醫(yī)院HIS系統(tǒng)的建立

1、談醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)的建立作者：劉邑陽(yáng) 單位：中國(guó)醫(yī)科大學(xué) 93k 23b 指導(dǎo)教師：龐東興 摘要 ：醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展有很大幫助， 首先它可以使沈陽(yáng)的各家醫(yī)院有質(zhì)的突 破。其用處非常大。堅(jiān)持一把手原則，認(rèn)真實(shí)行三結(jié)合的技術(shù)路線，多次反饋，層層疊代， 保證軟件質(zhì)量， 做好用戶培訓(xùn)和系統(tǒng)維護(hù)工作，規(guī)模適度和實(shí)用性原則，認(rèn)真、合理地選擇 開源產(chǎn)品，采用優(yōu)秀、成熟的開發(fā)模式 關(guān)鍵詞： 醫(yī)院信息系統(tǒng) 大力發(fā)展 計(jì)算機(jī) 軟件 源產(chǎn)品Summary ： The development of the medical undertaking of information system of the

2、hospital is helped greatly, it can make every hospital of Shenyang have break-through of the quality at first.Its use is very great . Adhere to leaders principle, implement the technological route that combines by three-in-one, numerous feedback conscientiously, layer take the place of while being r

3、ange upon range of, guarantee software quality, be a good user trained and maintain and work systematically, scale appropriate to with practicability principle, is it increase income product to choose serious, reasonable, adopt the outstanding, ripe development mode Keyword: Hospital Information Sys

4、tem develope in a more cost-effective manner computer 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)( Hospital Information System )，簡(jiǎn)稱 HIS, 按照學(xué)術(shù)界公認(rèn)的 MorrisF. Collen 所給的定義，應(yīng)該是：利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備， 為醫(yī)院所屬各部門 提供病人診療信息( Patient Care Information)和行政管理信息( AdministrationInformation) 的收集 (Collect) 、存儲(chǔ) (Store) 、處理 (Process) 、提取 (Retrieve) 和數(shù)據(jù)交 換 (Commun

5、icate) 的能力并滿足所有用戶 ( Authorized Users) 的功能需求。 醫(yī)院信息系 統(tǒng) HIS 被業(yè)界公認(rèn)為是迄今為止世界上現(xiàn)存的企業(yè)信息系統(tǒng)中最復(fù)雜的一類。首先，介紹一下發(fā)展 HIS 的原因。 它可以提高醫(yī)院的社會(huì)效益 (服務(wù)質(zhì)量) 和經(jīng)濟(jì)效益兩 大方面。臨床檢查信息系統(tǒng)， 是將各輔助檢查儀器直接連入醫(yī)院信息系統(tǒng)， 醫(yī)生或護(hù)士可以直接在 自己的電腦中提取病人的檢查結(jié)果。全國(guó)醫(yī)療制度的改革正在把病人醫(yī)院的二元關(guān)系改變?yōu)椴∪?醫(yī)院 -保險(xiǎn)機(jī)構(gòu) -政府監(jiān)督的多元關(guān)系。 醫(yī)院要強(qiáng)化自身內(nèi)部的管理 ，同時(shí)要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的自我監(jiān)督、 自我 控制的能力， HIS 還是 國(guó)內(nèi)醫(yī)院分級(jí)評(píng)

6、審的一個(gè)重要考查項(xiàng)目， 國(guó)內(nèi)每個(gè)醫(yī)院的信息系統(tǒng) 將成為我國(guó)廣域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)。實(shí)現(xiàn)與 HIS 系統(tǒng)的實(shí)時(shí)連接， HIS 系統(tǒng)中的病人信息 可以直接載入 RIS 系統(tǒng)，按所申請(qǐng)的項(xiàng)目進(jìn)行提交， 醫(yī)生可以直接從 HIS 系統(tǒng)中提取病人的 檢驗(yàn)報(bào)告。 信息化的建設(shè)最重要的一點(diǎn)就是將醫(yī)院分散在各部門的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行整合， 集中 統(tǒng)一儲(chǔ)存， 既保證信息的安全， 又方便了信息數(shù)據(jù)的提取。 通過(guò) HIS 系統(tǒng)中的一系列報(bào)表功 能，可在任何時(shí)間快速、及時(shí)地統(tǒng)計(jì)出有用的數(shù)據(jù)信息。要實(shí)現(xiàn)其全面發(fā)展，不知要靠醫(yī)院的努力，還需要軟件公司的大力支持。在醫(yī)院信息化的進(jìn)程中，怎樣構(gòu)筑一個(gè)科學(xué)、合理、安全的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)

