小兒支氣管哮喘中霧化吸入法應用的時間控制及管理

1、上海中醫(yī)藥大學自學考試畢業(yè)論文小兒支氣管哮喘中霧化吸入法應用的時間控制及管理準考證號：考生姓名：指導老師：完稿日期：年月日摘要I一、緒論1二、小兒支氣管哮喘中霧化吸入法應用時間控制的必要性11基于小兒支氣管哮喘發(fā)病規(guī)律的要求12基于小兒支氣管哮喘發(fā)病及時控制的作用1三、小兒支氣管哮喘中霧化吸入法應用時間控制的可行性 11 理論參考22案例分析2四、小兒支氣管哮喘中霧化吸入法應用時間控制與管理建議41 加大科普教育，規(guī)范個體化治療方式42構建患兒管理檔案，強化家長與醫(yī)護人員日常溝通5五、總結5參考文獻7致謝9小兒支氣管哮喘是兒童的多發(fā)病和常見病。常規(guī)治理方式是按階梯方案長期運用霧化吸入療 法。然

2、因為缺乏規(guī)范化的管理，此種療法應用中存在諸多問題。研究目的：文中以小兒支氣管哮 喘中霧化吸入法應用作為分析對象，通過分析小兒支氣管哮喘中應用霧化吸入法的時間控制可行 性，對小兒夜間哮喘發(fā)作的次數(shù)的影響等，力主探討小兒支氣管哮喘中霧化吸入法應用的管理規(guī) 范方式及控制方法。研究方法：選擇50例支氣管兒童隨機分為對照組和觀察組，對照組進行解 痙平喘和抗炎治療，觀察組使用患兒及家屬哮喘防治知識系統(tǒng)教育方式，并2-4周跟蹤隨訪。研究結果：小兒支氣管哮喘的觀察組和對照組的療效存在明顯差異，相比較一日四次或者一 次，一日霧化三次效果最佳。主要結論：運用霧化時間控制的方式能降低小兒支氣管哮喘的夜間 發(fā)作次數(shù)，

3、提升療效，使用個體化系統(tǒng)管理和規(guī)范化管理利于強化小兒支氣管哮喘的治理成效， 或者能有效控制病情。關鍵詞：小兒支氣管哮喘：物化吸入法應用：時間控制：管理一、緒論大量臨床資料顯示，支氣管哮喘對小兒身心健康危害極大，且存在突發(fā)性、常見 性、長期性特征。作為常見的慢性呼吸道疾病，小兒支氣管的發(fā)病率極高，對患兒生 長發(fā)育及患兒家庭的開銷影響極大，近些年發(fā)病率不斷升高。如果因為治療不當或者 治療的不夠及時導致患兒支氣管哮喘轉為肺功能受損和成人哮喘遷延不愈，并岀現(xiàn) 鼻、咽、耳、眼睛等異常感覺和地熱、煩躁、呼吸困難等臨床效應。常規(guī)抑制小兒支 氣管哮喘的方法是將藥物霧化進行超聲霧化吸收，但是效果與期待之間仍存在

4、差距。二、小兒支氣管哮喘中霧化吸入法應用時間控制的必要性1. 基于小兒支氣管哮喘發(fā)病規(guī)律的要求U前針對小兒支氣管哮喘的臨床觀察表明，患支氣管哮喘的患兒在夜間、清晨病 發(fā)率比較高。Turner-War-Tick的調查結果顯示，8000名支氣管哮喘患者在夜間哮 喘發(fā)病率為39%,夜間22點到上午10點之間是慣常發(fā)病期，尤其是在清晨4點發(fā)病 率最高，表現(xiàn)為夜間呼吸困難、喘鳴、咳嗽等，嚴重者還會誘發(fā)呼吸驟停。70%的哮 喘死亡均在呼吸困難的瞬間。支氣管哮喘患兒夜間發(fā)作的危害巨大，除影響患兒正常 睡眠外，還會影響兒童生長發(fā)育，尤其是不良睡眠會增加患兒病情，導致其支氣管哮 喘出現(xiàn)惡性循環(huán)。但是LI前對于小

