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文檔簡介

1、“醫(yī)院管理年”活動(dòng)方案為貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會(huì)精神,堅(jiān)持“以 人為本”的科學(xué)發(fā)展觀,促進(jìn)醫(yī)院端正辦院方向,牢固樹立“以 病人為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨,加強(qiáng)醫(yī)院管理, 改善服務(wù)態(tài)度,規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全, 著力解決人民群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題,根據(jù)全國衛(wèi)生 工作會(huì)議精神,衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局決定,在全國開展 “以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年 (以下簡稱“醫(yī)院管理年”)活動(dòng),以推進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、 規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。一、指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),樹立和落 實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,“以病人為中心,以提高醫(yī)療

2、服務(wù)質(zhì)量為主題”, 堅(jiān)持把追求社會(huì)效益,維護(hù)群眾利益,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在 第一位,健全醫(yī)院的“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”等項(xiàng)管理制 度,探索建立醫(yī)院科學(xué)管理的長效機(jī)制,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì) 量和水平,使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾,貼近社會(huì),不斷滿足人 民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。二、活動(dòng)范圍全國各級各類公立醫(yī)院按照屬地化管理原則,全部參加“醫(yī)院管理年”活動(dòng),同時(shí),指導(dǎo)各類民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加“醫(yī) 院管理年”活動(dòng)。三、工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求(-)提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī) 療和護(hù)理質(zhì)量,提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。重點(diǎn)要求:1、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診 療護(hù)理規(guī)范、常

3、規(guī),做到依法執(zhí)業(yè),行為規(guī)范。2、健全并落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度,特別 是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,包括首診負(fù)責(zé)制度、三級 醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、 危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對 制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入 制度等。3、嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理,強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn) 練。4、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點(diǎn)是貫徹落實(shí)抗 菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則,堅(jiān)持抗菌藥物分級使用,逐步建 立藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度。5、加強(qiáng)急診科(室)能力建設(shè),做到專業(yè)設(shè)置、人員配 備合理,搶救設(shè)備設(shè)施齊備、完好。急診科

4、(室)醫(yī)務(wù)人員相 對固定,值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。實(shí)現(xiàn)急診會(huì)診迅速到位, 急診科(室)、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通,提高急危重癥 患者搶救成功率。6、加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價(jià)工作。7、加強(qiáng)科學(xué)合理用血,保證血液安全,杜絕非法自采自 供血液。8、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作,有效預(yù) 防和控制醫(yī)院感染。9、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全 工作。(二)改進(jìn)服務(wù)流程,改善就診環(huán)境,方便病人就醫(yī)。重點(diǎn)要求:10、優(yōu)化流程,簡化環(huán)節(jié),布局合理并增加服務(wù)窗口,縮 短病人等候時(shí)間。11、科室標(biāo)識規(guī)范、清楚、醒目。12、為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)

5、措施,做到有導(dǎo)診咨詢臺、有候診椅,大中型醫(yī)院要有飲水設(shè) 施、有輪椅、有電話等。13、縮短各種等候和各項(xiàng)檢查預(yù)約、報(bào)告時(shí)間。創(chuàng)造條件, 開展預(yù)約掛號服務(wù)。14、提供私密性良好的診療環(huán)境。(三)提高服務(wù)意識,改善服務(wù)態(tài)度,增進(jìn)醫(yī)患溝通,轉(zhuǎn) 變服務(wù)作風(fēng),注重誠信服務(wù),構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,為病人提 供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù)。重點(diǎn)要求:15、自覺維護(hù)病人的權(quán)利,充分尊重病人的知情權(quán)和選擇 權(quán)。16、服務(wù)態(tài)度良好,服務(wù)用語規(guī)范,杜絕生、冷、硬、頂、 推現(xiàn)彖。17、建立、完善醫(yī)患溝通制度,主動(dòng)加強(qiáng)與病人的交流, 耐心向病人交待或解釋病情,并使用通俗易懂的語言。18、建立、完善病人投訴處理制度,公布投訴

