開縣安康醫(yī)院各類應(yīng)急預(yù)案歸納

1、、八 前 應(yīng)急預(yù)案是指醫(yī)院發(fā)生各類突發(fā)意外事件 （情況）時，醫(yī)院各部門應(yīng) 采取的應(yīng)急行動 （措施） 方案。為使醫(yī)院各部門能不斷提高處置各種突發(fā) 事件的水平和能力， 熟悉和掌握應(yīng)急處置的工作程序， 在事件發(fā)生后能快 速果斷處置， 把危害降到最低程度， 保證醫(yī)院工作正常運行。 特將以往的 各項應(yīng)急預(yù)案加以整理歸納、 修訂，同時根據(jù)各醫(yī)院當(dāng)前實際情況， 重新 制定了部分應(yīng)急預(yù)案并匯編成冊。 望醫(yī)院各部門認(rèn)真組織學(xué)習(xí)， 務(wù)必使每 位員工都能熟練掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。 因整理編寫時間倉促， 加之水平有限，難免涉及的范圍和條款不全面。 望各部門在執(zhí)行中，本著認(rèn)真負(fù)責(zé)、實事求是、有利工作的態(tài)度，及時提 出意見，由

2、經(jīng)管會辦公室負(fù)責(zé)修訂或增補，使之日臻完善。 開縣安康醫(yī)院 二0三年八月 53 安康醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案匯編 目錄 第一部分、安康醫(yī)院突發(fā)重大事件應(yīng)急處置工作方案 6 第二部分、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 7 一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 7 二、安康醫(yī)院急救分站突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 9 三、群體性食物中毒救治應(yīng)急預(yù)案 10 第三部分、突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件應(yīng)急預(yù)案 11 一、突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件應(yīng)急處理預(yù)案 11 二、醫(yī)院院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案 12 三、超聲科危重患者搶救應(yīng)急預(yù)案 13 四、影像科危重患者救治預(yù)案 13 五、產(chǎn)科急救應(yīng)急處置預(yù)案 14 六、影像科放射性突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案 15 七、護(hù)理突

3、發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 16 八、醫(yī)院感染管理意外事件應(yīng)急處置預(yù)案 27 第四部分、突發(fā)災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案 34 一、火災(zāi)處理和人員疏散應(yīng)急預(yù)案 34 二、停水應(yīng)急預(yù)案 35 三、停電應(yīng)急預(yù)案 37 四、水管爆裂、跳電等突發(fā)性事件應(yīng)急預(yù)案 39 五、極端天氣 （高溫、強降雨、雨雪 ）應(yīng)急預(yù)案 40 六、火災(zāi)或水患危及庫房情況下應(yīng)急預(yù)案 42 第五部分、系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案 43 一、信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案 43 二、服務(wù)器故障應(yīng)急預(yù)案 43 三、數(shù)據(jù)丟失應(yīng)急預(yù)案 44 四、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案 44 五、中心機房停電應(yīng)急預(yù)案 45 六、超聲科系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案 46 七、體檢科系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案 46 八、門急診

4、信息系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案 47 九、藥劑科系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案 47 十、影像科系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案 48 十一、信息系統(tǒng)因故中斷情況下物資領(lǐng)用應(yīng)急預(yù)案 48 第六部分、節(jié)假日應(yīng)急處理預(yù)案 49 一、春節(jié)期間護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案 49 二、春節(jié)期間后勤各項事務(wù)應(yīng)急預(yù)案 49 三、節(jié)假日期間物資領(lǐng)用應(yīng)急預(yù)案 51 第七部分、穩(wěn)定院內(nèi)秩序應(yīng)急預(yù)案 51 一、重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案 51 二、影響醫(yī)院秩序事件應(yīng)急處理預(yù)案 53 三、醫(yī)療外突發(fā)重大事件處置應(yīng)急預(yù)案 53 四、信息發(fā)布應(yīng)急預(yù)案 54 五、院內(nèi)突發(fā)事件下的媒體應(yīng)對預(yù)案 54 六、院內(nèi)突發(fā)事件下的網(wǎng)站應(yīng)對預(yù)案 55 第一部分、安康醫(yī)院突發(fā)重大事件

5、應(yīng)急處置工作方案 為使不可預(yù)見的突發(fā)性事件在最短時間內(nèi)得到有效處理，保證集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩 序，特制訂本工作方案。 一、工作原則 1. 預(yù)防為主，常備不懈。 2. 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)。 3. 以人為本，快速反應(yīng)。 4. 科學(xué)處置，協(xié)調(diào)合作。 二、領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu) 集團(tuán)成立突發(fā)重大事件應(yīng)急管理委員會，下設(shè)醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，后勤保障領(lǐng)導(dǎo)小組，信息 保障領(lǐng)導(dǎo)小組，安全保障領(lǐng)導(dǎo)小組。 （一）突發(fā)重大事件應(yīng)急管理委員會（以下簡稱“應(yīng)急管委會” ） 主 任 ：院長 常務(wù)副主任 ：各分管院長 委 員 ：各科室負(fù)責(zé)人 應(yīng)急管委會工作職責(zé) ： 1. 監(jiān)督落實各項防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲備工作

6、。 2. 一旦發(fā)生突發(fā)事件，據(jù)其影響，決定是否啟動應(yīng)急預(yù)案。 3. 及時、有效開展監(jiān)測、分析和決策工作，必要時請求外力支援。 4. 指定新聞發(fā)言人，按照有關(guān)規(guī)定作好信息發(fā)布、傳遞工作。 5. 在突發(fā)事件的應(yīng)急處理過程中，對做出貢獻(xiàn)的人員，給予表彰和獎勵。對不負(fù)責(zé)任、不履 行崗位職責(zé)、不服從指揮調(diào)度、散布謠言、擾亂醫(yī)療秩序、危害公眾健康等行為者，按照國家法 律法規(guī)和集團(tuán)有關(guān)規(guī)定處理。 （二）應(yīng)急管委會下設(shè)四個領(lǐng)導(dǎo)小組 1. 醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長： 院長 副組長： 分管院長 組 員： 各臨床科室負(fù)責(zé)人 2. 后勤保障領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長： 分管院長 副組長： 總務(wù)科長 組 員： 各后勤保障人員 3

7、. 信息保障領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長： 分管院長 副組長： 信息科科長 組 員： 信息科人員 4. 安全保障領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長： 分管院長 副組長： 保衛(wèi)科科長 組 員： 保衛(wèi)人員 各領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)： （ 1）接到突發(fā)事件報告時， 迅速組織核實具體情況后向應(yīng)急管委會匯報并提出是否啟動相關(guān) 應(yīng)急預(yù)案的建議； （ 2）接到應(yīng)急管委會指令后，迅速組織啟動應(yīng)急預(yù)案并及時向應(yīng)急管委會匯報； （ 3）監(jiān)督、指導(dǎo)應(yīng)急工作的開展，必要時提供人力、物資、設(shè)備等有效支持； （ 4）總結(jié)應(yīng)急處置工作的實施情況和所取得效果并向應(yīng)急管委會匯報。 三、應(yīng)急處置流程 一旦發(fā)生突發(fā)事件，當(dāng)事人按照事件性質(zhì)上報相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組，由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組

8、組織核實具體 情況后上報應(yīng)急管委會并提出是否啟動相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案建議， 由應(yīng)急管委會決定是否啟動應(yīng)急預(yù)案， 如無須啟動應(yīng)急預(yù)案，直接安排相關(guān)人員落實；如需啟動應(yīng)急預(yù)案，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組迅速介入，組 織實施相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，必要時可請其他小組協(xié)助。 第二部分、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 為有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身心健康與生命安全，依 據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，制訂本預(yù)案。 本預(yù)案所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染 病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及因自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或社會安全等事 件引起的嚴(yán)重影響公

