護理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)大全

1、護理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)大全（護理部、護士長、護士）寶貴收 藏學(xué)習(xí)！ 2016-06-07 護理部 護理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn) 一、護理部質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)： 1、護理部有年度工作計劃、季安排、月重點及年工作總結(jié)。有護士長例會制度及護士 長夜查房制度。 2、有護理各項規(guī)章制度，護理常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)程，各級各類護理人員崗位職責(zé) 并有落實措施，定期檢查。 3、有質(zhì)量控制管理組織和質(zhì)量評價體系，有健全的護理工作質(zhì)量登記、統(tǒng)計制度，不 斷總結(jié)，分析、改進。 4、對各科室危重、大手術(shù)病人、搶救工作能進行指導(dǎo)并有定期查房制度，檢查護理記 錄情況。 5、護理管理達到縣衛(wèi)生廳 （局）的標(biāo)準(zhǔn)要求。 6、護理科研、訓(xùn)練有計劃有落實措施，

2、有科研成果；護理規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)護理學(xué)教 育率 100 。 二、護士長工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 1、護士長具有?？谱o理學(xué)術(shù)帶頭人的水平。 2、準(zhǔn)確及時傳達醫(yī)院或護理部有關(guān)制度規(guī)定和要求，并在實際工作中認真貫徹執(zhí)行。 3、病區(qū)規(guī)章制度齊全，崗位職責(zé)明確，分工合理，彈性排班。有?？谱o理常規(guī)和技術(shù) 操作規(guī)程等資料，有年度工作計劃與總結(jié)。 4、各種登記、報表按要求及時、準(zhǔn)確完成，原始資料記錄準(zhǔn)確、完整。 5、進行日間護士長五查房和月病區(qū)護理全面質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時進行糾偏處理。 每月向全病區(qū)護理人員做有關(guān)護理工作總結(jié)及布置下月工作等，并有記錄。 6、教學(xué)、科研、訓(xùn)練計劃、有落實措施，護理人員年度考核率及合格率達

3、標(biāo)，護士規(guī) 范化培訓(xùn)、繼續(xù)護理學(xué)教育率 100 。 7、護理各項質(zhì)量指標(biāo)達標(biāo)率80 %，病人滿意率不低于95 %。 8、完成醫(yī)院或護理部要求的其他有關(guān)工作。 三、護理人員服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)： 1、護士著裝整潔，儀表端莊，舉止穩(wěn)重，符合職業(yè)要求。 2 、認真執(zhí)行護士崗位職責(zé)，規(guī)章制度，護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程等，保障病人安全。 3、護理人員在服務(wù)過程中應(yīng)遵循“熱情主動、細致周到、體現(xiàn)人文關(guān)懷”的原則，具 體要做到以下幾點： (1) 注意恰當(dāng)稱謂，實行首診、首問負責(zé)制，營造溫馨氣氛。 (2) 將護患溝通和健康教育有機地融入各項擴哩操作過程中。 (3) 及時滿足病人需要。 4、服務(wù)對象對護理人員服務(wù)態(tài)度滿意

4、率 )95%。 四、基礎(chǔ)護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 1、新入院的病人，由當(dāng)班護士負責(zé)宣教，病人個人衛(wèi)生良好，并更換住院病人衣服。 2、按護理級別要求，定時巡視病人，認真執(zhí)行吏接班制度，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī) 生，及時處理，及時、準(zhǔn)確記錄。 3、病人床單位，物品擺放整齊，且使用方便；床單被褥平整干燥，無碎屑，床下無雜 物，無便器；病人衣褲整潔，穿著舒適。 4、分級護理制度落實，按要求定時做好病人臨床護理 (含晨晚間護理 )。做到六潔： (口 腔、頭發(fā)、皮膚、手足、會陰、肛門 )；二短：胡須、指 (趾 )甲短；四無：無褥瘡、無燙 傷、無墜床、無并發(fā)癥；四及時：巡視病房、觀察病人、報告醫(yī)師、處置搶救及時；一 保持

