鐵三院野外勘察現(xiàn)場(chǎng)各類標(biāo)準(zhǔn)化表格

1、 工程地質(zhì)勘察主要進(jìn)場(chǎng)人員報(bào)審表工程項(xiàng)目名稱： 表格編號(hào)：dl-01致(現(xiàn)場(chǎng)項(xiàng)目部)：根據(jù)工程地質(zhì)勘察工作的需要，我單位擬安排下列主要技術(shù)(管理)人員參加本項(xiàng)目的勘察工作，請(qǐng)予審查。附：報(bào)審人員資格證明、身份證復(fù)印件現(xiàn)場(chǎng)勘察機(jī)構(gòu)(章)：負(fù)責(zé)人： 日期：序號(hào)姓名性別出生 年月擬任 職務(wù)學(xué)歷專業(yè)職稱專業(yè)年限審查意見(jiàn)現(xiàn)場(chǎng)勘察單位現(xiàn)場(chǎng)項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：注：1、此表一式三份，現(xiàn)場(chǎng)項(xiàng)目部、勘察單位、計(jì)經(jīng)室單位各一份；2、每次設(shè)備進(jìn)場(chǎng)均需填寫(xiě)此表。此表寫(xiě)不下時(shí)可另附。工程地質(zhì)勘察主要進(jìn)場(chǎng)人員個(gè)人簡(jiǎn)歷項(xiàng)目名稱項(xiàng)目擬任職務(wù)貼照片處姓名職稱畢業(yè)院校所學(xué)專業(yè)注冊(cè)資格證書(shū)證書(shū)號(hào)碼證書(shū)年檢情況工作年限家庭地址身份證號(hào)工

2、作經(jīng)歷及為三院工作情況其它工程項(xiàng)目名稱： 表格編號(hào)：dl-02注：勘察委外單位的項(xiàng)目經(jīng)理、技術(shù)負(fù)責(zé)人、技術(shù)人員填寫(xiě)，一式三份，項(xiàng)目部、勘察委外單位、計(jì)經(jīng)室各一份。工程地質(zhì)勘察主要進(jìn)場(chǎng)機(jī)械、設(shè)備報(bào)驗(yàn)表工程項(xiàng)目名稱 編號(hào)：dl-04致(現(xiàn)場(chǎng)項(xiàng)目部)：根據(jù)工程地質(zhì)勘察的需要，我單位已將下列機(jī)械、設(shè)備準(zhǔn)備完畢，請(qǐng)審查、簽證，并準(zhǔn)予使用。技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：序號(hào)機(jī)械設(shè)備名稱規(guī)格、型號(hào)數(shù)量設(shè)備狀況進(jìn)場(chǎng)日期審查意見(jiàn)致(勘察單位)：現(xiàn)場(chǎng)項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：注：此表一式三份，勘察單位、現(xiàn)場(chǎng)項(xiàng)目部、計(jì)經(jīng)室各一份；此表寫(xiě)不下時(shí)可另附。工程地質(zhì)勘察試驗(yàn)室資質(zhì)、人員、設(shè)備審核表工程項(xiàng)目名稱： 表格編號(hào)：dl-05試驗(yàn)室名

3、稱資質(zhì)等級(jí)證書(shū)編號(hào)人員及上崗證試驗(yàn)室負(fù)責(zé)人： 電話：試 驗(yàn) 員：委外試驗(yàn)是否在其計(jì)量認(rèn)證項(xiàng)目?jī)?nèi)試驗(yàn)所依據(jù)規(guī)程、規(guī)范是否齊全試驗(yàn)環(huán)境是否滿足試驗(yàn)工作的展開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)主要儀器設(shè) 備名 稱型 號(hào)數(shù) 量狀 態(tài)檢定單位及有效期天平 烘箱 聯(lián)合測(cè)定 直剪儀 固結(jié)儀 通道分析篩數(shù)據(jù)處理軟件 審核意見(jiàn)： 審核人： 日期： 注：此表一式三份，勘察單位、現(xiàn)場(chǎng)項(xiàng)目部試驗(yàn)、計(jì)經(jīng)室各一份。 工程地質(zhì)勘察技術(shù)要求、質(zhì)量、安全、環(huán)境交底記錄工程項(xiàng)目名稱： 表格編號(hào)：dl-06勘探段落或工程名稱勘探工作量承擔(dān)任務(wù)單位 工作內(nèi)容簡(jiǎn)介主要地質(zhì)條件（地形地貌、地層巖性及不良特殊地質(zhì)）主要勘探技術(shù)要求（取樣、原位測(cè)試內(nèi)容主要危險(xiǎn)源及環(huán)境因

