內(nèi)鏡護(hù)理工作潛在的安全隱患及分析對(duì)策.doc

1、內(nèi)鏡護(hù)理工作潛在的安全隱患及分析對(duì)策摘要：隨著內(nèi)鏡技術(shù)的日益成熟， 在臨床疾病診治上，內(nèi)鏡起到了不可估量的作用。本文針對(duì)消化內(nèi)鏡護(hù)理工作中潛在的不安全因素進(jìn)行了分析，并真正落實(shí)了消化內(nèi)鏡護(hù)理安全管理制度，對(duì)不安全因素進(jìn)行有效控制，避免不安全事件發(fā)生。關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡護(hù)理；安全隱患；對(duì)策分析近年來(lái)，在內(nèi)鏡技術(shù)快速發(fā)展的今天，胃腸鏡在診治消化系統(tǒng)疾病方面起到了非常重要的作用，而內(nèi)鏡護(hù)理工作范圍也在不斷擴(kuò)大。內(nèi)鏡護(hù)理工作中存在的安全隱患有護(hù)患溝通風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)院感染因素以及護(hù)士本身問(wèn)題等 1 。本文根據(jù)消化內(nèi)鏡護(hù)理工作中存在的護(hù)理安全問(wèn)題進(jìn)行討論分析，并采取相應(yīng)對(duì)策加以管理。1 消化內(nèi)鏡護(hù)理的不安全因素分析1

2、.1 護(hù)士本身的因素存在護(hù)患溝通不足導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。業(yè)務(wù)技能掌握得不夠熟練;，護(hù)士業(yè)務(wù)技能掌握不全面，對(duì)新型器械的配合使用不熟悉，從而增加了技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士法律觀念不強(qiáng)，護(hù)士?jī)H注重自身職責(zé)范圍內(nèi)完成的日常工作，對(duì)器械清洗消毒登記、簽署知情同意書(shū)、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)記錄等文書(shū)不夠重視。在護(hù)理患者時(shí)，沒(méi)有注意保護(hù)患者的隱私部位，給患者的保密權(quán)和隱私權(quán)帶來(lái)了侵犯，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。消化內(nèi)鏡檢查是一個(gè)比較難受的過(guò)程，患者在沒(méi)有做好充分心理準(zhǔn)備的情況下接受檢查，就會(huì)影響到操作。另外，接受消化內(nèi)鏡檢查的患者很多，流動(dòng)性大，在內(nèi)鏡室停留時(shí)間不長(zhǎng)，護(hù)理人員對(duì)患者的護(hù)理需求和心理狀態(tài)不了解，也是產(chǎn)生護(hù)患糾紛的原因之一。1.

3、2 醫(yī)院感染因素消化內(nèi)鏡檢查屬于一種侵入性操作，在使用過(guò)程中容易受到微生物污染，消化內(nèi)鏡材料比較特殊，結(jié)構(gòu)也比較復(fù)雜，消毒滅菌難度比較大。只有對(duì)消化內(nèi)鏡進(jìn)行徹底清洗，嚴(yán)格消毒滅菌，才能有效防止消化內(nèi)鏡引起的交叉感染。對(duì)內(nèi)鏡和附件的清洗、消毒以及滅菌工作做得是否到位，直接關(guān)系到預(yù)防醫(yī)院感染效果。1.3 患者自身的因素接受內(nèi)鏡檢查的患者有各個(gè)年齡階層的，身體狀況，心理狀況，疾病狀況，以及語(yǔ)言溝通能力等都存在差異。在進(jìn)行內(nèi)鏡檢查時(shí)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)就成正比增加，給患者本身及內(nèi)鏡正常診療工作帶來(lái)極大的安全隱患?？刂瓢踩[患的有效措施2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系，控制溝通類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士要改變服務(wù)觀念，提高