9、眾健康的事件。 （一）應(yīng)急組織機構(gòu) 成立應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)工作組 組 長 ：醫(yī)務(wù)科長 副組長 ：護(hù)理部主任、急診科主任、院感科長 組 員 ：各臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人及各護(hù)理單元負(fù)責(zé)人 工作職責(zé) ： 在醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下履行好以下職責(zé)： 1. 平時做好應(yīng)急搶救物資的準(zhǔn)備，包括救護(hù)車、急診搶救設(shè)備和藥品的完好并齊全。加強急 診綠色通道的日常管理。 2. 強化衛(wèi)生應(yīng)急管理規(guī)范， 加強救治工作組成員及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急處置能力的培訓(xùn)， 適時演練。 3. 一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，第一時間內(nèi)組織人員對患者進(jìn)行救治，落實相關(guān)衛(wèi)生防護(hù)、 監(jiān)測檢驗和疫情控制措施。 4. 服從上級調(diào)遣，積極參與社會救護(hù)工作。 （二）應(yīng)急

10、啟動程序 （三）應(yīng)急處理 1. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組立即對突發(fā)事件進(jìn)行綜合評估，初步判斷突 發(fā)事件的類型，提出是否啟動突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的建議。 2. 經(jīng)應(yīng)急管委會批準(zhǔn)啟動應(yīng)急預(yù)案后，醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組有權(quán)緊急調(diào)集人員、物資、交通工 具以及調(diào)用相關(guān)設(shè)施、設(shè)備等；必要時，配合市、區(qū)衛(wèi)生行政主管部門進(jìn)行人員疏散或隔離，并 可依法對傳染病疫區(qū)進(jìn)行封鎖。所有科室及個人應(yīng)當(dāng)服從醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，相互配 合，各司其職，集中力量保證突發(fā)事件的有效控制，努力將損失降到最低。 3. 后勤保障要盡一切努力充分保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的醫(yī)療救護(hù)設(shè)備、防護(hù)用品，包括 生活必需品的供應(yīng)。藥劑科

11、要保證藥品的供應(yīng)。 4. 根據(jù)突發(fā)事件的類型， 衛(wèi)生防疫及相關(guān)專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)先行一步，對事件現(xiàn)場進(jìn)行緊急處置, 對參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的工作人員及可能受到影響的人群進(jìn)行分類指導(dǎo)，制定相應(yīng)的防護(hù)控制 措施，保障人員安全，防止交叉感染，提供突發(fā)事件防治知識的宣傳資料，為應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組 提供及時準(zhǔn)確的信息。 5. 急診科及門診各診室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實“首診負(fù)責(zé)制”，對在突發(fā)事件中致病的人員提供醫(yī)療救 護(hù)和現(xiàn)場救援服務(wù)。對就診患者必須接診治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄；對需要轉(zhuǎn)送的患 者，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將患者及其病歷記錄轉(zhuǎn)送至接診地或者指定的醫(yī)療機構(gòu)。并結(jié)合疫情，采取相 應(yīng)衛(wèi)生防護(hù)措施，防止交叉感染和污染。

12、同時加強急救醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，配備相應(yīng)的醫(yī)療救 治藥物、技術(shù)、設(shè)備和人員，提高院前急救應(yīng)對各類突發(fā)事件的救治能力。 6院感科、醫(yī)務(wù)科、辦公室等部門應(yīng)當(dāng)對突發(fā)事件現(xiàn)場等采取控制措施，宣傳突發(fā)事件防治 知識，及時對易受感染的人群和其他易受損害的人群采取應(yīng)急接種、預(yù)防性投藥、群體防護(hù)等措 施。 7. 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)配合衛(wèi)生行政主管部門或其他部門指定的專業(yè)技術(shù)機構(gòu)，開展突發(fā)事件的調(diào) 查、采樣、技術(shù)分析和檢驗。 8. 對新發(fā)現(xiàn)的突發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病、重大食物和職業(yè)中毒事件，立即上報衛(wèi) 生主管部門，并采取控制措施。 9. 對收治的傳染病患者、疑似傳染病患者，依法報告屬地主管部門和疾病預(yù)防控制中

13、心。對 傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。 （四）附則 醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組有權(quán)根據(jù)突發(fā)事件的變化和實施中發(fā)現(xiàn)的問題及執(zhí)行過程中的經(jīng)驗或失誤 及時修訂、補充、調(diào)整和完善本預(yù)案。 二、安康醫(yī)院急救分站突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 （一）編制目的 在自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生、社會安全事件等突發(fā)公共事件（以下簡稱突發(fā)公共事件） 發(fā)生后，提高應(yīng)對各類突發(fā)公共事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平，確保醫(yī)療救護(hù)及時、 安全、順暢，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全。 （二）編制依據(jù) 依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 、國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案 、國

14、家突發(fā)公共事 件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案和蘇州市突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案制定本預(yù)案。 （三）工作原則 公共衛(wèi)生突發(fā)事件發(fā)生后，在市急救中心的統(tǒng)一調(diào)度下參加院前急救工作，服從市衛(wèi)生局和 急救中心統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮，與其他急救分站密切協(xié)作，圓滿完成急救任務(wù)。 （四）應(yīng)急組織機構(gòu) 成立急救分站應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作組 組 長： 業(yè)務(wù)副院長 副組長： 急救分站站長 組 員： 急診科護(hù)士長、急診科護(hù)士、 120 駕駛員、院感科人員 職 責(zé)： 在醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下履行好以下職責(zé)： 1. 負(fù)責(zé)制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急預(yù)案； 2. 負(fù)責(zé)應(yīng)急救護(hù)方面的重大問題決策，包括人員、設(shè)備、藥品的調(diào)動

15、等； 3. 負(fù)責(zé)組織應(yīng)急工作組成員對需救治人員的現(xiàn)場處理及進(jìn)一步落實治療措施的指導(dǎo)； 4. 負(fù)責(zé)向上級有關(guān)部門及時報告事件情況，并請求指導(dǎo)與幫助； 5. 負(fù)責(zé)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案在實施過程中發(fā)生的變化和問題進(jìn)行及時調(diào)整、修訂和補充； 6. 負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查各科室的急救演習(xí)，以確保搶救的及時、準(zhǔn)確。 分 工： 1. 總指揮由組長擔(dān)任。發(fā)生事故時，負(fù)責(zé)醫(yī)療救護(hù)工作的組織和指揮。 2. 副總指揮由副組長擔(dān)任。協(xié)助總指揮工作，負(fù)責(zé)急救的具體指揮和實施。 3. 組長、副組長負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員的調(diào)動及搶救中疑難問題的解決。 4. 護(hù)士長負(fù)責(zé)急診室的搶救工作，確保搶救室的設(shè)備、藥品、車輛的齊備；確保接到命令后 迅

16、速趕赴事故現(xiàn)場。 附：急救分站聯(lián)系方式 急救站電話： XXX XXX 救護(hù)車隨車電話： XXX 車載電話： XXX 急診科電話： XXX 三、群體性食物中毒救治應(yīng)急預(yù)案 為確保一旦發(fā)生群體性食物中毒時，醫(yī)院能及時采取有效措施，迅速救治，保障病人的身體 健康，根據(jù)吳中區(qū)衛(wèi)生局吳中區(qū)餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)食物中毒事件處理指南相關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院實 際，制定本預(yù)案。 （一）應(yīng)急組織機構(gòu) 成立群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組 組 長： 業(yè)務(wù)副院長 副組長： 醫(yī)務(wù)科長 組 員： 護(hù)理部主任、急診科主任、急診科護(hù)士長、院感科長 職 責(zé)： 在醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下履行好以下職責(zé)： 1. 負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)食物中毒事

