[建筑]消防驗(yàn)收表格

1、消防工程竣工驗(yàn)收申報(bào)資料工程名稱： 建設(shè)單位： 施工單位： 申報(bào)時(shí)間： 年 月 日填 表 說(shuō) 明1、 建筑消防設(shè)施竣工驗(yàn)收前都必須經(jīng)過(guò)檢測(cè)，檢測(cè)前必須如實(shí)填報(bào)此表。2、 資料目錄中的附件必須隨本表同時(shí)報(bào)送。3、 此表可以原樣復(fù)制，但必須用黑色或蘭色鋼筆填寫。4、 填寫時(shí)要認(rèn)真、細(xì)致，工整，凡是工程涉及到的表中項(xiàng)目，均應(yīng)填寫清楚，不得漏項(xiàng)，不涉及到的項(xiàng)目可以不報(bào)。5、 此表可以從網(wǎng)上下載，但不得改動(dòng)。6、 此表經(jīng)常更新，應(yīng)注意及時(shí)下載最新版本。7、 此表一式三份：檢測(cè)站、當(dāng)?shù)叵辣O(jiān)督部門、申請(qǐng)檢測(cè)單位各一份。 資 料 目 錄 序號(hào)資料名稱標(biāo)記頁(yè)號(hào)備注1消防工程開工報(bào)告52消防工程竣工報(bào)告63消防

2、設(shè)備安裝表（1-4）7-104圖紙會(huì)審或?qū)徍擞涗?15施工簡(jiǎn)要說(shuō)明126消防設(shè)備開箱記錄137隱蔽工程中間驗(yàn)收記錄148參加自檢人員名單159大事記錄1610消防器材設(shè)備合格證、質(zhì)量保證文件匯總表1711絕緣電阻測(cè)試記錄1812電氣接地電阻測(cè)試記錄1913電纜敷設(shè)施工檢查記錄2014電氣配管隱蔽檢查記錄2115消防電氣柜（盤）安裝檢查記錄2216火災(zāi)探測(cè)器功能試驗(yàn)記錄2317火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警控制器功能試驗(yàn)記錄2418消防聯(lián)動(dòng)控制設(shè)備功能試驗(yàn)記錄2519火災(zāi)事故廣播設(shè)備功能試驗(yàn)記錄2620消防通訊設(shè)備功能試驗(yàn)記錄2721消防主備電源自動(dòng)切換功能試驗(yàn)記錄（1-3）28-3022消防電梯控制功能試驗(yàn)記錄

3、3123消防管道安裝檢查記錄3224管道隱蔽工程檢查記錄3325消防管道系統(tǒng)試壓記錄3426消防管道吹洗吹掃記錄35注： 表示不必報(bào)檢測(cè)站備案,但必須準(zhǔn)備好備查, 上報(bào)的材料在標(biāo)記欄中打“”資 料 目 錄 序號(hào)資料名稱標(biāo)記頁(yè)號(hào)備 注27安全閥調(diào)試記錄3628減壓孔板安裝檢查記錄3729減壓閥調(diào)試記錄3830閥門及水泵結(jié)合器試驗(yàn)記錄3931自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)功能試驗(yàn)記錄4032消火栓系統(tǒng)功能試驗(yàn)記錄4133水噴霧自動(dòng)滅火系統(tǒng)功能試驗(yàn)記錄4234氣體滅火系統(tǒng)施工記錄（滅火劑貯存容器）4335選擇閥等組合分配系統(tǒng)集流管試驗(yàn)記錄4436滅火劑輸送管道試驗(yàn)記錄4537氣體滅火系統(tǒng)調(diào)試報(bào)告4638氣體滅火系

4、統(tǒng)功能試驗(yàn)記錄4739通風(fēng)空調(diào)防排煙設(shè)備聯(lián)動(dòng)控制功能試驗(yàn)記錄4840防火卷簾聯(lián)動(dòng)控制功能試驗(yàn)記錄49附 件序號(hào)資料名稱標(biāo)記頁(yè)號(hào)備 注1建筑防火審核意見書2竣工圖（平面系統(tǒng)圖、框圖、外部接線圖）及目錄3設(shè)計(jì)變更通知單4建筑防火材料、構(gòu)件和消防產(chǎn)品、設(shè)備的檢驗(yàn)報(bào)告和產(chǎn)品合格證明；5工程施工合同,工程監(jiān)理合同6施工組織設(shè)計(jì)、施工方案、調(diào)試方案7施工監(jiān)理評(píng)定報(bào)告8施工日記9注： 表示不必報(bào)檢測(cè)站備案,但必須準(zhǔn)備好備查, 上報(bào)的材料在標(biāo)記欄中打“”消防工程開工報(bào)告 工程名稱建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位工程地點(diǎn)工程類別結(jié)構(gòu)類別消防工程預(yù)算 萬(wàn)元計(jì)劃總投資 萬(wàn)元建筑高度 m層 數(shù)地上： 層 地下： 層建筑面積