4、素勘察注意事項(xiàng)項(xiàng)目組交底記錄人：（簽字） 年 月 日勘探單位負(fù)責(zé)人：（簽字） 年 月 日注：本表作為項(xiàng)目組向勘探單位交底記錄，可按段落或工點(diǎn)，地質(zhì)條件、危險(xiǎn)源及環(huán)境因素復(fù)雜時(shí)宜按工點(diǎn)工程地質(zhì)勘察技術(shù)（質(zhì)量）/ 安全/環(huán)境/培訓(xùn)班工程項(xiàng)目名稱： 表格編號(hào)：dl-07培訓(xùn)名稱培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)人數(shù)主講人培訓(xùn)形式a、脫產(chǎn) b、半脫產(chǎn) c、業(yè)余培訓(xùn)地點(diǎn)培訓(xùn)目的對(duì)參加人員進(jìn)行地質(zhì)技術(shù)、勘探管理培訓(xùn)，提高參戰(zhàn)人員的業(yè)務(wù)水平與管理能力，更好的完成的地質(zhì)勘察工作。主要培訓(xùn)內(nèi) 容1、沿線主要地質(zhì)問(wèn)題、工作內(nèi)容、工作方法2、地質(zhì)勘察調(diào)繪、勘探、測(cè)試需注意的常見(jiàn)問(wèn)題3、地路處及地路一所安全、質(zhì)量、環(huán)境管理體系內(nèi)容

5、4、安全目標(biāo)認(rèn)定及安全保證措施接受培訓(xùn)人單位工程地質(zhì)勘察（會(huì)議）培訓(xùn)班簽到表工程項(xiàng)目名稱： 表格編號(hào)：dl-08 序號(hào)姓名單位聯(lián)系方式 年 月 日工程地質(zhì)勘察技術(shù)（質(zhì)量）安全、環(huán)境（周例會(huì)）會(huì)議記錄工程項(xiàng)目名稱： 表格編號(hào)：dl-09 會(huì)議議題會(huì)議時(shí)間地點(diǎn)主持人記錄人參加人員議題歷史 背 景會(huì)議記錄及結(jié)論（可續(xù)頁(yè)）工程地質(zhì)勘察項(xiàng)目開(kāi)工申請(qǐng)工程項(xiàng)目名稱： 表格編號(hào)：dl-10致(現(xiàn)場(chǎng)項(xiàng)目部)：根據(jù)工程地質(zhì)勘察的需要，我單位人員和設(shè)備情況已得到項(xiàng)目部驗(yàn)收，人員已進(jìn)行培訓(xùn)，安全防護(hù)到位，已具備開(kāi)工條件，申請(qǐng)開(kāi)工?？辈靻挝唬?技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：致(勘察單位)：現(xiàn)場(chǎng)項(xiàng)目經(jīng)理：日期：注：此表一式二份，勘

6、察單位、現(xiàn)場(chǎng)項(xiàng)目部、；上序資料接收單工程項(xiàng)目名稱：技表號(hào)：專業(yè)負(fù)責(zé)人：表格編號(hào)：dl-11序號(hào)上序資料內(nèi)容技 表日 期提 供專 業(yè)提供人提 供日 期簽收人簽 字備 注第 頁(yè) 共 頁(yè)工程地質(zhì)勘察鉆探工作任務(wù)書(shū)（99）三設(shè)表（修）185表格編號(hào)：dl-12工程名稱鉆探目的預(yù)計(jì)孔數(shù)及孔深預(yù)計(jì)總工作量 米工點(diǎn)位置簡(jiǎn) 介預(yù)計(jì)地層情況水文地質(zhì)情況，提水、抽水觀測(cè)要求鉆進(jìn)注意事項(xiàng)及要求鉆孔技術(shù)要求（孔位、孔深、終孔直徑、試樣采取、巖心采取率、原位測(cè)試等）注 任務(wù)下達(dá)項(xiàng)目部及人員： 接受任務(wù)單位： 接受任務(wù)單位現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人： 接受任務(wù)日期 年 月 日鐵三院勘探孔位地下設(shè)施和設(shè)備資料調(diào)查驗(yàn)證單表格編號(hào)：dl-13

