養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范檢查細(xì)則

1、養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大檢查操作手冊 一、大檢查前的準(zhǔn)備 （一）講清大檢查的目的。 要向各級民政部門和養(yǎng)老院解釋和宣傳大檢查目的，統(tǒng)一思 想，凝聚共識。大檢查目的是在全面摸清養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量情 況基礎(chǔ)上，通過各級民政部門、相關(guān)部門及養(yǎng)老院的共同努 力，推動解決養(yǎng)老院提高服務(wù)質(zhì)量遇到的困難和問題，實現(xiàn) 養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量的明顯提升。 （二）明確大檢查范圍。大檢查對象包括經(jīng)過許可的 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和未經(jīng)許可的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，包括敬老院和收住 10 名 以上老年人的光榮院 ,不包括農(nóng)村幸福院、 日間照料中心等社 區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。大檢查內(nèi)容以民發(fā) 201751 號文件所列 的養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大檢查指南為準(zhǔn)，各級民政部門可以 在指

2、南基礎(chǔ)上增加檢查內(nèi)容。 （三）培訓(xùn)檢查人員、養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員，熟 練掌握大檢查內(nèi)容。 （四）養(yǎng)老院組織院內(nèi)相關(guān)部門研究學(xué)習(xí)大檢查內(nèi)容， 對照操作手冊開展自查自評，并向檢查部門提交養(yǎng)老院服 務(wù)質(zhì)量自查和檢查表 （見附件 1）及自查報告，自查報告內(nèi) 容包括自查過程、自查結(jié)果、不符合指標(biāo)的整改提升計劃以 及需要相關(guān)部門協(xié)調(diào)解決的困難和問題。 （五）養(yǎng)老院應(yīng)在自查自評中同步開展整改工作。 二、大檢查的工作流程 （一） 提前通知被檢查 養(yǎng)老院根據(jù)養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量自查和檢查表準(zhǔn)備好相關(guān)材 料，做好匯報準(zhǔn)備。 （二）實地查看相關(guān)材料、詢問相關(guān)人員，就檢查結(jié) 果與養(yǎng)老院進(jìn)行溝通，達(dá)成一致并根據(jù)檢查結(jié)果填寫

3、養(yǎng)老 院服務(wù)質(zhì)量自查和檢查表 ，雙 方簽字確認(rèn)。 （四）養(yǎng)老院根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)一步完善整改提升計劃 并報民政部門備案匯總。 （五）檢查人員將養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量自查和檢查表 帶回部門匯總，分級形成區(qū)縣、市級養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大檢 查結(jié)果匯總表 （見附件 2），并由省級民政部門逐級匯總。 （六）省級民政部門向民政部匯報大檢查結(jié)果，匯報 內(nèi)容包括本省份大檢查的組織實施情況、 養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量 大檢查結(jié)果匯總表 、檢查結(jié)果分析、整改提升計劃、需要 全國層面協(xié)調(diào)解決的困難和問題等。 三、注意事項 （一）對未經(jīng)許可、民政部門前期不掌握、為老年人 提供集中照料服務(wù)的機(jī)構(gòu)，首先應(yīng)根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可 辦法等規(guī)定確定是否屬

4、于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。屬于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，納 入大檢查范圍；不屬于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，不納入大檢查范圍。 （二）對外開放、接收社會老年人的光榮院，建議參 照指南中服務(wù)社會老年人的養(yǎng)老院指標(biāo)檢查；不對外開放、 不接收社會老年人的光榮院，或既是光榮院又是敬老院的， 可以參照指南中敬老院的指標(biāo)檢查。 （三）實地檢查人員不應(yīng)少于 2 人，有條件的地區(qū)可 根據(jù)檢查內(nèi)容分小組同時檢查。 （四）檢查過程必須作好記錄，檢查人員與被檢查機(jī) 構(gòu)負(fù)責(zé)人雙方應(yīng)簽字確認(rèn)。 （五）養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大檢查指南指標(biāo)分兩類， 第一類屬于基礎(chǔ)指標(biāo)，是相應(yīng)法律法規(guī)規(guī)章、規(guī)范性文件、 強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求養(yǎng)老院具備的， 、 5、 3、 2、 1 項指標(biāo)要求都 必