4、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，才能建立起融洽的護(hù)患關(guān)系。本院針對(duì)內(nèi)鏡護(hù)理工作特點(diǎn)，制定了相關(guān)的文明用語(yǔ)，對(duì)護(hù)理行為及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了規(guī)范，通過(guò)各種傳媒手段提高內(nèi)鏡診療的透明度。護(hù)理人員要用和藹的態(tài)度、親切的語(yǔ)言和患者加強(qiáng)溝通，并耐心解答患者所提出的問(wèn)題。向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告現(xiàn)有設(shè)備難以滿足患者需要等問(wèn)題，院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)消化鏡室實(shí)際工作情況，購(gòu)置增加儀器，使多臺(tái)機(jī)器同時(shí)工作，在很大程度上解決了患者候診時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題，和患者加強(qiáng)溝通，從而有效控制溝通類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)2 。2.2 對(duì)護(hù)理過(guò)程進(jìn)行規(guī)范各項(xiàng)操作采取制度化管理，對(duì)工作流程加以完善，對(duì)護(hù)理過(guò)程進(jìn)行細(xì)化并嚴(yán)格規(guī)范，加強(qiáng)控制消化內(nèi)鏡清洗消毒的每個(gè)環(huán)節(jié)。2.3 消毒液管理當(dāng)前應(yīng)用最廣泛

5、的消毒劑是2% 戊二醛，其濃度以及浸泡時(shí)間直接影響到消毒滅菌的效果。因?yàn)槲於┗罨院髸?huì)降低濃度，加強(qiáng)戊二醛濃度及活性的監(jiān)測(cè)。每天工作前都要對(duì)戊二醛濃度進(jìn)行檢測(cè)，保證濃度的有效性；內(nèi)鏡用畢， 消毒浸泡時(shí)間充足。 并完善各項(xiàng)消毒時(shí)間的記錄，與備查。2.4 對(duì)手工清洗環(huán)節(jié)加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控為了確保消毒效果，內(nèi)鏡使用以后，患者的血液、體液以及身體組織粘附在內(nèi)鏡的管道及附件上，特別是瓣膜及接頭處不易擦拭。在一些污染比較嚴(yán)重的部位要使用酶潔液反復(fù)擦拭、刷洗，還要對(duì)每個(gè)管腔進(jìn)行充分浸泡，將有機(jī)污染物分解，而且在內(nèi)鏡和附件的每個(gè)位置都要全面清洗，從而提高內(nèi)鏡清洗質(zhì)量。2.5 對(duì)內(nèi)鏡消毒質(zhì)量加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：每月隨機(jī)抽查內(nèi)

6、鏡和附件的細(xì)菌菌落數(shù)，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題馬上進(jìn)行整改?？苾?nèi)定期召開(kāi)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)分析會(huì)，對(duì)內(nèi)鏡清洗過(guò)程和監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析和評(píng)估。加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，才能避免醫(yī)源性感染的發(fā)生。3 增強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)，提高整體素質(zhì)每周對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)安全教育，增強(qiáng)法律觀念。嚴(yán)格按流程進(jìn)行內(nèi)鏡的清洗、 消毒，并按質(zhì)控要求記錄各項(xiàng)文書(shū)，這些文書(shū)不僅是消化內(nèi)鏡清洗消毒的有效憑證，而且也是患者判斷內(nèi)鏡消毒是否達(dá)標(biāo)的有力依據(jù)。護(hù)理人員在上崗之前必須先學(xué)習(xí)有關(guān)內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范、診療配合技術(shù)和有關(guān)健康教育等知識(shí)，不斷提高業(yè)務(wù)操作水平 3 。在工作同時(shí)，護(hù)理人員除了要不斷學(xué)習(xí)本專(zhuān)業(yè)知識(shí)外，還要在實(shí)踐中不斷總結(jié)護(hù)患溝通方法、人性化護(hù)理等相關(guān)知識(shí)，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。討論在消化內(nèi)鏡護(hù)理工作中，若僅依靠臨床經(jīng)驗(yàn)去實(shí)施，根本無(wú)法達(dá)到現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)和患者的要求。因此，內(nèi)鏡護(hù)理人員在工作中不斷加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，采取有效護(hù)理管理措施，對(duì)患者全方位實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，減少或控制一切不安全因素，讓患者安全完成各類(lèi)內(nèi)鏡診療操作。參考文獻(xiàn)：1 包正英 .消化內(nèi)鏡使用過(guò)程中的常見(jiàn)人為損害因素分析及護(hù)理對(duì)策 J. 吉林醫(yī)學(xué) ,2010,31(30):541-542.2 周愛(ài)萍 ,張海英 .內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員潛在的職