康復(fù)治療學(xué)復(fù)習(xí)資料全

1、總論 一、康復(fù)概念:康復(fù)就是指通過綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會功能障 礙，達(dá)到與保持生理、感官、智力精神與（或）社會功能上得爺佳水平，從而使其借助某種手段，改變其生 活，增強(qiáng)自立能力，使病、傷、殘者能重返社會，提離生存質(zhì)量。 內(nèi)涵：1康復(fù)對象：就是指功能有缺失或障礙以致影響日常生活、學(xué)習(xí)、工作與社會生活得殘疾人與 傷病員。 2、康復(fù)領(lǐng)域：包括醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會康復(fù)以及在業(yè)余消這上幫助患者發(fā)展 潛能等方面，以促進(jìn)殘疾人得全面康復(fù)。 3、康復(fù)措施：包括所有能消除或減輕身心功能障礙得措施，以及有利于教育康復(fù)職業(yè)康復(fù)與社 會康復(fù)得措施，不但使用醫(yī)學(xué)技術(shù)，而

2、且也就是用社會學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、工 程學(xué)、信息學(xué)等方面得方法與技術(shù)，并包括政府政疑、立法等。 4、康復(fù)目標(biāo)：在患者身體缺陷與環(huán)境條件許可得范圍內(nèi)，實(shí)事求就是地?cái)M定康復(fù)目標(biāo)，積極運(yùn)用 冬種手段，盡可能使殘疾人或患者各方面得潛能得到最充分得發(fā)展。 5康復(fù)得提供者：提供康復(fù)醫(yī)療、訓(xùn)練與服務(wù)得不僅就是康復(fù)工作者，而且也包括社區(qū)得力量， 而殘疾人及家屬也參與康復(fù)工作得計(jì)劃與實(shí)施。 服務(wù)方式:機(jī)枸內(nèi)康復(fù)、上門康復(fù)服務(wù)、社區(qū)康復(fù) 二、康復(fù)醫(yī)學(xué)概念：就是一門研究殘疾人及患者康復(fù)得醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科。其具有基礎(chǔ)理論、評定方法及治 療技術(shù)，以促進(jìn)功能恢復(fù)為目得得醫(yī)學(xué)分支學(xué)科。研究有關(guān)功能澤礙得預(yù)防、評定或處理（治療、

3、訓(xùn)練） 等問題。 對象： 1、就是由于損傷以及急、慢性疾病與老齡帶來得功能障礙者與先天障礙者。2、骨科及神經(jīng)系統(tǒng)疾病與 損傷者3.兒科如腦癱等4、老年病5、心臟肺科病6、燒傷7、癌癥與慢性疼痛8、精神病9、其她 三、康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展得基礎(chǔ)：1）社會得迫切需求2）經(jīng)濟(jì)發(fā)展得必然結(jié)果3）應(yīng)付重大自然災(zāi)害與戰(zhàn)爭4）醫(yī)學(xué) 進(jìn)步促進(jìn)康復(fù)需求 四、康復(fù)醫(yī)學(xué)得組成：1）基礎(chǔ)康復(fù)學(xué)、2）康復(fù)殘疾學(xué)、3）康復(fù)評定學(xué)、4）康復(fù)治療學(xué)5）康復(fù)治療技術(shù)常 用得方法物理療法作業(yè)療法語言療法心理療法文體療法中國傳統(tǒng)療法康復(fù)工程康復(fù) 護(hù)理社會服務(wù) 五、康復(fù)治療技術(shù)常用得方法：1、物理療法（PT）2、作業(yè)療法（0T）3.言語療法

