勞動人事爭議仲裁申請書

1、勞動人事爭議仲裁申請書（申請人為個人）申請人姓名：性別：出生日期：民族：身份證號碼：聯(lián)系電話：戶籍所在地：現(xiàn)居住地：確認有效的通訊地址：郵編：被申請人名稱：組織機構(gòu)代碼：住所地：確認有效的通訊地址：郵編：法定代表人（或主要負責人）：職務：電話：單位聯(lián)系人：部門及職務：電話：被申請人（第三人）：請求事項：（請求應明確具體、簡明扼要、分項列明）事實與理由：以下是示例:勞動人事爭議仲裁申請書（申請人為個人）申請人姓名：張三性別：男 出生日期：1986. 10. 11 民族：漢身份證號碼：3306*5864聯(lián)系 電話：187*547戶籍所在地：身份證上地址現(xiàn)居住地：實際居住地址確認有效的通訊地址：填寫

2、一個申請人可以收到郵件的地址 郵編：郵編不淸楚可不填被申請人名稱：企業(yè)營業(yè)執(zhí)照上的名稱。注意名稱不能有錯組織機構(gòu)代碼：就是統(tǒng)一社會信用代碼住所地：企業(yè)營業(yè)執(zhí)照上的住所確認有效的通訊地址：企業(yè)地比 如與營業(yè)執(zhí)照地址一致可不填 郵編：法定代表人（或主要負責人）：企業(yè)營業(yè)執(zhí)照上的法定代表人 職務：法定代表人在 企業(yè)的職務 電話：法定代表人的聯(lián)系方式單位聯(lián)系人：如沒有其他聯(lián)系人此行不用填部門及職務：電話：被申請人（第三人）：如只仲裁一家企業(yè)，此項不用填。如需仲裁第二個被申請人的，企業(yè)需填寫名稱、法定代表人、組織機構(gòu)代碼、住所地、法定代表人聯(lián)系 方式；被申請人為個人的，需填寫姓名、性別、出生日期、身份證

3、號、地址、電話請求事項：（請求應明確具體、簡明扼要、分項列明）仁 要求確認申請人與被申請人之間存在勞動關(guān)系（從201X年X月X日至20XX年X月X日至）。2、要求支付20XX年X月至20XX年X月的工資XX元。3、要求支付20XX年X月至20XX年X月的雙倍工資差額XX元。4、要求補墩20XX年X月至20XX年X月期間的社會保險（養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險.）o寫明確要求補繳的保險險種。5、要求申請人如不清楚自己的權(quán)利義務的可以咨詢法律援助中心（電話1 2 3 4事實與理由：申請人于20XX年X月X日進入被申請人處工作，崗位是XX,約定月工資XX元/月，工資是固定工資（工資是按產(chǎn)量計算的，清楚工資是如

4、何計算的，寫明工資計算方式）。申請人在被申請人處工作期間，雙方是否簽訂了勞動合同，被申請人是否為申請人繳納社會保險。后因何事發(fā)生糾紛。注：申請人如不明確法律條文的，可以不填寫法律條文，或咨詢法律援助中心（電話1 2 3 4 8）后再行填寫。此致勞動人事爭議仲裁委員會申請人:年 月 日 附：申請書副本 份。注：1.申請書應用鋼筆、中性筆書寫或打印。2. 申請人應同時提交身份證復印件或其他身份證件。3. 事實與理由部分空格不夠用時，可用同樣大小紙續(xù)加中頁。4. 申請書副本份數(shù)，應按對方當事人人數(shù)提交。勞動爭議仲裁申請材料1、被申請人單位公司基本情況（可到工商部門調(diào)取，帶上身份證即可）2、申請人身份

5、證復印件（兩面均復?。┮环?。3、仲裁申請書一式三份，可四匕莊旳弓和紳空絢喙于弓琴多.（辱子占鄴工于翌,提交仲裁簍員公兩反苻齋人必艮嘉譎鼻命）4、證據(jù)爰印初一式二份。5、如委托他人參加仲裁活動，須遞交授權(quán)委托書、相應證明材料及代 理人身份證明復印件各一份。注：第1-4項內(nèi)容必須準備齊。第5項內(nèi)容如果是申請人本人自己辦 理仲裁申請、參加仲裁活動的就不需要準備，如果申請人本人不能參加 仲裁活動的，需委托他人參加仲裁：提交授權(quán)委托書原件、關(guān)系證明原 件及復印件、受委托人的身份證復印件各一份。其中關(guān)系證明： 申請人和代理人是近親屬的（近親屬是指與申請人有夫妻、直系親 屬、三代以內(nèi)旁系親屬、近姻親關(guān)系以及其他有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)關(guān)系的親屬）： 如申請人和代理人在同一戶口本上的，只需復印戶口本（戶口本復印件 一份）。如申請人和代理人是夫妻關(guān)系的，需提交結(jié)婚證復印件或戶口 本復印件一份（戶口本或結(jié)婚證的原件也帶上，提交復印件的時候需要 核對原復印件）。如申請人和代理人不在同一戶口本上，需到申請人所 在村委或社區(qū)、街道、公安機關(guān)等出具的可以證明申請人和代理人之間 系近親屬關(guān)系的書面材料，該書面材料原件需提交仲裁委，復印件無效。申請人和代理人不是近親屬：需要申請人所在村委或社區(qū)、街道、 有關(guān)單位、社會團體出具公民代理推薦函，有關(guān)社區(qū)、單位、社會 團體推薦的公民代理的應提供公民的身份證件和由