5、須整改，具體包括第 1 養(yǎng)老院不符合其中任何 6、7、9、11、12、15、17、20、25、26、30、34、39、40、 42、43、46、47、50、51、54、55、58、59、62、64、65、 66、70、71、74、75、76、82、90、94、96、98、100、102、 103、 104、 105、 106、107、108、 109、 110、113、115 項 指標(biāo)（共 54 項）。如果地方性法律法規(guī)規(guī)章、規(guī)范性文件、 強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)有其他要求具備的，在本地區(qū)也應(yīng)納入基礎(chǔ)指標(biāo) （暫不將指標(biāo) 1“依法辦理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證”納入農(nóng)村 特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)（敬老院）的基礎(chǔ)指標(biāo)） 。

6、 第二類是 提升指標(biāo)，是引導(dǎo)和鼓勵養(yǎng)老院努力符合的指標(biāo)要求，符合 的指標(biāo)越多，說明服務(wù)質(zhì)量越高。 （六）入住社會老年人超過 60%的農(nóng)村特困人員供養(yǎng) 服務(wù)機(jī)構(gòu)（敬老院），應(yīng)按照服務(wù)社會老年人的養(yǎng)老院檢查 內(nèi)容開展檢查。 （七）養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大檢查指南檢查指標(biāo)共115 項，檢查結(jié)果分為符合（字母 A表示）、部分符合（字母 B 表示）、不符合（字母C表示）。如果養(yǎng)老院不涉及某項指標(biāo)， 則該項指標(biāo)不檢查。如：有的養(yǎng)老院沒有內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，則 不需要檢查是否取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，即指標(biāo)第3項則 不檢查、不計結(jié)果。 （八）判斷各地養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動成效的 標(biāo)準(zhǔn)，一是通過大檢查，對本地區(qū)養(yǎng)老院服務(wù)

7、質(zhì)量建設(shè)存在 困難問題是否掌握清楚和全面，是否制定了短中期相結(jié)合、 科學(xué)合理的整改提升方案；二是通過大整治，本地區(qū)養(yǎng)老 院各項服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)是否明顯進(jìn)步、服務(wù)質(zhì)量是否明顯改 善。. 附件1 養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量自查和檢查表 機(jī)構(gòu)名稱：適用檢查內(nèi)容: 服務(wù)社會老年人的養(yǎng)老院敬老院 序 檢杳內(nèi)容 檢杳細(xì)則 檢杳方式 檢 號 纟 服務(wù)社會老年人的養(yǎng)老 院 農(nóng)村特困人員供養(yǎng) 服務(wù)機(jī)構(gòu)（敬老院） 1 依法辦理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許 可證 未取得許可證，為不符合。不符 合 的，請列明原因。 查看證照 2 提供餐飲服務(wù)的養(yǎng)老院， 應(yīng)當(dāng)依法辦理食品藥品 監(jiān)督管理部門頒發(fā)的食品經(jīng)營許可證 自主提供餐飲服務(wù)的，不具備許可 證或許

8、可證過期的為不符合；委托 餐飲服務(wù)企業(yè)提供餐飲服務(wù)的，簽 訂了協(xié)議，服務(wù)企業(yè)具備有效許 可證，為符合。 查看證照；委托服 務(wù)的，查看協(xié)議和 提供方有效許可 證。 3 如有內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，不具備許可證 或許可證過期的，為不符合。 查看證照 4 負(fù)責(zé)人應(yīng)參加相關(guān)培訓(xùn)，具有養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)知識 參加養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)培訓(xùn)為符合；參 加其它培訓(xùn)為部分符合；沒有參 加相關(guān)培訓(xùn)，為不符合。 查看證書 5 持有國家職業(yè)資格的養(yǎng)老護(hù)理 員占養(yǎng)老護(hù)理員總數(shù)的比或所 有養(yǎng)老護(hù)例不低于 30%理員 經(jīng)過專業(yè)技能培訓(xùn)合格 養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng) 接受崗前培訓(xùn) 養(yǎng)老院：兩種情況滿足其一的即為 符合；

9、持有國家職業(yè)資格的養(yǎng)老護(hù) 理員占養(yǎng)老護(hù)理員總數(shù)的比例低 于30%或60%養(yǎng)老護(hù)理員經(jīng)過專業(yè) 技能培訓(xùn)合格，為部分符合；養(yǎng) 老護(hù)理員接30%-60%敬老院：受崗 前培訓(xùn)的，為部分符合， 61%-100%為符合。 查看證書、相關(guān) 記錄 6 餐飲服務(wù)人員必須經(jīng)體檢取得健康合格證后上 岡 如有，100%持證上崗為符合 查看證照，對照本 人；如果由簽約餐 飲服務(wù)企業(yè)提供 服務(wù)，則查看簽 約協(xié)議。. 7 在養(yǎng)老院內(nèi)開展服務(wù)的醫(yī)生、護(hù)士等依法需要持 證上崗的專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)持有與其崗位相適應(yīng) 的專業(yè)資格證書或執(zhí)業(yè)證書 如有，100%持證上崗為符合。 查看證照，對照本 人；如果由簽約醫(yī) 療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)， 則查看

