執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)用版(診斷公式)

1、消化系統(tǒng)診斷公式： 共同癥狀：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、包塊 I. 急、慢性胃炎=飲食不潔或刺激物+上腹痛、腹脹、惡心嘔吐 2胃食管反流病=反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡檢查食管下段紅色條樣糜爛帶（燒心、反酸、返 食） 3. 消化性潰瘍病 胃潰瘍=慢性規(guī)律性上腹痛（飽餐后痛）+嘔血黑便 十二指腸潰瘍=饑餓時(shí)痛（餐后 4小時(shí)以上）或夜間痛+嘔血黑便 消化性潰瘍穿孔=突發(fā)劇烈腹痛（腹膜炎體征）+X線(xiàn)膈下有游離氣體 4. 食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血+既往肝病史 5. 細(xì)菌性痢疾=不潔飲食+腹痛+粘液膿血便+里急后重 6. 潰瘍性結(jié)腸炎=左下腹痛+粘液膿血便+（便意、便后緩解）+抗生素?zé)o效 治療：柳氮磺

2、吡啶（SASP ） 7. 急性胰腺炎（水腫型）=暴飲暴食/慢性膽道病史+持續(xù)上腹疼痛+彎腰疼痛減輕+淀粉酶 檢測(cè) 急性胰腺炎（出血壞死型）=水腫型癥狀+腰腹部或臍周紫斑+腹穿洗肉水樣液體+血糖高 +血鈣低 出血壞死型：血尿淀粉酶值不一定高，有時(shí)反而會(huì)下降。確診時(shí)選CT 一周內(nèi)測(cè)血淀粉酶, 超過(guò)一周測(cè)脂肪酶 8. 幽門(mén)梗阻=嘔吐宿食+振水音 9. 肝硬化=肝炎病史+門(mén)脈高壓（脾大+腹水+蜘蛛痣）+超聲（肝臟縮?。?10. 膽囊炎=陣發(fā)性右上腹絞痛+莫非征陽(yáng)性+惡心嘔吐 II. 膽石癥=陣發(fā)性右上腹絞痛+莫非征陽(yáng)性+B超強(qiáng)回聲光團(tuán)、聲影 12. 急性梗阻性化膿性膽管炎 =下柯三聯(lián)征（腹痛+寒顫高熱

3、+黃疸）+休克表現(xiàn)+精神癥狀 （如神情淡漠、昏迷）五聯(lián)征 13. 急腹癥 (1) 闌尾炎=轉(zhuǎn)移性右下腹痛+麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛(脹痛、悶痛)+ WBC升高 (2) 腸梗阻：腹痛+吐+脹+閉+X線(xiàn)(香蕉/液平) 病因：機(jī)械性和動(dòng)力性 血運(yùn)：?jiǎn)渭冃院徒g窄性 程度：完全性和不完全性 部位：高位和低位 (3) 消化道穿孔=潰瘍病史+突發(fā)上腹部劇痛+腹膜刺激征+膈下游離氣體 (4 )異位妊娠=陰道出血+停經(jīng)史+下腹劇痛(宮頸舉痛)+絨毛膜促性腺激素 (5 )卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)=體位變化+突發(fā)腹痛+囊性腫物 (6)急性盆腔炎=刮宮手術(shù)史+白帶異常+下腹痛+下腹劇痛(宮頸舉痛)+膿性分泌物 14. 消化系統(tǒng)腫瘤 (1)

4、胃癌=老年人+黑便+龕影+慢性潰瘍疼痛規(guī)律改變+上腹痛+腹部包塊+消瘦+左 鎖骨上淋巴結(jié)腫大 (2) 食管癌=進(jìn)行性吞咽困難(中晚期)+胸骨后燒灼樣疼痛(早期)+進(jìn)食哽咽感(早 期) (3) 肝癌：肝炎病史+肝區(qū)疼痛+AFP升高+肝大質(zhì)硬+腹水黃疸+B超占位 (4) 直腸癌=直腸刺激癥狀+指診帶血+膿血便+消瘦+大便變形 (5) 胰腺癌(胰頭癌、壺腹周?chē)?=老年人+無(wú)痛進(jìn)行性加重黃疸+陶土色大便+皮膚 瘙癢 (6 )結(jié)腸癌：老年人+消瘦+排便習(xí)慣改變+CEA +腹部腫塊 15. 肛門(mén)、直腸良性病變 (1) 內(nèi)痔=無(wú)痛性血便+便帶鮮血+靜脈樣團(tuán)塊 (2) 外痔=肛門(mén)疼痛+便鮮血+肛門(mén)口觸痛腫物