5、開工日期 年 月 日主要實(shí)物工程量主要實(shí)物工程量資 料 文 件施 工 準(zhǔn) 備 情 況施工合同或協(xié)議書施工任務(wù)書施工方案及現(xiàn)場(chǎng)平面布置圖設(shè)計(jì)文件及施工圖主要材料、設(shè)備落實(shí)情況監(jiān)理手續(xù)建設(shè)單位蓋章：負(fù)責(zé)人簽字：年 月 日監(jiān)理單位蓋章：負(fù)責(zé)人簽字：年 月 日施工單位蓋章：負(fù)責(zé)人簽字：年 月 日消防工程竣工報(bào)告工程名稱施工單位建設(shè)單位消防工程造價(jià) 萬(wàn)元設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位層 數(shù)地上: 層地下： 層竣工時(shí)間年 月 日結(jié)構(gòu)類別高度 m交工日期 年 月 日項(xiàng) 目1電氣安裝工程5避難設(shè)施2管道安裝工程6滅火器材配置3消防電梯7建筑裝飾防火工程4防、排、煙工程8總平主要實(shí)物工程量15263748工程介紹建設(shè)單位蓋章

6、：負(fù)責(zé)人簽字：年 月 日監(jiān)理單位蓋章：負(fù)責(zé)人簽字：年 月 日施工單位蓋章：負(fù)責(zé)人簽字：年 月 日消防設(shè)備安裝表（一） 工 程 名 稱 火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)單位 系統(tǒng)施工單位形 式1、區(qū)域報(bào)警、2、集中報(bào)警3、控制中心報(bào)警系統(tǒng)設(shè)置部位產(chǎn)品名稱產(chǎn) 品 型 號(hào)生 產(chǎn) 廠 家數(shù) 量 事故廣播系統(tǒng)設(shè)計(jì)單位系統(tǒng)施工單位產(chǎn)品名稱產(chǎn) 品 型 號(hào)生 產(chǎn) 廠 家數(shù) 量擴(kuò)音機(jī)揚(yáng)聲器備用擴(kuò)音機(jī)消防通訊設(shè)備系統(tǒng)設(shè)計(jì)單位系統(tǒng)施工單位產(chǎn)品名稱產(chǎn) 品 型 號(hào)生 產(chǎn) 廠 家數(shù) 量對(duì)講電話電話插孔外線電話外線對(duì)講機(jī)消防設(shè)備安裝表（二）工程名稱火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)單位系統(tǒng)施工單位噴灑類型1、水噴霧冷卻設(shè)備2、水噴霧滅火設(shè)備3、自動(dòng)

7、噴水滅火設(shè)備系統(tǒng)類型干 式濕 式預(yù) 作 用開 式水 幕系統(tǒng)設(shè)置部位產(chǎn)品名稱產(chǎn) 品 型 號(hào)生 產(chǎn) 廠 家數(shù) 量噴淋頭水流指示器報(bào)警閥壓力開關(guān)水泵穩(wěn)壓泵氣壓水罐水泵接合器電控柜消火栓系統(tǒng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)單位系統(tǒng)施工單位產(chǎn)品名稱產(chǎn) 品 型 號(hào)生 產(chǎn) 廠 家數(shù) 量室內(nèi)消火栓室外消火栓消防水泵氣壓水罐穩(wěn)壓泵消防設(shè)備安裝表（三）工程名稱防排煙系統(tǒng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)單位系統(tǒng)施工單位系統(tǒng)設(shè)置部位 方 式部 位自然排煙機(jī)械排煙通風(fēng)兼排煙正壓送風(fēng)防煙樓梯間前室及合用前室走 道房 間消防電梯前室地 下 室產(chǎn)品名稱產(chǎn) 品 型 號(hào)生 產(chǎn) 廠 家種 類數(shù) 量防火閥送風(fēng)機(jī)排煙閥排風(fēng)機(jī)排煙防火閥機(jī)械排煙面積機(jī)械排煙送風(fēng)量機(jī)械排煙排風(fēng)量m3/h