10、簽約協(xié) 議。 8 配備社會工作者、康復(fù)師、營 養(yǎng)師等專業(yè)人員 鼓勵利用社會 資源，外聘志 愿者 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：配備兩類人員（專兼職） 即為符合；敬老院：鼓勵利用社會 資源，外聘志愿者提供相應(yīng)服務(wù)， 有則符合。 查看證照或（聘對 照本人；，書）女口 果由簽約服務(wù)機(jī) 構(gòu)提供服務(wù)，協(xié)則 查看簽約議。 9 定期開展人員培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括以人為本、 愛 老尊老孝老服務(wù)理念、相關(guān)政策法規(guī)及管理 服務(wù) 技能 為符合，3-6個月開展一次培訓(xùn)， 個月以上培訓(xùn)一次為部分符6合。 查看培訓(xùn)記錄 10 建立服務(wù)人員績效考核、優(yōu)秀員工獎等激勵制度 有1項制度為部分符合，2項及以 上為符合。 查看制度 11 對老年人進(jìn)行入院

11、評估，根據(jù)老年人需求特點(diǎn)提 供服務(wù) 有入院評估制度且已開展評估工 作為部分符合，并能據(jù)此提供相 應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)的為符合。 查看制度、評估 記錄、照護(hù)記錄 12 老年人確認(rèn)入住后簽署入住 合同 特困人員入住 辦理入院手續(xù) %簽入住合同為符養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 100100合；敬老院辦理入院手 續(xù)，簽合同或協(xié)100%未做到為符 合；議，為不符合。 查看制度、合同 和手續(xù) 13 有負(fù)責(zé)接待和處理老年人投訴建議的專門部門、 人員或電話 有專門部門、人員或電話為部分符 合；并有投訴建議處理記錄為符 合。 查看制度和投訴 建議處理記錄；詢 問老年人是否知 曉. 14 建立老年人入院、出院制度，協(xié)助老年人及家屬 有岀入院制

12、度為部分符合，并按 查看制度 辦理入岀院手續(xù) 制度執(zhí)行為符合。 15 建立老年人生活和健康檔案，包括入住合同、（機(jī) 構(gòu)）入住人員及其家屬（監(jiān)護(hù)人）或代理人基本 信息、老年人身份證及戶口本復(fù)印件等有關(guān)資 料，并妥善保存 項材建立檔案，且檔案中包含 2料 為部分符合，包含 3項以上材料 的為符合。 查看制度、文件 16 養(yǎng)老院服務(wù)費(fèi)原則上按月度 收取，價格變動應(yīng)提前告知老 年人，不得強(qiáng)制收費(fèi) 年住收社會老老 人的敬院應(yīng)符合 此要求 按月收取或價格變動提前告知，二 者滿足其一的，為部分符合，均滿 足為符合；如有強(qiáng)制收費(fèi)現(xiàn)象， 則不符合。 查看財務(wù)制度、收 費(fèi)價目表、收支 情況 17 未經(jīng)老年人及監(jiān)護(hù)

13、人同意，不得泄露老年人及 監(jiān) 護(hù)人個人信息 發(fā)現(xiàn)此類問題投訴，為不符合。 查看制度，相關(guān)記 錄；詢問老年人 18 對入住老年人定期開展評估 1次評估為符至少每半年開展6個 月以上開展為部分符合。合， 查看評估記錄、 制度文件 19 對初次入住的老年人開展短期試入住服務(wù) 有則符合，無則不符合。 查看文件、制度 20 定期對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估或考核，無虐老、欺老 現(xiàn)象 次評估或考核為至少每年開展 1符 合；如有欺老、虐老現(xiàn)象的， 則 不符合，必須整改。 記錄；查看制度、 詢問老年人 21 至少每年開展一次服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查 有則符合，無則不符合。 查看制度、現(xiàn)場查 看老人、照護(hù)記 錄 22 委托第三