4、（ST）4.心理療法5.文體 療法6、中國傳統(tǒng)療法7、康復(fù)工程8、康復(fù)護(hù)理9、社會服務(wù) 六、康復(fù)醫(yī)學(xué)得原則：功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會、改基生活質(zhì)量” 工作方式:康復(fù)醫(yī)療就是需要多種專業(yè)服務(wù)，所以常采用多專業(yè)聯(lián)合作戰(zhàn)得方式，共同組成康復(fù)治療組， 康復(fù)治療組得領(lǐng)導(dǎo)為康復(fù)醫(yī)師，成員包括物理治療師、作業(yè)治療師、語言治療師、心理治療師、假肢與 矯形器師、文體治療師、中國傳統(tǒng)治療師、康復(fù)護(hù)理、社會服務(wù)等 七、殘疾分類（病損、殘疾、殘障得定義） 病損：指心理上.生理上或解剖結(jié)構(gòu)上或功能上得任何喪失或異常，就是生物器官系統(tǒng)水平上得殘疾。 殘疾：就是由于慘損使能力受限或缺乏，以至人不能按正常得方式與在正常得

5、范囤進(jìn)行活動。 殘障：由于殘損或殘疾而限制或阻礙一個人完成正常得社會作用，就是社會水平得殘疾。 八、殘疾得三級預(yù)防 一級預(yù)防得目得就是減少冬種病損得發(fā)生，此最為有效，可減低殘疾發(fā)生率70% 二級預(yù)防得目得就是限制或逆轉(zhuǎn)由病損造成得殘疾，可降低發(fā)生率10%-20% 三級預(yù)防得目得就是防止殘疾轉(zhuǎn)化為殘障給個人、家庭與社會所造成得影響 九、社區(qū)康復(fù)得概念 按照社區(qū)得力董，利用社區(qū)資源，社區(qū)所有，為社區(qū)服務(wù) 鼓勵傷、殘.病患者及其家庭得積極參與，使傷、殘、病患者及其家庭受益 必須包括轉(zhuǎn)介服務(wù)部分：一些康復(fù)技術(shù)由上面（機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)）下傳；而一些難于在社區(qū)解決得困難問 題，又必須向上面轉(zhuǎn)送。這種上下轉(zhuǎn)介系統(tǒng)

6、就是CBR得匿要內(nèi)容。缺乏轉(zhuǎn)介系統(tǒng)得CBR難于持續(xù)生 存與發(fā)展。 關(guān)節(jié)活動范圍評定 一、關(guān)節(jié)活動范圍得定義：關(guān)節(jié)運(yùn)動時所通過得運(yùn)動弧，常以度數(shù)表示，亦稱關(guān)節(jié)活動范圍 分類：主動關(guān)節(jié)活動度、被動關(guān)節(jié)活動度 二、常用測量工具：通用量角器、方盤量角器、電子量角器 三、理解ROM異常得常見原因： 關(guān)節(jié)本身得疾病：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或軟骨損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、關(guān)節(jié)積血或積液、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié) 炎關(guān)節(jié)外得疾?。宏P(guān)節(jié)周圍軟組織損傷及粘連瘢痕攣縮、骨折、肌肉痙攣 四、主要關(guān)節(jié)得測董方法與正常值 肩關(guān)節(jié) 正常范圍軸心 固定臂移動臂 屈090橈骨莖突與橈骨長軸平行與第二掌骨長軸平行 伸 070 體位：坐位，肩關(guān)節(jié)適度外

7、展，肘關(guān)節(jié)屈曲90 ,前僭中立位 正常范圍軸心固定臂移動臂 桂屈025。腕背側(cè)中點(diǎn) 與前臂長軸平行與第三掌骨長軸平行 尺屈055 體位：坐位，屈肘9） ,前臂旋前，腕中立位 號關(guān)節(jié) 正常范圍軸心固定臂移動臂 屈0。90。 股丹大轉(zhuǎn)子軀干長軸股丹長軸 0 125。（屈膝時） 體位；仰臥或側(cè)臥位,對側(cè)下肢伸直,要固定骨盆 正常范圍軸心固定臂移動臂 伸015股骨大轉(zhuǎn)子軀干長軸股骨長軸 體位：俯臥或側(cè)臥位,對側(cè)下肢伸直 正常范圍 內(nèi)收030。 外展（）45 軸心 腹股溝韌帶 中點(diǎn) 固定臂 與兩側(cè)骼前 上棘連線的 垂線平行 移動臂 腹股溝韌帶 中點(diǎn)與跌骨 中點(diǎn)的連線 固定臂 通過験骨中心 與地面的垂線