17、故的處理工作； 2. 依調(diào)動本院醫(yī)療力量參與食物中毒處理和病人救治； 3. 做好患者嘔吐物、排泄物、血樣等標(biāo)本的留樣和檢驗工作； 4. 及時向吳中區(qū)餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)食物中毒事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組報告； 5. 協(xié)助吳中區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所對食物中毒事故的情況記錄、核實； 6. 協(xié)助吳中區(qū)疾病預(yù)防控制中心開展調(diào)查，協(xié)助填報有關(guān)的食物中毒登記報告表； 7. 組織對食物中毒事故病人的救治及聯(lián)系會診、轉(zhuǎn)送工作。 （二）預(yù)案啟動條件 凡發(fā)生群體性食物中毒事故有以下幾種情形之一的，即啟動本預(yù)案： 1. 中毒人數(shù)超過 10 人； 2. 中毒事故中發(fā)生死亡事故 1 人以上； 3. 中毒事故發(fā)生在醫(yī)院重要活動或者節(jié)假日期間

18、； 4. 其他需要啟動本預(yù)案的情形。 （三）應(yīng)急處置流程 1. 急診科接收三人以上食物中毒患者或病情嚴(yán)重有生命危險食物中毒患者時， 即刻通知醫(yī)務(wù) 科（工作日）或總值班（夜間、節(jié)假日） 。 2. 醫(yī)務(wù)科或總值班接到通知后立刻向群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組匯報，群體性食物中毒 救治應(yīng)急工作組根據(jù)中毒患者人數(shù)、病情等情況判斷是否啟動應(yīng)急預(yù)案，如無須啟動，由急診科 組織力量搶救，必要時由醫(yī)務(wù)科或總值班調(diào)動備班醫(yī)療急救分隊參與救治。如需啟動應(yīng)急預(yù)案， 即刻組織院內(nèi)力量參與救治，必要時外請專家來院協(xié)助救治或轉(zhuǎn)院治療。 3. 當(dāng)符合以下情形時，及時向吳中區(qū)餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)食物中毒事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公 室

19、報告相關(guān)情況。 （ 1）中毒人數(shù)超過 30 人的； （ 2）出現(xiàn)危重或死亡病例的； （ 3）新聞媒體關(guān)注、相關(guān)部門通報以及其它需要實施緊急報告制度的食物中毒事故。 4. 在做好救治工作的同時協(xié)助區(qū)疾病預(yù)防控制中心對食物中毒事件進(jìn)行調(diào)查、現(xiàn)場采樣及實 驗室檢測工作。 5. 救治工作結(jié)束后總結(jié)相關(guān)情況并報區(qū)餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)食物中毒事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦 公室。 第三部分、突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件應(yīng)急預(yù)案 一、突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件應(yīng)急處理預(yù)案 （一）突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件的定義 ： 1. 本區(qū)域內(nèi)突發(fā) 3 人（含 3 人）以上重傷或食物中毒等需要緊急現(xiàn)場醫(yī)療救治的事件或區(qū)域 內(nèi)突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組指定的醫(yī)療救

20、護(hù)。 2. 急診科或相關(guān)臨床科室同時接收 3 名（含）以上危重病人時。 3. 短時內(nèi)大批具有相同癥狀的病員就診，預(yù)示有公共衛(wèi)生事件發(fā)生或超出相關(guān)科室救治能力 時。 4. 承擔(dān)特殊醫(yī)療救護(hù)任務(wù)，包括收治特殊病種如甲類傳染病、SARS禽流感等疾病或需承擔(dān) 特殊人物的醫(yī)療救護(hù)任務(wù)。 （二）應(yīng)急組織機構(gòu) 成立突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件急救工作組 組 長： 醫(yī)務(wù)科長 組 員： 醫(yī)療急救小分隊成員、院感科人員 職 責(zé)： 在醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下履行好以下職責(zé)： 1. 負(fù)責(zé)全院突發(fā)醫(yī)療事件的救治工作，制定并落實救治方案，必要時向醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組建 議邀請外院專家參與救治； 2. 受醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組委派，直接參與區(qū)域內(nèi)

21、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理； 3. 根據(jù)突發(fā)事件的情況決定召集一支急救小分隊，必要時兩支急救小分隊同時召集。 （三）處理預(yù)案 1. 院前急救應(yīng)急流程： （ 1）當(dāng)有關(guān)部門接到院外意外或危重?fù)尵刃畔r，立即向急救工作組組長或總值班匯報情況， 急救工作組組長或總值班根據(jù)急救情況，通知急診科及相關(guān)科室和職能部門做好急救準(zhǔn)備。 （ 2）各相關(guān)科室接到急救指令后，立即確定急救人員名單（以醫(yī)院急救小分隊為基礎(chǔ)），到 急診科聽從急診科主任安排。準(zhǔn)備搶救儀器、設(shè)備、藥品（急診科負(fù)責(zé)準(zhǔn)備備用并有清單）、車輛 及后勤物質(zhì)。要求在 15 分鐘內(nèi)派出救護(hù)車赴現(xiàn)場救護(hù)。 （ 3）急救工作組組長或總值班立即核實情況，盡可能搞

22、清事件的發(fā)生地點、范圍、原因、人 員傷亡情況，一旦情況核實或接到上級部門的醫(yī)療救護(hù)指令，急救工作組組長及時派出急救小分 隊奔赴事發(fā)現(xiàn)場。 （ 4）醫(yī)療急救工作組應(yīng)根據(jù)突發(fā)事件的原因、人員傷亡情況配備必需的搶救監(jiān)護(hù)器材、 藥品、 物資。急診科及相關(guān)科室做好收治病員的一切準(zhǔn)備。 （ 5）夜間院外急救任務(wù)，由在院的值班醫(yī)師承擔(dān)，總值班同時協(xié)調(diào)相關(guān)科室備班醫(yī)師頂班， 以保證院內(nèi)醫(yī)療安全。 （ 6）病人入院后，按院內(nèi)急救流程執(zhí)行。 2. 院內(nèi)急救應(yīng)急流程： （ 1）當(dāng)急診科接收同一事件有三人以上的急救病人時，除執(zhí)行一般的搶救程序外， 視病情輕 重，事件性質(zhì)處理：病情輕，病員少，直接通知相關(guān)科室值班醫(yī)師；

23、病情重，病員多，立即通知 總值班開通綠色通道，通知急救工作組組長（工作日）或總值班（夜間、節(jié)假日）組織備班醫(yī)療 急救小分隊人員參與搶救工作，如有必要通知其他急救小分隊人員參與。急救工作組組長或總值 班在組織搶救的同時上報分管副院長、院長。 （ 2）急救工作組組長或總值班核實情況后迅速召集醫(yī)療搶救工作組成員到現(xiàn)場。突發(fā)公共衛(wèi) 生事件需同時向上級衛(wèi)生行政主管部門匯報。 （ 3）急救工作組組長全程指揮協(xié)調(diào)相關(guān)人員投入分檢、搶救、手術(shù)、 記錄、安排住院等工作， 并及時向醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。 （ 4）超出本院救治能力的傷員， 在急救工作組組長的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下， 及時向就近的醫(yī)院分流或 請求上級行政主管部門

