感冒無紅版分析課件(1)匯編

1、肺系的常見病證肺系的常見病證感冒感冒咳嗽咳嗽哮病哮病喘證喘證肺癰肺癰肺癆肺癆肺脹肺脹肺痿肺痿 概說概說 概念概念 肺系病證肺系病證 是指在外感或內(nèi)傷因素是指在外感或內(nèi)傷因素影響下，造成肺衛(wèi)功能的失調(diào)，和病理變化的影響下，造成肺衛(wèi)功能的失調(diào)，和病理變化的一類病證。一類病證。原因：外感、內(nèi)傷原因：外感、內(nèi)傷主要的病理變化：肺氣宣降失常主要的病理變化：肺氣宣降失常 實(shí)者由于痰邪阻肺，肺失宣肅，升降不利；實(shí)者由于痰邪阻肺，肺失宣肅，升降不利； 虛者由于肺臟氣陰不足，肺不主氣而升降無權(quán)。虛者由于肺臟氣陰不足，肺不主氣而升降無權(quán)。 另外，肺系的病變可涉及到心脾、肝腎、另外，肺系的病變可涉及到心脾、肝腎、膀

2、胱、大腸等。膀胱、大腸等。 治療要點(diǎn)：治療要點(diǎn)： 1.1.直接治肺法直接治肺法-通治法通治法 宣肺、肅肺、清肺、瀉肺宣肺、肅肺、清肺、瀉肺祛邪祛邪 補(bǔ)肺、斂肺補(bǔ)肺、斂肺扶正扶正 溫肺、潤肺溫肺、潤肺祛邪祛邪&扶正扶正 2 . 2 . 間接治肺法間接治肺法如：培土生金法等。如：培土生金法等。 感冒感冒主要內(nèi)容：主要內(nèi)容： 一、概述一、概述 二、病因病機(jī)二、病因病機(jī) 三、診查要點(diǎn)三、診查要點(diǎn) 四、辯證論治四、辯證論治 五、預(yù)防調(diào)護(hù)五、預(yù)防調(diào)護(hù) 六、小結(jié)六、小結(jié) 七、臨證備要七、臨證備要 八、病案分析八、病案分析 九、思考題九、思考題概述 由于感受風(fēng)邪或時(shí)行病毒，引起肺衛(wèi)功由于感受風(fēng)邪或時(shí)行病毒，引

3、起肺衛(wèi)功能失調(diào)，以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、能失調(diào)，以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適為主要臨床表現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、全身不適為主要臨床表現(xiàn)的一種外感疾病。的一種外感疾病。定義：定義： 稱謂較多稱謂較多：傷風(fēng)，冒風(fēng)，冒寒；重傷風(fēng)，小傷傷風(fēng)，冒風(fēng)，冒寒；重傷風(fēng)，小傷寒，時(shí)行感冒寒，時(shí)行感冒。 傷風(fēng)傷風(fēng)感冒中癥情較輕，多為感受當(dāng)令感冒中癥情較輕，多為感受當(dāng)令之氣者，或稱冒風(fēng)。其中因感寒所致者又叫冒之氣者，或稱冒風(fēng)。其中因感寒所致者又叫冒寒。寒。 重傷風(fēng)重傷風(fēng)感冒中癥情較重，多為感受非感冒中癥情較重，多為感受非時(shí)之邪者。其中因風(fēng)寒致病之重者，又稱為小時(shí)之邪者。其中因風(fēng)寒致病之重者，又稱為小傷寒。

4、（以示不同于六經(jīng)傳變之傷寒。）傷寒。（以示不同于六經(jīng)傳變之傷寒。） 時(shí)行感冒時(shí)行感冒感受時(shí)行病毒，有較強(qiáng)的傳感受時(shí)行病毒，有較強(qiáng)的傳染性，并可引起廣泛流行染性，并可引起廣泛流行 源流源流* 醫(yī)方考醫(yī)方考“外感風(fēng)寒，俗稱感冒。感冒者，受邪浮淺之名也外感風(fēng)寒，俗稱感冒。感冒者，受邪浮淺之名也”* 清代，溫病學(xué)清代，溫病學(xué)時(shí)行感冒時(shí)行感冒范圍范圍急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染流行性感冒流行性感冒證候特征感冒感冒：鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、發(fā)熱：鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、發(fā)熱惡寒、周身骨痛惡寒、周身骨痛時(shí)行感冒時(shí)行感冒：暴發(fā)流行，全身癥狀較重，高：暴發(fā)流行，全身癥狀較重，高熱、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽熱、

