病原生物學(xué)期末復(fù)習(xí)總綱

1、1 2435 6 7 8pb2pb1rnprnam2m1naha分節(jié)段的分節(jié)段的（-） ssrnapa rna多聚酶多聚酶核糖核蛋白（核糖核蛋白（rnp）haha的主要功能：的主要功能：1.1. 能凝集多種動(dòng)物或人的紅細(xì)胞。這是因?yàn)槟苣喾N動(dòng)物或人的紅細(xì)胞。這是因?yàn)閔aha與紅細(xì)胞與紅細(xì)胞表面的糖蛋白受體結(jié)合，使紅細(xì)胞發(fā)生凝集表面的糖蛋白受體結(jié)合，使紅細(xì)胞發(fā)生凝集( (簡(jiǎn)稱(chēng)血簡(jiǎn)稱(chēng)血凝凝) )。血凝現(xiàn)象可以被特異性抗體所抑制，稱(chēng)為血凝抑。血凝現(xiàn)象可以被特異性抗體所抑制，稱(chēng)為血凝抑制制 ( (hi) hi) 現(xiàn)象；現(xiàn)象；2.2. 病毒顆粒可借助于病毒顆?？山柚趆aha吸附到宿主細(xì)胞上，是病毒進(jìn)

2、入吸附到宿主細(xì)胞上，是病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞的先決條件；宿主細(xì)胞的先決條件；3.3. 具有抗原性具有抗原性，刺激機(jī)體產(chǎn)生中和抗體，具有保護(hù)作用。刺激機(jī)體產(chǎn)生中和抗體，具有保護(hù)作用。nana的主要功能有：的主要功能有：1.1. 可水解受染細(xì)胞表面糖蛋白末端的可水解受染細(xì)胞表面糖蛋白末端的n-n-乙酰神經(jīng)氨酸，乙酰神經(jīng)氨酸，使成熟病毒體自細(xì)胞膜出芽釋放；使成熟病毒體自細(xì)胞膜出芽釋放；2.2. 可以破壞細(xì)胞膜上病毒特異的受體，液化細(xì)胞表面的可以破壞細(xì)胞膜上病毒特異的受體，液化細(xì)胞表面的粘液，使病毒從細(xì)胞上解離，有利于病毒的擴(kuò)散粘液，使病毒從細(xì)胞上解離，有利于病毒的擴(kuò)散。生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀核心:分節(jié)段的（

3、-） ssrna核蛋白（np） rna多聚酶基質(zhì)蛋白(m蛋白)：具型特異性包膜：刺突血凝素ha 神經(jīng)氨酸酶nam1,m2培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性 流感病毒能在雞胚羊膜腔和尿囊腔中增殖，用紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)即可檢出。 流感病毒雖可在組織培養(yǎng)細(xì)胞（人羊膜、猴腎、雞胚等細(xì)胞）中增殖，但不引起明顯的cpe，可用紅細(xì)胞吸附試驗(yàn)判定有無(wú)病毒增殖。 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀抵抗力抵抗力 較弱較弱 不耐熱，5630min即可使病毒滅活。在室溫情況下傳染性很快喪失，但在0-4能存活數(shù)周。 病毒對(duì)干燥、日光、紫外線(xiàn)以及乙醚、甲醛等化學(xué)藥物也很敏感。 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀致病性致病性： 傳染源-病人或病毒攜帶者致病機(jī)理-病毒不入血

4、病毒-呼吸道-毒素樣物質(zhì)進(jìn)入血液全身中毒癥狀局部粘膜上皮炎癥 同型有1-2年免疫力 免疫物質(zhì)為siga及中和抗體（igg 、igm） 傳播途徑-病毒飛沫，呼吸道傳播微生物學(xué)檢查微生物學(xué)檢查病毒的分離鑒定病毒的分離鑒定標(biāo)本(咽洗液或咽拭子 )(+)抗生素處理雞胚羊膜腔和尿囊腔33-35孵育34d收獲血凝試驗(yàn)再盲傳3代血凝抑制（hi）試驗(yàn)，鑒定型別(-)報(bào)告血清學(xué)診斷血清學(xué)診斷 采取患者急性期（發(fā)病3d內(nèi)）和恢復(fù)期（病程2-4周）雙份血清，常用hi試驗(yàn)或補(bǔ)體結(jié)合（cf）試驗(yàn)檢測(cè)抗體。如果恢復(fù)期比急性期血清抗體效價(jià)升高4倍以上，即可做出診斷。 hi試驗(yàn)：簡(jiǎn)便，特異性高，應(yīng)用廣。cf試驗(yàn)：程序繁瑣，應(yīng)