24、組織上級醫(yī)院專家參與救治工作。 二、醫(yī)院院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案 為了提高應(yīng)對院內(nèi)緊急意外事件（主要指心臟驟停、猝死、意外傷害）的應(yīng)急及反應(yīng)能力， 最大限度地減少人員傷亡，降低突發(fā)事件造成的損傷，特制定本預(yù)案。 （一）指導(dǎo)思想 院內(nèi)緊急意外事件（心臟驟停、猝死、意外傷害）的處理本著積極搶救、減少損失、充分溝 通，獲得理解的原則進(jìn)行，在積極搶救病人生命的同時，做好與家屬溝通工作，避免由于病人家 屬不理解而產(chǎn)生負(fù)面影響，給醫(yī)患雙方造成不應(yīng)有的損失。 （二）應(yīng)急組織機構(gòu) 成立院內(nèi)緊急意外事件處理工作組： 組 長： 業(yè)務(wù)副院長 副組長： 醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任 組 員： 各臨床科室主任、護(hù)士長 （三）具

25、體要求 1. 住院患者住院期間突然出現(xiàn)心臟驟停、猝死、意外傷害，由患者所在科室立即組織醫(yī)務(wù)人 員進(jìn)行積極救治，同時將情況向醫(yī)務(wù)科報告，以便協(xié)助科室做好進(jìn)一步救治工作。 2. 若突發(fā)心臟驟停、猝死、意外傷害為探視患者人員，依照就近原則在離事發(fā)現(xiàn)場最近的科 室組織搶救，同時上報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科根據(jù)情況及時聯(lián)系患者（死者）親屬或單位，做好解釋工 作。 3. 若發(fā)生患者或家屬在住院期間因打架斗毆致傷的，所在科室立即向總值班報告，同時做好 傷者的醫(yī)療救治工作，總值班組織人員保護(hù)現(xiàn)場進(jìn)行初步調(diào)查，必要時向公安機關(guān)報案，以便妥 善處理。 4. 如患者或家屬住院期間發(fā)生自殺傷害事件，所在科室在積極搶救患者的同時

26、，保護(hù)現(xiàn)場， 同時上報醫(yī)務(wù)科、辦公室并做好與家屬的溝通，必要時上報公安機關(guān)。 三、超聲科危重患者搶救應(yīng)急預(yù)案 為保證接受超聲檢查的危重患者在發(fā)生突發(fā)意外情況（暈厥、呼吸衰竭、心跳驟停等）時， 能夠迅速采取有效措施，保障患者安全，特制訂預(yù)案如下： （一）應(yīng)急組織機構(gòu) 成立超聲科危重患者應(yīng)急搶救工作組 組 長 ：超聲科主任 組 員： 超聲科成員 （二）應(yīng)急實施流程 1. 超聲檢查時必須有醫(yī)生在場，在檢查前應(yīng)對患者是否能接受檢查進(jìn)行評估。如屬危重患者 一般勸其暫停檢查，如患者必須接受檢查的，應(yīng)通知其所在科室派醫(yī)師到場協(xié)助。 2. 在檢查過程中，如患者病情重，應(yīng)有家屬在檢查室陪同檢查，隨時觀察患者病情

27、變化。遇 到意外情況及時通知病區(qū)的值班醫(yī)師。 3. 如患者接受檢查時出現(xiàn)意外，超聲科醫(yī)師應(yīng)立即停止檢查，迅速投入搶救。并在第一時間 通知患者所在病區(qū)的值班醫(yī)師，請求協(xié)助搶救。 4. 超聲科工作人員應(yīng)仔細(xì)觀察，隨時掌握受檢患者病情變化情況。 5. 確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，能夠隨時投入使用。 6. 超聲科醫(yī)師應(yīng)掌握基本的搶救知識，在?？漆t(yī)生到達(dá)現(xiàn)場前，能夠采取必要的搶救措施。 四、影像科危重患者救治預(yù)案 為給危重患者提供快捷、安全、有效的放射診療服務(wù)，有效應(yīng)對危重患者在接受放射診療過 程中發(fā)生的意外事件，特制定影像科危重患者救治預(yù)案如下。 （一）應(yīng)急組織機構(gòu) 成立影像科危重患者救治工作

28、組 組 長： 影像科主任 組 員： 影像科成員、各臨床科室當(dāng)班醫(yī)師 （二）應(yīng)急實施流程 1. 在檢查過程中，一旦發(fā)生各種危及患者生命的病情變化和過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止檢查。 2. 在場的醫(yī)生和護(hù)士立即處置病人，吸氧、測血壓、吸痰，使用必要的急救用藥。同時將身 體放平，頭側(cè)轉(zhuǎn)，以防嘔吐物堵塞喉道。必要時使用氣管插管。 3. 放射科醫(yī)技人員一方面配合醫(yī)生護(hù)士急救，另一方面電話通知醫(yī)院總值班，同時向科主任 匯報?？浦魅谓拥酵ㄖ?，要立即趕至現(xiàn)場組織搶救。 4. 注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以利于對患者的搶救治療。 5. 當(dāng)現(xiàn)場急救后確認(rèn)病情趨于穩(wěn)定時，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一

29、步的觀察治療。 6. 確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，能夠隨時投入使用。 7. 放射科實行科主任二線聽班制度，保證24 小時聯(lián)系暢通，并迅速到位。 五、產(chǎn)科急救應(yīng)急處置預(yù)案 為了進(jìn)一步加強醫(yī)院產(chǎn)科急救工作的管理，確保母嬰安全，根據(jù)市衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生局對產(chǎn)科 急救工作的要求，遵循統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、資源整合、分級負(fù)責(zé)的原則，做到危重孕產(chǎn)婦得到及時、準(zhǔn)確、 有效的醫(yī)療救治，切實降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，特制定產(chǎn)科急救應(yīng)急處置預(yù)案。 （一）應(yīng)急組織機構(gòu) 成立產(chǎn)科急救工作組 組長：業(yè)務(wù)院長 組 員：婦產(chǎn)科主任、醫(yī)務(wù)科科長、護(hù)理部主任、麻醉科主任、兒科主任、ICU主任、藥劑 科主任、總務(wù)科科長 職責(zé)： 1.

30、 負(fù)責(zé)醫(yī)院和責(zé)任區(qū)內(nèi)危重、疑難孕產(chǎn)婦的搶救工作，會診中嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)和診療 規(guī)范； 2. 根據(jù)孕產(chǎn)婦急救中診治、搶救的薄弱環(huán)節(jié)，及時制定相應(yīng)的改進(jìn)措施并指導(dǎo)落實； 3. 負(fù)責(zé)提供產(chǎn)科急救應(yīng)急藥品、設(shè)備； 4. 負(fù)責(zé)提供產(chǎn)科急救應(yīng)急物資，負(fù)責(zé)急救車輛調(diào)配。 （二）院內(nèi)產(chǎn)科急救流程 1. 首診醫(yī)師積極處置，同時立即報告二線醫(yī)師或科主任，由科主任或高年資醫(yī)生到場處置的 同時報至產(chǎn)科急救工作組組長，由其組織產(chǎn)科急救工作組成員實施急救，情況危急時應(yīng)立即向上 級行政主管部門報告并請求啟動產(chǎn)科急救綠色通道。 2. 婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的整體狀況的把握和控制； 3. 麻醉科負(fù)責(zé)術(shù)中患者安全； 4.ICU負(fù)責(zé)器