7、(HIS )是應(yīng)當(dāng)首先考慮的重要問(wèn)題之一。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的日新月異，HIS系統(tǒng)應(yīng)用的深度和廣度在不斷延拓，構(gòu)建高可用性的信息系統(tǒng)成為當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的潮流，HIS系統(tǒng)將成為醫(yī)院管理的經(jīng)脈，在醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)中起著舉足輕重、不可忽視的作用。實(shí)現(xiàn)HIS的幾大要點(diǎn)：1 堅(jiān)持一把手原則。HIS 的成敗關(guān)鍵在于領(lǐng)導(dǎo)。院領(lǐng)導(dǎo)要重視 國(guó)內(nèi)外醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用積累了許 多寶貴經(jīng)驗(yàn)， 其中最重要的共識(shí)就是必須堅(jiān)持 “一把手原則” ，要有強(qiáng)有力的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)群體， 院領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識(shí)到 HIS 系統(tǒng)的建設(shè)對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要作用，應(yīng)大力支持信息技術(shù)的應(yīng)用， 應(yīng)將管理知識(shí)、 管理經(jīng)驗(yàn)和領(lǐng)導(dǎo)能力與醫(yī)院信息化建設(shè)融為一體， 促進(jìn)

8、醫(yī)院信息化建設(shè)。 我 院的信息化建設(shè)即得到了院領(lǐng)導(dǎo)的充分重視， 在資金投入、 人員協(xié)調(diào)、 管理模式的調(diào)整上都 給予了有力的支持。 HIS 的目的首先是為醫(yī)院管理決策服務(wù)，支持醫(yī)院運(yùn)營(yíng)服務(wù)。它首先是 高層決策者的工具， 是為院長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員建立的， 而不是為計(jì)算機(jī)專家建立的。 如果沒有醫(yī) 院領(lǐng)導(dǎo)者的決心與支持， 沒有業(yè)務(wù)主管的參與， 沒有院長(zhǎng)的有力組織與協(xié)調(diào)， 任何 HIS 計(jì)劃 都不可能成功。 記錄醫(yī)學(xué)鑒定所需的基本信息及查詢以往鑒定所記錄的內(nèi)容。 對(duì)醫(yī)院所發(fā)出 的“指令性任務(wù)”的完成情況進(jìn)行登記和查詢。對(duì)醫(yī)療隊(duì)下鄉(xiāng)的情況進(jìn)行登記并可以查詢。 可以對(duì)外出進(jìn)修有關(guān)人員信息及外出的情況進(jìn)行登記與查詢

9、。 對(duì)醫(yī)生外出的會(huì)診情況進(jìn)行登 記與查詢。還有質(zhì)控與其它管理方面的功能。 HIS 的實(shí)施涉及到全院各部門，門診、住院、 藥劑、醫(yī)劑、設(shè)備后勤、財(cái)務(wù)等各部門，哪一個(gè)環(huán)節(jié)跟不上都會(huì)影響整個(gè)系統(tǒng)的實(shí)施。只有 在領(lǐng)導(dǎo)親自參與組織與協(xié)調(diào)、 各部門密切配合的情況下， 系統(tǒng)的實(shí)施才會(huì)成功。 各部門的一 把手也要參與相關(guān)子系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與管理。因此， HIS 的實(shí)施必須納入醫(yī)院發(fā)展的總規(guī)劃，使 之有組織上和經(jīng)費(fèi)預(yù)算的保障。 任何一個(gè)部門和個(gè)別專家都不可能實(shí)施一個(gè)涉及全院工作的 信息系統(tǒng)。這對(duì)于開發(fā)人員來(lái)說(shuō)，具有很強(qiáng)的指導(dǎo)意義。醫(yī)院管理模式的現(xiàn)代化 醫(yī)院的信息化與管理模式的改革是相輔相成的，離開對(duì)醫(yī)院管理 模式的改