5、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽病因病機(jī) 病因病因 風(fēng)邪風(fēng)邪 外感病邪外感病邪 時(shí)行病毒時(shí)行病毒 正氣不足，腠理不固正氣不足，腠理不固起居失常起居失常寒溫失調(diào)寒溫失調(diào)疲勞過度疲勞過度稟賦不足稟賦不足病機(jī)病機(jī)外感風(fēng)邪外感風(fēng)邪時(shí)行疫毒時(shí)行疫毒口鼻口鼻皮毛皮毛腠理空虛腠理空虛衛(wèi)氣不固衛(wèi)氣不固肺失宣肅肺失宣肅 肺氣上逆肺氣上逆 肺系癥狀肺系癥狀肺衛(wèi)失調(diào)肺衛(wèi)失調(diào) 正邪相搏正邪相搏 全身癥狀全身癥狀 感感 冒冒診斷 1、臨床表現(xiàn)：、臨床表現(xiàn)： 感冒：初起多見鼻塞、聲重、流涕、噴感冒：初起多見鼻塞、聲重、流涕、噴嚏、惡風(fēng)、頭痛，繼之出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、嚏、惡風(fēng)、頭痛，繼之出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽癢或咽痛。病程一般一周左右。咽癢

6、或咽痛。病程一般一周左右。 時(shí)行感冒：突然惡寒、寒戰(zhàn)、高熱、周時(shí)行感冒：突然惡寒、寒戰(zhàn)、高熱、周身酸痛，全身癥狀明顯，可化熱入里，身酸痛，全身癥狀明顯，可化熱入里，變生它證。具傳染性，可引起廣泛的流變生它證。具傳染性，可引起廣泛的流行。行。3、血分析、血分析：WBC 中性粒細(xì)胞百分率中性粒細(xì)胞百分率 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 嗜酸粒細(xì)胞消失嗜酸粒細(xì)胞消失-上呼吸道上呼吸道病毒病毒感染感染W(wǎng)BC 中性粒細(xì)胞百分率中性粒細(xì)胞百分率 -上呼吸道上呼吸道細(xì)菌感染或細(xì)菌合并病毒細(xì)菌感染或細(xì)菌合并病毒感染感染 西醫(yī)相關(guān)檢查西醫(yī)相關(guān)檢查 （一）血象：（一）血象：病毒性感染見白細(xì)胞計(jì)病毒性感染見白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，

7、淋巴細(xì)胞比例升高。數(shù)正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例升高。細(xì)菌感染有白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞細(xì)菌感染有白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞增多和核左移現(xiàn)象。增多和核左移現(xiàn)象。 （二）胸部（二）胸部X X線檢查線檢查：X X線胸片顯示線胸片顯示血管陰影增多，但無肺浸潤陰影（急血管陰影增多，但無肺浸潤陰影（急性病毒性支氣管炎），或雙肺彌漫性、性病毒性支氣管炎），或雙肺彌漫性、結(jié)節(jié)性陰影（流感病毒肺炎）。結(jié)節(jié)性陰影（流感病毒肺炎）。 （三）病毒和病毒抗原的測定。（三）病毒和病毒抗原的測定。鑒別診斷 1、普通感冒、普通感冒 風(fēng)溫風(fēng)溫病情病情 輕輕 重重發(fā)熱發(fā)熱 不高或不發(fā)熱不高或不發(fā)熱 高或壯熱高或壯熱 轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)歸 少傳變少傳

8、變 多傳變或入營入血多傳變或入營入血 預(yù)后預(yù)后 服解表藥后，服解表藥后， 汗出熱雖暫退，旋即復(fù)汗出熱雖暫退，旋即復(fù) 汗出汗出 身涼脈靜身涼脈靜 起，脈數(shù)不靜起，脈數(shù)不靜 感冒感冒 風(fēng)溫風(fēng)溫2、感冒、感冒鼻淵鼻淵鼻淵：鼻淵：流濁涕腥臭，一般無惡寒發(fā)熱，病程流濁涕腥臭，一般無惡寒發(fā)熱，病程 長，反復(fù)發(fā)作，易夾感冒。長，反復(fù)發(fā)作，易夾感冒。感冒：感冒：初期一般流清涕，無腥臭味，有惡寒初期一般流清涕，無腥臭味，有惡寒發(fā)熱，病程短暫。發(fā)熱，病程短暫。鑒別診斷辨證論治辨證論治 一、辨證要點(diǎn)一、辨證要點(diǎn) 1、辨寒熱虛實(shí)、辨寒熱虛實(shí)惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，苔薄白脈浮緊惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，苔薄白脈浮緊-表寒證表