5、 (3) 肛裂=便時(shí)便后肛門(mén)劇痛+肛門(mén)裂口 16. 腹部閉合性損傷 腎損傷=腰部損傷+血尿 肝破裂=右腹部外傷+腹膜刺激征+移動(dòng)性濁音 脾破裂=左腹部外傷+全腹痛+腹腔內(nèi)出血 腸破裂=腹中部外傷+腹膜刺激征+穿刺淡黃色液體 17.腹外疝(斜疝)=老年男性+腹壓增加+右下腹腫物+進(jìn)入陰囊 消化系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查 1胃鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡 2. 消化道造影 3. 腹部B超、CT 4. 立位腹平片 5. 糞便：常規(guī)檢查、隱血、培養(yǎng)和寄生蟲(chóng)檢查 6. HP檢測(cè) 7. 腹腔穿刺 8. 淋巴結(jié)活檢或肝活檢(病例監(jiān)測(cè)) 9. 實(shí)驗(yàn)室檢查： (1) 血尿淀粉酶 (2) AFP、CEA、CA19-9 糖鏈抗原 (

6、3) 血尿常規(guī)檢查、肝腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅?消化系統(tǒng)治療原則 一、一般治療：注意休息，控制飲食/禁食，生活指導(dǎo) 二、病因治療 (1) 潰瘍：首選PPI類(lèi)抑酸藥，可加用黏膜保護(hù)劑，如有幽門(mén)螺桿菌感染應(yīng)行聯(lián)合除菌治 療，常用三聯(lián)療法 或四聯(lián)療法：PPI、膠體鉍聯(lián)合兩種抗生素 (2) 應(yīng)用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克 (3) 梗阻/腹膜炎：禁食、胃腸減壓 (4 )維持水電解質(zhì)酸堿平衡 三、對(duì)癥治療 四、手術(shù)：切除或修補(bǔ) 五、腫瘤： 1 )手術(shù)治療 2)放療+化療+免疫治療+中醫(yī)中藥治療 呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式 1. 急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+發(fā)熱 2. 肺炎 (1) 大葉性肺炎=成人+受涼+

7、高熱+咳鐵銹色痰 (2 )克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰+ X線(xiàn)片空洞 (3) 支原體肺炎=兒童+刺激性干咳+關(guān)節(jié)疼+抗生素?zé)o效 (4) 支氣管肺炎=嬰幼兒+發(fā)熱+呼吸困難癥狀(鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽(yáng)性) (5) 金色葡萄球菌肺炎=高熱+胸痛+膿血痰+ X線(xiàn)片狀影 3. 結(jié)核病 (1) 肺結(jié)核=青壯年+咯血+午后低熱+夜間盜汗+抗生素治療無(wú)明顯療效 (2) 結(jié)核性胸膜炎=結(jié)核+胸膜積液體征(胸痛+語(yǔ)顫消失+叩診實(shí)音/呼吸音消失) (3) 結(jié)核性心包炎=結(jié)核+心包積液體征(心前區(qū)痛+呼吸困難+上腹部悶脹+下肢浮腫) (4) 腸結(jié)核=結(jié)核+腹部癥狀(腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊) (5) 結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核+

