神經(jīng)外科手術(shù)病人的護(hù)理ppt課件

1、神經(jīng)外科手術(shù)病人的護(hù)理神經(jīng)外科病人的護(hù)理護(hù)理評價(jià)護(hù)理措施護(hù)理診斷安康教育護(hù)理評價(jià) 1 病人及家屬的認(rèn)知程度，對手術(shù)有無思想預(yù)備等 2身體情況及疾病發(fā)生開展的過程 3了解術(shù)式，治療及效果等術(shù)前護(hù)理評價(jià) 1 了解術(shù)式，病人術(shù)后神志，已是，軀體挪動(dòng)度，各種反射能否改善 2 評價(jià)病人的自理才干 3 病人及家屬能否了解和掌握術(shù)后的心思、肢體和言語康復(fù)的護(hù)理知識術(shù)后【護(hù)理診斷/問題】 【護(hù)理目的】焦慮 消除病人焦慮頭痛 適當(dāng)止能藥、盡早消除顱高壓清理呼吸道無效 堅(jiān)持R道通暢，R平穩(wěn)，無誤吸營養(yǎng)失調(diào) 病人營養(yǎng)形狀維持良好有感染的危險(xiǎn) 顱內(nèi)及切口感染得到有效防治有廢用綜合征的危險(xiǎn) 未出現(xiàn)活動(dòng)受限引起的并發(fā)癥潛

2、在的并發(fā)癥腦疝、出血 并發(fā)癥得到及時(shí)防治護(hù)理措施 一、術(shù)前護(hù)理1 心思護(hù)理耐心解釋、關(guān)懷同情維護(hù)病人2 維持水電質(zhì)平衡 糾正腦水腫，體液過多發(fā)熱等危險(xiǎn)3 術(shù)前預(yù)備備皮，禁食、灌腸等護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理1 體位 幕上開顱術(shù) 健側(cè)臥位 幕下開顱術(shù) 側(cè)臥或側(cè)俯臥 麻醉未醒 平臥 頭偏向健側(cè) 麻醉清醒 頭高位2 對比性察看 生命體征，認(rèn)識、瞳孔、神經(jīng)系統(tǒng)體征等 并詳細(xì)記錄、對比分析 防止手術(shù)區(qū)受壓術(shù)后6h內(nèi)30min/次平穩(wěn)后改為1-2h/次護(hù)理措施 3 維持體液平衡 常規(guī)運(yùn)用抗生素、脫水劑 病人清醒24小時(shí)可給流食，較重那么禁食1-3天，顱后凹術(shù)后有嚴(yán)重并發(fā)癥那么禁食3-5天 禁食期間入量1000-15

3、00ml/d,尿量維持在1000ml/d以上 4 堅(jiān)持呼吸道通暢 清理分泌物、氣管插管或切開、適宜的溫室度、運(yùn)用抗生素；病室溫度在18-22濕度 50%-60% 腦室引流管護(hù)理腦室引流管護(hù)理 1. 嚴(yán)厲無菌操作。嚴(yán)厲無菌操作。2. 引流袋的最高處距側(cè)腦室的間隔引流袋的最高處距側(cè)腦室的間隔1015cm。 3留意引流速度，忌諱流速過快，防止顱內(nèi)壓降低。留意引流速度，忌諱流速過快，防止顱內(nèi)壓降低。 4.控制腦脊液引流量，每日不超越控制腦脊液引流量，每日不超越500ml為宜。為宜。 5.留意察看腦脊液性質(zhì)，假設(shè)有大量新穎血液流出提示腦室內(nèi)出血，留意察看腦脊液性質(zhì)，假設(shè)有大量新穎血液流出提示腦室內(nèi)出血，

4、假設(shè)為混濁液流出那么提示感染，異常時(shí)應(yīng)作相應(yīng)處置。假設(shè)為混濁液流出那么提示感染，異常時(shí)應(yīng)作相應(yīng)處置。護(hù)理措施6.引流管妥善固定，堅(jiān)持引流通暢，防止受壓扭曲、折疊成角。引流管妥善固定，堅(jiān)持引流通暢，防止受壓扭曲、折疊成角。 7.每日定時(shí)改換引流袋，記引流量，改換時(shí)每日定時(shí)改換引流袋，記引流量，改換時(shí) 夾管防止腦脊液逆流。夾管防止腦脊液逆流。 8.引流管普通不超越引流管普通不超越57天，開顱術(shù)后不超越天，開顱術(shù)后不超越34天，拔管前試行夾管天，拔管前試行夾管實(shí)驗(yàn)，抬高引流管，察看有無顱內(nèi)壓增高征象，拔管后如有腦脊液漏，實(shí)驗(yàn)，抬高引流管，察看有無顱內(nèi)壓增高征象，拔管后如有腦脊液漏，應(yīng)縫合以免引起顱內(nèi)