14、方服務(wù)的應(yīng)簽訂外包合同 如有此類情況，簽訂外包合同，有 則符合。 查看合同 23 積極推進(jìn)養(yǎng)老院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè) 有機(jī)構(gòu)內(nèi)部服務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)、操作 規(guī)范的，為符合。 查看標(biāo)準(zhǔn)文本 24 對外公開養(yǎng)老院基本信息，包括地理位置、聯(lián)系 方式、服務(wù)時間等 滿足1-2項的為部分符合，滿足3 項及以上為符合。 查看文件材料 25 院內(nèi)公布服務(wù)管理信息，包括服務(wù)管理部門、人 員資質(zhì)、相關(guān)證照、服務(wù)項目等 滿足2項的為部分符合， 滿足3項 及以上為符合。 現(xiàn)場查看 26 養(yǎng)老院接受社會捐贈應(yīng)統(tǒng)一登記，按捐贈方意愿 和相關(guān)規(guī)定使用受贈物資 如有此項內(nèi)谷，應(yīng)有統(tǒng)一記錄，為 部分符合分，且使用合規(guī)，則為 符合。 查看記錄 2

15、7 老年人居室面積適宜，自理、部分失能老年人的 房間不超過4張床位，失能老年人的房間不超過 6張床位，老年人房間床位平均使用面積平方米， 配備相應(yīng)生活設(shè)施設(shè)備和物不低于6品 居室面積符合標(biāo)準(zhǔn)、配備相應(yīng)的設(shè) 施設(shè)備和物品，二者滿足其一二 者全滿足為符合。為部分符合， 現(xiàn)場查看、測量 28 設(shè)置公共浴室、 公共衛(wèi)生間、接待室、餐廳等 共 同活動區(qū)，并配備相應(yīng)設(shè)施設(shè)備和物品 滿足3項為部分符合，4項及以 上 為符合。 現(xiàn)場查看 29 配備廚房、洗衣房、垃圾處理場所（存放點(diǎn)）等 服務(wù)運(yùn)營需要的后勤保障設(shè)施設(shè)備和物品 滿足2項為部分符合，3項及以 上 為符合。 現(xiàn)場查看 30 食品管理應(yīng)符合監(jiān)督管理部門

16、規(guī)定 項不滿足，則為不符合。有1 查看制度、現(xiàn)場 查看、照護(hù)記錄 31 老年人能接觸到的各種設(shè)備無尖角凸岀部分 類物品有尖角凸岀部分，為有2類 以上則為不符合。3部分符合， 現(xiàn)場查看 32 地面做防滑處理 1有處不滿足，為不符合。 現(xiàn)場查看 33 老年人床頭、使用的廁所安裝呼叫裝置 安裝并可正常使用為符合；不能 正常使用為不符合。 現(xiàn)場查看 34 藥品管理應(yīng)符合監(jiān)督管理部門規(guī)定 項及以上不滿足，有 2為不符合。 查看制度、現(xiàn)場 查看 35 機(jī)構(gòu)不設(shè)置在自然災(zāi)害易發(fā)、存在污染的地域 有1項情況存在，即不符合。 查看周邊環(huán)境、 相關(guān)文件 36 因地制宜進(jìn)行適老化改造，實現(xiàn)無障礙環(huán)境 樓道扶手、洗手

17、間扶手、無障礙坡 道等老年人生活及活動區(qū)域有處 未實現(xiàn)無障礙，即為部分符1 . 現(xiàn)場查看 合，有2項及以上為不符合。 37 有醒目、規(guī)范、易懂的標(biāo)志標(biāo)識 標(biāo)志標(biāo)識不全、有破損超過40% 的，為部分符合；標(biāo)志標(biāo)識不全、 85%的，為不符合。有破損超過 現(xiàn)場查看 38 每日送開水到樓層或房間 有則為符合，無即不符合。 現(xiàn)場查看、查看 記錄 39 提醒和指導(dǎo)老年人做好洗漱、沐浴等個人清潔衛(wèi) 生。保持口腔清潔、容貌整潔、無長指（趾）甲、 身體清潔無異味 1項未做到，為不符合。有 查看制度、現(xiàn)場查 看老人、照護(hù)記 錄 40 定期更換、清洗、晾曬老年人衣物及床上用品 1項未做到，為不符合。有 查看制度、現(xiàn)