8、m3/h通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)單位系統(tǒng)施工單位系統(tǒng)設(shè)置部位產(chǎn)品名稱產(chǎn) 品 型 號(hào)生 產(chǎn) 廠 家數(shù) 量風(fēng) 機(jī)防火閥消防設(shè)備安裝表（四）工程名稱氣體滅火系統(tǒng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)單位 系統(tǒng)施工單位 系統(tǒng)形式1、全淹沒系統(tǒng) 2、局部應(yīng)用系統(tǒng)1、有管網(wǎng) 2、無(wú)管網(wǎng)滅火劑儲(chǔ)罐（儲(chǔ)量/瓶）系統(tǒng)設(shè)置部位產(chǎn)品名稱產(chǎn) 品 型 號(hào)生 產(chǎn) 廠 家數(shù) 量噴 頭瓶頭閥分配閥壓力表裝置名稱設(shè) 置 部 位遠(yuǎn)程啟動(dòng)裝置聯(lián)動(dòng)開啟裝置手動(dòng)開啟裝置緊急制動(dòng)安全疏散系統(tǒng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)單位 系統(tǒng)施工單位 設(shè)施名稱及有無(wú)狀況疏散指示標(biāo)志消 防 電 源事 故 照 明產(chǎn)品名稱產(chǎn) 品 型 號(hào)生 產(chǎn) 廠 家數(shù) 量防火門 防火卷簾 消防電梯消防控制室系統(tǒng)設(shè)計(jì)單位系 統(tǒng)

9、施工單位控制室位 置 控制室面 積 耐火等級(jí) 出入口數(shù) 量 應(yīng)有控制 功能 數(shù) 實(shí)有控制功能數(shù) 缺何種控制功能 圖紙會(huì)審或?qū)徍擞涗浌?程名 稱設(shè) 計(jì)單 位圖紙名稱圖號(hào)主 要 問(wèn) 題解 決 意 見建設(shè)單位代表簽字年 月 日設(shè)計(jì)單位代表簽字年 月 日施工單位代表簽字年 月 日 施 工 簡(jiǎn) 要 說(shuō) 明 內(nèi) 容 消防設(shè)備開箱記錄工程名稱 設(shè)備名稱 位 號(hào)安裝地點(diǎn) 設(shè)備編號(hào)箱、件數(shù)開箱檢查記錄缺 損 件 明 細(xì) 表序號(hào)名 稱 規(guī) 格單位數(shù)量備 注設(shè)備移交單位: 單位代表簽字：設(shè)備接受單位:單位代表簽字：隱蔽工程中間驗(yàn)收記錄 工程名稱 設(shè)計(jì)單位施工單位防護(hù)區(qū)名稱驗(yàn)收結(jié)果隱蔽區(qū)域名稱驗(yàn)收項(xiàng)目 管道及管道附件

10、型號(hào)規(guī) 格 和 質(zhì) 量管道的安裝質(zhì)量和涂漆管道的試驗(yàn)記錄支、吊架的數(shù)量型號(hào)和安裝質(zhì) 量噴嘴的數(shù)量、型號(hào)規(guī)格和 安 裝 質(zhì) 量試驗(yàn)結(jié)論：甲方驗(yàn)收代表簽名： 乙方施工單位代表簽名：年 月 日 年 月 日消防監(jiān)督機(jī)構(gòu)意見：消防監(jiān)督機(jī)構(gòu)代表簽字： 年 月 日參加驗(yàn)收人員簽名：參 加 自 檢 人 員 名 單姓 名單 位職 務(wù)職 稱 大 事 記 消防器材設(shè)備合格證質(zhì)量保證文件匯總表序號(hào)名稱型號(hào)/規(guī)格單位數(shù)量技術(shù)資料（含合格證）提供單位名 稱份頁(yè) 絕 緣 電 阻 測(cè) 試 記 錄測(cè)試日期： 年 月 日工程名稱： 分項(xiàng)工程名稱： 工作電壓： 依據(jù)圖號(hào)： 儀表型號(hào)： 施工單位： 絕 緣 電 阻 （m）單元層次報(bào)警