7、工程名稱探孔位置勘探單位實(shí)際挖探深度（m）物探探查結(jié)果及草圖或坐標(biāo)：（在城鎮(zhèn)、樞紐、既有線地質(zhì)勘察作業(yè)或有物探點(diǎn)填此欄）物挖探人員簽字： 年 月 日鉆孔立體環(huán)境安全情況記錄情況：鉆孔里程位置：天空障礙物：地下設(shè)施標(biāo)識(shí)：平面四周20m內(nèi)情況： 勘探單位責(zé)任人簽字： 年 月 日地下設(shè)施和設(shè)備挖探結(jié)果（深度和簡(jiǎn)要地層描述）：勘探單位責(zé)任人簽字： 年 月 日挖探結(jié)果核實(shí)：（地層描述、挖探深度）： 安全員簽字： 年 月 日注：本表填完后交項(xiàng)目部保存提供下序資料簽收單項(xiàng)目名稱：技表號(hào)：專業(yè)負(fù)責(zé)人： 表格編號(hào)：dl-14序號(hào)提供下序資料內(nèi)容技 表日 期接 收專 業(yè)接收人簽 字提 供日 期備 注第 頁(yè) 共 頁(yè)

8、工程地質(zhì)勘察鉆探現(xiàn)場(chǎng)檢查表工程項(xiàng)目名稱： 表格編號(hào)：dl-15孔位里程或勘探孔編號(hào)施鉆單位檢查人檢查日期年 月 日檢查項(xiàng)目檢查情況處理措施現(xiàn)場(chǎng)落實(shí)情況及日期安全情況鉆探質(zhì)量環(huán)境情況其 它施鉆單位負(fù)責(zé)人項(xiàng)目（分）部經(jīng)理注：檢查的具體內(nèi)容見(jiàn)鉆探質(zhì)量檢查評(píng)定表、鉆探現(xiàn)場(chǎng)安全環(huán)境自檢表工程地質(zhì)勘察鉆探質(zhì)量檢查評(píng)定表工程項(xiàng)目名稱 鉆孔編號(hào) 表格編號(hào)：dl-16 序號(hào)項(xiàng) 目評(píng) 定 內(nèi) 容機(jī)長(zhǎng)自評(píng)勘探隊(duì)技術(shù)人員評(píng)定項(xiàng)目部地質(zhì)技術(shù)人員評(píng)定鉆 孔 結(jié) 構(gòu)1施鉆方法、鉆進(jìn)工藝符合技術(shù)要求2換徑深度符合地層條件及取樣直徑要求3孔深滿足技術(shù)要求地 層 分 層4按不同地層控制回次進(jìn)尺5地層分層深度正確，不漏層（尤其是構(gòu)

9、造破碎帶及軟弱夾層）6巖芯按順序排列在場(chǎng)地上，并與日志內(nèi)容相符樣品采取7取樣數(shù)量及位置符合技術(shù)要求8巖芯采取率達(dá)到鉆探質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的各項(xiàng)值9按規(guī)定做好巖芯樣品的整理和保管日志填寫(xiě)10現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)填寫(xiě)，字跡整潔，原始記錄無(wú)漏項(xiàng)11地層描述詳細(xì)，分層清晰準(zhǔn)確12簽署手續(xù)齊全標(biāo)貫試驗(yàn)13標(biāo)貫深度、操作方法符合技術(shù)要求14涌升砂層采取措施標(biāo)貫正確15標(biāo)貫器及取土器刃口符合鉆規(guī)要求水文觀測(cè)16初見(jiàn)水位、穩(wěn)定水位測(cè)量符合要求17取水方法正確及時(shí)，無(wú)漏樣18按要求進(jìn)行提水、抽水試驗(yàn)評(píng)定 標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)下列情況之一者評(píng)為不合格孔：1鉆孔終孔自評(píng)在六項(xiàng)十八條評(píng)定內(nèi)容中出現(xiàn)五個(gè)“”者；2評(píng)定內(nèi)容中第3、5、7、8、10、1