18、場查 看老人居室、照 護(hù)記錄 41 及時維修或更換居室、護(hù)理區(qū)域設(shè)施、設(shè)備及物 品 有1-2種不能正常使用的設(shè)施設(shè) 備、物品為部分符合，3種及以上 為不符合。 查看制度、現(xiàn)場查 看老人居室、維 修記錄 42 每日房間巡查，觀察老年人的身心狀況，特殊情 況及時報告并協(xié)助處理 但無巡查記錄，有每日房間巡查， 為部分符合，二者均有則符合。 流程，查看制度、 現(xiàn)場查看老人、 照護(hù)記錄 43 小時當(dāng)班、值班服務(wù)，并做好記錄和24提供交 接班 提供24小時服務(wù)，且有相關(guān)記錄， 為符合，無當(dāng)班、值班記錄為部 分 符合，二者皆無為不符合。 查看制度、照護(hù)記 錄、交接班記錄 44 每日訂餐、送餐、送開水、打洗漱

19、用水 項以上項為部分符合， 3提供2為 符合。 查看制度、現(xiàn)場查 看老人、照護(hù)記 錄 45 提醒如廁，清洗便器 項為符提供1項為部分符合，2合。 現(xiàn)場查看、查看 照護(hù)記錄 46 協(xié)助老年人做好洗漱、理發(fā)、修剪指（趾）甲等 個人清潔衛(wèi)生。保持口腔清潔、容貌整潔、 1有項未做到即為不符合。 查看制度、現(xiàn)場查 看老人、照護(hù). 無長指（趾）甲、身體清潔無異味 記錄 47 及時整理床鋪，及時更換、清洗、晾曬老年人衣 物及床上用品，保持床鋪整潔 1項未做到即為不符合。有 查看制度、現(xiàn)場查 看老人、照護(hù)記 錄 48 指導(dǎo)老年人使用拐杖、步行器、輪椅等輔助器具 項即為符合。做到1 現(xiàn)場查看、照護(hù) 記錄 49

20、及時維修或更換居室、護(hù)理區(qū)域設(shè)施、設(shè)備及物 品 種不能正常使用的設(shè)施發(fā)現(xiàn) 1-2設(shè) 備、物品為部分符合， 發(fā)現(xiàn)3種及 以上為不符合。 現(xiàn)場查看、工作 記錄 50 注意觀察老年人身心狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理 并 通知監(jiān)護(hù)人 交接班或護(hù)理記錄中是否有觀察,1 項未達(dá)記錄，報告及處理記載為部 分符合，到，2項及以上未達(dá)到為 不符合。 查看照護(hù)記錄 51 小時當(dāng)班、值班服務(wù)，并做好記錄和提供24交 接班 提供24小時服務(wù)，且有相關(guān)記錄， 為符合，無當(dāng)班、值班記錄為部分 符合，二者皆無為不符合。 查看制度、照護(hù)記 錄、交接班記 錄 52 協(xié)助老年人用餐、飲水 項做到為21項做到為部分符合， 查看制度、現(xiàn)場

21、查 看老人、照護(hù)記 錄 符合。 53 提醒、協(xié)助老年人如廁，清洗便器 項做到為32項做到為部分符合， 符合。 查看制度、現(xiàn)場查 看老人、照護(hù)記 錄 54 為老年人穿（脫）衣、洗漱、剪指（趾）甲、剃 須、理發(fā)、洗?。ú猎。?、清潔會陰部。保持口腔 清潔、容貌整潔、無長指（趾）甲、身體清潔無 異味 項未做則為不符合。有1 查看制度、現(xiàn)場查 看老人、照護(hù)記 錄 55 及時整理床鋪，及時更換、清洗、晾曬老年人衣 物及床上用品，保持床鋪整潔 有項未做到為不符合。1 查看制度、現(xiàn)場查 看老人、照護(hù). 記錄 56 協(xié)助老年人按時服藥 做到準(zhǔn)確、按時協(xié)助老人服藥，為 符合。 查看制度、現(xiàn)場查 看老人、照護(hù)記 錄