11、回路設(shè)備名稱回路編號(hào) 相別a-b b-cc-aa-ob-oc-oa-地 b-地 c-地o-地評(píng)定結(jié)論： 建設(shè)單位代表或監(jiān)理： 質(zhì)檢員：專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 測(cè)試人：注：當(dāng)采用3相5線制時(shí)，pe線對(duì)其它4線間絕緣電阻值要填寫在本表之中。電氣接地電阻測(cè)試記錄 工程名稱： 施工單位： 儀表型號(hào)： 引下形式： 天氣情況： 氣溫 （）測(cè)試時(shí)間： 年 月 日 接地 實(shí) 類型測(cè) 數(shù)據(jù)組 別防雷接地保護(hù)接地重復(fù)接地聯(lián)合接地測(cè)試布置簡(jiǎn)圖（注明測(cè)試點(diǎn)位置）設(shè)計(jì)要求 測(cè)試結(jié)論：參加人員簽字建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位施工單位質(zhì)檢員測(cè)試（二人）注：非重點(diǎn)及特殊要求的工程，設(shè)計(jì)單位可不參加簽字。電纜敷設(shè)施工檢查記錄工 程名稱 施工單位

12、 檢查時(shí)間 年 月 日敷 設(shè)方式施工圖號(hào)電 纜編 號(hào)電纜型號(hào)及規(guī)格全長(zhǎng)（m）中間接頭個(gè)數(shù)起點(diǎn) 終點(diǎn)施工單位代表簽字： 施工班組負(fù)責(zé)人簽字：質(zhì)檢員簽字：電氣配管（線）隱蔽檢查記錄工程名稱 施工單位 檢查時(shí)間 年 月 日回路層段施工圖號(hào)編號(hào)配管及管內(nèi)穿線規(guī)格數(shù)量配 管 敷 設(shè) 情 況彎曲半徑接頭處理箱盤內(nèi)處理防 腐 說(shuō)明及簡(jiǎn)圖建設(shè)單位代表簽字：施工單位代表簽字：監(jiān)理單位代表簽字：消防電氣柜（盤）安裝檢查記錄工程名稱施工單位 檢查時(shí)間 年 月 日分項(xiàng)名稱施工圖號(hào)相（盤）名稱制造廠序號(hào)型號(hào)編號(hào)數(shù)量序號(hào)型號(hào)編號(hào)數(shù)量外觀檢查基礎(chǔ)型鋼安裝排列簡(jiǎn)圖成列柜（盤）頂部水平度允許偏差mm實(shí)測(cè)偏差mm成列盤面平整 度

13、允許偏差mm實(shí)測(cè)偏差mm垂 直 度允許偏差mm實(shí)測(cè)偏差mm盤 間接 縫允許偏差mm實(shí)測(cè)偏差mm柜座接地備注施工負(fù)責(zé)人簽字：質(zhì)檢員簽字：火災(zāi)探測(cè)器功能試驗(yàn)記錄工程名稱 施工單位試驗(yàn)時(shí)間 年 月 日 探測(cè)器型號(hào) 生產(chǎn)廠名 探編測(cè)器號(hào)樓編層號(hào)試驗(yàn)項(xiàng)目火災(zāi)響應(yīng) 故障報(bào)警 動(dòng)作時(shí)間（秒）試 驗(yàn) 結(jié) 果 建設(shè)單位代表簽字：施工單位代表簽字：監(jiān)理單位代表簽字：火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警控制器功能試驗(yàn)記錄工程名稱施工單位 試驗(yàn)時(shí)間年 月 日試驗(yàn)項(xiàng)目試 驗(yàn) 結(jié) 果自 檢 消音復(fù)位 故障報(bào)警 火災(zāi)優(yōu)先 火災(zāi)記憶 電源自動(dòng)轉(zhuǎn) 換 備用電源自動(dòng)充電 備用電源欠壓報(bào)警 備用電源過(guò)壓報(bào)警 建設(shè)單位代表簽字：施工單位代表簽字：監(jiān)理單位代

