鹽酸貝那普利聯(lián)合硝苯地平控釋片不同給藥時(shí)間的降壓療效觀察

1、鹽酸貝那普利聯(lián)合硝苯地平控釋片不同給藥時(shí)間的降壓療效觀察摘要 目的 探討鹽酸貝那普利聯(lián)合硝苯地平控釋片不同給藥時(shí)間的降壓療效。 方法 選取2011年3月2013年3 月我院進(jìn)行治療的高血壓患者 1 1 5例，按照隨機(jī)數(shù)字分為A、B、C三組。結(jié)果 三組加服比索洛爾 5mg的比率比較， 差異不顯著（P0.05）。各組的 24hSBP、24hDBP、24hMABP、 dSBP、dDBP 、dMABP 、nSBP、nDBP、nMABP 與治療前血 壓比較，均顯著下降，差異顯著（PvO.05）。三組血壓下降值 比較， A 組與 C 組間 nSBP、 nDBP、 nMABP 比較差異顯著（Pv0.05）；

2、B 組與 C 組間 nDBP、 nDBP、 nMABP 比較差異 顯著（P0.05）。平滑指數(shù)比較， A組與C組nSBP、nDBP、 nMABP 差異顯著（P0.05）B 組與 C 組 nSBP、nDBP、nMABP 比較差異顯著（PV0.05）。結(jié)論依那普利與硝苯地平聯(lián)合用 藥能更好地控制老年患者的血壓，降壓效果十分優(yōu)越，具有 極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。關(guān)鍵詞 鹽酸貝那普利；硝苯地平控釋片；不同給藥時(shí) 間；降壓療效中圖分類(lèi)號(hào) R972 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 2095-0616 （ 2014） 06-24-03近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化的進(jìn)程及人們生活水平的 不斷挺高，飲食結(jié)構(gòu)的搭配不合理，高血

3、壓病的發(fā)病率也呈 現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì) 1-2 。高血壓并發(fā)癥多，具有較高的致殘 致死率，給人們的生活質(zhì)量及身心健康造成嚴(yán)重影響，并增 加家庭負(fù)擔(dān) 2 。長(zhǎng)效制劑目前臨床上得到廣泛應(yīng)用，但部分 部分患者用藥不當(dāng)，晨起空腹頓服或同時(shí)服用不同降壓藥 物，易引起血壓波動(dòng)過(guò)大，損害靶器官。本研究探討鹽酸貝 那普利聯(lián)合硝苯地平控釋片不同給藥時(shí)間的降壓療效，現(xiàn)報(bào) 道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2011年3月2013年3月在我院進(jìn)行治療的 115 例高血壓患者，所有患者均符合中國(guó)高血壓防治指南中 規(guī)定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn) 3 。1.2 方法A 組：每天 7： 00 服用鹽酸貝那普利（北京諾華制藥有 限公

4、司， H20000292）10mg 和硝苯地平控釋片（上?，F(xiàn)代制 藥股份有限公司） 30mg。B組：鹽酸貝那普利 10mg，每天早7: 00服用， 硝苯 地平控釋片 30mg 于晚 7： 00 服用。C組：硝苯地平控釋片 30mg，每天早7： 00服用， 鹽 酸貝那普利10mg，晚7： 00服用。服藥 3d 后監(jiān)測(cè)三組患者的血壓。若患者血壓仍未 0.05）。 A、B 組加服硝苯地平控釋片 30mg 與 C 組加服鹽酸貝那普利 10mg比率比較，差異不顯著（P0.05）; 三組不良反應(yīng)主要包括輕度頭痛、面紅、頭暈、水腫，三組比較，差異不顯著（ P0.05）2.2 三組患者治療前后血壓變化情況比較

5、各組的 24hSBP、 24hDBP 、24hMABP 、dSBP、dDBP、 dMABP 、 nSBP、 nDBP、 nMABP 與治療前血壓比較，均顯 著下降，差異顯著（PvO.05）。見(jiàn)表2。2.3 三組血壓下降值比較三組血壓下降值比較， A 組與 C 組間 nSBP、nDBP、 nMABP比較差異顯著（P0.05）; A 組與B 組間 nSBP、 nDBP、 nMABP 平滑指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義（P0.05）;平滑指數(shù)比較， A組與C組nSBP、nDBP、 nMABP 差異顯著（P0.05）B 組與 C 組 nSBP、nDBP、nMABP 比較差異顯著（PvO.05）。見(jiàn)表2。3