31、官功能維護(hù)及并發(fā)癥處理； 5. 各專業(yè)科室協(xié)助ICU工作； 6. 婦產(chǎn)科指定一名醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄病情并隨時與患者家屬溝通； 7. 婦產(chǎn)科指定一名護(hù)士負(fù)責(zé)記錄口頭醫(yī)囑及計算出入量等，必要時指定其他護(hù)士負(fù)責(zé)液體通 道通暢、醫(yī)療物資供應(yīng)及執(zhí)行醫(yī)囑等； 8. 產(chǎn)科急救工作組負(fù)責(zé)現(xiàn)場協(xié)調(diào)及內(nèi)外聯(lián)絡(luò)。 （三）院前產(chǎn)科急救流程 1. 婦產(chǎn)科或急診科接到呼救電話后詢問并記錄地點、發(fā)病時間、初步診斷、目前病情、需求、 聯(lián)系電話等。 2. 不需產(chǎn)科現(xiàn)場緊急處理的由急診科出診；要產(chǎn)科緊急處理的通知婦產(chǎn)科，由產(chǎn)科急救二線 出診接患者回院； 3. 病情危重需要我院支援的報告產(chǎn)科急救工作組，由其組織急救第一梯隊出診。（第一梯

32、隊由 婦產(chǎn)科二線醫(yī)師、麻醉科醫(yī)師、ICU醫(yī)師、護(hù)士等組成） 4. 產(chǎn)科急救工作組根據(jù)急救工作狀況進(jìn)行人員、物資、設(shè)備調(diào)配，必要時調(diào)動急救第二梯隊 出診。（第二梯隊由業(yè)務(wù)副院長、科主任及各專業(yè)組組長等組成，負(fù)責(zé)為第一梯隊提供技術(shù)支援， 24小時待命） 5. 需要轉(zhuǎn)我院者，由產(chǎn)科急救工作組協(xié)調(diào)人員、物資、床位等并組織搶救。 附件：產(chǎn)科急救應(yīng)急處置流程圖 六、影像科放射性突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案 根據(jù)國家放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例及放射診療管理規(guī)定等制度要求, 為使本單位一旦發(fā)生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急行動，保護(hù)工作人員、公眾 及環(huán)境安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。 （一）應(yīng)急組織機構(gòu)

33、 成立放射性突發(fā)事件應(yīng)急工作組 組長：醫(yī)務(wù)科長 副組長：影像科主任 組 員：總務(wù)科長、影像科成員 職責(zé)： 1. 定期組織對輻射診療場所、設(shè)備和人員進(jìn)行輻射安全防護(hù)情況進(jìn)行自查和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)事故 隱患及時上報醫(yī)務(wù)科并落實整改措施； 2. 發(fā)生放射性突發(fā)事件時，應(yīng)啟動本預(yù)案； 3. 事故發(fā)生后立即組織有關(guān)部門和人員進(jìn)行輻射事故應(yīng)急處理； 4. 負(fù)責(zé)向衛(wèi)生行政部門及時報告事故情況； 5. 負(fù)責(zé)輻射事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實施工作； 6. 輻射事故中人員受照時，要通過個人劑量計或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑 量； 7. 負(fù)責(zé)迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時控

34、制事故影響，防止 事故的擴大蔓延。 （二）放射性突發(fā)事件應(yīng)急處理程序 1. 放射性突發(fā)事件發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知同現(xiàn)場所有的工作人員轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域； 2. 及時上報醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組并報衛(wèi)生行政主管部門，對可能造成環(huán)境污染事故的，必須配 合環(huán)境保護(hù)部門進(jìn)行處理； 3. 組織封閉現(xiàn)場，消除可能導(dǎo)致輻射污染突發(fā)事件擴大的隱患； 4. 放射性突發(fā)事件應(yīng)急工作組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案； 5. 事故處理必須在有經(jīng)驗的工作人員和放射衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行； 6. 未取得防護(hù)檢測人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū)域； 7. 負(fù)責(zé)組織搶救、轉(zhuǎn)運傷員； 8. 組織災(zāi)害消除后重建和環(huán)境保護(hù)； 9.

35、 組織進(jìn)行總體善后處理。 事故處理以后， 必須組織有關(guān)人員進(jìn)行討論， 分析事故發(fā)生原因， 從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。 七、護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 （一）定義 護(hù)理突發(fā)事件是指超出常規(guī)的、無法預(yù)料而突然發(fā)生的與護(hù)理相關(guān)的事件。如：患者跌倒、 墜床、自殺、糾紛等事件。 （二）組織機構(gòu) 成立護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急工作組： 組 長： 護(hù)理部主任 副組長： 醫(yī)務(wù)科長 組 員： 各護(hù)理單元護(hù)士長、護(hù)理部工作人員 職 責(zé)： 1. 組長工作職責(zé) （ 1）組織制定、修訂突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善各專項預(yù)案； （ 2）協(xié)助開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療護(hù)理救助演練； （ 3）監(jiān)督、指導(dǎo)各護(hù)理單元開展應(yīng)對突發(fā)事

36、件的各項準(zhǔn)備工作。組織開展各類護(hù)理應(yīng)急管理、 護(hù)理應(yīng)急知識、護(hù)理應(yīng)急處理技術(shù)等培訓(xùn)和演練； （ 4）負(fù)責(zé)護(hù)理應(yīng)急方面的重大問題決策，包括人員、設(shè)備、藥品的調(diào)動等； （ 5）具體指揮護(hù)理突發(fā)事件工作組有序工作，隨時針對具體問題，采取相應(yīng)的應(yīng)急措施； （ 6）協(xié)調(diào)相關(guān)職能科室積極配合搶救； （ 7）隨時向醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組組長匯報預(yù)案執(zhí)行實際情況，供組長決策。 2. 護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急工作組成員職責(zé) （ 1）在護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急工作組組長的指揮下開展工作； （ 2）認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹應(yīng)急預(yù)案匯編 ，負(fù)責(zé)各種護(hù)理突發(fā)事件的現(xiàn)場處置工作，并按相關(guān)的 規(guī)定及時實施各種護(hù)理救助； （ 3）平時堅持學(xué)習(xí)與各類突發(fā)事件相

37、關(guān)的專業(yè)知識和技能； （ 4）各成員必須保證通訊 24 小時暢通； （ 5）負(fù)責(zé)及時將現(xiàn)場處置情況報告護(hù)理突發(fā)事件工作組組長，為組長的決策提供依據(jù)； （ 6）對突發(fā)情況處置完畢后進(jìn)行總結(jié)，不斷完善應(yīng)急搶救預(yù)案。 （三）應(yīng)急處理程序要求 病區(qū)內(nèi)發(fā)生突發(fā)事件時： 1. 當(dāng)班護(hù)士立即報告本科護(hù)士長及當(dāng)班醫(yī)生，共同處理及搶救； 2. 情況危急應(yīng)同時報告護(hù)理部（或護(hù)理總值班） 、行政總值班及醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組； 3. 護(hù)士長立即到位，根據(jù)情況組織、指揮、調(diào)度本科護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急處理，并報告護(hù)理部； 4. 護(hù)理部了解事件經(jīng)過及已采取的措施，根據(jù)情況補充有關(guān)措施。如有必要，組織調(diào)動護(hù)理 突發(fā)事件應(yīng)急工作組成員參與

