓，很有不論購買何種型號的回收機，供應商都會進行培訓，很有可能組織參觀，希望客戶用好回收機，以便多用他們的耗可能組織參觀，希望客戶用好回收機，以便多用他們的耗材。材。技術問題有廠家工程師跟蹤服務。技術問題有廠家工程師跟蹤服務。404142434445推廣自體輸血，難在哪里？推廣自體輸血，難在哪里？ 資料來源：中國輸血報，資料來源：中國輸血報，2011年第二期，陳青摘年第二期，陳青摘自文匯報（未標明日期）自文匯報（未標明日期） 上海市臨床血液供需矛盾持續(xù)突出，雖然供血量上海

31、市臨床血液供需矛盾持續(xù)突出，雖然供血量逐年増加，但按上海市常住人口逐年増加，但按上海市常住人口1800萬計算，人萬計算，人均供血量僅為均供血量僅為5ml，低于世界衛(wèi)生組織推薦的人，低于世界衛(wèi)生組織推薦的人均均8mil 有沒有解決辦法？有沒有解決辦法？“其實，我們一直守著一個富其實，我們一直守著一個富礦礦自體輸血，卻并未很好開發(fā)利用自體輸血，卻并未很好開發(fā)利用” 自體輸血在上海推廣自體輸血在上海推廣7年來，僅占用血總量的年來，僅占用血總量的3.6.46大多數(shù)病人不知道有自體輸血大多數(shù)病人不知道有自體輸血 在一家大醫(yī)院的外科病房隨機詢問在一家大醫(yī)院的外科病房隨機詢問10位病人位病人:“是是否知道自

32、體輸血否知道自體輸血?”,結果只有一位病人確認結果只有一位病人確認“聽說聽說過過”. 一個專項調(diào)查發(fā)現(xiàn)許多病人疑惑一個專項調(diào)查發(fā)現(xiàn)許多病人疑惑:我因為身體狀況我因為身體狀況出了問題才住院做手術出了問題才住院做手術,現(xiàn)在倒要在手術前抽自己現(xiàn)在倒要在手術前抽自己的血的血,這會不會很傷身體這會不會很傷身體? 一些醫(yī)生認為自體輸血存在血液被細菌污染的風一些醫(yī)生認為自體輸血存在血液被細菌污染的風險險,一且發(fā)生一且發(fā)生,其責任完全要有醫(yī)院和醫(yī)生承擔其責任完全要有醫(yī)院和醫(yī)生承擔,而而輸異體血的風險與醫(yī)院無關輸異體血的風險與醫(yī)院無關. 如此一來如此一來,輸異體血更容易成為醫(yī)患雙方的共同選輸異體血更容易成為醫(yī)患雙方的共同選擇擇.47貯存式自體輸血給住院難貯存式自體輸血給住院難“雪上加雪上加霜霜” 針對摘期手術病人的貯存式自體輸血很少有人問津針對摘期手術病人的貯存式自體輸血很少有人問津,上海上海只有只有27家醫(yī)院開展此項業(yè)務家醫(yī)院開展此項業(yè)務,原因是原因是: 為確保采血過程的安全為確保采血過程的安全,病人必須住院病人必須住院; 一次采血大多控