6、 討論 高血壓是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，高血壓治療的基 本目標(biāo)是降壓達(dá)標(biāo)，并降低長(zhǎng)期的心血管總體危險(xiǎn)，血壓控 制率與患者的預(yù)后息息相關(guān)。大量臨床研究表明，高血壓治 療不達(dá)標(biāo)，其所帶來(lái)的靶器官損害往往使患者預(yù)后惡化，尤 其心血管疾病如心肌梗死、腦卒中等心血管事件的發(fā)生4-5 。因此抗高血壓治療，不僅要降低血壓，更重要的是要 保護(hù)靶器官 6-7 。鹽酸貝那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可抑制血管 緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，降低血管兒茶酚胺濃度，使得交感神 經(jīng)活性減弱，從而減少水鈉潴留，擴(kuò)張血管，降低阻力，減 慢心率，達(dá)到降壓和改善心功能作用，并能有效逆轉(zhuǎn)左室肥 厚 8-10 。作為二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑的

7、硝苯地平控釋片，其作為臨 床治療心腦血管安全有效的藥物，在 20 世紀(jì) 80 年代國(guó)內(nèi)外 廣泛應(yīng)用，為臨床上治療高血壓、心絞痛、冠心病的首選藥 物之一 11。但其缺點(diǎn)是半衰期短（只有2h）、患者需要每4 6h 服 3 次，服藥太頻繁，患者不容易接受。近些年來(lái)，藥 理學(xué)研究中將硝苯地平制成控釋片，其口服后在消化道內(nèi)不 崩解，藥物按照一定的程序定時(shí)、定量的釋放，其在人體內(nèi) 的藥效時(shí)間得以延長(zhǎng)，患者每天服用 1 片，即可獲得 12 14h 的有效血藥濃度，從而可以更好的控制癥狀、預(yù)防高峰 期發(fā)病，減少面部潮紅、頭痛等硝苯地平片常見(jiàn)的不良反應(yīng) 12 。本研究顯示，各組的 24hSBP、24hDBP 、

8、24hMABP 、dSBP、dDBP、dMABP 、nSBP、nDBP、nMABP 與治療前血壓比較，均顯著下降，差異顯著（P0.05） 。三組血壓下降值比較， A 組與 C 組間 nSBP、nDBP 、nMABP 比 較差異顯著 （ P0.05 ） ；B 組與 C 組間 nDBP 、nDBP 、nMABP 比較差異顯著(Pv0.05)。平滑指數(shù)比較，A組與C組nSBP、 nDBP、nMABP 差異顯著(P0.05)B 組與 C 組 nSBP、nDBP、 nMABP比較差異顯著(PvO.05)。說(shuō)明ACEI類(lèi)藥物傍晚服 藥對(duì)睡眠血壓影響明顯。且晚間服藥可以使清晨時(shí)段仍有較 高的血藥濃度，能更為

9、有效低抑制或者延緩清晨時(shí)段血壓的 迅速上升，從而降低心、腦、腎等靶器官的損害。綜上所述，依那普利與硝苯地平聯(lián)合用藥能更好地控制 老年患者的血壓，降壓效果十分優(yōu)越，具有極高的臨床應(yīng)用 價(jià)值。 參考文獻(xiàn) 1 胡大一.心臟病學(xué)實(shí)踐2007新進(jìn)展與臨床案例M.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：311-319.2 陸再英.內(nèi)科學(xué) M. 第 7版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008：251-255.3 姜素偉，周建，徐愛(ài)建，等 .硝苯地平控釋片抗高血壓的療效和依從性前瞻對(duì)比研究J.中國(guó)藥業(yè)，2011，20( 5)：77-78.4 鄭云龍，曹海丹，唐方明 .硝苯地平控釋片對(duì)高血壓 患者血管內(nèi)皮功能的影響J.吉林

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