6、電話號碼, 及時(shí)受理、處理病人投訴。19、定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)中的意見,并及時(shí)改進(jìn)。(四)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng),完善經(jīng)濟(jì)核算 與分配辦法,提高經(jīng)濟(jì)管理水平,控制醫(yī)療成本,降低醫(yī)藥費(fèi) 用。重點(diǎn)要求:20、醫(yī)院財(cái)務(wù)堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則,一切 財(cái)務(wù)收支活動(dòng)必須納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。嚴(yán)禁醫(yī)院的部門、 科室設(shè)立賬外賬、“小金庫”。21、建立規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序,實(shí)行重大經(jīng)濟(jì) 事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制,重大項(xiàng)目集體討論后按規(guī)定程 序報(bào)批,分清級次,責(zé)任到人。22、加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理,嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院 內(nèi)部成本核算制度,加強(qiáng)管理、堵塞漏洞,努力降低醫(yī)療服務(wù) 成本和

7、藥品、材料消耗。23、完善收入分配辦法,既要打破平均主義,又要防止收 入過分懸殊。嚴(yán)禁將醫(yī)療服務(wù)收入直接與個(gè)人收入掛鉤,嚴(yán)禁 科室承包。(五)嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理,杜絕不合理收費(fèi)。重點(diǎn)要求:24、嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán) 格執(zhí)行藥品收支兩條線。禁止在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收 費(fèi)項(xiàng)目,嚴(yán)禁分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。25、向社會(huì)公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。完善價(jià)格公示制、查詢 制、費(fèi)用清單制,提高收費(fèi)透明度。及時(shí)向患者提供費(fèi)用查詢 服務(wù),及時(shí)處理患者對違規(guī)收費(fèi)的投訴。26、主動(dòng)接受社會(huì)和病人對醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督,減少醫(yī)療收 費(fèi)投訴。27、及時(shí)向社會(huì)公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)的單病種費(fèi)用、單病種平

8、均 住院日。(六)大力弘揚(yáng)白求恩精神,加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建 設(shè),樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng),發(fā)揚(yáng)救死扶傷,治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。重點(diǎn)要求:28、樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨,在工作中堅(jiān)持發(fā)揚(yáng) 救死扶傷的人道主義精神,并在醫(yī)務(wù)人員中開展評優(yōu)、學(xué)習(xí)活 動(dòng)。29、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和制度教育,樹立忠于職守、愛崗 敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚,并與執(zhí)業(yè)醫(yī)師 考核、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書再次注冊相結(jié)合。30、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和 其他饋贈(zèng);嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試 劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個(gè)人以各種名義給予的回扣、提成和其 他不正當(dāng)利益。31、嚴(yán)禁對藥品、儀器檢查、化驗(yàn)

9、報(bào)告及其他特殊檢查等 實(shí)行“開單提成”等辦法,嚴(yán)禁醫(yī)院向科室或個(gè)人下達(dá)創(chuàng)收指 標(biāo)。32、嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用回扣、提成及其他不正當(dāng)手段從其 它醫(yī)療機(jī)構(gòu)招攬病人。33、嚴(yán)禁發(fā)布虛假醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患者,欺騙群眾。對違反上述規(guī)定者,衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院要堅(jiān)決追查嚴(yán)肅 處理。四、工作要求(-)提高認(rèn)識,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)是 醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹“以人為本”,堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀,切實(shí)維護(hù) 廣大人民群眾的健康權(quán)益的一項(xiàng)重大措施。各級衛(wèi)生、中醫(yī)行 政部門和各級各類醫(yī)院要高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),加 強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要切實(shí)抓好醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè),明確院長為“醫(yī) 院管理年”的第一責(zé)任人。要將“醫(yī)院管理年”活動(dòng)與保持