14、表簽字：消防聯(lián)動(dòng)控制功能試驗(yàn)記錄工程名稱施工單位 試驗(yàn)時(shí)間年 月 日試驗(yàn)項(xiàng)目試 驗(yàn) 結(jié) 果消火栓按鈕 主、備泵轉(zhuǎn)換 消防泵啟停 水流指示器 閘閥關(guān)閉器 電動(dòng)閥電動(dòng)防火門防火卷簾 通風(fēng)空調(diào) 防、排煙閥 消防電梯控制按鈕手動(dòng)火災(zāi)報(bào)警按鈕 樓層顯示器、警報(bào)器 消防供電電源切換說(shuō)明建設(shè)單位代表簽字：施工單位代表簽字：監(jiān)理單位代表簽字：火災(zāi)事故廣播功能試驗(yàn)記錄工程名稱施工單位試驗(yàn)時(shí)間年 月 日試驗(yàn)項(xiàng)目試 驗(yàn) 結(jié) 果消防控制室選 層 廣播共用揚(yáng)聲器強(qiáng)行切換備用擴(kuò)音機(jī)控制功能語(yǔ)音清楚說(shuō)明建設(shè)單位代表簽字：施工單位代表簽字：監(jiān)理單位代表簽字：消防通訊設(shè)備功能試驗(yàn)記錄工程名稱施工單位試驗(yàn)時(shí)間年 月 日試驗(yàn)項(xiàng)目試

15、 驗(yàn) 結(jié) 果對(duì)講電話電話插孔對(duì)外接119語(yǔ)音清楚說(shuō)明建設(shè)單位代表簽字：施工單位代表簽字：監(jiān)理單位代表簽字：消防主備電源自動(dòng)切換功能試驗(yàn)記錄工程名稱施工單位試驗(yàn)時(shí)間 年 月 日 供電負(fù)荷等級(jí)進(jìn)戶電源情況備用發(fā)電機(jī)安裝位置試驗(yàn)項(xiàng)目電源切換主 電 停 電備 電 停 電發(fā) 電 機(jī) 工 作消防泵電源切換高低壓生產(chǎn)廠家、產(chǎn)品型號(hào)、切換位置、主電停電、備電停電、電源指示試驗(yàn)項(xiàng)目噴灑泵電源切換(高低壓)生產(chǎn)廠家、產(chǎn)品型號(hào)、切換位置、主電停電、備電停電、電源指示消防電梯電源切換生產(chǎn)廠家、產(chǎn)品型號(hào)、切換位置、主電停電、備電停電、電源指示試驗(yàn)項(xiàng)目防 排 煙電源切換生產(chǎn)廠家、產(chǎn)品型號(hào)、切換位置、主電停電、備電停電、電

16、源指示 防火卷簾電源切換生產(chǎn)廠家、產(chǎn)品型號(hào)、切換位置、主電停電、備電停電、電源指示消防電梯控制功能試驗(yàn)記錄工程名稱施工單位實(shí)驗(yàn)時(shí)間 年 月 日 電梯型號(hào)電梯數(shù)量試驗(yàn)項(xiàng)目一號(hào)電梯自動(dòng)迫降及信號(hào)反饋控制中心迫降及信號(hào)反饋二號(hào)電梯自信動(dòng)號(hào)迫反降饋及控及制信中號(hào)心反迫饋降消防管道安裝檢查記錄工程名稱 施工單位檢查時(shí)間 年 月 日序號(hào)項(xiàng) 目檢 查 結(jié) 果1材質(zhì)證書、規(guī)格 2座標(biāo)、標(biāo)高 3管件及其材質(zhì) 4閥門及安裝 5法蘭盤 6螺紋接頭 7對(duì)口、焊接 8支架、吊架 9管道試壓 10管道沖洗 11穿墻、樓板套管 12管道坡度、坡向 13隱蔽情況 14立管垂直度 15管道距墻壁（mm）16外表?yè)p傷、油漆 建設(shè)

17、單位代表簽字：施工單位代表簽字：監(jiān)理單位代表簽字：管道隱蔽工程檢查記錄工程名稱： 施工單位： 建設(shè)單位： 分項(xiàng)工程： 隱蔽部位： 隱蔽時(shí)間： 設(shè)計(jì)圖號(hào)： 管道材種： 規(guī) 格： 隱蔽段的劃分及數(shù)量： 隱蔽檢查內(nèi)容位置標(biāo)記標(biāo)高、坡度、坡向基座、支架接口、接頭材質(zhì)防腐措施保溫方式管洞處理試壓結(jié)果安全距離說(shuō)明或草圖建設(shè)單位代表簽字：施工單位代表簽字：監(jiān)理單位代表簽字：消防管道系統(tǒng)試壓記錄工程名稱分項(xiàng)工程名稱施工單位 試壓系統(tǒng)隱蔽部位管 徑材 種單 位數(shù) 量自動(dòng)噴淋 試 壓時(shí) 間起 年 月 日 時(shí)止 年 月 日 時(shí)平 均氣 溫 試 壓 規(guī) 定情況說(shuō)明及問(wèn)題處理： 試壓依據(jù)自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)施工規(guī)范試壓類別

