綜合內(nèi)科支氣管擴(kuò)張的護(hù)理常規(guī)

1、綜合內(nèi)科支氣管擴(kuò)張的護(hù)理常規(guī)文件種類護(hù)理管理文件名稱支氣管擴(kuò)張的護(hù)理常規(guī)制定科室綜合內(nèi)科病房制定時(shí)間修訂時(shí)間（次數(shù)）護(hù)理診斷：。1. 清理呼吸道無(wú)效【相關(guān)因素】與支氣管感染、阻塞或分泌物增多、粘稠， 咳痰無(wú)力、疲乏有關(guān)?！咀o(hù)理措施】1指導(dǎo)病人采取合適的體位引流；2. 痰液粘稠者，如無(wú)心、腎疾病，囑其多飲水， 每日 25003000ml；3. 保持病室內(nèi)空氣清新，溫、濕度適宜；4指導(dǎo)病人有效地咳嗽；5. 鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)，以增加肺部運(yùn)動(dòng)，有 利于痰液排出；6. 遵醫(yī)囑給予霧化吸入，每日4次，每次1520 分鐘，以稀釋痰液；7. 有計(jì)劃安排治療、休息。2. 氣體交換受損【相關(guān)因素】支氣管腔擴(kuò)張變形

2、致分泌物潴留有關(guān)?！咀o(hù)理措施】1.有效吸氧，流量為23L/min；2. 采取有利于呼吸的半臥位或髙枕臥位；3. 保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)有效咯痰，及時(shí)清除呼 吸道分泌物，必要時(shí)吸痰；4. 鼓勵(lì)病人自覺(jué)地使用呼吸技術(shù)（如縮唇呼吸、 腹式呼吸等）以增加肺活量；5. 根據(jù)病人的耐受程度適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行活動(dòng)，以增加 肺活量，保持肺功能；6. 戒煙、酒，以減少對(duì)肺部的刺激；7. 保持病室空氣清新，通風(fēng)換氣，溫、濕度適宜。3. 恐懼【相關(guān)因素】與咯血、對(duì)進(jìn)一步的檢查及其結(jié)果感到不安 有關(guān)。【護(hù)理措施】1.加強(qiáng)巡視，針對(duì)產(chǎn)生恐懼的原因，進(jìn)行恰 當(dāng)?shù)慕忉專?. 介紹有關(guān)疾病的治療經(jīng)驗(yàn)，解除病人的思 想顧慮；3. 各項(xiàng)檢

3、查治療前，做好指導(dǎo)工作，取得病人的配合；4. 向咯血的病人講解休息的必要性及發(fā)生咯血時(shí)的應(yīng)對(duì)措施;5. 消除咯血后的不良刺激，及時(shí)更換污染的被 服，傾倒容器中的血液;6. 使用放松療法，如緩慢的深呼吸、全身肌肉放 松、聽(tīng)音樂(lè)等；7. 對(duì)病人的配合給予及時(shí)的鼓勵(lì)，以增強(qiáng)信心；8. 關(guān)心、體貼病人，提供良好的生活護(hù)理。4. 潛在并發(fā)癥：窒息【相關(guān)因素】與咯血、呼吸道分泌物排出困難有關(guān)?！咀o(hù)理措施】1.備好搶救物品，如氧氣、氣管插管包、氣 管切開(kāi)包、呼吸機(jī)、吸痰裝置、止血藥、呼 吸興奮劑等；2. 密切觀察呼吸運(yùn)動(dòng)、意識(shí)狀態(tài)、紫纟甘等變化， 每廣2小時(shí)測(cè)血壓、脈搏、呼吸1次，并記錄；3. 指導(dǎo)病人當(dāng)感

4、知喉頭有血或發(fā)癢時(shí)，輕輕地將 血咯出，既不能太用力也不要屏住呼吸；4. 囑少量咯血病人臥床休息，大咯血者絕對(duì)臥床 休息，取側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)；5. 發(fā)現(xiàn)窒息的先兆癥狀應(yīng)立即通知醫(yī)生，并為病 人取側(cè)臥頭低腳髙位，輕拍背部，協(xié)助將血咯出。 如無(wú)效時(shí)可直接用鼻導(dǎo)管抽吸或行氣管插管、氣 管切開(kāi)，以保持呼吸道通暢；6. 迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予止血、鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜治療。健康教育1. 加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。2. 保持呼吸道通暢，有痰盡量咯出，以減少感染機(jī)會(huì)。3. 指導(dǎo)病人選擇高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、富 于營(yíng)養(yǎng)的軟質(zhì)食物，忌食辛、辣、刺激性及粗糙飲食。大咯 血時(shí)暫禁食，咯血停止后遵醫(yī)囑給予流食或半流食，并注意 口腔衛(wèi)生。4. 如發(fā)現(xiàn)咳嗽加劇，痰量明顯增多時(shí)，提示感染加重，個(gè) 別痰量雖不多，但