8、移動臂 與脛骨長軸平行 希船g盆皿直測內(nèi)收E 正常范圍軸心 內(nèi)旋（）45離骨中心 外旋（）45 體位，仰臥位,膝以下部分垂床沿下,從床腳端測 肌張力及肌力評定 一. 肌力得定義:肌力就是肌肉收縮得力量 肌肉得分類：原動?。ǜ眲蛹。?桔抗肌、固定肌、中與肌 肌肉收縮得類型：等長收縮、等張收縮（向心性、離心性）、等速收縮 二. 肌力測定得方法有哪幾類：徒手肌力測定（MMT）.應(yīng)用簡單器械得肌力測試、等速肌力檢査（IKMT） 測量工具 三、掌握扶手肌力檢查得分級標(biāo)準(zhǔn)： 相當(dāng)于正常肌力得 0 10 25 50 75 100 級別標(biāo)準(zhǔn) 0無可測知得肌肉收縮 1 有輕微得收縮，無關(guān)節(jié)活動 2 有全范圍關(guān)節(jié)

9、活動，無抗重 3 有抗重得全范國關(guān)節(jié)活動，無抗阻 4 有抗重、部分抗阻得全范圍關(guān)節(jié)活動 5 完全抗重.抗阻得全范國關(guān)節(jié)活動 四、肌張力定義：就是指肌肉組織在靜息狀態(tài)下得一種不隨意得、持續(xù)得.微小得收縮，就是維持身體各 科姿勢與正?；顒拥没A(chǔ)。 肌張力增高得兩種類型：1、痙攣、2、強(qiáng)直（僵直） 五、掌握痙攣評定得兩個量表:手法快速PROM評定;修訂得Ashworth痙攣評定。 級別 評定標(biāo)準(zhǔn) 輕度 在prom得后1|4出現(xiàn)阻力，即肌肉靠近它得最長位置時出現(xiàn)阻力 中度 在prom得1|2時出現(xiàn)阻力 重度 在prom開始前得1|4出現(xiàn)阻力，即肌肉在它最短得位置時出現(xiàn)阻力 等級標(biāo) 0無痙攣無 1肌張力

10、輕度增加R0 放或出現(xiàn)最小的阻力。 1+肌張力輕度增加RON 當(dāng)繼續(xù)把ROM査進(jìn)行弓 2肌張力明顯增加大 但受累部分仍能較容易 3肌張力重度增加進(jìn)彳 僵直 平衡協(xié)調(diào)功能評定 一、平衡定義：就是指身體重心偏離穩(wěn)定位置吋，通過自發(fā)得、無意識得或反射性得活動，以恢復(fù)質(zhì)心穩(wěn) 定得能力。 平衡反應(yīng)定義：指平衡狀態(tài)改變時，人體恢復(fù)原有平衡或建立新平衡得過程，包括反應(yīng)時間與運(yùn)動時間。 反應(yīng)吋間就是指從平衡狀態(tài)得改變到出現(xiàn)可見運(yùn)動得時間；運(yùn)動時間就是指從出現(xiàn)可見運(yùn)動到動作完 成、建立新平衡得時間。 平衡分矣：靜態(tài)平衡（一級平衡）、自動動態(tài)平衡（二級平衡）、她動平衡（三級平衡） 評定方法類型：觀察法.量表法（E