8、腹部炎癥(腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感) (6) 腎結(jié)核=結(jié)核+膀胱刺激征+腎實(shí)質(zhì)變薄并有破壞 4. 支氣管擴(kuò)張=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史+咳嗽+膿痰+咯血 5. C0PD=老年人(吸煙史)+咳痰喘+桶狀胸+肺功能檢查，一秒率FEV1/FVC% 小于70% 6. 肺膿腫=膿臭痰+高熱+ X線(xiàn)片/CT顯示液平 7. 肺癌=中、老年人+痰中帶血+刺激性咳嗽+消瘦+X線(xiàn)毛刺 8. 肺心病=慢性肺部疾病病史+心臟擴(kuò)大演變順序：慢支-肺氣腫-肺心病 9. 支氣管哮喘=陣發(fā)性或周期性喘息+聽(tīng)診哮鳴音+過(guò)敏史 10. 呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+發(fā)紺+血?dú)夥治鲋笜?biāo) I型：PaO260mmhg pa

9、co2正常-重癥肺炎誘發(fā)br=paco2正常-重癥肺炎誘發(fā) II 型：PaO250mmHg-慢阻肺誘發(fā) 11. 胸部閉合性損傷 (1) 張力性氣胸=胸外傷史+廣泛皮下氣腫(握雪感)+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音消 失 (2) 血胸=胸外傷史+氣管偏移+叩診濁音+呼吸音減弱+X線(xiàn)肋膈角消失，弧形高密度 影 (3 )肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音 呼吸系統(tǒng)疾病檢查項(xiàng)目 1. 胸部X片、胸部CT 2. PPD、血沉 3. 痰培養(yǎng)+藥敏實(shí)驗(yàn)、痰找結(jié)核桿菌 4. 肺功能 5. 肝腎功能 6. 血?dú)夥治?7. 纖維支氣管鏡 8. 痰液脫落細(xì)胞檢測(cè) 9. 淋巴結(jié)活檢 10. 血常規(guī)、電解質(zhì) 呼吸系統(tǒng)疾病治療原則

10、1. 一般治療：休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感染/吸氧 2. 對(duì)癥治療/藥物治療 （1）抗感染治療：使用廣譜抗生素或聯(lián)合用藥 （2）抗結(jié)核治療：早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程 （3）抗休克：擴(kuò)容，使用血管活性藥物 （4 ）控制咯血：垂體后葉素 （5）解熱、止咳、平喘、祛痰 （6）糾正酸堿平衡失調(diào) 3. 腫瘤（肺癌） （1 ）手術(shù)治療 （2）放療+化療+免疫治療+中醫(yī)中藥治療 循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式 1. 冠心病=胸骨后壓窄性疼痛 （1） 心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛30分鐘，3-5分鐘/次，+休息或口含硝酸甘油能緩解+ ECG : ST段水平下移 （2）心梗=胸骨后壓窄性疼痛30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩

11、解+大汗淋漓+瀕死 感+ ECG : ST段弓背向上抬高 V1-6廣泛前壁心梗 V1-3前間壁心梗 V3-5局限前壁心梗 V5-6前側(cè)壁心梗 H、川、aVF下壁心梗 I、aVL高側(cè)壁心梗 心功能Killip分級(jí)：用于評(píng)估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài) I級(jí)：無(wú)肺部啰音和第三心音 IV級(jí)：心源性休克 2. 高血壓病 按患者的心血管危險(xiǎn)絕對(duì)水平分層（正常 140/90） 1 級(jí) 140-159 或 90-99 低于 160/100 2 級(jí) 160-179 或 100-109 低于 180/110 3級(jí) 180或110危險(xiǎn)程度分層 低危：1級(jí)。改善生活方式。 中危：1級(jí)+2個(gè)因素；2級(jí)不伴或低于2個(gè)因

12、素。 藥物治療。 高危：1-2級(jí)+至少3個(gè)因素，靶器官損害。 規(guī)則藥物治療。 極高危：3級(jí)；1-2級(jí)+靶器官損害、有并發(fā)癥。 盡快強(qiáng)化治療。 3. 心衰=左肺（循環(huán)）右體（循環(huán)） 左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難（夜間不能平臥、端坐呼吸、活動(dòng)后） 右心衰=頸靜脈怒張+雙下肢水腫+肝大 心功能分級(jí) I級(jí)日常不受限 II級(jí)活動(dòng)輕度受限 III級(jí)活動(dòng)明顯受限 IV級(jí)休息時(shí)出現(xiàn)癥狀 左心衰+右心衰=全心衰 4. 心律失常： （1）房顫=心律絕對(duì)不等+脈短絀+心電圖f波+第一心音強(qiáng)弱不等 (2 )陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 =陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG (無(wú)P波，心率160-250次/ 分) (3) 陣發(fā)