9、寒證惡寒輕，發(fā)熱重，少汗或有汗，咽紅腫痛，苔薄惡寒輕，發(fā)熱重，少汗或有汗，咽紅腫痛，苔薄黃脈浮數(shù)黃脈浮數(shù)-表熱證表熱證容易感冒，感冒主證兼體倦乏力，氣短，脈浮容易感冒，感冒主證兼體倦乏力，氣短，脈浮無力無力-表虛證表虛證2、辨不同兼夾、辨不同兼夾：（結(jié)合不同時(shí)令辨證）：（結(jié)合不同時(shí)令辨證）春季：多為春季：多為風(fēng)熱風(fēng)熱夏令：多為夏令：多為風(fēng)熱夾暑熱風(fēng)熱夾暑熱。身熱有汗，心煩口。身熱有汗，心煩口渴，小便短赤，苔黃膩渴，小便短赤，苔黃膩長夏：多長夏：多兼濕兼濕。身熱不揚(yáng)，頭重如裹，骨節(jié)。身熱不揚(yáng)，頭重如裹，骨節(jié)痛重，胸悶，口淡或甜痛重，胸悶，口淡或甜秋季：多秋季：多兼燥兼燥。身熱頭痛，鼻燥咽干，干咳

10、。身熱頭痛，鼻燥咽干，干咳無痰，舌紅少津無痰，舌紅少津冬季：多為冬季：多為風(fēng)寒風(fēng)寒，或，或外寒里熱外寒里熱。夾食滯夾食滯：身熱，胸脘漲悶，納呆，泛惡，腹：身熱，胸脘漲悶，納呆，泛惡，腹瀉，苔膩瀉，苔膩三、分型論治三、分型論治主證：鼻塞、噴嚏、流涕、惡寒、頭痛身痛主證：鼻塞、噴嚏、流涕、惡寒、頭痛身痛 二、治療要點(diǎn)二、治療要點(diǎn)解表達(dá)邪解表達(dá)邪 “其在皮者，汗而發(fā)之其在皮者，汗而發(fā)之” 風(fēng)寒風(fēng)寒辛溫發(fā)汗辛溫發(fā)汗 風(fēng)熱風(fēng)熱辛涼解表辛涼解表 暑濕雜感者暑濕雜感者清暑祛濕解表清暑祛濕解表 虛體感邪虛體感邪扶正與解表并施扶正與解表并施風(fēng)寒證風(fēng)寒證 癥狀癥狀：主證：主證+惡寒重發(fā)熱輕，流清涕，惡寒重發(fā)熱輕，

11、流清涕，無汗，咯痰白稀無汗，咯痰白稀 舌脈：舌脈：舌苔薄白，脈浮緊舌苔薄白，脈浮緊 治法治法：辛溫解表，宣肺散寒：辛溫解表，宣肺散寒 方藥方藥：荊防敗毒散（荊防敗毒散（外科理例外科理例） 荊防達(dá)表湯（荊防達(dá)表湯（時(shí)氏處方時(shí)氏處方） 加減加減： 荊防敗毒散荊防敗毒散 荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、川芎、柴胡，荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、川芎、柴胡，薄荷、薄荷、 茯苓、前胡、桔梗、枳殼、甘草。茯苓、前胡、桔梗、枳殼、甘草。 荊防達(dá)表湯荊防達(dá)表湯 蘇葉，白芷，蔥白，生姜，蘇葉，白芷，蔥白，生姜， 茯苓，陳皮，杏仁，建曲茯苓，陳皮，杏仁，建曲 荊防敗毒散荊防敗毒散方歌方歌荊防敗毒二活梗，柴前枳殼配防敗毒二活梗，

12、柴前枳殼配川芎，茯苓薄荷甘草使，風(fēng)寒夾濕有奇功川芎，茯苓薄荷甘草使，風(fēng)寒夾濕有奇功 荊防達(dá)表湯荊防達(dá)表湯方歌：方歌：荊防達(dá)表蘇芷橘，杏苓蔥姜荊防達(dá)表蘇芷橘，杏苓蔥姜炒建曲。炒建曲。 5 5常用藥：常用藥： 荊芥、防風(fēng)、蘇葉、豆豉、蔥白、荊芥、防風(fēng)、蘇葉、豆豉、蔥白、生姜生姜解表散寒；解表散寒； 杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘紅杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘紅宣通肺氣。宣通肺氣。 6 6 加減：加減： 表寒重表寒重頭痛、身痛、憎寒、發(fā)熱、無汗頭痛、身痛、憎寒、發(fā)熱、無汗者，者，配麻黃、桂枝以增強(qiáng)發(fā)表散寒之功用（麻配麻黃、桂枝以增強(qiáng)發(fā)表散寒之功用（麻黃湯意）；黃湯意）； 表濕較重表濕較重肢體酸痛，頭重頭脹