10、革， 醫(yī)院信息化是不可能真正實(shí)現(xiàn)的； 離開醫(yī)院信息系統(tǒng)的支持， 管理模式的改革 也是不可能成功的。 因此，數(shù)字化醫(yī)院必須實(shí)現(xiàn)包括醫(yī)療行為、行政組織、 后勤保障等方面 的全方位管理模式的現(xiàn)代化，信息化建設(shè)過(guò)程也是醫(yī)院管理模式改造、重建的過(guò)程 2 認(rèn)真實(shí)行三結(jié)合的技術(shù)路線所謂三結(jié)合是指開發(fā)人員要與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、 醫(yī)院各級(jí)部門的業(yè)務(wù)人員三者緊密地結(jié)合。 任何 一個(gè)系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)都離不開領(lǐng)域知識(shí)和系統(tǒng)知識(shí)兩方面的專家， 僅有精通醫(yī)院業(yè)務(wù)的醫(yī)務(wù)人員 是不夠的， 僅有精通系統(tǒng)知識(shí)的計(jì)算機(jī)專業(yè)人員也是不夠的， 只有搞好三結(jié)合，領(lǐng)導(dǎo)、 醫(yī)務(wù) 人員和計(jì)算機(jī)專家三方面協(xié)同工作，才能開發(fā)并實(shí)施一個(gè)成功的HIS。 在開發(fā)一個(gè)

11、婦幼保健院的系統(tǒng)的時(shí)候， 筆者與一位老醫(yī)生談得很投機(jī)， 他是婦幼保健方面的老專家， 有一些比 較好的、能夠改善婦幼保健質(zhì)量以及推功醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的好點(diǎn)子，然而這需要借助計(jì)算機(jī)， 他就不懂了。 在與其進(jìn)行深入的溝通后， 筆者在系統(tǒng)開發(fā)的過(guò)程中， 將他的一些寶貴經(jīng)驗(yàn)作 為一個(gè)專家系統(tǒng)模塊實(shí)現(xiàn)在系統(tǒng)當(dāng)中， 這樣既讓該老專家的經(jīng)驗(yàn)和特長(zhǎng)有所展現(xiàn)， 也極大地 豐富了系統(tǒng)的內(nèi)容并提高了質(zhì)量。因而， 在軟件開發(fā)的過(guò)程當(dāng)中， 要尤其強(qiáng)調(diào)三者結(jié)合。領(lǐng) 導(dǎo)命令和協(xié)調(diào)是前提， 醫(yī)院業(yè)務(wù)人員以及專家的寶貴經(jīng)驗(yàn)是系統(tǒng)的來(lái)源， 而計(jì)算機(jī)工作者則 是實(shí)現(xiàn)這些經(jīng)驗(yàn)，將其提升為經(jīng)濟(jì)價(jià)值的建筑師。3 多次反饋，層層疊代，保證軟件質(zhì)

12、量在開發(fā)過(guò)程中， 由于系統(tǒng)的許多細(xì)節(jié)問(wèn)題，包括醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、 部門負(fù)責(zé)人、 專家等都很難 一次性將需求闡述明確，所以對(duì)于開發(fā)人員來(lái)說(shuō)，需求分析、概要設(shè)計(jì)等要做的非常到位， 需要通過(guò)走訪專家、 領(lǐng)導(dǎo)，集中開會(huì)、填寫問(wèn)卷調(diào)查等多種手段和方式來(lái)盡可能全面、 準(zhǔn)確 地獲取信息，要多次地反饋和交流。尤其是在詳細(xì)設(shè)計(jì)階段，最好開發(fā)出一定的原型系統(tǒng)， 給相關(guān)的人員試用， 再進(jìn)行詳細(xì)地開發(fā)工作， 這樣螺旋式的、 層層疊代的開發(fā)方法能夠使開 發(fā)人員少走很多彎路，節(jié)約開發(fā)時(shí)間，保證軟件的質(zhì)量。4 人員的培訓(xùn) 計(jì)算機(jī)應(yīng)用對(duì)許多工作人員來(lái)說(shuō)都是新鮮事物，對(duì)如何使用計(jì)算機(jī)他們是一 個(gè)全新的概念， 面對(duì)這種情況， 醫(yī)院要根