22、 57 及時維修或更換居室、護(hù)理區(qū)域設(shè)施、設(shè)備及物 品 有1-2種不能正常使用的設(shè)施設(shè) 備、物品為部分符合，3種及以上 為不符合。 查看制度、現(xiàn)場查 看老人、照護(hù)記 錄 58 注意觀察老年人身心狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理 并 通知監(jiān)護(hù)人 ,1報告及處理記錄有觀察記錄，項 未達(dá)到,為部分符合，2項及以 上 未達(dá)到即為不符合。 查看制度、現(xiàn)場查 看老人、照護(hù)記 錄 59 小時服務(wù)，并做好記錄和交接班提供24 小時服務(wù)且有工作記錄，為有24 符合，二者滿足一項即為部分符 合。 查看制度、現(xiàn)場查 看老人、照護(hù)記 錄 60 做好褥瘡的護(hù)理及預(yù)防工作。褥瘡發(fā)生率H、， I度低于5%0皿度為 有操作規(guī)程且褥瘡發(fā)

23、生率達(dá)標(biāo)，即 為符合，二者滿足一項即為部分符 合。 查看制度、現(xiàn)場查 看老人、照護(hù)記 錄 61 建立膳食服務(wù)制度、流程及崗位職責(zé) 如有餐飲服務(wù)，有 2項即為符合。 流程、查看制度、 現(xiàn)場查看 62 根據(jù)老年人身體狀況及需求、地域特點(diǎn)、民族、 宗教習(xí)慣提供膳食 如有餐飲服務(wù)，做到 2項即為部分 符合，3項及以上為符合。 查看制度、現(xiàn)場查 看、詢問、查 看 膳食記錄 63 食譜每周至少更換一次，向老年人公布并存檔 如有餐飲服務(wù)，每周更換食譜且向 老年人公布并存檔，為符合，滿足 2項為部分符合。 查看制度、膳食 記錄 64 建立食品留樣備查制度，留樣時間不少于 48小時 如有餐飲服務(wù)，有1項未做到即

24、 為 不符合。 查看制度、相關(guān) 記錄，現(xiàn)場查看 65 做好餐（飲）具消毒，餐廚垃圾每日處理， 餐（飲） 具、廚房和就餐區(qū)衛(wèi)生應(yīng)符合國家相關(guān) 項未做到即1如有餐飲服務(wù)，有為 不符合。 查看制度、相關(guān) 記錄，現(xiàn)場查看 規(guī)定 66 做到生與熟、成品與半成品分開制作、存儲 如有餐飲服務(wù)，有 1項未做到即為 不符合。 查看制度、現(xiàn)場 查看 67 膳食的采購、處理、儲存、烹飪、供應(yīng)過程全程 可控 個過程可3如有餐飲服務(wù)，滿足控 為部分符合，滿足 4個及以上為 符合。 查看制度、現(xiàn)場 查看 68 每周至少檢查1次老年人房間有無過期食品，提 醒老年人處理過期腐爛的食品 次老年人房間有1每周至少檢查無 過期食品

25、且提醒老年人處理過期 腐爛的食品，為符合，二者滿足 一項為部分符合。 查看制度、現(xiàn)場 查看、照護(hù)記錄 69 建立老年人伙食（膳食）委員會，監(jiān)督膳食質(zhì)量， 定期了解老年人膳食需求 如有餐飲服務(wù)，建立老年人伙食 （膳食）委員會且發(fā)揮作用，為符 合，二者滿足一項為部分符合。 查看制度、相關(guān) 記錄 70 每日定期清掃房間、整理老年人個人物品及生活 用品、清洗消毒衛(wèi)浴設(shè)備，保持老年人居室 整潔、 地面干燥、無異味 有1項未做到，即為不符合。 查看制度、現(xiàn)場查 看老人、照護(hù)記 錄 71 定期對走廊、功能活動區(qū)及設(shè)施設(shè)備進(jìn)行清潔和 消毒，保持公共服務(wù)區(qū)域整潔衛(wèi)生、無異味 項未做到，即為不符合。有1 查看制度

26、、現(xiàn)場 查看 72 提供衣物、被褥、尿布等 織物的收集、分類、清點(diǎn)、 清洗、消毒與送回等服 務(wù)，保證洗滌后的織物 干凈整潔 為失能部分失能老年 人提供衣物、被褥、 尿布等織物的收集、 分類、清點(diǎn)、清消毒 與送回等服洗、保證 洗滌后的織務(wù)， 有1項做不到即為部分符合，2項 做不到為不符合。 查看制度、現(xiàn)場 查看、工作記錄 物干凈整潔 73 設(shè)立院內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系 如有，且有相關(guān)協(xié)議或合同，即為 符合。 查看合同文件、 現(xiàn)場查看 74 院內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理服務(wù)符合衛(wèi)生計生部門規(guī)定 如有院內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且符合規(guī)定， 則為符合。 查看文件、現(xiàn)場 查看 75 定期為老年人體檢 做到老年人每年