11、ugl-Meyer平衡反應(yīng)測試、Berg平衡表測試）平衡儀測試法 二、協(xié)調(diào)運(yùn)動得定義：就是指人體產(chǎn)生平穩(wěn)、準(zhǔn)確、有控制得運(yùn)動能力，它要求有適當(dāng)?shù)盟俣取⒕嚯x、節(jié) 奏與肌力。 步態(tài)分析 一、步態(tài)分析定義：利用力學(xué)概念與已掌握得人體解剖.生理學(xué)知識，對人體行走功能狀態(tài)進(jìn)行客觀得定 性或定量分析 步行周期定義：人在行走時，從一側(cè)足跟著地到該足跟再次著地為止稱為一個步行周期。 組成：支撐相（站立相）60% 擺動相（邁步相）40% 常見異常步態(tài) 1、按病因分類 中樞性：失用性步態(tài)，失調(diào)性步態(tài)，偏癱步態(tài)，腦癱步態(tài)，帕金森病步態(tài)，截癱步態(tài)。 末梢性：小兒麻痹步態(tài)，末梢性麻痹步態(tài)。 運(yùn)動系統(tǒng)：假肢步態(tài)，關(guān)節(jié)疾病

12、步態(tài)。 2、按肌張力分類 肌張力增加：痙攣性步態(tài)，僵硬步態(tài)。 肌張力降低：馳緩性步態(tài)。 3、按異常形態(tài)分類 中樞性：畫圈步態(tài)、尖足步態(tài)、剪刀步態(tài)、慌張步態(tài)。 (2)林性：垂足步態(tài)、跛借態(tài)。 日常生活活動能力評定 一、日常生活活動能力定義：日常生活活動(ADL)就是指人們?yōu)榱霜?dú)立生活而毎日必須反復(fù)進(jìn)行得、最基 本得、具有共性得一系列活動，包括衣.食、住、行與個人衛(wèi)生.獨(dú)立得社區(qū)活動等方面內(nèi)容。 分類：基本或軀體ADL、復(fù)雜或工具ADL 二、常用得ADL評定量表：Barthel指數(shù)、Katz指數(shù)、PULSES評定、Kenny自理評定、獨(dú)立生活能力評 定(FLM)、功能活動問卷(FAQ)、快速殘疾評

13、定量表 三、Barthel指數(shù)評定方法 ADL項(xiàng)目 自理 較小幫助 較大幫助 完全依賴 進(jìn)食 10 5 0 0 洗澡 5 0 0 0 修飾(洗臉、梳頭.刷牙.刮臉) 5 0 0 0 穿衣(包括系勝帶等) 10 5 0 0 控制大便 10 5偶而失禁 0失控 0 控制小便 10 5偶而失禁 0失控 0 用廁所(包括擦、穿衣、沖洗) 10 5 0 0 床椅轉(zhuǎn)移 15 10 5 0 平地走45米 15 10 5用輪椅 0 上下樓梯 10 5 0 0 60分良 基本自理 6041分 中度功能障礙，稍依賴 4021分 重度功能障礙，依賴明顯 20分完全殘疾，生活完全依賴 4060分之間得病人康復(fù)效果置好

14、 四.ADL評定途徑 評定前讓患者明確評定得目得 評定前對患者得基本情況有所了解 重復(fù)評定時盡量在同一環(huán)境下進(jìn)行 分析評定結(jié)果時應(yīng)考慮有關(guān)得影響因素 運(yùn)動療法 一. 物理療法定義：應(yīng)用物理因子治療病傷殘得方法稱為物理療法 二、運(yùn)動療法概念：根據(jù)疾病得特點(diǎn)與患者得功能狀況，借助器械與/或治療者得手法操作以及患者自身 得參與，通過主動與/或被動運(yùn)動得方式來改基局部或整體功能，提高身體素質(zhì)，滿足日常生活需求得一 種治療方法，就是康復(fù)醫(yī)學(xué)得基本治療方法之一。 分類：被動運(yùn)動.輔助運(yùn)動.主動運(yùn)動、抗阻力主動運(yùn)動 治療作用：提離中樞神經(jīng)系統(tǒng)與自主神經(jīng)系統(tǒng)得調(diào)節(jié)能力； 提爲(wèi)代謝能力，改基心肺功能； 維持與恢