13、，身熱不肢體酸痛，頭重頭脹，身熱不揚(yáng)者，加羌活、獨(dú)活祛風(fēng)除濕，或用羌活勝濕揚(yáng)者，加羌活、獨(dú)活祛風(fēng)除濕，或用羌活勝濕湯加減；湯加減； 濕邪蘊(yùn)中，濕邪蘊(yùn)中，脘痞、食少、或有便溏、苔白膩脘痞、食少、或有便溏、苔白膩者，加蒼術(shù)、厚樸、半夏化濕和中；者，加蒼術(shù)、厚樸、半夏化濕和中； 藿香正氣散藿香正氣散胃腸型感冒胃腸型感冒風(fēng)熱證風(fēng)熱證 癥狀：主證癥狀：主證+流黃涕，咽痛，咯黃痰，發(fā)流黃涕，咽痛，咯黃痰，發(fā)熱重惡寒輕，汗出，口干熱重惡寒輕，汗出，口干 舌脈：舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)舌脈：舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù) 治法；辛涼解表，宣肺清熱治法；辛涼解表，宣肺清熱 方藥：方藥：銀翹散銀翹散 蔥豉桔梗湯蔥豉桔梗湯

14、銀翹散；銀翹散； 蔥豉桔梗湯蔥豉桔梗湯 （通俗傷寒論通俗傷寒論方：由蔥白，豆方：由蔥白，豆豉，薄荷，連翹，梔子，竹葉，桔豉，薄荷，連翹，梔子，竹葉，桔梗，甘草組成）梗，甘草組成） 兩方均有辛涼解表，輕宣肺氣功能。兩方均有辛涼解表，輕宣肺氣功能。銀翹散銀翹散長于清熱解毒長于清熱解毒 蔥豉桔梗湯蔥豉桔梗湯重在清宣解表重在清宣解表 5 5常用藥：常用藥： 銀花、連翹、黑山梔、豆豉、薄荷、銀花、連翹、黑山梔、豆豉、薄荷、荊芥荊芥辛涼解表，疏風(fēng)清熱；辛涼解表，疏風(fēng)清熱； 竹葉、蘆根竹葉、蘆根清熱生津；清熱生津； 牛蒡子、桔梗、甘草牛蒡子、桔梗、甘草宣利肺氣，宣利肺氣，化痰利咽?；道省?6 6加減：加

15、減： 咽喉紅腫疼痛咽喉紅腫疼痛土牛膝、元參解毒利土牛膝、元參解毒利咽；可另用冰硼散、西瓜霜、錫類散等吹咽；可另用冰硼散、西瓜霜、錫類散等吹喉。喉。 時(shí)行熱毒癥狀明顯時(shí)行熱毒癥狀明顯大青葉（板蘭大青葉（板蘭根）、蒲公英、蚤休（草河車、重樓、七根）、蒲公英、蚤休（草河車、重樓、七葉一枝花）葉一枝花） 肺熱素盛，風(fēng)寒外束肺熱素盛，風(fēng)寒外束石膏、麻黃石膏、麻黃 風(fēng)熱化燥傷津風(fēng)熱化燥傷津-南沙參、天花粉、梨南沙參、天花粉、梨皮，不宜再伍辛溫之品。皮，不宜再伍辛溫之品。暑濕證暑濕證 癥狀：主證癥狀：主證+流濁涕，發(fā)熱，汗出熱不解，流濁涕，發(fā)熱，汗出熱不解，頭身困重，小便短赤頭身困重，小便短赤 舌脈：舌苔黃

16、膩，脈濡數(shù)舌脈：舌苔黃膩，脈濡數(shù) 治法：清暑解表治法：清暑解表 方藥：新加香薷飲方藥：新加香薷飲 5 5常用藥：常用藥： 銀花、連翹、鮮荷葉、鮮蘆根銀花、連翹、鮮荷葉、鮮蘆根清暑解熱；清暑解熱； 香薷香薷發(fā)汗解表；發(fā)汗解表； 厚樸、扁豆厚樸、扁豆化濕和中化濕和中。 6 6加減：加減： 暑熱偏盛暑熱偏盛黃連、山梔、黃芩、青黃連、山梔、黃芩、青蒿、荷葉、蘆根蒿、荷葉、蘆根 里濕偏重里濕偏重藿香、蒼術(shù)、白蔻仁、藿香、蒼術(shù)、白蔻仁、法夏、陳皮（藿香正氣散）法夏、陳皮（藿香正氣散） 小便短赤小便短赤六一散、碧玉散、赤茯六一散、碧玉散、赤茯苓苓秋燥證秋燥證 癥狀：主證癥狀：主證+鼻咽干燥，干咳少痰鼻咽干燥