10、3、18條有一條未做到者；3由于發(fā)生孔內(nèi)事故影響鉆孔分層取芯質(zhì)量者；4終孔后機(jī)組未按要求逐項(xiàng)進(jìn)行認(rèn)真評(píng)定者評(píng)定等級(jí)簽字勘探單位負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日工程地質(zhì)勘察鉆探現(xiàn)場(chǎng)安全環(huán)境自檢表工程項(xiàng)目名稱： 表格編號(hào)：dl-17鉆探里程或鉆孔編號(hào)：勘察單位：序號(hào)檢 查 項(xiàng) 目存在問(wèn)題改進(jìn)措施（勘察單位填寫(xiě)）1作業(yè)人員是否按規(guī)定穿工作服、防砸鞋、安全帽、手套；2鉆探機(jī)械旋轉(zhuǎn)部位、外露部位安全罩是否齊全有效；3鉆架是否有明顯彎、癟和裂紋；4鉆架安裝，副件、絞接件、聯(lián)接件是否符合要求；5各滑輪與軸是否潤(rùn)滑良好，旋轉(zhuǎn)自如，是否存在嚴(yán)重磨損；6鉆機(jī)、柴油機(jī)與底盤連接是否牢固無(wú)松動(dòng)；7柴油機(jī)啟動(dòng)手柄與起動(dòng)

11、爪配合有無(wú)滯澀現(xiàn)象；8回轉(zhuǎn)器是否靈活可靠，運(yùn)轉(zhuǎn)正常；9卷?yè)P(yáng)機(jī)制動(dòng)器是否工作正常，制動(dòng)可靠，剎、放靈活；10旋轉(zhuǎn)水龍頭是否旋轉(zhuǎn)靈活，有無(wú)漏水現(xiàn)象；11鉆架固定繃?yán)K是否按規(guī)定拉好。遮陽(yáng)、防風(fēng)蓬，場(chǎng)地安全圍欄支架是否可靠有效；12場(chǎng)地內(nèi)供電線路、電器設(shè)備的絕緣是否良好；13鉆探場(chǎng)地是否平整，鉆具、管材、工具、巖心是否擺放有序；14鉆架、鉆機(jī)與底盤枕木連接是否牢固，配件齊全；15城市作業(yè)場(chǎng)地是否設(shè)置圍擋、安全提示牌(距鉆探場(chǎng)地15m上下行方向)、隔離墩、城鎮(zhèn)夜間設(shè)警示燈；16巖心管彎曲每米不得超過(guò)1mm壁厚磨損不得超過(guò)1.5mm；鉆桿彎曲每米不得超過(guò)2mm單邊磨損不得超過(guò)2mm；鋼絲繩斷絲不超過(guò)10%

12、；17高壓線附近作業(yè)時(shí)，鉆架、機(jī)具與高壓線傾斜最小距離，不小于（1kv以下/4m、1kv-10kv/6m、35kv-110kv/8m、154kv-220kv/10m、350kv-550kv/15m）；18鉆探作業(yè)是否遵守先驗(yàn)證后鉆探的原則認(rèn)真填寫(xiě)鉆探孔位地下設(shè)施和設(shè)備調(diào)查驗(yàn)證書(shū)；19開(kāi)挖深度是否超過(guò)凍結(jié)深度0.5m，充填地段是否增加填充的高度，當(dāng)挖到標(biāo)識(shí)深度未見(jiàn)到相應(yīng)設(shè)施時(shí)是否增加0.5m探查；20水上冰上鉆探的安全防護(hù)是否符合規(guī)定，是否制定應(yīng)急措施；21鉆探結(jié)束鉆孔是否回填；22鉆探現(xiàn)場(chǎng)泥漿排放是否保護(hù)農(nóng)田，鉆探結(jié)束泥漿池是否回填；23鉆探現(xiàn)場(chǎng)有無(wú)機(jī)油滲漏；24鉆探現(xiàn)場(chǎng)是否污染水源。25其它

13、勘察單位機(jī)長(zhǎng)簽字：勘察單位安全負(fù)責(zé)人：檢查人：檢查時(shí)間：工程地質(zhì)勘察驗(yàn)證孔對(duì)比情況表工程項(xiàng)目名稱： 表格編號(hào)dl-18勘探單位日期鉆孔編號(hào)里程驗(yàn)證鉆孔編號(hào)里程地層巖性深度深度地層情況填筑土00填筑土22.1粉質(zhì)黏土粉質(zhì)黏土7.65.3粉土粉土10.47.35粉質(zhì)黏土粉質(zhì)黏土12.29.4中砂粉土13.212粉砂粉砂15.816粉質(zhì)黏土粉質(zhì)黏土18.919粉土粉土21.223.35粉質(zhì)黏土粉質(zhì)黏土25.229.5粉土26.7粉質(zhì)黏土29.729.5粉砂粉砂34.132中砂中砂37.137.5結(jié)論：填表人：注：此表為單孔評(píng)定，由具有驗(yàn)收資格人員進(jìn)行評(píng)定；為總評(píng)的基礎(chǔ)和附件。工程地質(zhì)勘察整改通知單