18、 試驗(yàn)壓力 穩(wěn)壓時(shí)間（水位觀查時(shí)間） 允許壓降 實(shí)際壓降（水位降落（mm） 灌水高度 建設(shè)單位意見 監(jiān)理單位意見建設(shè)單位代表簽字：施工單位代表簽字：監(jiān)理單位代表簽字：消防管道吹洗吹掃記錄工程名稱分項(xiàng)工程名稱施工單位 采用的設(shè)備名稱 型 號(hào) 吹洗日期起 年 月 日 時(shí)止 年 月 日 時(shí)吹 洗 規(guī) 定吹洗情況說(shuō)明與記事：吹洗（掃）系統(tǒng) 吹洗（掃）方法 吹洗（掃）介質(zhì) 介質(zhì)壓力 吹洗（掃）時(shí)間 吹洗（掃）結(jié)果 建設(shè)單位驗(yàn)核意見 建設(shè)單位代表簽字：施工單位驗(yàn)核意見施工單位代表簽字：監(jiān)理單位驗(yàn)核意見 監(jiān)理單位代表簽字：安全閥調(diào)試記錄工程名稱施 工 單 位調(diào)試時(shí)間 年 月 日系統(tǒng)工作壓力mpa試驗(yàn)單位序號(hào)

19、安裝部位型號(hào)規(guī)格制造廠合格證出廠編號(hào)起座壓力（mpa）回座壓力（mpa）調(diào)整日期（年月日）操作建設(shè)單位代表簽字：施工單位代表簽字：監(jiān)理單位代表簽字：減壓孔板安裝檢查記錄工程名稱施工單位檢查時(shí)間 年 月 日序號(hào)名 稱安 裝部 位型 號(hào)配水管直徑（mm）系統(tǒng)工作壓力（mm）靜水高度（m）孔板或節(jié)流管內(nèi)徑（mm）數(shù)量操 作 人建設(shè)單位代表簽字：施工單位代表簽字：監(jiān)理單位代表簽字：減壓閥調(diào)試記錄工程名稱施工單位調(diào)試時(shí)間 年 月 日序號(hào)名 稱安裝部位型號(hào)規(guī)格公稱壓力（mpa）系統(tǒng)工作壓力（mpa）調(diào)整工作壓力（mpa）操 作 人建設(shè)單位代表簽字：施工單位代表簽字：監(jiān)理單位代表簽字：閥門及水泵接合器試驗(yàn)記

20、錄工程名稱試驗(yàn)單位試驗(yàn)時(shí)間 年 月 日序號(hào)名稱型號(hào)規(guī)格數(shù)量填料公稱壓力mpa試驗(yàn)強(qiáng)度嚴(yán)密性試驗(yàn)試驗(yàn)結(jié)果介質(zhì)壓力mpa時(shí)間min介質(zhì)壓力mpa時(shí)間min建設(shè)單位代表簽字：施工單位代表簽字：監(jiān)理單位代表簽字：自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)功能試驗(yàn)記錄工程名稱施工單位 試驗(yàn)時(shí)間 年 月 日 檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目試 驗(yàn) 結(jié) 果末端試水裝置起動(dòng)功能水流指示器動(dòng)作（20-30秒） 區(qū)城、中心控制報(bào)警信號(hào) 水 泵 起 動(dòng) 系 統(tǒng) 壓 力 水力報(bào)警閥功能延遲器（30-60秒） 壓力開關(guān)報(bào)警 閥前壓力（mpa） 閥后壓力（mpa） 手動(dòng)試鈴閥試驗(yàn) 放水閥排水 安 全 信 號(hào) 閥 功 能 檢 驗(yàn)水泵起動(dòng)最不利點(diǎn)壓力檢驗(yàn) 泵組自動(dòng)啟動(dòng)