13、據(jù)情況而定， 要求上崗者首先必須熟練掌握計(jì)算機(jī) 的基本操作。在建設(shè)信息化系統(tǒng)之前，醫(yī)院最好建立專門的培訓(xùn)基地， 分批、分人員、 分科室對(duì)各操 作人員進(jìn)行 HIS 系統(tǒng)操作的培訓(xùn)，對(duì)重要環(huán)節(jié)要根據(jù)權(quán)限重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)專人負(fù)責(zé)。5 做好用戶培訓(xùn)和系統(tǒng)維護(hù)工作要使 HIS 系統(tǒng)有生命力， 不斷發(fā)展提高， 就必須在用戶培訓(xùn)和維護(hù)服務(wù)上下功夫。 只有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)，用戶才能克服使用計(jì)算機(jī)的心理障礙，要使用戶體驗(yàn)到能成為使用計(jì)算機(jī)的能手，并逐步學(xué)習(xí)更多的計(jì)算機(jī)知識(shí)，產(chǎn)生對(duì)應(yīng)用計(jì)算機(jī)的濃厚興趣和依賴。否則，設(shè)計(jì)雖然成功，未必能有效地應(yīng)用。任何好的系統(tǒng)，都需要有良好的維護(hù)服務(wù)來(lái)支持。這種支持甚至比開發(fā)還要不惜成本地去做

14、。否則，系統(tǒng)交給用戶之日便是其壽終正寢之時(shí)。HIS這樣復(fù)雜的應(yīng)用系統(tǒng)，用戶可能隨時(shí)提出新的問(wèn)題，如果沒有24小時(shí)的維護(hù)服務(wù)，必定給醫(yī)院業(yè)務(wù)造成困難。在技術(shù)方面，系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)和醫(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)工作要求存在某些不相符合的問(wèn) 題是必然的，因此，系統(tǒng)有一個(gè)逐步充實(shí)完善和實(shí)用化過(guò)程，這些工作通常在日常維護(hù)中完成。6規(guī)模適度和實(shí)用性原則規(guī)模適度和實(shí)用性優(yōu)先原則是HIS成功的重要經(jīng)驗(yàn)。在系統(tǒng)設(shè)計(jì)階段，對(duì)系統(tǒng)規(guī)模和功能范圍必須有適度的界定。片面追求大而全不一定可取，這樣的系統(tǒng)可能缺乏完整性又不足以 支持全院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，應(yīng)當(dāng)找到一種合理的折衷，達(dá)到適度，使系統(tǒng)能實(shí)現(xiàn)良性發(fā)展。規(guī)模適度是達(dá)到較好的性能/價(jià)格比的有效

15、方法。實(shí)用性優(yōu)先原則是軟件工程上公認(rèn)的準(zhǔn)則。7認(rèn)真、合理地選擇開源產(chǎn)品開源軟件現(xiàn)在的版本和種類很多，Linux就有很多種，數(shù)據(jù)庫(kù)也不少，但是它們各有各的特點(diǎn)，而且使用的難易程度也不盡相同。所以，開發(fā)人員在使用其進(jìn)行開發(fā)之前，應(yīng)該進(jìn)行整體的了解和評(píng)估，切忌拿起來(lái)就用，而不對(duì)醫(yī)療行業(yè)的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)查，不對(duì)使用的開源軟件的特性進(jìn)行了解。尤其注意要選擇比較穩(wěn)定的、比較成熟的發(fā)行版本，因?yàn)殚_源軟件 有很多測(cè)試版本以及不成熟的版本，這些都不能用作來(lái)開發(fā)醫(yī)療軟件，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)問(wèn)題， 將會(huì)帶來(lái)很大的不可預(yù)期的損失。8群眾要參與醫(yī)院信息化建設(shè)對(duì)很多職工來(lái)說(shuō)是新事物，第一觀念上問(wèn)題；第二是由于不懂計(jì)算機(jī)而產(chǎn)生的畏懼和抵觸情緒；第三是部門之間利益被調(diào)整，便利沒有了，對(duì)使用計(jì)算機(jī)管理的反抗 心理，這些都增加了HIS建設(shè)過(guò)程的困難。結(jié)束語(yǔ)：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院作為沈陽(yáng)醫(yī)院中的佼佼者，應(yīng)該作為先鋒，率先做出表率，首先引進(jìn)大連匯源電子系統(tǒng)工程有限公司的HIS。只有權(quán)威者獲得了成功，其他醫(yī)院才會(huì)效仿，這樣才能大力推動(dòng)其發(fā)展。我相信，不久