13、性室性心動(dòng)過(guò)速 =突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形 的QRS波+心室?jiàn)Z獲/室性融合波 (4 )其他：見(jiàn)第三站心電圖學(xué)部分 5. 心臟瓣膜病 (1) 二尖瓣狹窄=呼吸困難(勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫)+急性大 量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+隆隆樣雜音 (2 )二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰+心尖部粗糙的全收縮期吹風(fēng) 樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo) (3) 主動(dòng)脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo) (4) 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 =心悸+心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸困難+ Aust in Fliht雜音+周?chē)?管征(水沖脈、 M

14、ussctz征、頸動(dòng)脈波動(dòng)明顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、動(dòng)脈槍擊音及Duroziez 征) 主要瓣膜雜音出現(xiàn)時(shí)期 開(kāi)關(guān)瓣雜音性質(zhì) 二尖瓣狹窄舒張期開(kāi)隆隆樣 二尖瓣關(guān)閉不全收縮期關(guān)吹風(fēng)樣 主動(dòng)脈瓣狹窄收縮期開(kāi)噴射樣 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全舒張期關(guān)嘆氣樣 6. 休克體征=Pf+ Bp J +脈搏細(xì)速+四肢發(fā)涼 (1) 失血性休休克體征+出血 (2) 心源性休克=休克體征+左心衰 心血管系統(tǒng)進(jìn)一步檢查 1. 心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖 2. 超聲心動(dòng)圖 3. 胸部X線(xiàn) 4. 眼底檢查（高血壓）、放射性核素 5. 心肌酶譜 6. 血?dú)夥治?7血常規(guī)、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能 8. 心導(dǎo)管 9. 冠脈造影 10. 心肌壞死

15、標(biāo)記物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶 同工酶CK-MB） 心血管系統(tǒng)治療原則 1. 一般治療：注意休息、改變生活方式（如戒煙酒、低鈉低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)），檢測(cè)，護(hù) 理 2. 高血壓： （1 ）利尿劑、B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI （血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）、血管緊 張素II受體阻滯劑 （2）控制合并癥。如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病 3. 冠心?。?對(duì)癥治療：控制心律失常，改善心功能，心梗II預(yù)防 溶栓或介入治療 控制休克，糾正心衰 抗凝及抗血小板藥物治療：阿司匹林、肝素 4. 房顫： 藥物復(fù)律，選用胺碘酮 減慢心室率，選用西地蘭 5. 心衰： 利尿、ACEI、B受體阻滯劑、正

16、性肌力藥（洋地黃類(lèi)：地辛高、西地蘭。非洋地黃類(lèi)：多 巴胺、米力農(nóng)）、心臟起搏器 6. 瓣膜病: 病因治療、瓣膜置換等 泌尿系統(tǒng)疾病診斷公式 1. 腎小球腎炎：眼瞼/顏面部水腫+青少年+鏈球菌感染史+C3下降+血尿蛋白尿高血壓 2. 尿路感染 （1 ）腎盂腎炎=女性+腰痛+發(fā)熱+膿尿、白細(xì)胞管型 （2 ）慢性腎盂腎炎急性發(fā)作 =尿路損傷史+膀胱刺激征反復(fù)發(fā)作+腰痛+發(fā)熱+腎區(qū)叩擊 痛+ WBC升高 （3）下尿路感染=已婚女性+發(fā)熱+膀胱刺激征 3. 腎結(jié)石=活動(dòng)后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+B超或X線(xiàn) 4. 輸尿管結(jié)石=活動(dòng)后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+X線(xiàn)檢查 5. 腎癌=老年人+（無(wú)痛性）肉眼血尿 6. 腎

