醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料：第三章 骨科學(xué)

1、第三章 骨科學(xué) 名詞解釋1. Codman 三角2. 骨肉瘤3. 骨髓瘤4. 骨樣骨瘤5. 骨巨細(xì)胞瘤6. 尤因肉瘤7. 內(nèi)生軟骨瘤8. 外生軟骨瘤（一） 選擇題B型題A臨床表現(xiàn)BX線射片C血管造影D活組織檢查E血清堿性磷酸酶的測(cè)定1 確診骨肉瘤的根據(jù)為2 確診骨巨細(xì)胞瘤的根據(jù)A良性骨腫瘤 B惡性骨腫瘤C有惡性傾向的良性骨腫瘤 D腫瘤樣病變 E繼發(fā)性骨腫瘤3 骨囊腫是4 脊索瘤是5 骨肉瘤是A有明顯壓迫癥狀者可手術(shù)切除 B早期高位截肢C徹底刮除及植骨 D徹底整塊切除然后植骨E高位截肢加化療或放療 6.骨肉瘤可采取7.早期破壞區(qū)小的骨巨細(xì)胞瘤可采取A日光放射狀骨針B蔥皮樣骨膜反應(yīng)C大量棉絮狀腫瘤

2、骨D膨脹性肥皂泡樣陰影E膨脹性磨砂玻璃樣改變下列疾病具有上述哪項(xiàng)X線特征：8.尤文肉瘤9. 骨巨細(xì)胞瘤10. 骨纖維異樣增殖癥C型題A. X線所見：骨質(zhì)缺損，邊緣清楚，骨膜反應(yīng)明顯 B.存在腫塊C.兩者均是 D.兩者均不是11. 良性骨腫瘤一般表現(xiàn)為12. 惡性骨腫瘤一般表現(xiàn)為A. 常累及1個(gè)脊椎，錐體破壞，早期侵犯椎弓，相鄰根間狹窄 B.?？梢娝笮巫蹬躁幱癈.兩者均是 D.兩者均不是13. 胸椎結(jié)核X線表現(xiàn)14. 胸椎轉(zhuǎn)移性腫瘤X線表現(xiàn)A. 好發(fā)于長(zhǎng)管骨干骺端 B.好發(fā)于短管骨內(nèi)C.兩者均可 D.兩者均不可15. 內(nèi)生軟骨瘤16. 骨巨細(xì)胞瘤A. 骨質(zhì)破壞 B.骨質(zhì)增生C.兩者均可 D.兩者

3、均不可17. 骨肉瘤有18. 急性骨髓炎有19. 骨結(jié)核有20. 椎間盤突出癥有X型題21. 骨肉瘤的特點(diǎn)為A. 多見于青少年 B.好發(fā)于膝關(guān)節(jié)鄰近骨的干骺端C.易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移 D.截肢后3年生存率頗高E.惡性程度很高22. 良性骨腫瘤的診斷特點(diǎn)為A. 生長(zhǎng)快 B.無癥狀或有輕微癥狀C.X線見邊緣清晰，無骨膜反應(yīng) D.貧血、惡病質(zhì)E.血清堿性磷酸酶增高23. 惡性骨腫瘤的診斷特點(diǎn)為A.生長(zhǎng)快 B.無癥狀或輕微有癥狀C.X線示骨破壞明顯，邊緣不清楚D.容易有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.血清堿性磷酸酶增高24. X線見股骨下端有骨質(zhì)破壞，邊界不清及骨膜反應(yīng)，應(yīng)診斷為A.急性骨髓炎 B.化膿性關(guān)節(jié)炎影響股骨下端C.骨

4、惡性腫瘤 D.骨結(jié)核 E.骨良性腫瘤25. 下列哪一類腫瘤屬于原發(fā)性惡性骨腫瘤A.脊索瘤 B.骨纖維肉瘤C.尤文肉瘤 D.骨髓瘤 E.成軟骨細(xì)胞瘤26. 下列哪項(xiàng)符合骨肉瘤性質(zhì)A.生長(zhǎng)緩慢 B.X線可見Codman三角C.局部無發(fā)熱，無靜脈怒張 D.腫快塊活動(dòng)，邊緣清楚E.關(guān)節(jié)鄰近骨端增大27. 良性骨腫瘤的主要X線表現(xiàn)為A.邊緣清楚 B.出現(xiàn)蔥皮現(xiàn)象C.骨膜反應(yīng)明顯 D.空腔形成 E.多處呈蟲蛀狀破壞28. 骨肉瘤可采用下列哪些療法A.腫瘤刮除 B.局部腫塊切除C.化學(xué)療法 D.放射治療 E.高位截肢隨后放射化療29. 診斷骨髓瘤時(shí)，下列哪項(xiàng)是正確的A. 尿中本周蛋白（Bence-Jones