5、：各種導(dǎo)管、引流管清潔通暢，定時更換，輸液、輸血定期觀察記錄，執(zhí)行無菌技 術(shù)的原則。 5、病人臥位舒適，符合病情要求，并有安全措施。 6、護士九知道：床號、姓名、性別、年齡、診斷、病情、飲食、治療、護理、心理、 檢查結(jié)果。 7、基礎(chǔ)護理合格率95 %。 五、特、一級護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) （一）特級護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 1、24 小時專人床邊守護，嚴密觀察病情變化。 2、備好急救藥品及器材，隨時準(zhǔn)備搶救。 3、按護理常規(guī)認真落實各項護理措施，記錄客觀、真實、完整、及時、準(zhǔn)確。 4、正確執(zhí)行醫(yī)囑。 5、加強基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人安全。 6、特護合格率 ）95%。 （二）一級護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 1、按等級護理要求

6、定時巡視，嚴密觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，認真執(zhí)行交 接班制度。 2、正確及時執(zhí)行醫(yī)囑，完成各項治療。 3、按護理常規(guī)，認真落實各項護理措施并記錄。 4、落實基礎(chǔ)護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，意識障礙患者必須專人陪護，必要時加護欄。 5、掌握患者一般情況及病情，包括床號、姓名、診斷、病情、飲食、治療、護理、心 理、檢查結(jié)果。 6、一級護理合格率95 %。 六、整體護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 1、組織分工嚴密，護士分管的病人責(zé)任到人，有工作秩序、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及檢控方法，有 ?？萍膊∽o理常規(guī)及健康教育方案。 2 、患者入院后作入院介紹。 3、護士按護理程序?qū)Σ∪藢嵤┯行У闹委煛⒆o理、預(yù)防和保健措施，基礎(chǔ)護理合格率 95 %。

7、 4、護士對所負責(zé)的病人做到九知道 （床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、心 理、檢查結(jié)果），分管的病人、醫(yī)師對護士的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量滿意率 95%。 5、護理記錄阜記錄應(yīng)客觀、真實、及時、完整、準(zhǔn)確。 6、病入住院期間，護士要根據(jù)醫(yī)療、護理及病人的需要開展健康教育，適當(dāng)記錄。出 院時向患者進行康復(fù)護理指導(dǎo)，落實隨訪制。 七、健康教育管理標(biāo)準(zhǔn) 1、有健康教育管理組織。 2、護理人員應(yīng)人人參與健康教育，并將健康教育貫穿病人從入院到出院全過程。 3、按護理程序?qū)嵤┙】到逃?，運用溝通技巧。 4、各科室有常見病標(biāo)準(zhǔn)健康教育手冊。 5、有完善的健康教育檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查健康教育落實效果，進行分析

8、，評價及反饋。 6、健康教育質(zhì)量達標(biāo)率90%。 八、消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 有預(yù)防院內(nèi)感染的健全組織機構(gòu)和消毒隔離制度與管理措施。 （一）一般標(biāo)準(zhǔn) 1、護士進行無菌操作時要嚴格遵守?zé)o菌操作原則。 2、無菌物品、器材必須放置于無菌物品專用柜儲存，無菌物品無過期失效。 3、存放無菌物品 （含無菌液 ）的容器清潔，定期滅菌，無菌物品微生物檢測符合要求。 4、熟悉各種消毒方法、消毒液的濃度、配制方法與使用方法，器械消毒達到標(biāo)準(zhǔn)，無 菌溶液注明開啟日期，超過 2 小時后不得使用；啟封的各種溶媒超過 24 小時不得使用 5、實行一人一針一管一消毒。 6、氧氣濕化瓶 （含瓶內(nèi)水及連接管 ）、吸痰管、導(dǎo)尿管、各種引

9、流管等保持管道通暢，按 規(guī)定時間更換消毒。 （二 ）飴療室、處置室、換藥室 1、有統(tǒng)一的管理規(guī)定。 2、室內(nèi)清潔整齊，按規(guī)定用消毒液拖地及擦拭物體表面，有專用的清潔用具 3、物品按規(guī)定放置，嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)及污染區(qū)，室內(nèi)無私人物品 4、定期對物體表面、空氣、工作人員的手進行細菌檢測，有報告單。 （三）病床單位 1、病床單位清潔整齊，被服按時更換，必要時隨時更換。 2、病床每天濕掃，做到每床一套濕掃用具，床旁桌、椅每天濕抹，做到一桌一巾，用 后徹底消毒。 3、病人離院，床單位必須終末消毒處理。 （四）污物處理 1、污被服定點放置，不亂丟亂放。 2、使用過的器械經(jīng)初步浸泡消毒后，再清洗包裝滅