17、，干咳少痰 涼燥：惡風(fēng)寒重，無汗，不甚渴飲；涼燥：惡風(fēng)寒重，無汗，不甚渴飲； 溫燥：發(fā)熱微惡風(fēng)寒，少汗而渴，咽干溫燥：發(fā)熱微惡風(fēng)寒，少汗而渴，咽干痛痛） 舌脈：舌苔薄少津，脈浮舌脈：舌苔薄少津，脈浮 治法：潤燥疏表治法：潤燥疏表 方藥：溫燥方藥：溫燥桑杏湯桑杏湯 涼燥涼燥杏蘇散杏蘇散附：表寒里熱證附：表寒里熱證 癥狀：風(fēng)寒證癥狀：風(fēng)寒證+口渴，咽痛，痰黃稠，口渴，咽痛，痰黃稠，尿赤便秘尿赤便秘 舌脈：苔黃白相間，脈浮數(shù)舌脈：苔黃白相間，脈浮數(shù) 治法：疏風(fēng)宣肺，解表清熱治法：疏風(fēng)宣肺，解表清熱 方藥：雙解湯方藥：雙解湯陰虛感冒 癥狀：手足心熱，惡寒輕，口渴咽干，癥狀：手足心熱，惡寒輕，口渴咽干，

18、干咳少痰干咳少痰 舌脈：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)舌脈：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù) 治法：養(yǎng)陰解表治法：養(yǎng)陰解表 方藥：加減葳蕤湯方藥：加減葳蕤湯 表證較重：加荊芥、薄荷表證較重：加荊芥、薄荷 5 5常用藥：常用藥： 玉竹玉竹滋陰，以資汗源；滋陰，以資汗源； 甘草、大棗甘草、大棗甘潤和中；甘潤和中； 豆豉、薄荷、蔥白、桔梗豆豉、薄荷、蔥白、桔梗疏表疏表散邪；散邪； 白薇白薇清熱和陰。清熱和陰。 6 6加減：陰傷較重，口渴咽干明顯，加減：陰傷較重，口渴咽干明顯，加沙參、麥冬以養(yǎng)陰生津。加沙參、麥冬以養(yǎng)陰生津。氣虛感冒氣虛感冒 癥狀：經(jīng)常感冒反復(fù)不愈，惡寒重發(fā)熱癥狀：經(jīng)常感冒反復(fù)不愈，惡寒重發(fā)熱輕，氣短乏力輕，氣短乏

19、力 舌脈：舌淡苔薄白，脈浮無力舌脈：舌淡苔薄白，脈浮無力 治法：益氣解表治法：益氣解表 方藥：參蘇飲方藥：參蘇飲 玉屏風(fēng)散預(yù)防玉屏風(fēng)散預(yù)防 5 5常用藥：常用藥： 黨參、甘草、茯苓黨參、甘草、茯苓補(bǔ)氣扶正以祛邪；補(bǔ)氣扶正以祛邪； 蘇葉、葛根、前胡蘇葉、葛根、前胡疏風(fēng)解表；疏風(fēng)解表； 半夏、陳皮、枳殼、桔梗半夏、陳皮、枳殼、桔梗宣肺化痰宣肺化痰止咳。止咳。 6 6加減：加減： 若表虛自汗，易傷風(fēng)邪者，若表虛自汗，易傷風(fēng)邪者，可常服玉屏可常服玉屏風(fēng)散以益氣固表，以防感冒，有良好效風(fēng)散以益氣固表，以防感冒，有良好效果。果。 若見惡寒重，發(fā)熱輕，四肢欠溫，語音若見惡寒重，發(fā)熱輕，四肢欠溫，語音低微，舌

20、質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)無力，為陽虛低微，舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)無力，為陽虛外感，當(dāng)助陽解表，用再造散加減。外感，當(dāng)助陽解表，用再造散加減。藥藥用黨參、黃芪、桂枝、附子、炙甘草溫用黨參、黃芪、桂枝、附子、炙甘草溫陽益氣；細(xì)辛、防風(fēng)、羌活解表散寒。陽益氣；細(xì)辛、防風(fēng)、羌活解表散寒。常用具有抑制流感病毒的中草藥： 板蘭根、菊花、銀花、連翹、丹皮、梔子、紫草、秦皮、胖大海、蚤休、貫眾、茶葉、調(diào)護(hù) 避風(fēng)寒避風(fēng)寒 清淡飲食清淡飲食 多飲水（飲白開水多飲水（飲白開水1500 3000ml. qd) 注意服藥要求注意服藥要求： 湯劑不宜久煎；湯劑不宜久煎； 趁溫?zé)岱?，服后避風(fēng)覆被取汗，或進(jìn)熱粥、趁溫?zé)岱?，服后避風(fēng)覆被取汗，

21、或進(jìn)熱粥、米湯以助藥力。米湯以助藥力。 出汗后尤應(yīng)避風(fēng)或禁忌馬上洗澡出汗后尤應(yīng)避風(fēng)或禁忌馬上洗澡 加強(qiáng)觀察護(hù)理：加強(qiáng)觀察護(hù)理： 注意體溫、出汗、脈搏、神志等情況的觀察注意體溫、出汗、脈搏、神志等情況的觀察 對(duì)時(shí)感重癥及老年、嬰幼兒、體虛者，更須對(duì)時(shí)感重癥及老年、嬰幼兒、體虛者，更須注意病情變化注意病情變化 得汗脈靜身涼為病邪外達(dá)之象；無汗是邪尚得汗脈靜身涼為病邪外達(dá)之象；無汗是邪尚未祛；汗出后熱雖暫降，但脈數(shù)不靜，身熱未祛；汗出后熱雖暫降，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復(fù)起旋即復(fù)起邪未盡或可能復(fù)燃或傳變。邪未盡或可能復(fù)燃或傳變。預(yù)防預(yù)防 食醋熏蒸法（每立方米食醋熏蒸法（每立方米5 10ml加水加水1 2