14、工程項(xiàng)目名稱: 表格編號(hào)：dl-19勘察單位：檢查人：檢查日期：存在問(wèn)題：整改措施：(勘察單位填寫(xiě)）勘察單位：勘察單位負(fù)責(zé)人（簽字）： 日期： 工程地質(zhì)勘察停工通知單 工程項(xiàng)目名稱: 表格編號(hào)：dl-20勘察單位：檢查人：通知日期：存在問(wèn)題：停工意見(jiàn)：備注：勘察單位：勘察單位負(fù)責(zé)人（簽字）： 日期：工程地質(zhì)勘察鉆探終孔檢查表工程項(xiàng)目名稱: 表格編號(hào)：dl-21勘探段落或工點(diǎn)名稱勘探單位孔位里程或勘探孔編號(hào)設(shè)計(jì)孔深終孔深度鉆探質(zhì)量檢查情況處理措施（鉆探單位填寫(xiě)）鉆探單位簽字檢查人檢查日期工程地質(zhì)勘察試驗(yàn)項(xiàng)目檢查工程項(xiàng)目名稱: 表格編號(hào)：dl-22檢查項(xiàng)目檢 查 評(píng) 定 內(nèi) 容存 在 問(wèn) 題 及

15、改 進(jìn) 要 求儀器設(shè)備狀態(tài)及校驗(yàn)記錄1、依法檢定的計(jì)量器具:天平、百分表、鋼環(huán)、臺(tái)稱、卡尺等檢定證書(shū)是否齊全、對(duì)號(hào)，是否在有效期內(nèi)使用。2、自檢器具：環(huán)刀質(zhì)量、環(huán)刀體積、液塑限聯(lián)合測(cè)定儀質(zhì)量、錐尖高、鋁盒質(zhì)量是否檢校，與記錄是否相符。刮土刀刀口是否平直。3、固結(jié)儀校正值是否正確，數(shù)據(jù)處理時(shí)是否應(yīng)用；刀口是否穩(wěn)固；杠桿是否平衡；濾紙、透水石是否透水；無(wú)圓棱、掉塊；臺(tái)面水平；砝碼符合標(biāo)準(zhǔn)。4、剪力儀是否平穩(wěn)，刀口是否穩(wěn)固，杠桿是否平衡，砝碼是否符合標(biāo)準(zhǔn)；透水石（不透水墊）是否平整，是否與試驗(yàn)項(xiàng)目相吻合。5、烘箱控溫器工作是否正常。6、篩子孔徑是否正確，篩底有無(wú)開(kāi)裂。貫徹規(guī)章制度及原始資料1、試驗(yàn)人

16、員是否經(jīng)上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門培訓(xùn)合格并持證上崗，是否與上報(bào)情況符合。2、現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)行規(guī)范是否有效版本；試驗(yàn)室是否有可遵循的上級(jí)或自己制定的質(zhì)量、安全、環(huán)境保護(hù)等規(guī)章制度，規(guī)章制度是否得到落實(shí)。3、原始記錄是否清晰、簽署齊全；微機(jī)處理數(shù)據(jù)是否復(fù)核，有無(wú)偏離原始數(shù)據(jù)的改動(dòng)；資料保存、裝訂是否合格；計(jì)算、定名是否正確；提交報(bào)告是否及時(shí)。4、樣品接收記錄、報(bào)告提交登記、簽署、時(shí)間等是否齊全、清晰，特殊情況是否有記錄。5、對(duì)管理組上次檢查意見(jiàn)的落實(shí)情況。6、質(zhì)量記錄不全，重要信息未及時(shí)反饋。試驗(yàn)操作1、試驗(yàn)室是否整齊、干凈。待試驗(yàn)樣品存放是否整齊，送樣單是否對(duì)應(yīng)清楚，試驗(yàn)樣品存放環(huán)境溫度是否滿足要求。試驗(yàn)項(xiàng)目是