5、）陽性，血沉高達(dá)100 mm/hB.骨髓穿刺可確定診斷C.常為多發(fā)性，偶見單發(fā)，多出現(xiàn)病理性骨折D.X線顯示圓形穿鑿型溶骨性缺損，周圍無反應(yīng)性新骨E.多見于青少年30. 下列骨腫瘤中哪項(xiàng)是惡性骨腫瘤A.骨肉瘤 B.骨髓瘤C. 骨樣骨瘤 D.骨巨細(xì)胞瘤 E.尤因肉瘤31. 骨腫瘤的局部體征中，最似良性的是A.皮膚色澤溫度正常，輕度壓痛 B.皮膚色澤及溫度正常，無壓痛C.皮膚輕度發(fā)熱，無壓痛 D.皮膚發(fā)熱，無壓痛E.皮膚靜脈曲張，輕壓痛32. 關(guān)于惡性骨腫瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多發(fā)于青少年，生長(zhǎng)快，疼痛重、發(fā)熱、清瘦B.腫塊有壓痛、皮膚發(fā)熱，靜脈曲張，有轉(zhuǎn)移C.X線攝片示骨膜反應(yīng)不明顯，邊緣清楚

6、D.常有貧血，堿性磷酸酶增加E.腫瘤細(xì)胞形態(tài)異型的多，大小不等，核大、有分裂33. 原發(fā)性惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)應(yīng)是A.骨質(zhì)破壞，邊緣不清，有骨膜反應(yīng) B. 骨質(zhì)破壞，邊緣不清，無骨膜反應(yīng)C. 骨質(zhì)破壞，邊緣清楚，有骨膜反應(yīng) D. 骨質(zhì)破壞，邊緣不清，無骨膜反應(yīng)E. 骨質(zhì)破壞，邊緣不清，骨膜反應(yīng)明顯34. 下列轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.直腸癌直接浸潤(rùn)到骨盆 B.乳腺癌血行轉(zhuǎn)移到骨骼C.前列腺癌可以通過椎靜脈叢轉(zhuǎn)移到脊椎 D.肺癌可以 通過淋巴轉(zhuǎn)移到骨骼E.惡性腫瘤細(xì)胞進(jìn)入小靜脈，經(jīng)腔靜脈、心臟而到肺，再穿透毛細(xì)血管，進(jìn)入全身血循環(huán)而到骨35. 關(guān)于骨腫瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. 脊

7、索瘤起于脊索組織，40歲以上的骶尾部多見，發(fā)展慢，屬于良性腫瘤B骨網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤起源于骨髓網(wǎng)狀細(xì)胞，2040歲長(zhǎng)管骨多見C.骨纖維肉瘤在成年、老年均有，腫痛，轉(zhuǎn)移較晚，預(yù)后較好D.滑膜肉瘤來源于關(guān)節(jié)滑膜、腱鞘或滑囊，多見于2040歲E.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫，多見于30歲以下扁骨、管狀骨常見，呈偏一側(cè)的骨膨瘤。針吸活檢可確定診斷36. 下列骨腫瘤及好發(fā)部位中，應(yīng)除外A.骨軟骨瘤好發(fā)于股骨下端，脛骨上端及肱骨上端的干骺端 B.骨巨細(xì)胞瘤多發(fā)于膝關(guān)節(jié)的兩骨端及橈骨遠(yuǎn)端C. 骨肉瘤好發(fā)于青、少年的脛骨上端或股骨下端D.尤文瘤好發(fā)于四肢長(zhǎng)骨骨干E.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤好發(fā)于肘及膝以下的骨骼（二） 填空題1.骨腫瘤的原發(fā)

8、病損可分為，和。2.兒童腫瘤的的病損部位多見于生長(zhǎng)最活躍的。3. 骨腫瘤的診斷必須由，和。4. 尤因肉瘤主要成分來源于。5. 骨肉瘤的治療原則是。6.良性骨腫瘤的主要X線表現(xiàn)為。7. 惡性骨腫瘤的診斷特點(diǎn)為、。8. 原發(fā)性惡性骨腫瘤的轉(zhuǎn)移方式有。9. Gardner綜合征是指，和并存。10. 提示晚期前列腺癌骨轉(zhuǎn)移。11. 目前骨肉瘤可采用的治療措施有、與。12. 良性骨腫瘤的治療原則是。（三） 論述題1.男，30歲，5個(gè)月前曾扭傷右膝關(guān)節(jié)，之后右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹，逐漸加重，曾在外院攝X片，見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm5cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影，骨端膨大，近1個(gè)月來腫脹明顯加重，夜