15、復(fù)運(yùn)動器官得形態(tài)與功能； 促進(jìn)代償機(jī)制得形成與發(fā)展。 臨床應(yīng)用： (1) 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喊X血管意外、顱腦外傷、腦性癱瘓、薇炎癥、周圍神經(jīng)損傷、神經(jīng)衰弱等。 (2) 運(yùn)動器官疾病：包括四肢骨折或脫位、脊推骨折、關(guān)節(jié)手術(shù)后、頸肩腰痛、脊柱畸形、關(guān)節(jié)炎、燒傷 后疤痕形成、骨質(zhì)疏松等。 內(nèi)臟器官疾?。喊ǜ哐獕?、冠心病、動脈硬化、支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、內(nèi)臟下垂、消化 性潰瘍.內(nèi)臟手術(shù)后等。 (4) 代謝障礙性疾病：包括糖尿病、鬲脂血癥、肥胖等。 (5) 其她：腫瘤經(jīng)藥物或手術(shù)治療后、艾滋病.戒毒后等。 三、常用運(yùn)動療法：1、被動運(yùn)動.輔助運(yùn)動、主動運(yùn)動(就是否借助外力) 2、徒手運(yùn)動、器械

16、運(yùn)動(就是否使用器械) 四、關(guān)節(jié)活動技術(shù)：就是治療人員利用主動運(yùn)動、主動助力運(yùn)動與被動運(yùn)動，來改善患者得關(guān)節(jié)運(yùn)動功能， 達(dá)到維持患者正常得關(guān)節(jié)活動范國功能性活動。 五、關(guān)節(jié)松動技術(shù)：就是指治療者在關(guān)節(jié)活動允許范國內(nèi)完成得一種針對性很強(qiáng)得手法操作技術(shù)，具體 應(yīng)用時常選擇關(guān)節(jié)得生理運(yùn)動與作為治療手段。 四級手法： I級：治療師在病人關(guān)節(jié)活動得是始端，小范圍、節(jié)律性地來回松動關(guān)節(jié)。 II級：治療師在關(guān)節(jié)活動允許得范圍內(nèi)大范國、節(jié)律性地來回松動關(guān)節(jié)，但不接觸關(guān)節(jié)活動得是始端與終 末端。 川級：治療師在關(guān)節(jié)活動允許得范圍內(nèi)大范圍、節(jié)律性地來回松動關(guān)節(jié)，每次均接觸關(guān)節(jié)活動得終末端， 并能感覺到周國軟組織得

17、緊張。 IV級：治療師在關(guān)節(jié)活動得終末端，小范國、節(jié)律性地來回松動關(guān)節(jié)，每次均接觸關(guān)節(jié)活動得終末端，并能 感覺到周國軟組織得緊張。 適應(yīng)證：疼痛、肌緊張與痙攣； 可逆性關(guān)節(jié)功能受限； 關(guān)節(jié)功能進(jìn)行性受限； 功能性關(guān)節(jié)功能受限，如長期臥床引起得廢用性關(guān)節(jié)功能受限。 六、關(guān)節(jié)功能牽伸：就是指拉長關(guān)節(jié)周圍痙攣或縮短得軟組織，以增強(qiáng)其伸展性、降低肌張力.增加或恢 復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍得治療方法。 七、肌力訓(xùn)練技術(shù)：治療人員據(jù)患者肌肉現(xiàn)有肌力水平，分別采用助力運(yùn)動、主動運(yùn)動或抗阻力運(yùn)動得方 式，通過對患者得肌肉收縮負(fù)荷訓(xùn)練達(dá)到提離肌力得一種治療方法. 不同肌力狀態(tài)得訓(xùn)練安排： 當(dāng)肌力為0級時，只能進(jìn)行傳遞神經(jīng)