5、感染。應(yīng)縫合以免引起顱內(nèi)感染。 六六 預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥防止顱內(nèi)感染防止顱內(nèi)感染腦脊液漏的護(hù)理：腦脊液漏的護(hù)理：病人鼻內(nèi)或耳內(nèi)有滲出液流出，通知醫(yī)生，協(xié)助檢查能否有腦脊液漏。病人鼻內(nèi)或耳內(nèi)有滲出液流出，通知醫(yī)生，協(xié)助檢查能否有腦脊液漏。確定是腦脊液漏，留意：確定是腦脊液漏，留意：a 臥位，前臥位，前37天患側(cè)處于低位，取頭高臥位，起到自行減壓作用，天患側(cè)處于低位，取頭高臥位，起到自行減壓作用，b制止做腰穿，以免引起顱內(nèi)感染。制止做腰穿，以免引起顱內(nèi)感染。c抬高頭部，體位維持到腦脊液漏停頓后三天。抬高頭部，體位維持到腦脊液漏停頓后三天。d每日清潔，消毒鼻前庭或外耳道每日清潔，消毒鼻前庭

6、或外耳道2次，切忌棉球過濕使液體逆流入顱內(nèi)。次，切忌棉球過濕使液體逆流入顱內(nèi)。e 忌諱挖耳，摳鼻，堵塞，沖洗耳鼻腔，及從耳鼻腔滴藥。忌諱挖耳，摳鼻，堵塞，沖洗耳鼻腔，及從耳鼻腔滴藥。 f 忌諱從鼻腔吸痰或插胃管。忌諱從鼻腔吸痰或插胃管。g 病人應(yīng)防止咳嗽，打噴嚏或擤鼻涕等動(dòng)作，可引起腦膜炎。病人應(yīng)防止咳嗽，打噴嚏或擤鼻涕等動(dòng)作，可引起腦膜炎。 h 遵醫(yī)囑運(yùn)用抗生素，并加強(qiáng)口腔護(hù)理遵醫(yī)囑運(yùn)用抗生素，并加強(qiáng)口腔護(hù)理 多數(shù)漏口在傷后多數(shù)漏口在傷后12周自行愈合，假設(shè)超越一月仍未停頓漏液的可思索行硬腦膜修補(bǔ)術(shù)。周自行愈合，假設(shè)超越一月仍未停頓漏液的可思索行硬腦膜修補(bǔ)術(shù)。2 2促進(jìn)顱內(nèi)外漏通道盡早閉合促

7、進(jìn)顱內(nèi)外漏通道盡早閉合 病情察看病情察看維持特定體位至停頓漏液后維持特定體位至停頓漏液后35天，患側(cè)、半臥位、天，患側(cè)、半臥位、303病情察看病情察看 顱內(nèi)繼發(fā)性感染顱內(nèi)繼發(fā)性感染 高顱壓綜合征高顱壓綜合征 低高顱壓綜合征低高顱壓綜合征【護(hù)理措施】 1、出血顱內(nèi)及蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)立刻報(bào)告醫(yī)生，輸血、止血?jiǎng)?，并做再次手術(shù)預(yù)備或行腰穿抽出血性腦脊液。 2、感染切口、顱內(nèi)、肺部，泌尿系留意無菌操作，運(yùn)用大量抗菌素、提高抵抗力,正確處置腦脊液外漏，防止感染引起顱高壓。 3、中樞性高熱冬眠、低溫。 4、廢用綜合征堅(jiān)持功能位，每天功能鍛煉，按摩等，防止肌萎縮。 對癥及并發(fā)癥護(hù)理 a 消化道出血 * 留置尿

8、管，禁食水，負(fù)壓引流。 * 察看引流物的顏色及量，并記錄，必要時(shí)做大便潛血實(shí)驗(yàn) * 部分和全身運(yùn)用止血藥 * 察看血壓及面色 b外傷性尿崩癥 * 記錄24小時(shí)尿量 * 給予垂體后葉素或尿崩停行對癥處置 * 隨時(shí)檢測電解質(zhì) c外傷性癲癇 a留意平安，防墜床和骨折。 b堅(jiān)持呼吸通暢，放舌墊 c對癥處置 d高熱的處置 a嚴(yán)密察看體溫，并記錄 b體溫38時(shí)行物理降溫，39行電子冰帽或靜滴冰鹽水。 c防虛脫 d加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理 F必要時(shí)遵醫(yī)囑對癥處置 e便秘的護(hù)理 以預(yù)防為主，必要時(shí)對癥處置或灌腸護(hù)理措施 七 加強(qiáng)康復(fù)鍛煉 1心思康復(fù) 2肢體康復(fù) 被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 自動(dòng)運(yùn)動(dòng) 言語康復(fù) 日常生活行為和家務(wù)訓(xùn)練 【安康教育】【安康教育】1. 心思指點(diǎn)心思指點(diǎn)2. 外傷性癲癇病人應(yīng)定期服用抗癲癇藥物，不能外傷性癲癇病人應(yīng)定期服用抗癲癇藥物，不能單獨(dú)外出、登高、游泳等，以防不測。單獨(dú)外出、登高、游泳等，以防不測。3. 康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練 【健【健 康康 教教 育】育】 通知病人如何擺放體位，勸告病人勿挖鼻、通知病人如何擺放體位，勸告病人勿挖鼻、摳耳，勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻涕或打摳耳，勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻涕或