急診科護(hù)士面臨艾滋病職業(yè)暴露及防護(hù)對策

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減急診科護(hù)士面臨艾滋病職業(yè)暴露及防護(hù)對策（作者：單位：郵編：）【摘要】 急診科護(hù)士由于工作的原因，經(jīng)常接觸病人的血 液、體液等，稍有不慎就有可能因艾滋病職業(yè)暴露而感染HIV。本文探討了急診科護(hù)士面臨艾滋病職業(yè)暴露的高危因素，強調(diào)職業(yè)暴露重 在預(yù)防，提出了安全防護(hù)對策，采取相關(guān)措施以減少護(hù)士 HIV職業(yè)暴 露，確保護(hù)士職業(yè)安全?！娟P(guān)鍵詞】 艾滋??；急診科護(hù)士；職業(yè)暴露；防護(hù)對策艾滋?。ˋIDS）又名獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類免疫缺陷病毒（HIV）所引起，是全身細(xì)胞免疫功能受損而導(dǎo)致一系列機會性感染 性疾病和腫瘤的致命性傳染病。AIDS自1981年在美國首次報

2、道以來， 已迅速在世界各地蔓延，到 2005年底全球AIDS感染人數(shù)約為3 860 萬人，大約280萬人死于AIDS 1。中國截止2005年6月底，全國 31個省市、自治區(qū)、直轄市累計報告 HIV感染者126 808例，其中 AIDS患者28 789例2。AIDS如此廣泛分布，大量增加的發(fā)病和死 亡病例必然形成大批患者到醫(yī)院求醫(yī)，造成職業(yè)暴露機會大大增加， 醫(yī)務(wù)人員感染HIV的機會也就會隨之增加。據(jù)美國1993年統(tǒng)計，在 HIV感染者中，6%為衛(wèi)生工作者，其中護(hù)士占63% 3,說明護(hù)士受 感染的危險最大。在 AIDS的3種傳播方式（性傳播、血液傳播、母 嬰傳播）中，醫(yī)護(hù)人員 AIDS職業(yè)暴露的

3、傳播方式主要是血液傳播。 而急診科護(hù)士經(jīng)常接觸患者的血液和體液，是職業(yè)性經(jīng)血液感染的高 危人群。因此，急診科護(hù)士應(yīng)重視HIV職業(yè)暴露，采取相應(yīng)防護(hù)措施， 防止因職業(yè)暴露而感染HIV。1急診科護(hù)士面臨的HIV/AIDS職業(yè)暴露的高危因素醫(yī)療單位或?qū)嶒炇夜ぷ魅藛T，由于職業(yè)關(guān)系接觸HIV感染者的血液或其他體液而導(dǎo)致HIV感染稱為職業(yè)暴露。具體指HIV感染者的血液、 組織及其他體液，包括感染者的精液、陰道分泌物、腦脊液、胸水、 腹水、心包液、羊水及其他被血液污染的體液與醫(yī)務(wù)工作者的皮膚傷 口、黏膜直接接觸4。急診科護(hù)士面臨的HIV/AIDS職業(yè)暴露高危 因素如下。1.1針頭及銳器傷 針頭及銳器傷是臨床

4、護(hù)士最多見的職業(yè)事故，也是急診科護(hù)士被感染的主要途徑5。表現(xiàn)在進(jìn)行各種注射操作或處 理傷口時，由于操作不慎或者病人不配合被含有HIV感染的針頭刺傷。被HIV污染的針頭刺傷后感染 HIV的機率為0.32%6，可見針 刺傷對醫(yī)護(hù)人員的危害是巨大的。1.2對診斷不明確的患者的搶救 急診病人具有病情急、周轉(zhuǎn)快的特 點。護(hù)士常常在患者很多輔助檢查未實施、 診斷未完全明確的情況下 即投入對患者的處置和搶救。由于HIV潛伏期長，又無特異性臨床表 現(xiàn)，在窗口期檢測不出與病毒有關(guān)的抗體。 患者常常因各種急性病到 急診科就診，而且大多數(shù)感染者不愿將感染的情況告知他人， 包括醫(yī) 務(wù)人員，所以急診科護(hù)士便不可避免地成

5、為 HIV經(jīng)血液、體液傳播的 高危人群。1.3接觸血液、深層體液 急診科護(hù)士在為患者處理傷口或做穿刺時 經(jīng)常接觸病人的血液、體液，雙手可能長時間接觸患者的血液，如果 血液和體液含有HIV，護(hù)士的不良接觸就有感染 HIV的可能性。據(jù)有 關(guān)調(diào)查，職業(yè)性暴露經(jīng)皮損引起血液傳播HIV的危險性為0.2%0.5%,經(jīng)黏膜暴露傳播HIV的危險性為0.1% :7。1.4接觸被血液、體液污染的物品 急診搶救病人所用的敷料、器械 等都有可能被血液、體液污染。護(hù)士在搶救病人后需要處理這些污染 物，如清潔器械和搶救床、收集整理污染物，處理中也可能接觸這些 污染物，如果處置不當(dāng)，均會使自己的皮膚、黏膜和周圍環(huán)境受到污

6、染。1.5處理應(yīng)急事件容易感染急診科護(hù)士經(jīng)常要面對大量的應(yīng)急事件，如患者躁動不配合以及危重患者等，護(hù)士心理長期處于緊張狀態(tài)， 極易導(dǎo)致職業(yè)疲勞和工作疲勞感，這樣感染的機率也會增加。2急診科護(hù)士 HIV/AIDS職業(yè)暴露的防護(hù)對策2.1加強護(hù)士對AIDS相關(guān)知識的宣傳教育 對急診科護(hù)士進(jìn)行AIDS 診斷、防治等相關(guān)知識的全員培訓(xùn)。我們請院內(nèi)、外專家進(jìn)行AIDS專題講座，發(fā)放宣傳資料，請參加全國AIDS會議的護(hù)士介紹有關(guān)AIDS 的最新信息，讓每一位護(hù)士都掌握 AIDS的傳播途徑、癥狀、體征， 了解目前國內(nèi)AIDS的流行趨勢、流行情況，了解職業(yè)暴露的界定， 認(rèn)識HIV/AIDS職業(yè)暴露的危險性，預(yù)

7、防職業(yè)暴露及職業(yè)暴露后的緊 急處理。2.2加強和規(guī)范護(hù)理人員的防護(hù)行為 AIDS到目前為止尚無特效藥可以治愈，但可以預(yù)防，只要切斷傳播途徑，可控制其傳播 流行。因此，預(yù)防AIDS職業(yè)暴露危害重在暴露前的預(yù)防。為此護(hù)理 部及科室急診科制定了相應(yīng)的防護(hù)措施， 規(guī)范操作流程，要求護(hù)士嚴(yán) 格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污 染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)， 接觸這些物質(zhì)時，不必考慮 病人的診斷，均采取防護(hù)措施。操作前必須穿戴好衣帽、口罩和一次 性乳膠手套，必要時帶上防護(hù)眼罩，操作過程中自始至終做好必要的 防護(hù)，將每一例病人均視為HIV陽性對待，把護(hù)士意外暴露的可能性 減少

8、到最低程度。2.2.1 重視洗手環(huán)節(jié) 醫(yī)院感染病原體的傳播最主要媒介是污染的 手，因此，要強調(diào)洗手的重要性。在進(jìn)行護(hù)理操作前后、接觸病人后、 上下班前等均要用洗手液和流動水充分洗手，以達(dá)到去除手部皮膚表 面細(xì)菌、病毒的目的。戴手套不能代替洗手，脫手套后即使手套沒有 破損，仍需馬上用洗手液和流動水洗手。在洗手池前張貼7步洗手法 圖畫，提示及時洗手的重要性，強調(diào)每次洗手需按洗手操作步驟進(jìn)行， 洗手時間1分鐘，洗手后應(yīng)使用防止再污染的擦手工具。2.2.2針頭及銳器傷的預(yù)防在急診科，有時病人煩躁不配合時，必 須有他人協(xié)助，注射時保持動作的穩(wěn)定和準(zhǔn)確。操作環(huán)境要保證充足 光線，操作過程中不可將用過的針頭