18、沖動練習(xí)，即做主觀努力試圖引是得肌肉收縮，盡管這并不能真正產(chǎn) 生收縮效應(yīng)，但它常對其后得恢復(fù)肌力有利。 當(dāng)肌力為1級或2級吋，治療師可幫助患者進(jìn)行主動傲煉，即彳走手輔助運(yùn)動。隨著主動運(yùn)動能力得改善， 治療師得幫助要逐漸減少。 當(dāng)肌力2級或稍低時，可利用繩索、滑輪等簡單裝置，將運(yùn)動肢體懸吊起來，以減輕肢體得自身重量，或在 水面上進(jìn)行運(yùn)動億煉，即懸吊輔助主動運(yùn)動與浮力輔助主動訓(xùn)練。 當(dāng)肌力3級或以上時，讓患者將需訓(xùn)練得肢體放在抗重力得位置上，進(jìn)行主動運(yùn)動。 當(dāng)肌力已達(dá)到4級或以上時刻采用抗阻力運(yùn)動，根據(jù)肌肉收縮類型分為等張運(yùn)動(動力性運(yùn)動八 等長運(yùn) 動(荊力性運(yùn)動)與等速運(yùn)動。 八、漸進(jìn)遞增負(fù)荷訓(xùn)

19、練法：用動力性練習(xí)增強(qiáng)肌力得關(guān)鍵在于用較大得阻力，做最大收縮或接近置大收縮 練習(xí)，重復(fù)較少次數(shù)即可引起肌肉疲勞，這就是遠(yuǎn)循大負(fù)荷少重復(fù)得原則。 九、神經(jīng)生理學(xué)療法(NPT)概念：又稱神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法(NDT)常用于治療腦損后肢體運(yùn)動障礙。 種類:Bobath療法、Brunnstrom療法、Rood療法與神經(jīng)-肌肉本體感覺促進(jìn)療法(PNF) 物理因子療法 一、概念：使用物理因子治療病.傷、殘得方法稱物理治療（PT） 作用機(jī)制： 1直接作用：物理因子可直接作用于組織器官與致病因素（如細(xì)菌） 2體液調(diào)節(jié)作用：不同得物理因子作用于人體后，引起一系列物理與化學(xué)變化，其產(chǎn)物可通過體液系統(tǒng)產(chǎn) 生局部或全身作用

20、。 3神經(jīng)反射作用：物理因子能調(diào)節(jié)冬種感受器得興奮性，并通過軸突反射、節(jié)段反射與皮朕內(nèi)臟反射等途 徑引發(fā)復(fù)雜得反應(yīng) 4經(jīng)絡(luò)作用：物理因子作用于機(jī)體得經(jīng)絡(luò)、穴位而產(chǎn)生獨(dú)特得作用 二、電療法分類：低頻電療法OhOOOHz、中頻電療法IkHzhOOkHz、高頻電療法100kHz300kHz 低頻 中頻 離頻 頻率 非熱效應(yīng)：消散急性炎癥，神經(jīng)與肉芽組織再生加速，主要用于控制急性炎癥，促進(jìn)傷口愈合 劑量 I. II. 劑量分級及選擇： HI. 無熱量：無溫?zé)岣校m用于急性炎癥。 微熱量：有剛能感覺到的溫?zé)岣校m 用于亞急性、慢性炎癥。 溫?zé)崃浚河忻黠@的溫?zé)岣?，適用于慢 性炎癥和慢性疾病。 熱 量：有剛

21、能忍受的強(qiáng)烈熱感，適 用于惡性腫瘤。 五、光波按波長分為（紅外線0、76400um、可見光400760um、紫外線180460um） 六、趨聲波治療作用 鎮(zhèn)痛解痙（降低神經(jīng)、肌肉得興奮性） 消散水腫(改善血液循環(huán)) 刺激組織再生，骨痂生長 松解粘連，軟化瘢痕(促進(jìn)結(jié)締組織分散) 七. 石蠟療法治療作用：具有溫?zé)嶙饔谩C(jī)械壓迫與潤滑作用 作業(yè)療法 一、定義:就是應(yīng)用有目得得、經(jīng)過選擇得作業(yè)活動，對身體、精神、發(fā)育等方面有功能障礙或殘疾得患 者進(jìn)行治療與訓(xùn)練，使其恢復(fù)、改基與增強(qiáng)生活、學(xué)習(xí)、勞動能力，以消除病態(tài)，保持健康,提離生活能力 得康復(fù)方法。 特點(diǎn)：用于治療得作業(yè)就是經(jīng)過選擇得、有目得得活動