17、否滿足技術(shù)要求。2、制件是否規(guī)范，取土、留樣有無(wú)代表性。3、稱量器具精度是否符合規(guī)范對(duì)所稱量物品的要求，天平面是否干凈，試件外面是否干凈。4、固結(jié)是否墊濾紙，裝試件是否平穩(wěn)，讀數(shù)、時(shí)間是否正確、對(duì)應(yīng)；直剪剪切試件數(shù)量是否滿足規(guī)范要求、速率采用是否正確，峰值判讀是否正確。5、含水率、液限、塑限操作是否符合要求。6、篩分取樣方法、數(shù)量是否正確，結(jié)果是否符合要求。受檢試驗(yàn)室 受試驗(yàn)室負(fù)責(zé)人（簽字）： 檢查人檢查時(shí)間 ：注：此表一式兩份，試驗(yàn)管理單位、試驗(yàn)單位各一份。 工程地質(zhì)勘察試驗(yàn)中間過(guò)程檢查表工程項(xiàng)目名稱： 表格編號(hào)：dl-23試驗(yàn)實(shí)施單位：檢查日期：試驗(yàn)室現(xiàn)狀（當(dāng)天開(kāi)樣、人員分工、余樣、已完成

18、樣、資料整理情況等）：檢查內(nèi)容：發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題及處理：備注：試驗(yàn)管理單位人員（簽字）：日期：試驗(yàn)單位試驗(yàn)室負(fù)責(zé)人（簽字）：日期：注：此表一式兩份，試驗(yàn)管理單位、試驗(yàn)單位各一份。工程地質(zhì)勘察試驗(yàn)質(zhì)量記錄交接單工程項(xiàng)目名稱： 表格編號(hào)：dl-24質(zhì)量記錄內(nèi)容提交人日期接收單位接收人 工程地質(zhì)勘察試驗(yàn)資料評(píng)價(jià)表工程項(xiàng)目名稱： 表格編號(hào)：dl-25試驗(yàn)資料里程及鉆孔編號(hào)：評(píng)價(jià)日期：試驗(yàn)實(shí)施單位：試驗(yàn)日期：試驗(yàn)原始資料1、試驗(yàn)依據(jù)規(guī)范是否正確2、試驗(yàn)原始記錄是否齊全清晰、各級(jí)簽署是否齊全3、各項(xiàng)目數(shù)據(jù)處理過(guò)程是否正確（均要驗(yàn)證）4、平行試驗(yàn)是否符合要求試驗(yàn)報(bào)告1、試驗(yàn)報(bào)告格式是否正確2、電子文檔與下續(xù)專

19、業(yè)接口是否符合要求3、數(shù)據(jù)調(diào)用、計(jì)算是否正確無(wú)誤4、各指標(biāo)間數(shù)據(jù)是否合理5、提供試驗(yàn)項(xiàng)目是否齊全6、三級(jí)審核是否齊全其 它試驗(yàn)管理單位管理人員（簽字）： 日期：試驗(yàn)單位試驗(yàn)室負(fù)責(zé)人（簽字）：日期：注：此表一式兩份，試驗(yàn)管理單位、試驗(yàn)單位各一份。 工程地質(zhì)勘察試驗(yàn)整改通知單工程項(xiàng)目名稱： 表格編號(hào)：dl-26試驗(yàn)室名稱：檢查日期：存在問(wèn)題：整改要求：備注：試驗(yàn)管理單位管理人員（簽字）： 日期：試驗(yàn)單位負(fù)責(zé)人（簽字）： 日期：注：此表一式兩份，試驗(yàn)管理單位、試驗(yàn)單位各一份。 工程地質(zhì)勘察試驗(yàn)停工通知單工程項(xiàng)目名稱： 表格編號(hào)：dl-27 試驗(yàn)室名稱：檢查日期：存在問(wèn)題：停工意見(jiàn)：備注：試驗(yàn)管理單位

20、管理人員（簽字）： 日期：試驗(yàn)單位負(fù)責(zé)人（簽字）： 日期：注：此表一式兩份，試驗(yàn)管理單位、試驗(yàn)單位各一份。 工程地質(zhì)勘察現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)室撤離申請(qǐng)表工程項(xiàng)目名稱： 表格編號(hào)：dl-28試驗(yàn)室名稱：申請(qǐng)撤離時(shí)間： 年 月 日試驗(yàn)實(shí)施單位填寫(xiě)承接樣品勘察單位名稱：原始資料的整理是否滿足試驗(yàn)管理組的要求電子文檔及正式報(bào)告是否交付使用單位，使用單位是否已確認(rèn)接收結(jié)算用報(bào)告總表的電子文檔是否齊全最終工作量統(tǒng)計(jì)表是否清楚明確并蓋試驗(yàn)室章竣工工作總結(jié)是否完成試驗(yàn)單位所在地辦公電話、移動(dòng)電話，以便有問(wèn)題聯(lián)系辦公電話：移動(dòng)電話：遺留問(wèn)題試驗(yàn)實(shí)施單位負(fù)責(zé)人： 日期： 蓋章：試驗(yàn)管理組填寫(xiě)審核意見(jiàn)： 審核人: 日期：提示：