5、用少。微生物學(xué)檢查微生物學(xué)檢查快速診斷快速診斷 主要是采用直接檢出病毒抗原的方法。例如，取患者鼻甲粘膜印片或呼吸道脫落上皮細(xì)胞涂片，再用熒光素標(biāo)記的流感病毒免疫血清進(jìn)行免疫熒光染色檢查抗原；也可用elisa檢查患者咽漱液中的抗原。 用單克隆抗體經(jīng)免疫酶法僅用24h-72h即可快速檢測(cè)甲、乙型流感病毒在感染細(xì)胞內(nèi)的病毒顆粒或病毒相關(guān)抗原。最近，可用pcr技術(shù)、核酸雜交等方法檢出病毒或進(jìn)行分型。 微生物學(xué)檢查微生物學(xué)檢查生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀 核衣殼核衣殼 核酸核酸：ssrnassrna。 衣殼衣殼 包膜包膜 刺突刺突 血凝素（血凝素（ ha ha）： 溶血素（溶血素（haemolyxinhaemo

6、lyxin, , hl hl） ：形態(tài)與結(jié)構(gòu)形態(tài)與結(jié)構(gòu)生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀 病毒可在許多原代或傳代細(xì)胞（如人胚腎、人羊膜、vero、hela等細(xì)胞）中增殖，產(chǎn)生融合、多核巨細(xì)胞等cpe。在胞漿及胞核內(nèi)均可見(jiàn)有嗜酸性包涵體。培養(yǎng)特性生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀抗原性及抵抗力生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀 麻疹病毒抗原性較穩(wěn)定，雖然世界上有8個(gè)不同的基因組共15個(gè)基因型的麻疹野毒株在流行，但只有一個(gè)血清型。麻疹病毒抗原也有小的變異。 病毒抵抗力較弱，加熱5630min和一般消毒劑都能使其滅活。對(duì)日光及紫外線(xiàn)敏感。麻疹麻疹傳染源傳染源：急性期患者（出疹前6d至出疹后3d）。傳播途徑：傳播途徑：呼吸道（通過(guò)飛沫傳播，也

7、可經(jīng)用具、玩具或密切接觸傳播） 。致病性與免疫性致病性與免疫性致病性致病性麻疹麻疹( (measles)measles)：兒童常見(jiàn)的一種急性傳染病，傳染性很強(qiáng)，以皮丘疹，發(fā)熱及呼吸道癥狀為特征。若無(wú)并發(fā)癥，預(yù)后良好。亞急性硬化性全腦炎（亞急性硬化性全腦炎（subacutesubacute sclerosingsclerosing panencephalitispanencephalitis, sspe, sspe）：）：sspe是一種持續(xù)性病毒感染，表現(xiàn)大腦機(jī)能漸進(jìn)性衰退，1-2年內(nèi)死亡。 致病性與免疫性致病性與免疫性麻疹麻疹病程病程：病毒呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)增殖lb結(jié)增殖血（1st病毒血癥）全身

8、lb組織大量增殖血（2ed病毒血癥）發(fā)熱、呼吸道癥狀koplik斑特征性皮疹飛沫密切接觸2d3d24h體溫1w癥狀消退，皮疹變暗，色素沉著0.1%腦脊髓炎永久性后遺癥。致病性與免疫性致病性與免疫性1w 麻疹病后人體可獲得終生免疫力。 細(xì)胞免疫：起主要作用。 體液免疫：抗ha抗體和hl抗體均有中和病毒作用， 而且hl抗體還能阻止病毒在細(xì)胞間擴(kuò)散。 6個(gè)月內(nèi)的嬰兒因從母體獲得igg抗體，故不易感染，但隨著年齡增長(zhǎng)，抗體逐漸消失，易感染性也隨之增加。故麻疹多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲的嬰幼兒。 免疫性免疫性致病性與免疫性致病性與免疫性 典型麻疹病例無(wú)需實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)臨床癥狀即可診斷。 對(duì)輕癥和不典型病例則需

