鼻骨骨折患者的護理PPT參考幻燈片

1、鼻骨骨折 鄭州頤和醫(yī)院耳鼻咽喉科門診 劉源1 學(xué)習目錄鼻部解剖鼻部生理功能鼻骨骨折的概述、兒童鼻骨骨折的特點鼻骨骨折臨床表現(xiàn)鼻骨骨折的診斷鼻骨骨折的類型鼻骨骨折的治療及注意事項鼻骨骨折的護理要點2 鼻部的解剖鼻由外鼻、鼻腔和鼻竇三部分組成：外鼻：鼻根、鼻梁、鼻尖、鼻背、鼻翼、鼻底、鼻小柱、鼻前孔。外鼻軟骨支架：鼻外側(cè)軟骨、大翼軟骨、小翼軟骨和鼻中隔軟骨。骨支架：鼻骨、額骨鼻部和上頜竇額骨。 外鼻皮膚：厚薄不一，皮下組織較疏松。3 鼻部的生理功能鼻的生理功能呼吸功能嗅覺功能發(fā)聲共鳴功能鼻的反射功能鼻粘膜的其他功能（免疫功能、吸收功能、排泄淚液功能）4 鼻骨骨折的概述 鼻骨骨折是人體中最為常見的骨

2、折，常見原因有鼻部遭受拳擊、運動外傷、個人意外撞擊和道路交通事故等。 鼻骨位于中線兩側(cè)，突出與面部中央，易遭受外傷發(fā)生鼻骨骨折。 鼻骨由于上部窄厚，下部寬薄，下方為鼻中隔和鼻腔，支撐薄弱，因為鼻骨骨折多累及鼻骨下部，并向下方塌陷，易發(fā)生于下2/3.5 兒童鼻骨骨折的特點：兒童鼻骨支架大部分由軟骨構(gòu)成，僅部分骨化，外傷多造成不完全骨折或青枝骨折?？刹话橛幸莆?，X線檢查易誤診。兒童鼻骨骨折由于其外鼻或鼻骨細小，且常伴有血腫瘀斑和腫塊，診斷較成人困難。6 鼻骨骨折7 鼻骨骨折的臨床表現(xiàn)鼻部受傷后，立即出現(xiàn)鼻梁歪斜或塌陷等畸形，數(shù)小時后鼻部及周圍軟組織、眼瞼發(fā)生腫脹、淤血，這時外鼻畸形反而不明顯，待腫

3、脹消退，畸形再現(xiàn)。粉碎性骨折時，空氣可自破損的鼻黏膜、淚器進入鼻、眼瞼及面頰部皮下，發(fā)生皮下氣腫，尤其在擤鼻時，皮下氣腫加劇。因常伴鼻黏膜撕裂，故有鼻出血。損傷嚴重者，鼻流清水或淡紅血水樣液，提示篩骨篩狀板損傷、腦膜撕裂，發(fā)生腦脊液鼻漏。由于鼻腔內(nèi)血凝塊或異物堵塞、鼻黏膜腫脹、或鼻中隔軟骨及骨質(zhì)移位突出，可有鼻阻塞。如鼻額部損傷累及嗅神經(jīng)，可有嗅覺障礙。 鼻出血 局部畸形 觸壓痛及骨擦音8 鼻骨骨折的診斷一般X線平片可作為初步檢查方法，CT診斷最為可靠，能準確判斷骨折類型，骨折斷端的移位方向及程度和臨近結(jié)構(gòu)的骨折情況，尤其適用于醫(yī)療糾紛的鑒定。9 鼻骨骨折的類型單純線型粉碎型復(fù)合型10 鼻骨骨

4、折的治療及注意事項治療： 1.目的：矯正畸形；恢復(fù)鼻功能。 2.單純鼻骨骨折無移位者，鼻腔給予止血可不作其他處理。 鼻骨骨折應(yīng)在外傷后2-3小時內(nèi)復(fù)位，此時軟組織未腫脹；或消腫后進行鼻骨復(fù)位。但一般不宜超過10天，以免發(fā)生畸形愈合。由于未及時整復(fù)后遺畸形者，需行成形術(shù)矯正。注意事項：復(fù)位器伸入不宜超過內(nèi)眥連線；以免損傷篩板引起顱內(nèi)感染。復(fù)位后，鼻腔內(nèi)填壓凡士林紗條，利于固定及止血，紗條于24-48小時內(nèi)取出。二周內(nèi)不可用力擦壓鼻部，并囑病人勿用力擤鼻。11 鼻骨骨折的護理要點 1.鼻部受外傷后，應(yīng)避免辛辣刺激與過硬食物，以減輕對鼻腔粘膜的刺激，防止粘膜撕裂。局部冰敷至腫脹不再加重時（24h），應(yīng)改為熱敷（24小時后），以使腫脹盡快消退吸收。 2.注意休息，禁忌直接頭部吹風。 3.戴眼鏡者，暫除去。 4.因鼻腔呼吸不暢，往往借助于口式呼吸，所以更宜保持空氣的新鮮與濕潤。 5.如患有咳嗽，過敏性鼻炎者，盡量控制咳嗽和噴嚏。 6.飲食方面，骨折初期，因腫脹劇痛，發(fā)燒及食欲不振，所以飲食不宜過量，菜肴不宜油膩；后期，腫痛已逐步緩解，胃納也漸漸恢復(fù)正常，可加