新生兒消化道造影PPT參考幻燈片

1、新生兒消化道造影新生兒消化道造影主講人：伍淑霞1 概念概念l將密度高于或低于消化道的物質(zhì)引入消化道內(nèi)，使之產(chǎn)生對比以顯影，叫做消化道造影。l引入的物質(zhì)成為對比劑，也稱造影劑。2 造影劑（對比劑）造影劑（對比劑）l鋇劑：硫酸鋇，主要用于食管和胃腸造影l(fā)碘劑：有機碘和無機碘有機水溶性碘：（1）離子型：泛影葡胺，高滲性，可引起毒副反應(yīng)（2）非離子型：碘必樂，相對低滲性、低粘度、低毒性，減少毒副反應(yīng)主要用于血管造影和CT增強掃描3 造影劑（對比劑）造影劑（對比劑）l胃腸道造影首選鋇劑l疑有胃腸道穿孔、腸梗阻等患者，禁用鋇劑；須了解穿孔與梗阻的確切部位時， 應(yīng)改用碘制劑造影，如碘油、泛影葡胺等，但對碘過

2、敏者禁用。 l碘劑要做過敏試驗，陽性者禁用4 造影方法造影方法l直接引入口服、胃管飼入：食管、胃、十二指腸、空腸、回腸灌注：結(jié)腸、直腸l間接引入經(jīng)靜脈注入，經(jīng)腎排出5 應(yīng)用范疇?wèi)?yīng)用范疇l診斷先天性消化道畸形食管閉鎖、氣管食管瘺、食管裂孔疝先天性肥厚性幽門狹窄、胃扭轉(zhuǎn)腸閉鎖和腸狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良先天性巨結(jié)腸、肛門和直腸畸形l上消化道術(shù)后復(fù)查6 禁忌癥禁忌癥l消化道梗阻l消化道出血急性期l消化道穿孔l極度衰弱體力不支者 l有嚴(yán)重或頑固性便秘者 7 造影前準(zhǔn)備造影前準(zhǔn)備食道造影l(fā)造影劑：鋇劑、碘劑（泛影葡胺）l可不禁食l懷疑食管閉鎖，插胃管緩慢注入8 造影前準(zhǔn)備造影前準(zhǔn)備上消化道及小腸l禁食23小時l

3、插胃管，必要時胃腸減壓l服用造影劑前透視胸、腹部l幽門梗阻患者，應(yīng)先洗胃，抽凈胃內(nèi)容物后再檢查。 l需停用影響造影或胃腸功能的藥物，如次碳酸鉍、葡萄糖酸鈣。 9 造影前準(zhǔn)備造影前準(zhǔn)備l大腸（鋇灌腸）l檢查前使用緩瀉劑（如開塞露），或行清潔灌腸。徹底排凈大腸滯留的糞便。以免造成偽影。l檢查前先配制好雙重造影用的硫酸鋇，濃度為6080100重量體積（W/V）為宜。l灌鋇前先肌注低張性藥物6542 ，迅速取頭低30o俯臥位，將硫酸鋇經(jīng)肛管注入。應(yīng)用膽堿能藥物質(zhì)，降低胃腸道的張力和蠕動 10 可能出現(xiàn)的護理問題？可能出現(xiàn)的護理問題？l窒息l肺炎l水、電解質(zhì)紊亂l低體溫l腸梗阻l鋇結(jié)石11 護理措施護理

4、措施u造影前護理：預(yù)防和減少嘔吐，防止吸入或窒息l取頭高側(cè)臥位，抬高上半身3045l減少刺激，避免哭鬧，以免誘發(fā)嘔吐l禁食，排除鋇劑使用禁忌癥：腸梗阻、胃腸道穿孔、出血l頻繁嘔吐者，插胃管抽空胃液，必要時胃腸減壓l按醫(yī)囑輸液，保持靜脈通暢12 護理措施護理措施u造影時護理：配合檢查l檢查途中醫(yī)護人員陪同，出現(xiàn)嘔吐、吸入或窒息及時就近處理，保持呼吸道通暢l造影劑鋇劑可用糖水調(diào)配，濃度、溫度適宜l能口服者可用奶瓶喂服l有嗆咳或哭鬧拒食者，插胃管鼻飼l幫助患兒擺體位13 護理措施護理措施u造影時護理：注意保暖，避免著涼l檢查途中加蓋包被保暖l造影室溫度2426l檢查時盡量少暴露患兒14 護理措施護理措施u造影后護理l盡早洗胃，清除胃內(nèi)潴留的鋇劑l補充水分、病情允許及時恢復(fù)喂奶l注意患兒有無嘔吐，觀察嘔吐物的