38、應(yīng)急處置； 5. 護(hù)理部及時向院部領(lǐng)導(dǎo)匯報，并做好與各相關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作； 6. 當(dāng)班護(hù)士及時做好護(hù)理記錄，保存有關(guān)實物、物品； 7. 必要時開通“綠色通道”實行全過程陪同，堅持“先救治，后付款”的原則； 8. 為確保突發(fā)事件的處置工作迅速、高效、安全、有序地開展，各病區(qū)的各類搶救藥品及器 材要準(zhǔn)備完善，保證隨時可用。當(dāng)班護(hù)士要堅守工作崗位，嚴(yán)格做好交接班。對已經(jīng)過院前急救 處置的病員，應(yīng)根據(jù)其入院信息，提前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，以便能迅速對病員進(jìn)行搶救處置。 (四) 部分護(hù)理急救應(yīng)急預(yù)案 1住院患者跌倒預(yù)案 (1 )風(fēng)險評估 (2)發(fā)生跌倒或墜床 附1:跌倒高危因素評估與預(yù)防宣傳單 病區(qū)：床號

39、： 姓名：住院號：診斷: 高危人群 評估日期、 年齡 70歲 行動步 態(tài)不穩(wěn) 排尿排便 需協(xié)助 神智 障礙 曾有跌 倒病史 使用特 殊藥物 有低血糖史、 體位性低血壓 環(huán)境 因素 鑒于病人有跌倒高危因素，特告知家屬，加強看護(hù)，注意以下事項，以便共同預(yù)防病人跌倒: 病人下床時，應(yīng)先坐穩(wěn)于床沿，再有家屬攙扶上床。如廁時有人陪伴。去陽臺衛(wèi)生間時注 意門檻，防止跌倒。 如發(fā)現(xiàn)地面潮濕有水漬，請告訴工作人員，并避免再有水漬的地方行走，以防滑倒。 請將物品盡量放置于櫥柜內(nèi)，以免妨礙走路。 當(dāng)你所照顧的病人有意識障礙、躁動不安時請將床欄拉起，必要時增加約束帶保護(hù)。 當(dāng)床欄拉起時，若需下床先將床欄放下，切勿翻

40、越。如家屬不在時，請打鈴叫護(hù)士幫助。 請穿防滑的鞋子。病房夜間打開床頭燈，以便病人辨清方向。 病人服用安眠藥等特殊藥物或感到頭暈，需要幫助而無家屬在場時，請立即按床邊呼叫器 通知護(hù)士。(附：特殊藥物包括：鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等) 病人/家屬簽名 護(hù)士簽名: 日期: 2.住院患者壓瘡預(yù)案 (1 )風(fēng)險評估 (2)發(fā)生壓瘡 在采取下列措施后匯報護(hù)理部，填寫護(hù)理不良事件報告單，必要時請護(hù)理會診。 更換體位，落實上述預(yù)防措施。 皮膚紅潤或表皮破損：貼透明貼。 淺表潰瘍或壞死組織潰瘍期：換藥流程(每12天一次) 評估t清創(chuàng)t無菌生理鹽水沖洗t根據(jù)情況選用：潰瘍貼、優(yōu)賽、泡沫貼、清創(chuàng)膠、銀離子

41、敷料等t紗布覆蓋。 水泡者：用無菌注射器抽出水泡內(nèi)液體，局部消毒后用無菌敷料包扎。 配合理療，如紅外線照射。 3住院患者燙傷預(yù)案 (1 )風(fēng)險評估 昏迷、老人、嬰幼兒、感覺遲鈍、麻醉未清醒、循環(huán)不良等患者存在燙傷風(fēng)險。 (2) 落實燙傷預(yù)防措施 告知熱療目的、方法、注意事項。 使用熱水袋： a. 檢查熱水袋有無破損，熱水倒入1/22/3量；擰緊蓋子，防漏水。 b. 溫度：成人6070C ,昏迷、老人、嬰幼兒、感覺遲鈍、麻醉未清醒、循環(huán)不良等患者水溫 調(diào)至50C。 c. 熱水袋外有布套，不直接接觸患者皮膚。 d. 特殊患者熱水袋外再用毛巾包裹，或夾在兩層毯子中間。 正確掌握神燈，微波等熱療的時間

42、、溫度、距離。 經(jīng)常巡視觀察皮膚顏色，嚴(yán)格執(zhí)行交班制度。 (3) 發(fā)生燙傷 4. 藥物外滲預(yù)案 (1 )風(fēng)險評估 使用高刺激性藥物如：化療藥、高滲藥、血管收縮劑一一高度風(fēng)險 靜脈條件差一一可能風(fēng)險 (2) 補液準(zhǔn)備： 首選大粗靜脈、彈性好、避開關(guān)節(jié)；盡量避免選擇下肢靜脈 (因下肢靜脈瓣多，回流不暢)， 血管應(yīng)交替使用。 穿刺用具盡量使用留置針。 預(yù)防宣教：向病人、家屬交代化療注意事項；減少下肢肢體活動，加強看護(hù)；如有疼痛、 輸液不暢、局部腫脹等及時呼叫。 高刺激性化療藥建議深靜脈置管或PICC置管。 （3）按正規(guī)靜脈輸液流程執(zhí)行 預(yù)防性保護(hù)： a. 使用化療藥前后用生理鹽水或其他補液滴入，確保

43、血管內(nèi)方可用藥。強調(diào)一針見血，回血 不暢重新建立靜脈通路。 b. 必要時按靜脈走向行局部預(yù)防行濕敷：50%硫酸鎂等。 加強巡視，詢問病人有無疼痛等不適。 做好交接班，床邊交接班。查看穿刺部位。 （4）發(fā)生藥物外滲 5. 管路滑脫風(fēng)險預(yù)案 （1）管路滑脫的常見原因 意識不清，躁動病人無約束措施。 管道固定不妥，連接處不緊密。 病人不理解，無法忍受不適。 翻身、移動病人時，滑動幅度過大，管道受牽拉。 固定帶不合適或固定帶過松。 病人穿衣、吃飯等活動時不小心拔除。 護(hù)士做其他操作時，將管道一起拉出。 （2）防范措施 意識不清、躁動病人用約束帶適當(dāng)約束病人。 煩躁不安病人及時通知醫(yī)生并記錄，清醒病人約

44、束做好解釋工作。 各班護(hù)士交接班時均要評估管道位置，固定情況，尤其是夜間要加強對高齡病人、神志模 糊病人的評估。 引流管長短要適宜并妥善固定。 向病人和家屬解釋置管的目的和重要性。 翻身和移動病人時適當(dāng)放松引流管。 記錄胃管的深度，移動病人時可以暫時將胃管與床單分開，固定于衣領(lǐng)上。 動靜脈選擇注射部位時， 避開關(guān)節(jié)活動處， 足背動脈留置比橈動脈、 肱動脈等處易于固定。 可將膠布在導(dǎo)管下做蝶形固定。 胸腔引流管置于病人上臂下，協(xié)助病人翻身時注意管道長度。 搬運病人時為防止導(dǎo)管脫出， 用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間。 氣管插管病人固定時可加一細(xì)帶子在器官插管處打結(jié)后固定于腦后。向病人說明拔