10、共 產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)緊密結(jié)合起來,充分發(fā)揮共產(chǎn)黨員的先 鋒模范作用,堅(jiān)持先進(jìn)性教育和“醫(yī)院管理年”活動(dòng)兩不誤, 兩促進(jìn)。(二)地方負(fù)責(zé),分級指導(dǎo)。省級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門在 “醫(yī)院管理年”活動(dòng)中要充分發(fā)揮對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院的管理、指導(dǎo)與監(jiān)督作用,并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。按照分級指導(dǎo)的原則,省級衛(wèi) 生、中醫(yī)行政部門重點(diǎn)負(fù)責(zé)三級醫(yī)院的“醫(yī)院管理年”活動(dòng), 市、縣(區(qū))級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門分別負(fù)責(zé)二級和一級醫(yī)院 的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)。省級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門要加強(qiáng)對下 級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門工作的指導(dǎo)和監(jiān)督檢查,在“醫(yī)院管理 年”活動(dòng)中充分發(fā)揮中介組織作用。衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理 局對全國“醫(yī)院管理年”活動(dòng)進(jìn)行總體

11、部署、指導(dǎo)并進(jìn)行必要 的檢查。衛(wèi)生部部屬、部管醫(yī)院參加所在地省級衛(wèi)生行政部門 組織的“醫(yī)院管理年”活動(dòng);國家中醫(yī)藥管理局局屬、局管醫(yī) 院參加所在地省級中醫(yī)行政部門組織的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)。(三)突出重點(diǎn),結(jié)合實(shí)際。本方案提岀的重點(diǎn)要求是對 醫(yī)院在“醫(yī)院管理年”活動(dòng)中的基本要求,各地、各醫(yī)院要結(jié) 合實(shí)際確定本地、本醫(yī)院的具體要求和工作措施。工作中要以 方案為重點(diǎn),同時(shí)推動(dòng)醫(yī)院管理評價(jià)指南(試行)和中 醫(yī)醫(yī)院管理評價(jià)指南(試行)的落實(shí),盡可能制訂一些操作 性強(qiáng)的量化管理指標(biāo)。衛(wèi)生和中醫(yī)行政部門不僅要抓好對綜合 醫(yī)院的指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查,還要加強(qiáng)對??漆t(yī)院的檢查指導(dǎo), 促進(jìn)醫(yī)院管理水平的整體提高。(四

12、)深入宣傳,廣泛動(dòng)員。要加強(qiáng)輿論宣傳,營造注重 患者、注重管理、注重質(zhì)量、注重安全的輿論氛圍。健康報(bào)、 中國中醫(yī)藥報(bào)、醫(yī)院報(bào)、中國醫(yī)院等媒體要開辟專欄或?qū)?版充分報(bào)道,衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局分別在各自網(wǎng)站開辟 專欄,對“醫(yī)院管理年”活動(dòng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)報(bào)導(dǎo)和評論。衛(wèi)生部和 國家中醫(yī)藥管理局定期協(xié)調(diào)中央各主要媒體報(bào)導(dǎo)各地開展“醫(yī) 院管理年”活動(dòng)的動(dòng)態(tài)信息,交流各地在“醫(yī)院管理年”活動(dòng) 中的做法和經(jīng)驗(yàn)。(五)發(fā)現(xiàn)問題,嚴(yán)肅處理。各級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門在 “醫(yī)院管理年”活動(dòng)中要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理,對發(fā)現(xiàn)的違法違紀(jì)行為,要及時(shí)嚴(yán)肅處理,并予以通報(bào)和 曝光。(六)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),鞏固成果?!搬t(yī)院管理年”活動(dòng)結(jié)束后, 各級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門和各級各類醫(yī)院要對全年工作進(jìn)行認(rèn) 真總結(jié),省級衛(wèi)生行政部門可組織開展醫(yī)院間的橫向交流,醫(yī) 院要進(jìn)行自身改進(jìn)情況的總結(jié),建立機(jī)制,健全制度,為今后 繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院管理奠定基礎(chǔ)。附有關(guān)指標(biāo):1、醫(yī)療糾紛、重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率2、臨床檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量評價(jià)項(xiàng)目及結(jié)果3、院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間4、急診留觀時(shí)間5、急救物品完好率6、急危重癥搶救成功率7、醫(yī)療事故發(fā)生件數(shù)、等級、責(zé)任程度、賠償金額8、成分輸血率9、掛號、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥、采血等服務(wù)窗口等候時(shí)間10

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