5、兒支氣管哮喘的治療節(jié)律性問題卻沒有針對性的應 對方案來解決。山此可見在選擇適宜治療方式之后，對患兒治療時間的把控及管理更 為重要。2. 基于小兒支氣管哮喘發(fā)病及時控制的作用在實際工作中，了解并及時記錄每個患兒的具體情況，按照規(guī)范性管理、針對性 指導的原則對患兒和患兒家屬進行教育和引導利于及時控制小兒支氣管哮喘發(fā)病率， 或者及時緩解小兒支氣管哮喘發(fā)病可能性?；純杭捌浼覍偃绻苷嬲私?、理解、掌 控小兒支氣管哮喘發(fā)病及時控制的要求，明確作用，會輔助醫(yī)生強化小兒支氣管哮喘 發(fā)病及時控制。因此，通過及時的檢查和針對性的控制、引導能幫助患兒及家屬了解 支氣管哮喘發(fā)病的規(guī)律性及應對方式差異，幫助其了解支氣

6、管哮喘的控制不好或者不 合理控制會威脅孩子的生活、健康、未來工作乃至生命等，繼而使家長和患兒提升對 支氣管哮喘病癥的科學認知。通過教育與引導，患兒和家屬能吃癟環(huán)節(jié)癥狀藥物和長 期控制藥物的區(qū)別，且有可能明確每種藥物的實際使用方法，并有效避免幼兒對霧罐 的恐懼等。三、小兒支氣管哮喘中霧化吸入法應用時間控制的可行性1.理論參考臨床應用大鼠做哮喘實驗動物模型時，選擇霧化吸入及卵口蛋口腹腔注射的方式 進行實驗，觀察與分析的對象為大鼠的肺組織病理切片、呼吸曲線、行為學變化以及 血清IgE水平鑒定。分析結果顯示，（1）支氣管哮喘可使用霧化吸入時間干預方式降 低哮喘發(fā)作次數(shù)并控制病癥；（2）每天三次霧化吸收

7、的療效明顯高于其他操作方式。 2.案例分析2. 1病例選擇選擇2016年10月到2017年10月間筆者實習的醫(yī)院中小兒支氣管哮喘的50個 患兒病例作為分析對象，隨機將其分為對照組和觀察組，兩組患兒病惜、年齡、性別、 病程均衡，符合分級標準及哮喘診斷標準。兩組人數(shù)觀察組26人，對照組24人。2. 2研究方式觀察組和對照組均使用霧化吸入法，但是觀察組增加了教育引導、規(guī)范化管理的 護理干預方式及霧化吸收的時間控制方式?？刂坡蕿槊刻烊?。記錄方式：為了全局把控對照組和觀察組的支氣管哮喘病患兒病惜的動態(tài)變化， 在研究之前要構建哮喘檔案，以便了解患兒的哮喘治療效果、藥物依從性和有可能出 現(xiàn)的不良反應等。此

8、資料可作為小兒支氣管哮喘病癥的臨床研究資料。本次研究主要 使用電子檔案的方式記錄，記錄對象包含兩組患兒的診斷過程、用藥情況、病史、肺 功能、每日需要霧化的吸入次數(shù)、夜間和口天的哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)、因哮喘出 院天數(shù)和肺功能變化悄況、一年中哮喘發(fā)作次數(shù)以及病情級別等。護理干預方式：干預對象為觀察組患兒，干預方式是在明確使用支氣管哮喘霧化 吸入方式的時間控制方法后，按照患兒的病悄表現(xiàn)制定個性化護理方案，配合游戲、 音樂等輔助家長完成患兒心理恐懼的消除或弱化過程，為家長與患兒耐心講解吸入操 作過程，全程跟蹤并及時處理吸入中的問題，保障藥液和藥量能有效吸入。指導家長 吸入后的患兒面部、口部清理及吸入