45、管的危 險性和適應(yīng)的方法，并嚴(yán)加看護(hù)。 6. 靜脈輸液差錯風(fēng)險預(yù)案 （ 1）護(hù)士在執(zhí)行靜脈輸液時，必須按書面醫(yī)囑執(zhí)行（搶救時例外） （ 2）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及無菌技術(shù)原則。 （ 3）嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。 擺藥前： 一查七對（查看醫(yī)囑，輸液卡和醫(yī)囑七對） 擺藥時： 溶液查看：瓶蓋無松動，瓶子無裂痕，液體無渾濁、沉淀、變色及絮狀物；藥物 查看：查看標(biāo)簽（藥名、劑量、濃度、有效期） ，查看藥液性狀，查看有無配伍禁忌；貼輸液卡于 輸液瓶上。 加藥后搖勻查看： 溶液無渾濁、沉淀、絮狀物等。 輸液時： 輸液瓶與輸液巡視卡、床頭卡核對（床號、姓名） ；與病人核對（報床號、詢問病 人姓名，再確認(rèn)病人姓名） ；病

46、人有疑問時必須重新核對。 （4）輸液應(yīng)填寫輸液巡視卡，注明輸液開始時間及每分鐘滴速，并簽名。 （5）更換輸液時，核對同輸液時并在輸液巡視卡上注明更換時間。 （6）輸液結(jié)束時， 確認(rèn)當(dāng)天輸液已全部輸完， 才能拔除輸液并在輸液巡視卡上注明結(jié)束時間 并簽名。 （ 7）靜脈輸液必須做到現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴(yán)格掌握藥物配伍禁忌。 （8）注意觀察用藥后反應(yīng)及病情變化，重視病人的主訴并在輸液巡視卡上做記錄。 （ 9）根據(jù)藥物的性能及病人的個體差異，嚴(yán)格控制輸液滴速；青霉素類、頭孢類、氨茶堿等 特殊藥物先慢滴，觀察 20 分鐘后無反應(yīng)再調(diào)整輸液滴速。 （ 10）使用過敏類藥物前必須詢問過敏史，無過敏史時方可執(zhí)行。 （

47、11）如有輸液反應(yīng)，妥善保存有關(guān)用物并按輸液反應(yīng)處理流程執(zhí)行。 7. 體溫表咬碎應(yīng)急預(yù)案 （ 1）風(fēng)險評估 躁動、不合作、反應(yīng)遲鈍、老年癡呆、嬰幼兒、精神異常、劇烈咳嗽、術(shù)中麻醉未完全清 醒、昏迷等病人禁止測口溫。 熟睡中病人須完全叫醒后方可測口溫。 測體溫時要認(rèn)真交待病人：勿用牙咬體溫表，測體溫時不講話，防止咬碎（帶教實習(xí)測體 溫時，提醒實習(xí)生病房內(nèi)不宜測口溫的病人） （ 2）體溫表咬碎 8住院患者走失（外出未歸）預(yù)案 9住院患者自傷、自殺預(yù)案 (1 )風(fēng)險評估 (2)發(fā)生自殺 附表：自傷、自殺高危因素評估與預(yù)防宣教單 病區(qū)：床號：姓名：住院號：診斷: 高危因素 評估日期-、 有自 殺史 情

48、緒和行 為異常 精神癥 狀明顯 神智 障礙 曾有跌 倒病史 使用特 殊藥物 其他 鑒于病人有自傷及自殺高危因素，特此告知家屬，加強看護(hù)，注意以下事項，以便共同預(yù)防 病人再次自傷、自殺。 家屬需24小時輪流看護(hù)病人，包括上廁所等。（如因發(fā)生口角而自殺者，病人情緒未穩(wěn)定 前，盡量避免由發(fā)生口角的另一方看護(hù)） 清楚周圍環(huán)境中的危險物品：銳利物品刀、剪、繩索、皮帶、火柴等。 做好心理安慰，主動與病人交流，觀察其心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)自傷、自殺傾向。 病人/家屬簽名護(hù)士長簽名：日期： 10. 精神異?；颊邞?yīng)急預(yù)案 11. 危重病人外出檢查預(yù)案 12. 病人在運送過程中意外防范預(yù)案 (1) 風(fēng)險因子： 環(huán)境、

49、硬件方面： a. 運輸病人途中，通路不平整。 b. 運輸工具：平車、輪椅不符合要求(零、部件壞損未及時修理) c. 在運輸途中，病情發(fā)生變化時，未準(zhǔn)備搶救物品。 思想、技術(shù)方面： a. 醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強：上班思想不集中，工作馬虎等。 b. 專業(yè)知識匱乏：搬運方法不正確、對病區(qū)不了解，不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化以及預(yù)計潛在的 不安全因素等。 c. 運送途中，靜脈通路不通暢，不能及時有效的給藥。 d. 沒有保證有效的供氧。 e. 搬運過程中，中間銜接不緊密。 病人方面： 由于病人自身的因素：如病人意識不清、煩躁不安。 （ 2）防范措施： 醫(yī)院內(nèi)各道路平整，運輸過程中保持平穩(wěn)，以防顛簸加重病情。發(fā)現(xiàn)問題

50、及時通知后勤。 運輸工具由專人負(fù)責(zé)、定期維修。運送前檢查是否完好無缺。擔(dān)架車要用護(hù)欄，輪椅系上 安全帶。 根據(jù)病情，準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救物品。如氣管插管、簡易呼吸器、便捷式小氧氣筒、搶救藥物 等。 加強護(hù)送者的責(zé)任心，護(hù)送到位。運送危重病人，一定要由有經(jīng)驗的護(hù)士護(hù)送；如為輕病 人，可由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)工送，但一定要交代護(hù)送途中注意事項。 加強護(hù)士素質(zhì)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平。有計劃的培訓(xùn)急救技術(shù)，定期進(jìn)行理論和操作考 核。加強法制觀念，依法行醫(yī)，依法施護(hù)。 對急診病人，發(fā)現(xiàn)潛在的危險因素，防患于未然。 保證氧氣的有效供給，靜脈通路的通暢和適合的滴速以及做好各種管道的護(hù)理。 煩躁不安的病人應(yīng)有專人看護(hù)，必要

51、時使用約束帶， 防止墜落傷。 昏迷病人要頭偏向一側(cè)， 防止嘔吐引起的窒息。 掌握正確的搬運方法和推車技巧，上、下坡時要把握好速度，護(hù)士站于病人頭側(cè)，便于觀 察病情，下坡時病人頭部在高處一端。 一旦發(fā)生墜落、 身體擦傷等意外事故， 應(yīng)立即給予緊急處理， 盡量把意外傷亡降低到最低。 有家屬的盡量能夠取得家屬的諒解，無家屬的立即通知家屬，同時匯報上級部門。 13. 新生兒防盜預(yù)案（建議列為第三部分第八條） 為了保護(hù)新生嬰兒，防止其受到盜竊、誘拐的危險，特制定本預(yù)案。 （ 1）應(yīng)急組織機構(gòu) 成立新生兒防盜工作組 組 長： 婦產(chǎn)科主任 組 員： 婦產(chǎn)科病區(qū)護(hù)士長、院警班長、監(jiān)控室人員 （ 2）職 責(zé) 對

52、婦產(chǎn)科工作人員定期進(jìn)行培訓(xùn)如何預(yù)防新生兒被盜、誘拐，加強醫(yī)務(wù)人員對新生兒防護(hù) 的安全意識，為新生兒提供安全的診療環(huán)境。 對產(chǎn)婦和家屬的教育：教其鑒定醫(yī)院員工身份的方法，產(chǎn)婦及家屬只能將新生兒交給佩帶 醫(yī)院婦產(chǎn)科身份標(biāo)記的人員。應(yīng)向工作人員匯報任何無身份證明或表現(xiàn)出可疑行為的人。 不要將新生兒單獨留在房內(nèi)；夜間勿將新生兒床放在門窗邊。 護(hù)士將新生兒交給父母及監(jiān)護(hù)人前確認(rèn)他們的身份并在病歷上簽字 新生兒佩戴電子腕帶，電子腕帶上貼上新生兒的姓名、住院號、條形碼，出院前摘掉，未 摘掉前一旦新生兒離開監(jiān)視范圍，或腕帶被剪斷、損壞即刻報警。 晚間單獨值班時關(guān)閉過道門，防止陌生人進(jìn)入。 醫(yī)院所有員工一旦發(fā)現(xiàn)

