檢驗(yàn)科主任職責(zé)

1、檢驗(yàn)科主任職責(zé)1在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的檢驗(yàn)、教學(xué)、科研、行政管理的血庫的管理工作。2. 制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。3. 督促本科各級(jí)人員認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程， 做好登記、 統(tǒng)計(jì)和消毒隔 離工作。正確使用毒劇藥品和器材， 審簽藥品器材的請(qǐng)領(lǐng)、 報(bào)銷、經(jīng)常檢查安全 措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。4. 參加部分檢驗(yàn)工作，并檢查科內(nèi)人員的檢驗(yàn)質(zhì)量，開展質(zhì)量控制工作。5. 負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見。搞好進(jìn)修、實(shí) 習(xí)人員的培訓(xùn)及臨床教學(xué)。6. 確定本科人員輪換和值班。7. 制定本科的科研計(jì)劃， 檢查進(jìn)度。 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外新技術(shù)

2、， 不斷改進(jìn) 各種檢驗(yàn)方法。8. 經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。檢驗(yàn)主任技師、副主任技師工作職責(zé)1. 在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研及行政管理工作。2. 負(fù)責(zé)組織本科業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃、 年度計(jì)劃和診斷質(zhì)量監(jiān)測控制方案的制定、 實(shí) 施、檢查與總結(jié)。3. 負(fù)責(zé)解決本科復(fù)雜、 疑難的檢驗(yàn)、 診斷及儀器設(shè)備的使用等技術(shù)問題。 參加臨床 會(huì)議、搶救和疑難病例的診斷，審簽重要的診斷報(bào)告。4. 經(jīng)常檢查儀器、設(shè)備的使用以及保管和維修的情況，指定人員負(fù)責(zé)登記、統(tǒng)計(jì)、 資料積累及保管工作。5. 負(fù)責(zé)本科的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、人才培養(yǎng)和技術(shù)考核工作。安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)， 并擔(dān)任教學(xué)工作。6. 學(xué)習(xí)

3、、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)， 撰寫學(xué)術(shù)論文。7. 督促檢查本科人員履行各自的職責(zé)， 認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度及技術(shù)操作常規(guī)， 經(jīng)常進(jìn) 行醫(yī)療安全教育，嚴(yán)防事故、差錯(cuò)。8. 負(fù)責(zé)本科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)， 掌握所屬人員的思想、 業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)， 提出考核、 晉升、獎(jiǎng)懲和培養(yǎng)使用的意見。檢驗(yàn)主管技師工作職責(zé)1. 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2. 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向科主任匯報(bào)。3. 按要求制定本科室的工作計(jì)劃，認(rèn)真完成檢驗(yàn)工作任務(wù)并承擔(dān)科研和教學(xué)工作。4. 親自參加檢驗(yàn)工作， 檢查檢驗(yàn)質(zhì)量， 核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果， 負(fù)責(zé)特殊檢驗(yàn)，試劑配制鑒 定，檢查校正試劑

4、，定期檢修儀器，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。5. 負(fù)責(zé)各種劇毒藥品、貴重儀器的管理和檢驗(yàn)器材的請(qǐng)領(lǐng)等工作。6. 負(fù)責(zé)本科的安全，衛(wèi)生工作及各種器材、物品的保管使用。7. 搞好科研技術(shù)革新， 學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)， 改進(jìn)操作方法， 提高檢驗(yàn)質(zhì)量，密切配合臨 床，參加危重病人的搶救工作。8. 擔(dān)任教學(xué)，負(fù)責(zé)科室人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及個(gè)人進(jìn)修學(xué)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。檢驗(yàn)技師、檢驗(yàn)士工作職責(zé)1. 在科主任領(lǐng)導(dǎo)的上級(jí)技師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2. 參加本專業(yè)儀器、設(shè)備的調(diào)試、鑒定、操作、建檔和維修保養(yǎng)。負(fù)責(zé)儀器零配件 或器材的請(qǐng)領(lǐng)、 保管和建賬， 并做好各種專業(yè)資料的積累、 保管，以及登記的統(tǒng) 計(jì)工作。3. 根據(jù)科室情況， 參加相應(yīng)的