10、菌。 3、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊菌群感染的器械、衣物要按規(guī)定嚴格處理，敷料用特殊 醫(yī)用袋包裝，焚燒。 （五）便器 1、便器無污垢，用后浸泡消毒。 2、便器消毒液濃度符合要求，并定期更換。 （六 ）常規(guī)滅菌物品管理合格率 ）95 。 （七）常規(guī)物品滅菌合格率 100 。 九、護理安全管理標(biāo)準(zhǔn) 1、明確責(zé)任。實行“護理部一護士長”二級目標(biāo)管理責(zé)任制，護理部設(shè)立安全領(lǐng)導(dǎo)小 組，科室成立安全監(jiān)控小組。 2、建立安全管理制度，有防范處理護理缺陷和過失的預(yù)案。 3、堅持預(yù)防為主的原則，重視前饋控制，做到“三預(yù)、四抓、兩超”，既：預(yù)查、預(yù) 想、預(yù)防；抓易出事故的人、時間、環(huán)節(jié)、部門；超前教育、超前監(jiān)督。

11、4、把好物品采購關(guān)。在采購護理用品時，做到三證齊全，物品質(zhì)量、性能符合要求。 5、在醫(yī)療活動過程中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)護理過失，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或發(fā)生 醫(yī)療事故爭議的，做到立即逐級匯報。 6、科室有護理過失和缺陷登記本，對發(fā)生的過失或缺陷進行登記。 7、護理部每季度、科室每月對出現(xiàn)的過失或缺陷作出定性分析，作出相應(yīng)的處理，并 有改進措施。 十、臨床護理教育管理標(biāo)準(zhǔn) 1、明確責(zé)任，實行護理部教育學(xué)術(shù)組和科室教學(xué)組二級管理責(zé)任條例。 2、建立健全臨床護理教育管理制度，有長期、短期教育規(guī)劃。 3、臨床護理教育管理包括：新護士的崗前培訓(xùn)、護士規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)護理學(xué)教育、 護生臨床教學(xué)、進修生的臨床

12、培訓(xùn)。 4、根據(jù)不同培訓(xùn)要求有相應(yīng)的培訓(xùn)計劃、內(nèi)容、方法并實施。 5、實行學(xué)分制累積管理，教育對象每年參加認可的護理教育活動不得少于25 分 6、有完善的考核和評價標(biāo)準(zhǔn)，達到計算機管理。 7、不同層次的護理人員，能達到衛(wèi)生技術(shù)職務(wù)試行條例規(guī)定的相應(yīng)的護理水平。 十一、特殊科室護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) （一）門診工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 1、工作人員堅守工作崗位，服裝整齊，儀表端莊大方。對病人態(tài)度和藹，彬彬有禮， 耐心解答問題。 2、門診各項制度健全，并嚴格執(zhí)行。 3、經(jīng)常進行衛(wèi)生宣教工作，介紹衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。 4、門診環(huán)境清潔、整齊、安靜、有序，設(shè)有明顯的指示標(biāo)志，室內(nèi)布局合理，物品放 置規(guī)范。盡量簡

13、化就診手續(xù)，使病人不因非醫(yī)療護理原因在門診停留時間過長。候診室 秩序良好，每間診室保持一醫(yī)一患。 5、預(yù)檢分診工作正確熟練，做到傳染病人不漏檢，對疑是傳染病患者，及時隔離，污 染物按規(guī)定消毒。 6、做好開診前的準(zhǔn)備工作，建立病歷，填寫楣欄，詢問病情，備齊各種檢查申請單、 處方等用物。合理分診，復(fù)診病人盡量做到連續(xù)門診。 7、組織好病人的就診，主動、及時配合醫(yī)師進行各項診療工作，注意觀察候診病人的 病情變化，對急癥、重癥、孕婦、嬰幼兒及老弱者酌情提前安排就診。 8、質(zhì)量達標(biāo)率90%。 （二）門診換藥室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 1、各種規(guī)章制度健全，有換藥室工作制度。 2、換藥室保持清潔、整齊、無雜物，無人吸