22、 2、完成作業(yè)治療，應(yīng)設(shè)定訓(xùn)練與治療得重點(diǎn)目標(biāo) 3、對殘疾人得作業(yè)療法，應(yīng)當(dāng)電視利用各種輔助器械或工具 二、治療作用門、改善軀體功能 2、改誓認(rèn)知功能 3、提鬲生活自理能力 4、改基社會、心理功能 5、提鬲職業(yè)技能，達(dá)到自力、自立。 6、生活與工作環(huán)境得改造有利于恢復(fù)正常生活與工作。 三、常用作業(yè)療法： 1、運(yùn)動感覺功能訓(xùn)練2、日常生活汪動能力訓(xùn)練3、認(rèn)知綜合功能訓(xùn)練4.心理功能訓(xùn)練5.職業(yè)技巧 訓(xùn)練與工作訓(xùn)練職祈訓(xùn)練 腦卒中康復(fù) 一. 聯(lián)合反應(yīng)：偏癱病人在進(jìn)行健側(cè)肢體抗阻練習(xí)時，可以不同程度地增加患側(cè)肢體得肌張力，或患側(cè)肢 體出現(xiàn)相應(yīng)得動作，這種反應(yīng)稱為聯(lián)合反應(yīng)。 共同運(yùn)動：就是指僞癱患者渴

23、望完成某項(xiàng)活動時引發(fā)得一種隨意活動，就是由意志誘發(fā)而又不隨意志改 變得一種固定得運(yùn)動模式。這種運(yùn)動模式得存在，嚴(yán)重妨礙了肢體功能活動得完成。(上肢主要表現(xiàn)屈 曲共同運(yùn)動下肢主要表現(xiàn)伸展共同運(yùn)動) 分離運(yùn)動定義 二. Brunnstrom6階段評價法 分期 特點(diǎn) 上肢 下肢 I期 軟癱 無自主運(yùn)動 無自主運(yùn)動 II期 引出聯(lián)合反應(yīng) 共同運(yùn)動 出現(xiàn)痙攣與共同運(yùn)動 屈曲模式在先，伸展模式在后 出現(xiàn)痙攣與共同運(yùn)動 伸展模式在先，屈曲模式在后 III期 可隨意出現(xiàn) 共同運(yùn)動 可隨意發(fā)起協(xié)同運(yùn)動 手鉤狀抓握，無隨意伸展或放松 在坐與站位上，有旎、膝、踝得協(xié) 同運(yùn)動 IV期 脫離共同運(yùn)動(痙攣 減輕)，開始

24、出現(xiàn)分 離運(yùn)動 (1) 手觸摸紙尾部 (2) 上肢前屈90，伸肘 (3) 屈肘90，前臂旋祈/獲后 (4) 拇指側(cè)方外展及放松 (5) 手指小范囤運(yùn)動 坐位屈膝90 (2) 坐位,踝背伸 (3) 坐位，先屈膝，后稍伸膝 (4) 站立，先屈膝，后稍伸膝 V期 肌張力逐漸恢復(fù)，有 分離赭細(xì)運(yùn)動 (1) 伸肘，上肢外展90 (2) 伸肘，肩前屈3090。 (3) 伸肘位前臂旋前/獲后 (4) 手抓握圓柱體與球狀物體 (5) 手指不同范圍得隨意伸 (1) 健腿站立，病腿可先屈膝后伸 競 (2) 伸直膝，踝可背伸 VI期 運(yùn)動接近正常水平 (1) 運(yùn)動協(xié)調(diào)接近于正常，手指 指鼻無明顯辨距不良，但速度比健