9、做微生物學(xué)檢查以求確診。由于病毒分離鑒定方法復(fù)雜而且費(fèi)時(shí)，至少需2-3周，因此多用血清學(xué)診斷血清學(xué)診斷。微生物學(xué)檢查微生物學(xué)檢查 預(yù)防麻疹的主要措施是隔離患者，進(jìn)行人工自動(dòng)免疫，提高機(jī)體的免疫力。目前國(guó)內(nèi)外普遍實(shí)行麻疹減毒活疫苗麻疹減毒活疫苗接種，使麻疹發(fā)病率已大幅度下降。這種疫苗皮下注射，陽(yáng)轉(zhuǎn)率高，副作用小，免疫力可持續(xù)3-5年。 對(duì)未注射過(guò)疫苗又與麻疹患兒接觸的易感兒童，可在接觸后的5d內(nèi)肌注健康成人全血、麻疹恢復(fù)期健康成人全血、麻疹恢復(fù)期人血清或丙種球蛋白人血清或丙種球蛋白都有一定的預(yù)防效果。 防治原則防治原則腮腺炎病毒（腮腺炎病毒（mumps virusmumps virus）病毒呈球

10、形。核酸為-ssrna。衣殼為螺旋對(duì)稱(chēng)。包膜上有ha和na等突起。病毒可在雞胚羊膜腔內(nèi)增殖，在猴腎等細(xì)胞培養(yǎng)中增殖能使細(xì)胞融合，出現(xiàn)多核巨細(xì)胞。腮腺炎病毒只有一個(gè)血清型。 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的，以腮腺腫脹、疼痛為主要癥狀的兒童常見(jiàn)病。 人是唯一儲(chǔ)存宿主，病毒主要通過(guò)飛沫傳播。病毒最初是于鼻或呼吸道上皮細(xì)胞中增殖，隨后發(fā)生病毒血癥，擴(kuò)散至唾液腺及其他器官，有些患者的其他腺體如胰腺、睪丸或卵巢也可發(fā)炎，嚴(yán)重者可并發(fā)腦炎。 病后免疫持久，被動(dòng)免疫可由母體傳給子代，因此6個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒患腮腺炎者罕見(jiàn)。 對(duì)典型病例很容易做出診斷 。 預(yù)防腮腺炎應(yīng)隔離患者，減少傳播機(jī)會(huì)。國(guó)外用減毒活疫苗預(yù)防有一

11、定效果，特別是有些國(guó)家已將腮腺炎病毒、麻疹病毒和風(fēng)疹病毒組成三聯(lián)疫苗，取得了較好效果。 先天性風(fēng)疹綜合征（先天性風(fēng)疹綜合征（congenitialcongenitial rubella rubella syndrome, crssyndrome, crs）：孕婦早期感染風(fēng)疹病毒，病毒可通過(guò)胎盤(pán)導(dǎo)致胎兒發(fā)生crs，引起胎兒畸形、死亡、流產(chǎn)或產(chǎn)后死亡，畸形主要表現(xiàn)為心臟畸型、白內(nèi)障和耳聾三大主癥。( (torch syndrome)torch syndrome)：包括風(fēng)疹病毒在內(nèi)包括風(fēng)疹病毒在內(nèi) 的一組病原體引起的先天性感染。的一組病原體引起的先天性感染。包括：包括：弓形體弓形體 ( (toxoplasmosis,toxtoxoplasmosis,tox) ) 其他病原體其他病原體 ( (other pathogens) other pathogens) 風(fēng)疹病毒風(fēng)疹病毒 ( (rubella virus,rv)rubella virus,rv) 巨細(xì)胞病毒巨細(xì)胞病毒 ( (cytomegalovirus,cmvcytomegal