9、傳遞給他人，以防針頭刺傷自己 或他人。所有的針頭處理應(yīng)非常小心，養(yǎng)成用鉗子取污染針頭的習(xí)慣， 禁止將用過的針頭套回針帽，禁止用手直接接觸使用后的針頭、 刀片 等銳器。用后的銳器及時放入銳器盒中，不可將銳器同其他廢棄物混 在一起。污染的銳物應(yīng)集中妥善處理。在使用安瓿制劑時，采用墊紗 布或棉花打開安瓿，以防被割傷。223 對污染物的處理急診科病人常需抽血做輔助檢查，血液標(biāo)本 應(yīng)放在密閉的容器內(nèi)，妥善固定放置?；瀱我３智鍧崳粦?yīng)與標(biāo) 本及容器直接接觸，更不應(yīng)將化驗單包纏容器。使用過的手術(shù)器械初 步清潔后送供應(yīng)室進(jìn)一步處理。使用過的廢棄醫(yī)療器械、一次性物品、 污染的敷料等應(yīng)密封保存，送到指定地點集

10、中處理。特殊污染床單裝 袋后扎緊袋口，并有明確標(biāo)記。搶救床、地面、墻壁有血跡時戴手套 用稀釋的含有氯的消毒劑消毒。2.3加強護(hù)理人員對突發(fā)事件的應(yīng)激處理急診科是突發(fā)事件的第一窗口，護(hù)士在第一時間接觸病人，如果心理素質(zhì)差造成工作混亂， 進(jìn)而影響護(hù)理工作質(zhì)量。因此，急診科護(hù)士平時加強心理素質(zhì)鍛煉， 提高對突發(fā)事件的應(yīng)對能力，這樣在突發(fā)事件時才能做到有效應(yīng)對， 保護(hù)自身不被感染。2.4職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理HIV對外界環(huán)境抵抗力差，離開人體后 常溫下只存活數(shù)小時至數(shù)天，對化學(xué)消毒劑非常敏感，70臨醇作用1分鐘可滅活游離病毒。所以當(dāng)血液、體液意外接觸到皮膚、眼睛時， 立即用大量的清水沖洗局部，被針頭或銳

11、器傷，應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端 擠壓刺傷部位，使部分血液排出，在反復(fù)擠壓的同時用流動水清洗， 最后用75沱醇或0.5%碘伏消毒。如果已經(jīng)成為 AIDS職業(yè)暴露者， 要做好詳細(xì)記錄并報告相關(guān)部門，在暴露后1小時內(nèi)應(yīng)用阻斷藥，在 窗口期內(nèi)定期抽血作相關(guān)檢查。同時安慰職業(yè)暴露者不必過分擔(dān)心， 畢竟感染的機率只有0.32%。總之，只有在樹立職業(yè)安全意識的前提下，認(rèn)識 HIV傳播的危害， 增強自身防護(hù)意識，掌握自身防護(hù)措施，在優(yōu)質(zhì)完成急診工作任務(wù)的 同時，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及消毒隔離制度， 采取嚴(yán)格的隔離和防護(hù)措 施，才能最大限度地降低 HIV造成的職業(yè)性感染?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 UNAIDS.2006 Report on the global AIDS EpidemicR.2006,1.2 蔡天文，耿光照.預(yù)防院前急救中艾滋病交叉感染J.醫(yī)藥 產(chǎn)業(yè)資訊，2006，3(3)： 98-99.3 嚴(yán)家新.艾滋病與醫(yī)務(wù)工作N.健康報，1997-12-5.4 李敬云.人免疫缺陷病毒的職業(yè)感染與預(yù)防J.解放軍預(yù)防 醫(yī)學(xué)雜志，1999, 17 (3) : 232-234.5 陳妮，何秀英.急診科護(hù)士在艾滋病高危因素中的自我防護(hù)J.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生