21、對(duì)上述要求確認(rèn)完成后方可簽字，如撤離后出現(xiàn)任何問(wèn)題試驗(yàn)實(shí)施單位將無(wú)條件返回，或到天津鐵三院解決問(wèn)題。注：此表一式兩份，試驗(yàn)管理單位、試驗(yàn)單位各一份。 地質(zhì)勘察項(xiàng)目分層審核意見(jiàn)單工程項(xiàng)目名稱： 表格編號(hào)：dl-29工點(diǎn)名稱：勘測(cè)者： 職 務(wù)簽 名審 核 意 見(jiàn)處 理 意 見(jiàn)復(fù)核者地質(zhì)組長(zhǎng)專 業(yè) 審 核驗(yàn)收人員專 業(yè) 審 定31工程地質(zhì)勘察項(xiàng)目*委外單位綜合評(píng)價(jià)工程項(xiàng)目名稱： 表格編號(hào)：dl-30 序號(hào)評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)所占比例得分1合同中承諾的設(shè)備、人員到位情況1.能夠按照投標(biāo)及合同中的承諾配置勘察、試驗(yàn)設(shè)備和相關(guān)人員。102現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)及組織管理能力1.能按我院工期要求，及時(shí)調(diào)配勘探力量； 2.項(xiàng)目

22、經(jīng)理對(duì)外協(xié)調(diào)能力較強(qiáng)，能滿足現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)要求； 3.生產(chǎn)機(jī)組對(duì)我院鉆探規(guī)程和相關(guān)要求熟悉，操作熟練； 4.現(xiàn)場(chǎng)管理人員的管理水平和管理能力能夠滿足生產(chǎn)需要。203現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)力量1.現(xiàn)場(chǎng)投入的技術(shù)力量能滿足生產(chǎn)需求； 2.現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)人員熟悉我院的技術(shù)要求和勘察標(biāo)準(zhǔn)。 104試驗(yàn)?zāi)芰?. 試驗(yàn)?zāi)芰εc勘察進(jìn)度匹配； 2. 試驗(yàn)成果真實(shí)、準(zhǔn)確；3.試驗(yàn)報(bào)告和試驗(yàn)數(shù)據(jù)提供及時(shí)。105內(nèi)業(yè)資料整理能力及內(nèi)審、自查情況1.投入整理勘察資料人員的能力和數(shù)量滿足我院工期要求； 2.完成的初步成果報(bào)告基本滿足我院要求。156工期、進(jìn)度保障情況1.能夠按照我院的工期、進(jìn)度要求組織生產(chǎn)。107質(zhì)量保障情況1.嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量控制

23、體系； 2.外業(yè)、內(nèi)業(yè)完成情況質(zhì)量良好。158安全、環(huán)境保障情況1.建立了安全制度和應(yīng)急措施、環(huán)境保障體系控制嚴(yán)格； 2.未出現(xiàn)安全事故。10合計(jì)得分100對(duì)供方綜合評(píng)價(jià)、存在問(wèn)題及改進(jìn)方向意見(jiàn)或建議： 該供方與我院長(zhǎng)期合作，一貫表現(xiàn)良好，工作態(tài)度端正，領(lǐng)導(dǎo)重視，質(zhì)量、信譽(yù)好，吃苦耐勞，工作積極主動(dòng)，不論山區(qū)還是平原區(qū)工作經(jīng)驗(yàn)豐富，多次承擔(dān)困難工點(diǎn)勘探，普遍受到好評(píng)，熟悉我院工作程序。希望今后工作中精益求精，更上一層樓。工程地質(zhì)勘察項(xiàng)目*完成工作驗(yàn)收?qǐng)?bào)告工程項(xiàng)目名稱： 表格編號(hào)：dl-31合同名稱合同編號(hào)甲方項(xiàng)目經(jīng)理乙方項(xiàng)目經(jīng)理完成工作量工作時(shí)間驗(yàn)收評(píng)語(yǔ)項(xiàng)目經(jīng)理： 驗(yàn) 收 人： 工程地質(zhì)勘察項(xiàng)