14、煙。每日紫外線照射，每周大掃除，有記 錄。 3、接待病人熱情、耐心、有禮貌。 4 、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程，各類消毒物品專柜存放，無過期物品。 清潔物品與污染物品分別放在固定位置，清潔區(qū)域與污染區(qū)域劃分清楚。 5 、換藥用具一人一份，每日消毒一次，每周大消毒一次。消毒液定期更換，無菌器材、 持物鉗、無菌容器等每周更換兩次，并高壓滅菌，有登記。 6、每月對各種器械、敷料及工作人員的手等作細菌檢測，作好記錄及結(jié)果分析。 7、設(shè)有護患交流本，征求病人的意見和建議。 （三）急診科工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 1、有救死扶傷的精神，嚴格的時間觀念，急病人所急，想病人所想，服務(wù)熱情周到、 有禮貌。 2、有

15、嚴格的崗位責(zé)任制為核心的各項規(guī)章制度。 3、有健全的搶救組織，分工明確，井然有序。做到人在其位，各盡其責(zé)。熟悉常見急 診搶救預(yù)案，有過硬的基礎(chǔ)護 理技術(shù)及搶救技術(shù) （氣管插管、人工呼吸、心外按壓、電 擊除 顫、洗胃等 ）。能熟練操作搶救儀器和排除一般故障。搶救記錄及時完整真實。分診護 士要掌握急診就診標(biāo)準(zhǔn)，分診正確率在 90%以上。遇有傳染病時，做好消毒隔離。 4 、急救藥品、器材要時刻保持性能良好。做到一專：即專人負責(zé)；四定：即定位放置、 定數(shù)量、定卡片、定消毒時間。 5、對留觀病人的病情觀察做到四及時：巡視及時、發(fā)現(xiàn)病情及時、報告醫(yī)生及時、搶 救處理及時?；A(chǔ)護理認真細致，無因護理不當(dāng)引起

16、的護理并發(fā)癥。 6、急診出診工作做到動作迅速，用物齊全，記錄完整。配合搶救及時熟練。 7、急診環(huán)境清潔、整齊、安靜、有序，室內(nèi)布局合理，物品陳設(shè)規(guī)范。 8、急診手術(shù)室管理符合要求。 9、質(zhì)量達標(biāo)率90%。 （四）注射室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 1、各項規(guī)章制度健全，有注射室工作制度。 2、工作人員著裝符合要求。 3、室內(nèi)清潔、整齊 （物品存放 ）。 4、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度： 室內(nèi)空氣每日用紫外線照射消毒，每月做各種細菌檢測，有記錄。 無菌物品與非無菌物品分開放置，注射前后用消毒液紗布擦手。 定期更換消毒液，消毒液瓶、持物鑷，有登記。 肌肉、皮下、皮內(nèi)注射時一人一針一管。 5、青霉素注射液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。 6

17、、熟練掌握過敏性休克的搶救程序，用物準(zhǔn)備齊全； 7、熱情接待病人，和藹可親，工作認真細致。 （五）中心消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 1、有健全的崗位責(zé)任制，以及物品的洗滌、包裝、滅菌、存放、質(zhì)量監(jiān)測、保管等制 度，并認真貫徹執(zhí)行。 2、工作環(huán)境清潔、整齊、安靜，物品放置有序，標(biāo)記醒目。有定期的衛(wèi)生清掃制度。 3、工作間布局符合科學(xué)要求，應(yīng)嚴格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品存放區(qū)。無菌物 品與污染物不交叉逆向回傳遞送。 4、各種醫(yī)療用品的回收處理、清洗、包裝、消毒滅菌程序符合要求。供應(yīng)室針頭質(zhì)量 合格率99%，治療包消毒滅菌質(zhì)量合格率100 %。 5、設(shè)有專門質(zhì)量檢測實驗室。按規(guī)定進行消毒滅菌檢測，并有

