插胃管PPT參考課件

1、一、目的一、目的v1.經(jīng)胃腸減壓管引流出胃腸內容物，腹部手術術前準備。2.對不能經(jīng)口進食的患者，從胃管灌入流質食物，保證病人攝入足夠的營養(yǎng)、水分和藥物，以利早日康復。1 二、適應癥二、適應癥v1.急性胃擴張。2.上消化道穿孔或胃腸道有梗阻。3.急腹癥有明顯脹氣者或較大的腹部手術前等。4.昏迷病人或不能經(jīng)口進食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手術后的病人。5.不能張口的病人，如破傷風病人。 6.早產兒和病情危重的病人以及拒絕進食的病人。2 三、禁忌癥三、禁忌癥 1.鼻咽部有癌腫或急性炎癥的患者。2.食管靜脈曲張、上消化道出血、心力衰竭和重度高血壓患者。3.吞食腐蝕性藥物的患者。3 四、物品準備四、物品

2、準備v治療盤內準備：治療碗且內盛溫開水、一次性胃管、手套、棉簽、紗布、治療巾、20ml注射器、石蠟油棉球、彎盤、手電筒、別針，必要時備壓舌板、聽診器等。4 五、操作步驟五、操作步驟 備齊用物，攜至病人床旁，核對病人。協(xié)助病人取半坐臥位，操作者洗手，戴口罩，戴好手套。檢查病人鼻腔，清潔鼻孔。 鋪治療巾，置彎盤于口角，取出胃管，測量胃管插入長度，成人插入長度為5560cm，測量方法有以下兩種：一是從前額發(fā)際至胸骨劍突的距離；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨劍突的距離。5 圖1測量胃管長度：前額發(fā)際至胸骨劍突的距離五、操作步驟五、操作步驟6 五、操作步驟五、操作步驟圖2測量胃管長度：鼻尖至耳垂再到胸骨劍突的

3、距離7 v用石蠟油棉滑潤胃管前端。沿選定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下緩慢輕輕地插入，插入1416cm（咽喉部）時，囑病人做吞咽動作，當病人吞咽時順勢將胃管向前推進。直至預定長度。初步固定胃管，檢查胃管是否盤曲在口中。 五、操作步驟五、操作步驟8 五、操作步驟圖3 插胃管9 五、操作步驟v確定胃管位置，通常有三種方法：一是將胃管末端置于盛水的治療碗內，無氣泡逸出；二是抽取胃液法，這是確定胃管是否在胃內最可靠的方法；三是聽氣過水聲法，即將聽診器置病人胃區(qū)，快速經(jīng)胃管向胃內注入l0ml的空氣。聽到氣過水聲確認胃管在胃內后，用紗布拭去口角分泌物，撤彎盤，摘手套，用膠布將胃管固定于面頰部。將

4、胃管末端反折，用紗布包好，撤治療巾，用別針固定于枕旁或病人衣領處。10 五、操作步驟圖4確定胃管位置：抽取抽取胃液法11 五、操作步驟 圖5確定胃管位置：聽氣過水聲法12 五、操作步驟 協(xié)助病人取舒適臥位，詢問病人感受。整理用物。 圖6確定胃管位置：無氣泡逸出13 六、注意事項六、注意事項 1.在插管過程中病人出現(xiàn)惡心時應暫停片刻，囑病人做深吸氣，以分散病人的注意力，緩解緊張，減輕胃肌收縮；如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難提示導管誤入喉內，應立即拔管重插；如果插入不暢時，切忌硬性插入，應檢查胃管是否盤在口咽部，可將胃管拔出少許后再插入。14 v2. 昏迷患者插管時，應將患者頭向后仰，當胃管插入會厭部時約15cm，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長度。v3.插管