27、體檢 1次，即為符 合。 查看制度、照護(hù) 記錄 76 建立老年人健康檔案 即為符老年人有健康檔案，100 合。 現(xiàn)場查看檔案 77 配備適合老年人需要的基本健身器具和康復(fù)輔助 器具，并指導(dǎo)老年人正確使用 配備適合老年人需要的基本健身 器具和康復(fù)輔助器具且指導(dǎo)老年 人正確使用，為符合；二者滿足一 項即為部分符合。 查看制度、現(xiàn)場 查看、照護(hù)記錄 78 開展健康管理、健康咨詢、健康教育等工作 32開展項服務(wù)即為部分符合，項 及以上為符合。 查看制度、現(xiàn)場查 看老人、照護(hù)記 錄 79 對失智老年人進(jìn)行非藥物干預(yù) 益智康復(fù)訓(xùn)練 如接收此類老人，且有 1-2項該項 及類服務(wù)，即為部分符合， 3以上 為符

28、合。 查看制度、現(xiàn)場查 看老人、照護(hù)記 錄 80 建立機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防和處理辦法，有消毒和隔離 制度 做到2項即為部分符合；3項及以 上為符合。 查看制度、現(xiàn)場查 看、照護(hù)記錄 81 有養(yǎng)老院內(nèi)個人衛(wèi)生的規(guī)定，包含洗手操作標(biāo) 準(zhǔn)、配置手套口罩等必要防護(hù)性物品的規(guī)定 做到1項得部分符合；2項及以上 為符合。 查看制度、現(xiàn)場查 看 82 有傳染病預(yù)防措施 項做應(yīng)有制度、工作流程，有1不 至嘰即為不符合。 查看制度、流程 83 有專人負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)內(nèi)感染控制， 做好記錄 有專人負(fù)責(zé)且有完整記錄，即為符 合；滿足二者之一，即為部分符 合。. 查看制度、現(xiàn)場 查看、照護(hù)記錄 84 幫助新入住老年人及親屬認(rèn)識和熟

29、悉機(jī)構(gòu)的生活 環(huán)境，使其盡快適應(yīng)機(jī)構(gòu)生活 項及32項即為部分符合；做到以 上為符合。 查看制度、現(xiàn)場查 看老人、照護(hù)記 錄 85 了解掌握老年人心理狀況，對出現(xiàn)的心理和情緒 問題，提供相應(yīng)服務(wù)，必要時請專業(yè)人員協(xié)助 做到2項即為符合。 查看制度、現(xiàn)場 查看、工作記錄、 86 開展社會工作專業(yè)服務(wù) 院內(nèi)有社會工作者或經(jīng)過專業(yè)社 會工作培訓(xùn)的人員為老年人提供 個案、小組等服務(wù)為符合；與社會 工作專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)、院校建立合作 協(xié)議，定期開展社會工作服務(wù)， 部分符合。 查看制度、服務(wù) 記錄 87 為臨終老年人提供關(guān)懷服務(wù) 有特設(shè)居室、專門服務(wù)人員、服務(wù) 制度的為符合，少 1項即為部分符 合。 查看制度、

30、現(xiàn)場查 看老人、照護(hù)記錄 88 有危機(jī)預(yù)警報告制度，對老年人可能出現(xiàn)的情緒 危機(jī)或心理危機(jī)及時發(fā)現(xiàn)、及時預(yù)警、及時干預(yù) 做到2項即為部分符合；3項及以 上為符合。 查看制度、照護(hù)記 錄 89 應(yīng)家屬要求，可以協(xié)助老年 人去世后的后事處理 特辦理機(jī)構(gòu)內(nèi)員 困人去世后的 喪葬事宜 可以協(xié)助的，為符合。 查看制度、工作 記錄 90 開展適合老年人身心特點(diǎn)的歌舞、書畫、手工、 棋牌等文化娛樂活動和康樂活動，培養(yǎng)老年人興 趣愛好 開展3項活動為部分符合，4項及 以上為符合。 查看制度、現(xiàn)場查 看老人、照護(hù)記錄 91 開展節(jié)日、特殊紀(jì)念日活動 開展1類活動為部分符合，2類及 以上為符合。 查看制度、現(xiàn)場查