9、后的拍背3-5分鐘，促使藥物有效利用及吸收。 觀察霧化器的裝置悄況，及時了解患兒霧化表現(xiàn)，確保裝置實時消毒，觀察指標并及 時跟蹤隨訪等。觀察跟蹤方式：在日常臨床治療時，治療的方式按照住院期間醫(yī)生開具的方案運 作，研究過程不對此進行任何干涉。對對照組使用出院一年后隨訪一次的跟蹤方式， 觀察組使用一年后病惜跟蹤及規(guī)范管理的方式。系統(tǒng)教育方式：系統(tǒng)教育主要對觀察組實施。教育對象是觀察組患兒及家屬。教 育內容為支氣管哮喘的糖皮質激素吸入方式和注意事項、支氣管哮喘發(fā)病機制、病因 及臨床表現(xiàn)，自我控制病情重要性、峰流速儀臨界值、正常值、使用方法，哮喘日記 記錄方式、家庭環(huán)境對小兒支氣管哮喘的影響和誘發(fā)因素

10、、如何避免家庭環(huán)境誘因的 影響、小兒支氣管哮喘的發(fā)作先兆表現(xiàn)及處理方案、霧化吸入裝置日常管理和使用要 求、小兒支氣管哮喘的發(fā)作預防及自我處理方法以及常用平喘藥的副作用、作用及用 法等。2. 3研究結果在使用SAS6. 12統(tǒng)汁軟件統(tǒng)計后，結果顯示如下：（1）治療期間對照組和觀察組患兒的好轉悄況有明顯差異。從臨床控制情況來看，在對觀察組實施每日三次的霧化吸入時間控制及護理教育 引導、規(guī)范化管理后，P值0. 050. 0010. 050.0010. 050. 0010. 050. 0010. 050. 001T0. 1925.012. 3312.000.4810. 360. 319. 300. 3

11、110.71值3544290310四、小兒支氣管哮喘中霧化吸入法應用時間控制與管理建議1.加大科普教育，規(guī)范個體化治療方式實驗驗證了小兒支氣管哮喘中霧化吸入法應用的時間控制及教育引導的有效性。 那么在按照此種方式操作時，需要針對患兒的實際情況及時客觀檢查，更新數(shù)據(jù)和資 料，并按照患兒個體病惜的動態(tài)變化來制定并調整針對性的治療方案。在診斷期間，醫(yī)生需要讓患兒和家屬明確了解支氣管霧化治療及治療時間控制的 必要性，進行支氣管哮喘知識科普教育，以提升患兒和家屬對支氣管哮喘的防治積極 性及接受規(guī)范化治療、管控的意識等。這也是提升患兒及家屬治療配合度，增強患兒 自我管理能力的必要基礎。為保障小兒支氣管哮喘

12、中霧化吸入法應用時間控制與管理 的有效性，建議教育引導時，護士和醫(yī)生要強化吸入藥物及霧化器使用方法、病癥急 性發(fā)作、最大呼吸氣流量儀等的使用科普?？墒褂弥v課、錄像、科普讀物等方式反復、 針對性的講解，以便在小兒支氣管哮喘中霧化吸入法應用時間控制與管理階段，發(fā)揮 出患兒自主管理能力及家長的輔助能力。除此之外，加大小兒支氣管哮喘霧化吸收治 療方案全國、全球普及率和有效治療率等的宣傳與推廣，可便于強化和提升患兒與家 長的治療自信心。2構建患兒管理檔案，強化家長與醫(yī)護人員日常溝通山于小兒支氣管哮喘存在長期性，其病情的特征是經(jīng)常反復發(fā)作，因此以霧化吸 入法應用時間控制要求為基礎，可建立患兒病癥及霧化吸入

13、治療方案的管理檔案，以 被應急處理和長期治療參考?；純杭议L和醫(yī)護人員可共同完善小兒支氣管哮喘長期治 療及霧化吸收方案應用的檔案記錄，以便于醫(yī)護人員及時把控小兒支氣管哮喘的霧化 吸入應用頻次、時間、藥量等。為提升霧化吸入應用的有效率，醫(yī)護人員可將霧化吸 入的使用方式交給家長，便于家長了解和掌握何時要緊急就診，何時增加藥量，何時 減少藥量，指導家長如何為幼兒使用帶面罩的儲物罐，如何監(jiān)測肺功能儀等。家長與醫(yī)護人員要及時聯(lián)系而溝通，以便及時更新小兒支氣管哮喘長期治療及霧 化吸收方案應用的檔案記錄，規(guī)范用藥，合理控制霧化吸入頻率和時間，減少患兒的 支氣管發(fā)病次數(shù)和發(fā)病兒率。盡可能通過有效的小兒支氣管哮喘