22、倍稀釋，熏倍稀釋，熏2小時(shí)）小時(shí)） 大蒜液滴鼻法（大蒜液滴鼻法（10%大蒜液加入適量甘大蒜液加入適量甘油，每日滴油，每日滴3 5次，每次次，每次1滴）滴） 狗肝菜、布渣葉、淡竹葉、野菊花、三狗肝菜、布渣葉、淡竹葉、野菊花、三丫苦、崗梅根丫苦、崗梅根 煎服煎服 【臨證要點(diǎn)】【臨證要點(diǎn)】 一、臨床當(dāng)辨清病邪之性質(zhì)：一、臨床當(dāng)辨清病邪之性質(zhì)：掌握辨證掌握辨證要點(diǎn)，分清風(fēng)寒、風(fēng)熱。要點(diǎn)，分清風(fēng)寒、風(fēng)熱。 風(fēng)寒誤用辛涼，汗不易出，病邪難以外風(fēng)寒誤用辛涼，汗不易出，病邪難以外達(dá)，反致不能速解，甚或發(fā)生變證；達(dá)，反致不能速解，甚或發(fā)生變證； 風(fēng)熱誤用辛溫，則助熱燥液動(dòng)血，引起風(fēng)熱誤用辛溫，則助熱燥液動(dòng)血，引

23、起傳變。傳變。 除虛體感冒兼顧扶正補(bǔ)虛外，一般均忌除虛體感冒兼顧扶正補(bǔ)虛外，一般均忌用補(bǔ)斂之品用補(bǔ)斂之品, ,以免留邪。以免留邪。 二、寒熱二證不顯者，可予辛平輕劑：二、寒熱二證不顯者，可予辛平輕劑： 感冒輕證，辛平解表法：用桑葉、薄感冒輕證，辛平解表法：用桑葉、薄荷、防風(fēng)、荊芥等微辛輕清透邪。荷、防風(fēng)、荊芥等微辛輕清透邪。 咽癢咳嗽者，酌配前胡、牛蒡、貝母、咽癢咳嗽者，酌配前胡、牛蒡、貝母、橘紅、桔梗、甘草等清宣肺氣。橘紅、桔梗、甘草等清宣肺氣。 三、寒熱雜見者當(dāng)溫涼合用：三、寒熱雜見者當(dāng)溫涼合用： 風(fēng)寒外感，表尚未解，內(nèi)郁化熱風(fēng)寒外感，表尚未解，內(nèi)郁化熱 解表清里，宣肺清熱。解表清里，宣肺

24、清熱。 如：麻杏石甘湯如：麻杏石甘湯 大青龍湯大青龍湯 四、對(duì)有并發(fā)癥和夾雜癥者應(yīng)適當(dāng)兼顧：四、對(duì)有并發(fā)癥和夾雜癥者應(yīng)適當(dāng)兼顧： 感冒病在衛(wèi)表，一般無傳變。感冒病在衛(wèi)表，一般無傳變。 老人、嬰幼、體弱或感受時(shí)邪較重者，可老人、嬰幼、體弱或感受時(shí)邪較重者，可見化熱入里犯肺，逆?zhèn)餍陌膫髯冞^程，見化熱入里犯肺，逆?zhèn)餍陌膫髯冞^程，當(dāng)以溫病辨治原則處理。當(dāng)以溫病辨治原則處理。 原有宿疾，再加新感，當(dāng)據(jù)其標(biāo)本主次，原有宿疾，再加新感，當(dāng)據(jù)其標(biāo)本主次，適當(dāng)兼顧。適當(dāng)兼顧。 小兒感冒易夾驚夾食。小兒感冒易夾驚夾食。 夾驚：鉤藤、薄荷、蟬衣、僵蠶、石決明夾驚：鉤藤、薄荷、蟬衣、僵蠶、石決明 夾食：神曲、山楂