53、有攜帶嬰兒的人、攜帶大型包裹的人或穿著臃腫的大衣的人出現(xiàn)立 即向院警報告，并在院警到達(dá)之前仔細(xì)詢問可疑人物。 八、醫(yī)院感染管理意外事件應(yīng)急處置預(yù)案 為加強管理，應(yīng)對醫(yī)院各類感染管理意外事件，特制訂本預(yù)案。 （一）定義 本預(yù)案指的醫(yī)院感染管理意外事件包括醫(yī)院感染暴發(fā)事件、醫(yī)療廢物意外事故、醫(yī)用物品滅 菌失敗事件、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露意外事件等方面內(nèi)容。 （二）應(yīng)急組織機構(gòu) 成立感染管理意外事件應(yīng)急工作組 組 長 ：業(yè)務(wù)副院長 副組長 ：醫(yī)務(wù)科長、感控科科長 組 員 ：護(hù)理部主任、采購科科長、檢驗科科長、藥劑科主任、供應(yīng)室護(hù)士長、相關(guān)護(hù)理單 元護(hù)士長、總務(wù)科長 （三）工作職責(zé) 工作組負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理意

54、外事件應(yīng)急處置工作，指揮協(xié)調(diào)現(xiàn)場衛(wèi)生應(yīng)急處置工作，組織衛(wèi) 生應(yīng)急現(xiàn)場的各類保障工作， 負(fù)責(zé)現(xiàn)場信息的收集， 并對醫(yī)院感染管理意外事件進(jìn)行評估及上報。 工作組辦公室設(shè)在感控科，負(fù)責(zé)日常工作。 （四）應(yīng)急處置流程 具體預(yù)案相應(yīng)處置流程。 （見附件） （五）醫(yī)院感染管理意外事件應(yīng)急處置預(yù)案 1. 醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案 為預(yù)防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置工作，保護(hù) 病人和醫(yī)務(wù)人員身體健康， 根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法 、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 衛(wèi)生部消毒管理辦法 、醫(yī)院感染管理辦法等法律法規(guī)的規(guī)定，制定醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生 應(yīng)急處置預(yù)案。 （ 1）

55、醫(yī)院感染暴發(fā)定義 醫(yī)院感染暴發(fā)：指短時間內(nèi)臨床科室發(fā)現(xiàn)3 例或 3 例以上相同感染病例（包括癥狀相同或病 原體相同等）的現(xiàn)象。 （2）醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置方案 出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時臨床科室經(jīng)治醫(yī)生立即報告科主任，同時報告感控科； 感控科接到報告后第一時間到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理，采取有效措施， 控制醫(yī)院感染的暴發(fā)， 將調(diào)查證實發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件報告院領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)部門，并在2 小時內(nèi)向上級衛(wèi)生行政部門 報告； 醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行會診，協(xié)助臨床科室查找感染源及傳播途徑，隔離相關(guān)病人，防 止感染源的傳播和感染范圍的擴大； 護(hù)理部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)病區(qū)護(hù)理人員，協(xié)助做好各項消毒、隔離及安置病人等工作；

56、總務(wù)科負(fù)責(zé)應(yīng)急物資采購與準(zhǔn)備工作； 藥劑科負(fù)責(zé)治療、搶救藥品準(zhǔn)備和發(fā)放工作。 （3）醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查處置實施步驟 對醫(yī)院感染暴發(fā)疫情堅持“邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊核實”的原則，以最有效的措施控 制事態(tài)的發(fā)展。具體做好以下工作： 積極開展對醫(yī)院感染病人和疑似病人的診治工作，查看醫(yī)院感染暴發(fā)病例，了解病史、核 查實驗室檢查結(jié)果，開展相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查，及時排除或確診疑似病人，對危重病例積極救治 或根據(jù)病情及時轉(zhuǎn)診； 查找感染源：感控科協(xié)助檢驗科對病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及 陪護(hù)人員等進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢查。 調(diào)查感染暴發(fā)流行的起始時間及醫(yī)院感染傳播方式，分析并列出潛在的危險因

57、素。 控制感染源：必要時臨床科室對病人和疑似病人進(jìn)行隔離治療。 切斷感染途徑：在確定感染暴發(fā)的感染途徑為空氣傳播或經(jīng)水、食物傳播、經(jīng)接觸傳播、 血液及血制品傳播、輸液制品傳播、診療器械傳播和一次性無菌醫(yī)療用品傳播后，采取相應(yīng)的控 制措施。對感染源污染的環(huán)境采取有效的消毒處理，去除和殺滅病原體。 對易感人群實施保護(hù)措施：病區(qū)暫停收治新病人，必要時對易感病人和工作人員實施預(yù)防 性用藥。 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，還應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防， 積極查找病原體， 加強消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應(yīng)的 消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。 根據(jù)

58、醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查和控制情況，實時調(diào)整相應(yīng)控制措施。 匯總分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定醫(yī)院今后的防控措施，向院領(lǐng)導(dǎo) 及上級衛(wèi)生行政部門報告。 對未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的病區(qū)采取預(yù)防措施，防止疫情蔓延。 5. 醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施 開展醫(yī)院感染的監(jiān)測：及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢，及時采取控制措施； 加強臨床抗菌藥物應(yīng)用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng)用； 加強醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)督監(jiān)測； 加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生； 加強醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測和管理，如消毒及無菌操作、一次性無菌醫(yī)療用品的管理等； 嚴(yán)格探視制度和陪護(hù)制度； 加強重點部門、重點環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理

59、； 及時匯總和反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性； 做好衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備，包括醫(yī)療救護(hù)的藥品及器械、消毒藥械、個人防護(hù)用品等，以保 障衛(wèi)生應(yīng)急工作進(jìn)行。 附件：醫(yī)院感染暴發(fā)報告與處置流程 醫(yī)院感染暴發(fā)報告與處置流程 *注：若經(jīng)會診確定為傳染病引起的醫(yī)院感染流行或暴發(fā)按傳染病防治法規(guī)定管理 2. 醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急處置預(yù)案 為了加強醫(yī)療廢棄物的安全管理，防止醫(yī)療廢棄物流失、泄漏、擴散。有效預(yù)防和控制醫(yī)療 廢棄物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，特制定應(yīng)急預(yù)案如下： （ 1）應(yīng)急組織機構(gòu) 感染管理意外事件應(yīng)急工作組（成員同上） （ 2）工作職責(zé) 負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及

60、醫(yī)院內(nèi)處置過程中的各項工作的落 實情況。 負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作。 醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)督臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療廢物管理。 護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理人員的醫(yī)療廢物管理。 行政后勤管理部門負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)療廢物的安全處置和日常管理。 感控科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的全程監(jiān)督管理。 （ 3）應(yīng)急處置方案 當(dāng)收集轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物中發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時，轉(zhuǎn)運人員立即向應(yīng)急工作組報告。 應(yīng)急工作成員要盡快趕到現(xiàn)場，確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時 間、影響范圍及嚴(yán)重程度；并及時呈報上級行政主管部門。 組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進(jìn)行處理。 處理醫(yī)療廢物