18、檢測滅菌效果登記。 6、所供應(yīng)的醫(yī)療物品均寫明滅菌日期，無過期物品，確保醫(yī)療護理安全。 7、面向臨床，保證供應(yīng)，堅持做到下收下送。 8、各種物品管理做到帳目相符，分類放置，交接手續(xù)嚴格，建立完善的統(tǒng)計月報制度， 登記數(shù)據(jù)真實可靠， 9、急救物品供應(yīng)齊全，備足數(shù)量，儲存量大于總數(shù)1/3 ，以保證臨時醫(yī)療、搶救時應(yīng) 用。 10、一次性用品回收、管理符合規(guī)范，帳物基本相符，定點回收不外流。 11、消毒供應(yīng)室質(zhì)量達標(biāo)率90%。 （六）手術(shù)室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 1 、手術(shù)室感染控制管理 嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，無菌手術(shù)感染率小于 0 5%。 有嚴格的消毒隔離制度，并認真貫徹執(zhí)行。 對乙肝、丙肝、戊肝病毒攜帶者，

19、以及特異感染如破傷風(fēng)、氣性壞疽手術(shù)，應(yīng)安排在 指定的手術(shù)間，術(shù)中嚴密隔離，術(shù)后做好終末消毒。 每月定期對手術(shù)室的空氣、醫(yī)護人員的手、物體表面及無菌物品進行微生物監(jiān)測。 壓力滅菌達到無菌要求，定期進行滅菌效果監(jiān)測，無過期的無菌物品。 限制參觀手術(shù)的人數(shù)，嚴格執(zhí)行參觀制度。 手術(shù)感染控制管理達到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 2、手術(shù)室內(nèi)部管理 手術(shù)室環(huán)境管理達到清潔、整齊、安靜、有序，室內(nèi)布局合理，陳設(shè)規(guī)范，嚴格劃分 限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。 工作人員按規(guī)定著裝，工作態(tài)度認真，一絲不茍，操作正規(guī)、敏捷、準(zhǔn)確，積極完成 手術(shù)配合工作，手術(shù)科室對手術(shù)室的工作滿意率90 %。 有預(yù)防護理缺陷和過失的預(yù)案，護理缺陷

20、、過失發(fā)生率控制在允許范圍內(nèi)，做到無事 故。 物品器械管理做到專人負責(zé)，分類放置，標(biāo)記醒目；定期清點，達到質(zhì)量指標(biāo)要求。 有完善的登記、統(tǒng)計制度，數(shù)據(jù)真實可靠。 為保持工作的連續(xù)性，器械護士及巡回護士在手術(shù)中途不得換人。 手術(shù)護理記錄單符合要求。 3、手術(shù)室各崗位工作質(zhì)量 器械護士：能熟練地配合手術(shù)，嚴格執(zhí)行無菌操作。保持器械臺及手術(shù)區(qū)清潔、整齊和 干燥。認真做好查對工作 （手術(shù)部位、用藥、輸血、器械敷料、手術(shù)標(biāo)本等 ），做到異物 不 遺留在體腔或組織內(nèi)，妥善保管切下的標(biāo)本，防止遺失。 巡回護士：根據(jù)患者病情及手術(shù)步驟做好物品準(zhǔn)備，并保證及時供應(yīng)，性能良好。術(shù)前 做好各項查對工作，能主動、準(zhǔn)確

21、的配合手術(shù)及搶救工作。術(shù)畢協(xié)助器械護士做好器械、 敷料清點，并清潔，整理，并補充手術(shù)間的一切物品定位歸原。同時，真實、客觀、及 時、完整、準(zhǔn)確地完成護理記錄單并簽名。 4、手術(shù)室質(zhì)量達標(biāo)率90 %。 （七 ）產(chǎn)房、母嬰同室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和護理技術(shù)操作規(guī)程，有預(yù)防護理過失和缺陷的預(yù)案，做到 安全無缺陷或過失。 2、組織分工嚴密，各級人員職責(zé)明確，有工作程序，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及檢控方法。 3、 無菌技術(shù)管理嚴格，消毒隔離制度健全，器械、敷料消毒合格率為100 %，有預(yù)防 產(chǎn)褥感染及嬰兒皮膚感染的具體措施；對 HBsAg陽性及ASL高的產(chǎn)婦（包括性病），嬰 兒應(yīng)進 行隔離；奶具做到一嬰一