31、 看、活動記錄 92 通過講座、培訓(xùn)班、老年大學(xué)等形式，開展各種 教育培訓(xùn)活動 開展2項為部分符合，3項及以 上 為符合。 查看制度、現(xiàn)場 查看、活動記錄. 93 為失能（失智）老年人提供有助于感知覺恢復(fù)的 文化娛樂活動 如收住這類老年人，提供2項活項 以上為符動即為部分符合,3合。 現(xiàn)場查看老人、 照護(hù)記錄 94 為臥床老年人提供電視、廣播、閱讀等文化娛樂 項目 項活如收住這類老年人，提供2動 為部分符合，3項及以上即為符 合。 現(xiàn)場查看 95 組織志愿者為老年人提供服務(wù)；倡導(dǎo)老年人參與 力所能及的志愿服務(wù) 組織志愿者為老年人提供服務(wù)且 倡導(dǎo)老年人參與力所能及的志愿 滿足二者之一的，為符合；

32、服務(wù)， 為部分符合。 查看制度、現(xiàn)場詢 問老人、查看活 動記錄 96 制定消防安全、特種設(shè)備設(shè)施安全、突發(fā)事件等 相關(guān)管理制度、預(yù)警機(jī)制及應(yīng)急預(yù)案 項未做到即為不符合；如果有 1沒 有特種設(shè)備，則不對特種設(shè)備 管 理做要求。 查看制度 97 配備有資質(zhì)的專（兼）職消防管理人員、按規(guī)定 建立微型消防站、并達(dá)到“三知四會一聯(lián)通，處 置要在三分鐘”要求 點(diǎn)達(dá)不到，則該各項中有任何 1項 不符合。 查看證書，詢問 98 人員住宿和主要活動場所嚴(yán)禁使用易燃可燃裝飾 裝修材料，嚴(yán)禁采用夾芯材料燃燒性能低級的彩 鋼板搭建有人居住或者活動的建 A于筑 有1項未做到就不符合。 現(xiàn)場查看，詢問 99 對不需要設(shè)置

33、自動消防系統(tǒng)的建筑，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)物 防、技防措施，在人員住宿和主要活動場所安裝 獨(dú)立式感煙火災(zāi)探測報警器和簡易噴淋裝置，配 備應(yīng)急照明和滅火器材 各項中有任何1點(diǎn)達(dá)不到，則該項 不符合；設(shè)置自動消防系統(tǒng)的養(yǎng)老 院則查看是否在相關(guān)場所對應(yīng)設(shè) 置相應(yīng)設(shè)備。 現(xiàn)場查看，人員 操作、詢問 100 每月至少組織一次防火檢查，每日防火巡查， 夜 間防火巡查不少于兩次，并做好記錄 項未做到就不符合。有1 查看制度、現(xiàn)場查 看記錄、人員操 作、詢問 101 加強(qiáng)消防設(shè)施設(shè)備運(yùn)行和維護(hù)保養(yǎng)，每年至少 點(diǎn)達(dá)不到，則不 1各項中有任何 現(xiàn)場查看，查看 全面檢查一次，參加區(qū)域聯(lián)防組織， 實行聯(lián)防 聯(lián) 治聯(lián)控 符合。 制度

34、、記錄 102 保持安全出口、疏散通道、消防車通道暢通， 應(yīng) 急照明、安全疏散指示標(biāo)志完好。保證常閉式防 火門處于關(guān)閉狀態(tài) 有1項未做到就不符合。 現(xiàn)場查看 103 制定消防演練、應(yīng)急疏散和滅火預(yù)案，每半年至 少演練一次。每半年至少開展一次消防安全教育 培訓(xùn)活動 項未做到就不符合。有1 查看記錄、資料， 人員操作、詢問 104 設(shè)立吸煙室，人員住宿和公共場所禁止吸煙 有1項未做到就不符合。 現(xiàn)場查看 105 定期組織對電器產(chǎn)品及其線路、管路進(jìn)行維護(hù)保 養(yǎng)和檢測，及時整改電氣火災(zāi)隱患 有1項未做到就不符合。 現(xiàn)場查看，查看 維護(hù)記錄 106 燃?xì)獍踩珣?yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定，設(shè)置可燃?xì)怏w報 警裝置 如有，有1項未做到就不符合。 現(xiàn)場查看 107 定期維護(hù)保養(yǎng)燃?xì)庠O(shè)施設(shè)備 項未做到就不符合。如有，有1 現(xiàn)場查看，查看維 護(hù)記錄 108 燃?xì)庠O(shè)施使用