25、、萊菔子、谷麥芽夾食：神曲、山楂、萊菔子、谷麥芽 五、感冒屬輕淺之疾，但也不能大意五、感冒屬輕淺之疾，但也不能大意 風(fēng)寒易隨汗解：風(fēng)寒易隨汗解： 風(fēng)熱得汗，未必即愈，須熱清方解；風(fēng)熱得汗，未必即愈，須熱清方解； 暑濕感冒每多纏綿；暑濕感冒每多纏綿； 虛體感冒則可遷延或易復(fù)感。虛體感冒則可遷延或易復(fù)感。 六、虛體感冒當(dāng)在解表藥中酌加扶正六、虛體感冒當(dāng)在解表藥中酌加扶正之品之品 虛體感冒不宜過于表散，強(qiáng)發(fā)其汗，虛體感冒不宜過于表散，強(qiáng)發(fā)其汗，甚者汗出致脫。甚者汗出致脫。 應(yīng)扶正祛邪，在疏散藥中酌加扶正之應(yīng)扶正祛邪，在疏散藥中酌加扶正之品以達(dá)邪。品以達(dá)邪。 醫(yī)案醫(yī)案許學(xué)士許學(xué)士本事方本事方：丘生者，

26、病傷：丘生者，病傷寒，許診之，發(fā)熱頭痛，煩渴，脈雖浮數(shù)寒，許診之，發(fā)熱頭痛，煩渴，脈雖浮數(shù)而無力，尺以下遲而弱。許曰而無力，尺以下遲而弱。許曰:雖麻黃證而雖麻黃證而尺遲弱，仲景云尺中遲者，榮氣不足，血尺遲弱，仲景云尺中遲者，榮氣不足，血?dú)馕⑸?，未可發(fā)汗。用建中湯加當(dāng)歸、黃氣微少，未可發(fā)汗。用建中湯加當(dāng)歸、黃芪冷飲，翌日脈尚爾，其家煎迫，日夜督芪冷飲，翌日脈尚爾，其家煎迫，日夜督發(fā)汗藥，言幾不遜矣。許忍之，但只用建發(fā)汗藥，言幾不遜矣。許忍之，但只用建中調(diào)榮。至五日，尺部方應(yīng)，逐投麻黃湯中調(diào)榮。至五日，尺部方應(yīng)，逐投麻黃湯啜二服，發(fā)狂，須臾稍定，略睡，已得汗啜二服，發(fā)狂，須臾稍定，略睡，已得汗矣。

27、醫(yī)者須察其表里虛實(shí)，待其時(shí)日。若矣。醫(yī)者須察其表里虛實(shí)，待其時(shí)日。若不循次第，暫時(shí)得安，虧損五臟，以促壽不循次第，暫時(shí)得安，虧損五臟，以促壽限，何足貴也限，何足貴也?七、要重視脈診十二經(jīng)皆有表證 手太陰肺經(jīng)：麻黃，荊芥，防風(fēng)，蘇葉，手太陰肺經(jīng)：麻黃，荊芥，防風(fēng)，蘇葉， 香薷，魚腥草，蔥白，辛夷花香薷，魚腥草，蔥白，辛夷花 足太陽膀胱經(jīng)：羌活、獨(dú)活，細(xì)辛，桂枝，足太陽膀胱經(jīng)：羌活、獨(dú)活，細(xì)辛，桂枝， 淡豆豉淡豆豉 足厥陰肝經(jīng)：蘇葉，桂枝，薄荷，桑葉，柴胡足厥陰肝經(jīng)：蘇葉，桂枝，薄荷，桑葉，柴胡 足少陽膽經(jīng)：薄荷，川芎足少陽膽經(jīng)：薄荷，川芎 足太陰脾經(jīng)：藿香，蒼術(shù)，生姜，蒼耳子足太陰脾經(jīng)：藿香，蒼

28、術(shù)，生姜，蒼耳子 足陽明胃經(jīng)：白芷足陽明胃經(jīng)：白芷檢測 1.感冒病證多發(fā)季節(jié)（感冒病證多發(fā)季節(jié)（ ） A.春夏春夏 B.夏秋夏秋 C.秋冬秋冬 D.冬春冬春 E.四季四季檢測 1.感冒病證多發(fā)季節(jié)（感冒病證多發(fā)季節(jié)（ ） A.春夏春夏 B.夏秋夏秋 C.秋冬秋冬 D.冬春冬春 E.四季四季 2.感冒的主要病機(jī)是（感冒的主要病機(jī)是（ ） A.肺失宣降肺失宣降 B.肺氣失宣肺氣失宣 C.衛(wèi)表不和衛(wèi)表不和 D.營衛(wèi)不和營衛(wèi)不和 E.肺衛(wèi)不固肺衛(wèi)不固 2.感冒的主要病機(jī)是（感冒的主要病機(jī)是（ ） A.肺失宣降肺失宣降 B.肺氣失宣肺氣失宣 C.衛(wèi)表不和衛(wèi)表不和 D.營衛(wèi)不和營衛(wèi)不和 E.肺衛(wèi)不固肺衛(wèi)不