24、目*勘探單位工作量清單 工程項(xiàng)目名稱： 表格編號(hào)：dl-32勘探單位：*(公章)序號(hào)鉆孔編號(hào)里程工點(diǎn)名稱實(shí)鉆孔深（m）原樣（個(gè)）擾樣（個(gè)）巖樣（個(gè)）水樣（個(gè)）砂土層(m)卵石土（m）巖層（m）備注12345填寫(xiě)： 復(fù)核： 項(xiàng)目經(jīng)理（三院）： 第 頁(yè)共 頁(yè)工程地質(zhì)勘察項(xiàng)目*線勘察工作量確認(rèn)單工程項(xiàng)目名稱： 表格編號(hào)：dl-33委外單位： 工作時(shí)間：項(xiàng)目里程范圍孔數(shù)工程數(shù)量單位備注勘 探 項(xiàng) 目鉆探（孔深100米）米填寫(xiě)橋、涵、路及隧道孔深60米孔的工作量地層砂土米卵石米基巖米鉆探（隧道）淺孔米由于隧道淺孔60米時(shí)有時(shí)需在常規(guī)孔的基礎(chǔ)上考慮困難系數(shù)，需分項(xiàng)填寫(xiě)孔深60孔深80米80孔深100米鉆探

25、（隧道）深孔米由于隧道深孔與其它孔單價(jià)不同且不同孔深單價(jià)不同，需分項(xiàng)填寫(xiě)孔深100孔深150米150孔深200米200孔深250米250孔深300米300孔深350米依上類推水上鉆探米靜力觸探米資料整理工作量米利用孔的資料整理量不計(jì)特殊試驗(yàn)水質(zhì)分析組須經(jīng)院中心試驗(yàn)室同意委外后，檢查試驗(yàn)方能力后方可實(shí)施，填寫(xiě)高壓固結(jié)組三軸組固結(jié)系數(shù)組滲透系數(shù)組巖石抗壓試驗(yàn)組其他特殊費(fèi)用項(xiàng)目數(shù)量單位備注青苗賠償元扣除每孔500元后的需列清單和說(shuō)明鉆探用水補(bǔ)償元隧道、路塹等用水確實(shí)困難或地層漏水嚴(yán)重適當(dāng)補(bǔ)償，需寫(xiě)說(shuō)明窩工費(fèi)元確實(shí)由于我院方案、放孔、配合物探等原因，我院要求進(jìn)設(shè)備后遲遲不能工作的計(jì)列，由于地方協(xié)調(diào)問(wèn)題

26、或不積極主動(dòng)協(xié)調(diào)造成的窩工不計(jì)列，需寫(xiě)說(shuō)明調(diào)遣費(fèi)元一般情況下不考慮，確因工作量小且上鉆機(jī)多，造成的調(diào)遣費(fèi)，需寫(xiě)說(shuō)明修路、搬遷費(fèi)元隧道或路塹地形困難，需修路搬遷的，計(jì)列，需寫(xiě)說(shuō)明，因在節(jié)約成本的原則下考慮，以最小的投入和最高的效率為原則，該修的修該搬的搬。需寫(xiě)說(shuō)明，配照片。其他特殊費(fèi)元需向道路、河道、市政等部門辦手續(xù)、交押金、租船、特殊材料等費(fèi)用。需寫(xiě)說(shuō)明附收據(jù)及協(xié)議。管理室主任： 現(xiàn)場(chǎng)管理組代表： 委外單位代表：工程地質(zhì)勘察項(xiàng)目*線*組特殊費(fèi)用清單工程項(xiàng)目名稱： 表格編號(hào)：dl-34委外單位：*（公章）序號(hào)特殊費(fèi)用名稱孔號(hào)工點(diǎn)名稱里程位置孔深青苗賠償鉆探用水補(bǔ)償窩工費(fèi)調(diào)遣費(fèi)修路、搬遷費(fèi)辦手續(xù)、押金等費(fèi)特殊材料費(fèi)詳細(xì)說(shuō)明123456合計(jì)特殊費(fèi)用填寫(xiě)簡(jiǎn)要說(shuō)明青苗賠償扣除每孔500元后的費(fèi)用鉆探用水補(bǔ)償隧道、路塹等用水確實(shí)困難或地層漏水嚴(yán)重適當(dāng)補(bǔ)償，需寫(xiě)說(shuō)明窩工費(fèi)確實(shí)由于我院方案、放孔、配合物探等原因，我院要求進(jìn)設(shè)備后遲遲不能工作的計(jì)列，由于地方協(xié)調(diào)問(wèn)題或不積極主動(dòng)協(xié)調(diào)造成的窩工不計(jì)列，需寫(xiě)說(shuō)