21、轉(zhuǎn)換功能 消防控制中心起、停水泵 水 泵 接 合 器 供 水 功 能 氣穩(wěn)壓壓罐泵試 驗(yàn)設(shè)定壓力：下限 mpa 上限 mpa試驗(yàn)壓力下限啟動(dòng) mpa上限停車 mpa主泵起動(dòng)延時(shí)： s起動(dòng)壓力 mpa建設(shè)單位代表簽字：施工單位代表簽字：監(jiān)理單位代表簽字：消火栓系統(tǒng)功能試驗(yàn)記錄工程名稱施工單位試驗(yàn)時(shí)間 年 月 日試驗(yàn)項(xiàng)目供水位置樓層栓號(hào)試驗(yàn)結(jié)果系統(tǒng)壓力（mpa）噴射壓力（mpa）高位水箱水泵接合器泵組轉(zhuǎn)換運(yùn)行控制中心啟停水泵消火栓按鈕啟動(dòng)泵隱壓壓罐泵試氣驗(yàn)設(shè)定壓力：下限 mpa上限 mpa試驗(yàn)壓力下限啟動(dòng) mpa上限停車 mpa主泵啟動(dòng)延時(shí)： s起動(dòng)壓力： mpa建設(shè)單位代表簽字：施工單位代表簽字

22、：監(jiān)理單位代表簽字：水噴霧自動(dòng)滅火系統(tǒng)功能試驗(yàn)記錄工程名稱施工單位試驗(yàn)時(shí)間 年 月 日保護(hù)對(duì)象噴頭型號(hào) ： 規(guī)格： 數(shù)量：水源水泵型號(hào)： 揚(yáng)程： (m) 流量： m3/min水池容積 ： m3 高位水箱容積 ： m3序號(hào)試 驗(yàn) 項(xiàng) 目試 驗(yàn) 結(jié) 果1接受控制信號(hào)自動(dòng)起動(dòng)功能2手動(dòng)、機(jī)械應(yīng)急起動(dòng)功能3泵組自動(dòng)啟動(dòng)、轉(zhuǎn)換功能4重復(fù)顯示保護(hù)對(duì)象狀態(tài)功能5雨淋閥組功能接受控制信號(hào)閥門開、關(guān)功能驅(qū)動(dòng)水力警鈴報(bào)警供水壓力 mpa手動(dòng)應(yīng)急操作功能放水閥（dn50）排水試驗(yàn)說(shuō)明建設(shè)單位代表簽字：施工單位代表簽字：監(jiān)理單位代表簽字：氣體滅火系統(tǒng)施工記錄（滅火劑貯存容器檢查記錄）工程名稱施工單位生產(chǎn)廠名國(guó)家質(zhì)量監(jiān)

23、督檢驗(yàn)報(bào)號(hào)編號(hào)檢測(cè)日期 年 月 日產(chǎn)品出廠合格證編號(hào)出廠日期 年 月 日瓶組編號(hào)型號(hào)規(guī)格充裝壓力（mpa）充裝量（）檢查結(jié)果設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)環(huán)境溫度壓力mpa環(huán)境溫度壓力mpa檢查結(jié)論：檢驗(yàn)人員簽名： 年 月 日選擇閥、液體單向閥、高壓軟管、氣體單向閥、組合分配系統(tǒng)集流管試驗(yàn)記錄工程名稱生產(chǎn)廠名施工單位國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢測(cè)中心檢驗(yàn)報(bào)告編號(hào)檢測(cè)日期 年 月 日產(chǎn)品出廠合格證編號(hào)出廠日期 年 月 日編號(hào)名稱型號(hào)規(guī)格強(qiáng)度試驗(yàn)嚴(yán)密性試驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)間（min）壓力（mpa）時(shí)間（min）壓力（mpa）檢驗(yàn)結(jié)論：檢驗(yàn)人員簽名： 年 月 日滅火劑輸送管道試驗(yàn)記錄工程名稱施工單位試驗(yàn)時(shí)間 年 月 日設(shè)計(jì)單位 防護(hù)區(qū)試驗(yàn)數(shù)據(jù) 名稱項(xiàng)目強(qiáng)度試驗(yàn)介質(zhì)名稱壓力（mpa）時(shí)間（min）試驗(yàn)結(jié)果嚴(yán)密性試