22、瓶，一用一消毒；每周對工作人員的手指、咽部做一 次細菌培養(yǎng)，咽部培養(yǎng)有致病菌生長者，應(yīng)暫調(diào)離工作崗位進行治療，醫(yī)護人員的手指 不得檢出沙門氏 菌。 4、觀察產(chǎn)婦、嬰兒的異常情況，做到三及時：報告醫(yī)師及時，搶救處理及時，護理記 錄及時。三無：無漏產(chǎn)，無紅臀，無抱錯嬰兒。對體溫不升或體重不足者，有可靠的保 暖措施，喂養(yǎng)及護理符合要求，記錄準(zhǔn)確及時。 5、急救藥品，器材齊備，性能良好，分類放置，急救藥品、器材準(zhǔn)備合格率為100 6、嬰兒記錄、床頭牌、足印、手腕條填寫完整正確，與其母親床號、姓名、住院號一 致。 7、環(huán)境管理達到清潔、整齊、有序，室內(nèi)布局合理，陳設(shè)規(guī)范，嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清 潔區(qū)、污染區(qū)

23、，有定期清掃制度。每月進行一次空氣微生物監(jiān)測，有監(jiān)測登記。 8、正常分娩的嬰兒，母乳喂養(yǎng)率90 %。 9、產(chǎn)房、嬰兒室質(zhì)量達標(biāo)率90 %。 （八）分娩室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 1、各種規(guī)章制度健全，嚴格執(zhí)行產(chǎn)房工作制度。 2、分娩室保持清潔、整齊、安靜、有序，空氣新鮮 （無血腥味 ），每日小掃除，每周一次 大掃除并記錄。 3、工作人員衣帽整齊，戴口罩、換鞋、無長甲。 4、對產(chǎn)婦熱情、關(guān)心、體貼、耐心護理，產(chǎn)婦滿意率 95 %。 5、按照要求，嚴密觀察產(chǎn)程、血壓、胎心音，有記錄。 6、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，定期更換消毒液，定期消毒各器械包，有記錄。 7、分娩室的床位、橡膠中單和其他物品及時清潔、消毒并更換。

24、8、有隔離分娩室，其房間、用物單獨處理。 9、急救藥品器材定位、定數(shù)、定人保管、有交接本。 10、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)達到90%。 （九）新生兒、嬰兒室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 1 、嚴格遵守各項規(guī)章制度，認真執(zhí)行各項操作規(guī)程。 2、 工作人員進入室內(nèi)，一律更衣、換鞋、洗手，拖鞋每周清洗消毒1 次。 3、新生兒每日用消毒毛巾洗澡一次，便后清洗臀部。 4、落實基礎(chǔ)護理，無紅臀，無燙傷等。 5 、奶瓶、奶嘴一人一套，每次用后高壓消毒 6、嬰兒包被、衣服、尿布、小毛巾必須消毒后使用，浴盆、浴墊專人專用，每次用完 后洗凈，再用消毒液浸泡。 7、床單位清潔整齊，新生兒手腕條、胸前牌與床頭卡相符無誤。 8、執(zhí)行消毒隔離制度，每周作細菌監(jiān)測并記錄，有結(jié)果分析。出院嬰兒床單位作終末 處理。 （十）監(jiān)護病房工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 1、建立健全規(guī)章制度，如崗位責(zé)任制、消毒隔離制度、交接班制度、儀器使用保管維 修制度、急救工作制度等，井落實在實際工作中。 2、監(jiān)護病房護理人員應(yīng)具有良好的素質(zhì)，反應(yīng)敏銳，判斷能力強，身體健康，具有2 3 年以上的臨床經(jīng)驗，經(jīng)?？茘徢芭嘤?xùn)，理論基礎(chǔ)扎實，技術(shù)操作熟練。 3、嚴格實行出入人員管理制度，工作人員進入室內(nèi)一律換鞋，監(jiān)護室不設(shè)陪伴，每次 探視時間不超過 15 分鐘。 4、室內(nèi)布局合理，物品陳設(shè)規(guī)范，保持清潔、整齊、安靜、舒適，