17、衰=多年腎炎病史+血尿蛋白尿高血壓+血肌酐（代償期133、失代償期442、衰竭期 707、尿毒癥期）升高 7. 前列腺增生=老年人+尿頻+進(jìn)行性排尿困難 泌尿系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查 1. 腹部B超、平片 2. 血尿常規(guī)、血沉、腎功能、血?dú)夥治?3. 腎盂造影 4. 穿刺活檢 5. 婦科檢查 6. 血肌酐、腎小球?yàn)V過(guò)率 7. 腎功能 8. 放射性核素腎圖 9.膀胱鏡 泌尿系統(tǒng)治療原則 1一般治療：注意休息、低鈉 /低蛋白飲食 2. 對(duì)癥治療 （1）抗感染 （2 ）利尿降壓 （3）透析 （4 ）糾正水電解質(zhì)酸堿失調(diào) 3. 外科治療：手術(shù)切除或切開(kāi) 4. 腫瘤（腎癌） 5. 血液透析治療 1. 甲亢=心

18、悸+眼突（眼脹）+情緒激動(dòng)+多汗+甲狀腺腫大 檢查：T3/T4/TSH 1311 甲狀腺核素 2. 甲狀腺腫瘤=甲狀腺腫物+ B超結(jié)節(jié) 3. 糖尿病=三多一少，血糖測(cè)定：空腹7.0，餐后11.1 , OGTT （1）1型糖尿病=三多一少+發(fā)病急+青少年+爛蘋(píng)果味 （2）2型糖尿病=中老年+發(fā)病慢+不易出現(xiàn)酮癥酸中毒 糖尿病酮癥酸中毒和高滲區(qū)別：血糖指標(biāo)以33.3為界限 檢查：果糖胺、胰島素釋放實(shí)驗(yàn)、C肽釋放實(shí)驗(yàn)、糖化 血紅蛋白 一般治療：生活指導(dǎo)、注意飲食、體育運(yùn)動(dòng)、病情監(jiān)測(cè)、預(yù)防并發(fā)癥 藥物治療： 促泌劑，磺脲類(lèi)-2型非肥胖，飲食運(yùn)動(dòng)控制不理想 雙胍類(lèi)-肥胖者 胰島素-1型和2型并發(fā)癥 a葡

19、萄糖苷酶抑制劑-餐后血糖高 血液系統(tǒng)疾病診斷公式 1白血病=發(fā)熱+出血傾向+胸骨壓痛+全血細(xì)胞減少 2. 再生障礙性貧血=貧血貌+出血傾向+三系減少 3自身免疫性溶血性貧血=貧血貌+ Coombs （抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)）陽(yáng)性+脾大 4. 缺鐵性貧血=血清鐵下降+貧血貌（皮膚黏膜蒼白）+女性月經(jīng)過(guò)多或消化系統(tǒng)腫瘤 5. 特發(fā)性血小板減少紫癜 =女性+出血傾向+血小板降低（小于 100-109 ），紅白細(xì)胞計(jì)數(shù) 正常 6. DIC=多部位出血+ PT延長(zhǎng)+ 3P試驗(yàn)陽(yáng)性 血液系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查 1. 骨髓穿刺檢查 2. 細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查 3. 肝腎功能、腹部B超 4. 血常規(guī) 血液系統(tǒng)疾病治療 一般治療

20、：休息，控制感染，選用廣譜抗生素 白血?。夯?骨髓移植 化療： 急性白血病，急淋-DVLP方案 （柔紅霉素、長(zhǎng)春新堿、左旋門(mén)冬酰胺酶、潑尼松） 急非淋-DA方案 （柔紅霉素、阿糖胞苷） 早幼粒-維甲酸 慢性白血病 自身免疫性溶血性貧血：糖皮質(zhì)激素，脾切除 TTP :糖皮質(zhì)激素，脾切除 再障：雄激素，免疫制劑，骨髓移植 貧血：補(bǔ)充鐵劑+ VC,手術(shù)前貧血嚴(yán)重可輸注紅細(xì)胞 系統(tǒng)性紅斑狼瘡=女性+蝶性紅斑+光過(guò)敏+口腔潰瘍+關(guān)節(jié)炎+ANA陽(yáng)性 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎=單發(fā)+大關(guān)節(jié) 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎=中老年女性+對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)+ RF陽(yáng)性 化膿性關(guān)節(jié)炎=青少年+高熱 骨性關(guān)節(jié)炎=骨擦音/骨擦感+活動(dòng)后加重，休息后