29、固3.下列哪項(xiàng)不是時(shí)行感冒的特點(diǎn)下列哪項(xiàng)不是時(shí)行感冒的特點(diǎn)（ ） A.為非時(shí)之氣夾時(shí)行病毒傷人為非時(shí)之氣夾時(shí)行病毒傷人 B.全身癥狀明顯全身癥狀明顯 C.可化熱入里，變生他病可化熱入里，變生他病 D.相互傳染，呈流行性相互傳染，呈流行性 E.發(fā)病季節(jié)性強(qiáng)發(fā)病季節(jié)性強(qiáng)3.下列哪項(xiàng)不是時(shí)行感冒的特點(diǎn)下列哪項(xiàng)不是時(shí)行感冒的特點(diǎn)（ ） A.為非時(shí)之氣夾時(shí)行病毒傷人為非時(shí)之氣夾時(shí)行病毒傷人 B.全身癥狀明顯全身癥狀明顯 C.可化熱入里，變生他病可化熱入里，變生他病 D.相互傳染，呈流行性相互傳染，呈流行性 E.發(fā)病季節(jié)性強(qiáng)發(fā)病季節(jié)性強(qiáng)4.下列哪一項(xiàng)不是鑒別風(fēng)寒感冒下列哪一項(xiàng)不是鑒別風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒的依

30、據(jù)（與風(fēng)熱感冒的依據(jù)（ ） A.惡寒發(fā)熱的孰輕孰重惡寒發(fā)熱的孰輕孰重 B.咽喉腫痛與否咽喉腫痛與否 C.鼻塞流涕與否鼻塞流涕與否 D.口渴與不渴口渴與不渴 E.舌苔黃與白，脈象浮數(shù)與浮緊舌苔黃與白，脈象浮數(shù)與浮緊4.下列哪一項(xiàng)不是鑒別風(fēng)寒感冒下列哪一項(xiàng)不是鑒別風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒的依據(jù)（與風(fēng)熱感冒的依據(jù)（ ） A.惡寒發(fā)熱的孰輕孰重惡寒發(fā)熱的孰輕孰重 B.咽喉腫痛與否咽喉腫痛與否 C.鼻塞流涕與否鼻塞流涕與否 D.口渴與不渴口渴與不渴 E.舌苔黃與白，脈象浮數(shù)與浮緊舌苔黃與白，脈象浮數(shù)與浮緊5女，女，28歲，身熱，汗少，肢體酸重，歲，身熱，汗少，肢體酸重，頭昏重脹，心煩口黏，苔薄黃膩，頭昏重脹，

31、心煩口黏，苔薄黃膩，脈濡數(shù)，治宜用（脈濡數(shù)，治宜用（ ） A.荊防敗毒散荊防敗毒散 B.藿香正氣散藿香正氣散 C.玉屏風(fēng)散玉屏風(fēng)散 D.新加香薷飲新加香薷飲 E.參蘇飲參蘇飲5女，女，28歲，身熱，汗少，肢體酸重，歲，身熱，汗少，肢體酸重，頭昏重脹，心煩口黏，苔薄黃膩，頭昏重脹，心煩口黏，苔薄黃膩，脈濡數(shù)，治宜用（脈濡數(shù)，治宜用（ ） A.荊防敗毒散荊防敗毒散 B.藿香正氣散藿香正氣散 C.玉屏風(fēng)散玉屏風(fēng)散 D.新加香薷飲新加香薷飲 E.參蘇飲參蘇飲6女，女，25歲，發(fā)熱惡寒并見，肢節(jié)酸歲，發(fā)熱惡寒并見，肢節(jié)酸痛，頭痛無汗，咳嗽輕微，咳白稀痛，頭痛無汗，咳嗽輕微，咳白稀痰，渴喜熱飲，時(shí)流清涕，苔白潤，痰，渴喜熱飲，時(shí)流清涕，苔白潤，脈浮緊。治療上選擇的主方是脈浮緊。治療上選擇的主方是 A.桂枝湯桂枝湯 B.川芎茶調(diào)散川芎茶調(diào)散 C.參蘇飲參蘇飲 D.荊防敗毒散荊防敗毒散 E.加減葳蕤湯加減葳蕤湯6女，女，25歲，發(fā)熱惡寒并見，肢節(jié)酸歲，發(fā)熱惡寒并見，肢節(jié)酸痛，頭痛無汗，咳嗽輕微，咳白稀痛，頭痛無汗，咳嗽輕微，咳白稀痰，渴喜熱飲，時(shí)流清涕，苔白潤，痰，渴喜熱飲，時(shí)流清涕，苔白潤，脈浮緊。治療上選擇的主方是脈浮緊。治療上選擇的主方是 A.桂枝湯桂枝湯 B.川芎茶調(diào)散川芎茶調(diào)散 C.參蘇飲參蘇飲 D.荊防敗毒散荊防敗毒散 E.加減葳蕤湯加減葳