14、長期治療及霧化吸收 方案應用的檔案記錄及方案，降低患兒的治療藥物劑量和藥物應用種類等。除以上之外，建議醫(yī)護人員按照患兒支氣管哮喘長期需要治療的要求，針對每個 患兒的實際病癥及病癥的動態(tài)變化情況為其設立霧化吸入法應用的階梯型調整計劃 和隨訪復診計劃，以保障患兒的長期規(guī)范性治療。五、總結文中以小兒支氣管哮喘中霧化吸入法應用作為分析對象，通過分析小兒支氣管哮 喘中應用霧化吸入法的時間控制可行性，對小兒夜間哮喘發(fā)作的次數(shù)的影響等，力主 探討小兒支氣管哮喘中霧化吸入法應用的管理規(guī)范方式及控制方法。研究結果表明：（1）運用霧化時間控制的方式能降低小兒支氣管哮喘的發(fā)作次數(shù), 提升療效，使用個體化系統(tǒng)管理和規(guī)

15、范化管理利于強化小兒支氣管哮喘的治理成效， 或者能有效控制病惜。（2）實驗證明小兒支氣管哮喘中霧化吸入法應用的時間控制及 教育引導存在有效性。但是具體操作時，需要針對患兒的實際情況及時客觀檢查，更 新數(shù)據(jù)和資料，并按照患兒個體病情的動態(tài)變化來制定并調整針對性的治療方案。（3） 為提升小兒支氣管哮喘中霧化吸入法應用時間控制與管理質量，建議加大科普教育， 規(guī)范個體化治療方式、構建患兒管理檔案，強化家長與醫(yī)護人員日常溝通。參考文獻1 宜雄雄，張文榮，李鋒同普米克令舒氧驅霧化吸入治療對小兒哮喘急性發(fā)作肺功能改善的效 果觀察J.貴州醫(yī)藥,201& 42(09): 1101-1103.2 馮華.布地奈徳與

16、丙酸倍氯米松輔助特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的價值研究J. 中國醫(yī)藥指南,2018,16(26): 46-47.3 沈菲.布地奈徳與硫酸沙丁胺醇霧化吸入用于小兒哮喘治療的臨床研究J.家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選 藥,2018(09):28-29.4 郭慶梅.全程護理干預在小兒哮喘霧化治療中的效果分析J.實用臨床護理學電子雜 志,2018,3(36):123.5 利莉，周泉.護理干預對霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性的影響初探刀.中國繼續(xù)醫(yī)學教 育,2018,10(24):161-162.6 何莉莉，鄭金爐.布地奈徳聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床療效及安全性 J.臨床合理用藥雜志,2

17、018,11(24) :5-6+8.7 顧淑群.全程護理干預模式在小兒哮喘霧化治療護理中的效果研究J.名醫(yī),2018(08): 135.8 鄧曉敏.霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作128例臨床研究J.名醫(yī),2018(08):25.9 余瓊，張勇，施美蓉.精細化護理模式對小兒哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療效果的影響J.世 界最新醫(yī)學信息文摘,2018, 18(70) :251.10 陳勇.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈徳霧化吸入治療小兒哮喘的療效及對肺功能的影響J.華夏醫(yī) 學，2018,31(05):70-73.11 鐘雷冰.全程護理在對小兒哮喘患者進行霧化吸入治療中的應用效果研究J.世界最新醫(yī)學 信息文摘，2018, 18(69): 259-260.12 毛艷，黃泓，韋升市.全程護理對小兒哮喘氧氣霧化治療效果及依從性的影響分析J.中國醫(yī) 藥科學,2018,8(15) : 119-121.13 張敏.研究護理干預對霧化吸入治療小兒哮喘的療效及依從性的影響J.臨床醫(yī)藥文獻電子 雜志,201& 5(64):93-94.14 朱丁賢.萬托林聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的效果及