21、疼痛緩解 中毒診斷公式 一氧化碳中毒=煤火爐+櫻桃紅+ COHB增高 有機(jī)磷中毒=農(nóng)藥接觸史+瞳孔針尖樣改變+大蒜味+肺部聽(tīng)診濕啰音+膽堿酯酶活力降 低 腦血管疾病診斷公式 1. 腦出血=老年患者+高血壓病史+急性起病+意識(shí)障礙+定位體征 2. 腦血栓=安靜狀態(tài)發(fā)?。ü谛牟　⒏咧Y） 3. 腦栓塞=發(fā)病急+心臟栓子（亞急性心內(nèi)膜炎） 肺栓塞=呼吸困難+胸痛+咯血，下肢栓子（下肢靜脈曲張/下肢壞疽） 4. 蛛網(wǎng)膜下腔出血=發(fā)病急+腦膜刺激征+ CT 5. 腦梗死=高血壓病史+偏癱+ CT未見(jiàn)病灶腦膜炎診斷公式 結(jié)腦=腦膜刺激征+結(jié)合癥狀（低熱盜汗） 病腦=腦膜刺激征+病毒感染（發(fā)熱） 化腦=腦

22、膜刺激征+化膿（高熱） 流腦=腦膜刺激征+冬春季節(jié)+皮膚黏膜瘀點(diǎn)淤斑 乙腦=腦膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季節(jié) 顱腦損傷性疾病診斷公式 1. 腦震蕩=短暫意識(shí)喪失(昏迷時(shí)間幾分鐘)+逆行性遺忘 2. 急性硬膜外血腫=腦外傷+中間清醒期(昏迷 -清醒-昏迷)+ CT梭形血腫 3. 硬膜下血腫=持續(xù)性昏迷 4. 腦疝=瞳孔散大+心跳呼吸驟停 傳染性疾病診斷公式 1. 甲肝=發(fā)熱+黃疸+ HAV ( + )+糞口傳播 2乙肝=發(fā)熱+黃疸+ HBV ( + )+體液傳播 3丙肝=發(fā)熱+黃疸+ HCV ( + )+血液傳播 4.艾滋病=接觸史+發(fā)熱+消瘦+ HIV ( + ) 婦科疾病診斷公式 1. 異位妊

23、娠=停經(jīng)史+劇烈腹痛+腹部包塊+陰道出血+宮頸舉痛 2. 卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)=急性下腹痛+腫物+無(wú)休克無(wú)貧血，HCG (-),無(wú)停經(jīng)及陰道流血史 3. 急性盆腔炎=下腹劇痛(宮頸舉痛)+發(fā)熱+陰道分泌物增多 4. 宮頸癌=接觸性出血或不規(guī)則陰道流血+菜花樣贅生物( lb期局限于宮頸，Ib1期經(jīng)線(xiàn) =100px ) 5. 卵巢腫瘤=老年女性+腹脹+腹部腫塊+消瘦 6. 子宮肌瘤=育齡女性+經(jīng)量過(guò)多+子宮增大+貧血貌 兒科疾病診斷公式 1. 嬰幼兒腹瀉(輪狀病毒感染)=季節(jié)(秋冬季)+大便稀水樣蛋花湯樣+發(fā)熱 脫水分度(1)輕度： (2 )中度：淚少尿少四肢涼 (3 )重度：無(wú)尿肢冷血壓降 脫水性質(zhì)：血清鈉水平130-150 診斷：1輪轉(zhuǎn)病毒腸炎（重型/輕型） 2. 重度（中度/輕度）高滲（等滲/低滲）脫水 3. 其他，如代謝性酸中毒等 補(bǔ)液治療： 1. 原則： 2. 第一天補(bǔ)液總量、速度和種類(lèi) （1）總量 （2）速度 （3）種類(lèi) 3. 第二天補(bǔ)液 4. 藥物治