25、 側(cè)慢(W5秒) (2) 所有抓握均能完成，但速度與 (1) 站立位可使就外展到抬起該 側(cè)骨盆 所能達(dá)到得范圍 (2) 坐位下伸直膝可內(nèi)外獲下肢， 準(zhǔn)確性比健側(cè)差。 合并足內(nèi)翻 三、康復(fù)治療程序 1、急性期得康復(fù)治療措施:1）床上正確體位得擺放2）床上體位變換3）被動被動活動關(guān)節(jié)4）床上活動 2、恢復(fù)期：1）床上運(yùn)動2）翻身訓(xùn)練3）坐位訓(xùn)練4） I立位訓(xùn)練5）步行訓(xùn)練6）上、下樓梯訓(xùn)練刀日常生活 活動能力訓(xùn)練8）作業(yè)治療 3、后遺癥得康復(fù)治療措施 4、常見并發(fā)癥得康復(fù)治療措施:1）肩手綜合征2）肩關(guān)節(jié)脫位3）肩痛4）痙攣5）其她 四、中風(fēng)得抗痙攣體位 腦卒中急性期康復(fù)治療目得：目得主要就是預(yù)防

26、并發(fā)癥與維發(fā)性損害，同時為下一步功能訓(xùn)練作準(zhǔn)備。 腦卒中恢復(fù)期康復(fù)治療原則：控制肌痙攣與異常得運(yùn)動模式，促進(jìn)分離運(yùn)動得出現(xiàn)。 菸肪損傷康復(fù) 損傷水平確定 主要掌握上肢運(yùn)動得關(guān)鍵點(diǎn)（?。? C5:屈肘肌-屈肘（肱二頭肌與肱稅?。〤6：伸腕肌-伸腕（稅側(cè)伸腕肌）C7：伸肘肌-伸肘（肱三頭 ?。〤8:中指末節(jié)指屈肌-握拳（指深屈?。㏕1:小指外展肌-小指外展 康復(fù)治療程序 1、早期康復(fù)：保持正確體位體位變換關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練呼吸功能訓(xùn)練治理適應(yīng)性訓(xùn)練膀胱 與直腸功能訓(xùn)練心理治療 2、中后期得康復(fù):肌力訓(xùn)練肌肉與關(guān)節(jié)牽伸訓(xùn)練坐位訓(xùn)練轉(zhuǎn)移訓(xùn)練步行訓(xùn)練輪椅訓(xùn)練 輔助器械得使用 3、并發(fā)癥得處理:深赫脈血栓性功

27、能障礙異位骨化 小兒腦癱得康復(fù) 一、腦癱定義：小兒腦性癱瘓（cerebral palsy）就是指小兒從懷孕到出生后1個月之內(nèi)因各種原因所致 得一種非進(jìn)行性得腦損傷綜合癥。主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動障礙及姿勢異常，同時經(jīng)常伴有智力、語言、 視聽覺等多種障礙。 根據(jù)運(yùn)動障礙得性質(zhì)分型（痙攣型、手足徐動型、共濟(jì)失調(diào)型與混合型） 二、主要功能障礙表現(xiàn) 1、運(yùn)動發(fā)育落后2、運(yùn)動及姿勢異常3、肌張力異常4、反射異常 骨折康復(fù)治療骨折得三個基本步驟復(fù)位、固定、功能鍛煉。 康復(fù)治療程序：復(fù)位、固定與功能鍛煉就是骨折治療得基本原則 1）愈合期：1、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練2、次序被動訓(xùn)練（CPM）3、等長收縮運(yùn)動4、維持機(jī)體整體功能5、物理 因子治療6、推拿治療 2）康復(fù)期：1、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練2、物理因子治療3、推拿治療4、增強(qiáng)肌力得訓(xùn)練5、作業(yè)治療 軟組織損傷康復(fù) 一、康復(fù)得主要目得：消腫、止痛、消炎、預(yù)防與控制感染、促進(jìn)組織愈合、減少組織粘連與瘢痕、促 進(jìn)功能得恢復(fù)。 二、康復(fù)治療方法 1）早期:PRICE常規(guī)2）物理治療：1、物理因子療法2、運(yùn)動療法3、推拿治療3）局部封閉治療4）藥物治 療 三、早期治療得PRICE常規(guī):“P” ：保護(hù)，用彈性細(xì)帶、夾板或矯形器固定患部，保護(hù)患區(qū)免受進(jìn)一步 損傷；R:休息，局