9、間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。入院后X線示脛骨上端病變擴(kuò)大，肥皂泡沫陰影消失，呈云霧狀陰影，骨皮質(zhì)被腫瘤組織穿破，侵入軟組織。 （1）該病人最可能的診斷是什么。 （2）下一步應(yīng)做什么檢查。 （3）該病人最好的處理方法是什么。 （4）術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行下列哪些處理。2.14歲女孩，左小腿上段腫脹疼痛4個(gè)月，近1個(gè)月來腫脹增長(zhǎng)較快，夜間痛明顯。體查：左脛骨上端腫脹嚴(yán)重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cm8cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X線片示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見Godman三角。 （1）病人最可能的診斷是什么。 （2）住院后擬行手術(shù)治療，需做哪些檢查。 （3）此病目前的治愈

10、率如何。 （4）其治愈率低的最主要原因是什么。3.男，28歲，左膝外上方逐漸隆起伴酸痛半年，膝關(guān)節(jié)屈曲功能好。X線示左股骨下端外側(cè)有一破壞區(qū)，邊緣呈膨脹性改變，中央有肥皂泡樣改變，向內(nèi)已超過中線，遠(yuǎn)端距關(guān)節(jié)面約1.0cm，有明顯骨膜反應(yīng)。 （1）此病人可能的診斷是什么。 （2）還需與那些疾病進(jìn)行鑒別。 （3）如診斷明確，怎么處理。五、答案（一）名詞解釋1.Codman三角：在骨內(nèi)生長(zhǎng)緩慢的病損也可侵蝕骨皮質(zhì)，同時(shí)骨膜產(chǎn)生新骨，骨膜增生呈袖口樣或三角形沉積，形成膨脹性骨病損。若骨膜被瘤頂起，可在骨膜下產(chǎn)生新骨，這種骨膜反應(yīng)稱Codman三角，多見于骨肉瘤。2.骨肉瘤：是一種最常見的惡性骨腫瘤，其

11、特點(diǎn)是惡性腫瘤細(xì)胞直接形成骨樣組織，故也稱為骨肉瘤，但腫瘤的成骨過程不明顯者也不能排除骨肉瘤。好發(fā)于青少年，好發(fā)部位為股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端。3.骨髓瘤：起源于骨髓造血組織，以漿細(xì)胞為主的惡性腫瘤，可以是孤立性，由于其產(chǎn)生多發(fā)性骨損害，故也稱為多發(fā)性骨髓瘤。多發(fā)于40歲以上男性，好發(fā)部位依次為脊椎、肋骨、顱骨、胸骨等。4.骨樣骨瘤：是一個(gè)孤立性、小圓形或圓形的瘤性病變，屬少見良性腫瘤。好發(fā)年齡為1525歲，好發(fā)部位以下肢長(zhǎng)骨為主。病因迄今不清，究竟屬真性腫瘤還是反應(yīng)性骨病損，尚有爭(zhēng)議。5.骨巨細(xì)胞瘤：很可能起源于骨髓結(jié)締組織間充質(zhì)細(xì)胞，以基質(zhì)細(xì)胞和多核巨細(xì)胞為主要結(jié)構(gòu)，是一種潛在

12、惡性或介于良惡性之間的溶骨性腫瘤。好發(fā)年齡2040歲，性別差異不大；好發(fā)部位為股骨下端和脛骨上端。6.尤因肉瘤：是起源于骨髓的間充質(zhì)細(xì)胞、以小圓細(xì)胞含糖原為特征的惡性骨腫瘤。好發(fā)年齡為兒童，好發(fā)部位為股骨、脛骨、腓骨、髂骨和肩胛骨等。7.內(nèi)生軟骨瘤：是以透明軟骨為主要病變的良性腫瘤。位于骨干中心者稱內(nèi)生軟軟骨瘤，較多見。好發(fā)于手和足的管狀骨。8.外生軟骨瘤：是一種比較常見的良性腫瘤。它的結(jié)構(gòu)包括骨組織和其上的軟骨帽。其骨組織由表面生長(zhǎng)的軟骨帽逐漸骨化而成，因此該腫瘤應(yīng)屬軟骨源性。該腫瘤隨人體發(fā)育增大，當(dāng)骨骺線閉合后，其生長(zhǎng)也停止。骨軟骨瘤多發(fā)生于青少年，多見于長(zhǎng)骨的干骺端，如股骨下端、脛骨上端和肱骨上端。（二）選擇題1.D2.D3.A4.C5.B6.E7.C8.B9.D10.C11.B12.C13.C14.A15.B16.A17.C18.A19.A20.B21.ABCE22.BC23.ABCDE24.AC25.ABCDE26.BE27.A28.ACDE29.ABCDE30.ABCE31.B32.C33.E34.D35.A36.E（三）填空題1.成骨性；成軟骨性；纖維性；骨髓性2.長(zhǎng)骨的干骺端3.臨床；X線；病理4.骨髓內(nèi)的原始細(xì)胞5.以手術(shù)截肢為主的綜合治療6.邊緣清楚；無骨膜反應(yīng)7.病情發(fā)展快；有明顯的體征；有關(guān)化驗(yàn)；X線與病理組織學(xué)檢查8.通過小靜脈9