5、檢驗(yàn)工作， 指導(dǎo)和培養(yǎng)技士及進(jìn)修人員， 并負(fù)責(zé)其技 術(shù)考核。4. 學(xué)習(xí)、應(yīng)用國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，參加科研和引進(jìn)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫 學(xué)術(shù)論文。5. 參加本科值班。6. 負(fù)責(zé)菌株、 毒種、劇毒藥品和檢驗(yàn)器材的管理， 擔(dān)任各種檢驗(yàn)項(xiàng)目的技術(shù)操作和 特殊試劑的配制與鑒定。檢驗(yàn)科工作制度1. 檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，病人信息齊全，字跡清楚，檢驗(yàn)?zāi)康拿鞔_。急診檢驗(yàn)單 應(yīng)注明“急”字。2. 臨床采集的檢驗(yàn)標(biāo)本， 應(yīng)于早晨上班前收齊， 放在指定位置， 由檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)收取。 檢驗(yàn)科收取標(biāo)本時(shí)應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)， 注意病人信息是否齊全， 標(biāo)本采集是否合理， 標(biāo) 本標(biāo)識(shí)是否清晰， 不符合要求的標(biāo)本應(yīng)重新采集。 住院病人

6、的普通檢驗(yàn)， 一般于 4小時(shí)內(nèi)發(fā)出報(bào)告。急診檢驗(yàn)，應(yīng)立即進(jìn)行，及時(shí)報(bào)告。特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保 留24小時(shí)。3. 應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果， 填好檢驗(yàn)報(bào)告單和檢驗(yàn)登記， 工整簽名后發(fā)出報(bào)告。 發(fā) 現(xiàn)結(jié)果可疑時(shí)，應(yīng)重新檢驗(yàn)，并與臨床科室聯(lián)系。 遇有檢查目的以外的陽性結(jié)果， 應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。4. 對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)妥善保管。5. 一般標(biāo)本和用過的檢驗(yàn)器具應(yīng)立即清洗、 消毒，有傳染病的標(biāo)本的用具應(yīng)先消毒 后處理。6. 各工作室應(yīng)建立操作規(guī)程， 并嚴(yán)格執(zhí)行， 建立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制制度， 參加室間 質(zhì)量控制，定期檢查試劑、計(jì)量器具和校正儀器的靈敏度，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。7. 對(duì)菌株、毒種、劇毒試劑及易燃、易爆、

7、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿藥品和貴重儀器，均應(yīng)放置 在安全地點(diǎn)，并指定專人加保管。保持工作室整潔，物品放置有序。8. 設(shè)晚夜值班員，負(fù)責(zé)值班時(shí)間內(nèi)的急診檢驗(yàn)和科內(nèi)安全工作。工作職責(zé)1. 熱愛本職工作，熱愛醫(yī)院。全心全意為病人服務(wù)。2. 努力學(xué)習(xí)政治， 刻苦鉆研業(yè)務(wù)， 發(fā)揚(yáng)救死扶傷， 實(shí)行革命人道主義，對(duì)病人如親 人，態(tài)度和藹，有問必答。3. 服從管理，遵守勞動(dòng)紀(jì)律。做到不遲到、不早退、不擅自離開工作崗位。4. 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度， 及時(shí)做到做好各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果， 盡職盡責(zé)，自覺抵制不良之風(fēng)。5. 識(shí)大體，顧大局，關(guān)心集體，團(tuán)結(jié)友愛，不背后議論，搬弄是非。6. 講究文明禮貌，保持醫(yī)院科室整潔、安靜、大方。安全制度1.

8、 劇毒藥品專人保管。 由科室主任， 主管試劑的同志負(fù)責(zé)， 放保險(xiǎn)柜，領(lǐng)用時(shí)須有 主管同志在場，作好領(lǐng)用登記。2. 易燃物品專柜存放， 普通試劑按常規(guī)分類存放， 并由科室主任和主管試劑同志負(fù) 責(zé)，注意用電安全， 特別是電爐、大烤箱，由各科使用同志負(fù)責(zé)安全， 嚴(yán)防火災(zāi)3. 注意安全，隨手隨時(shí)關(guān)門，下班時(shí)要做好水、電、門的安全保衛(wèi)工作，防火、防盜、防水。4. 科室安全保安負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科及實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度1. 工作人員須穿工作服，掛工作牌，戴口罩，手套。2. 使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理。3. 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程， 靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶， 微量采血必 須

9、一人一針一管一片。對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。4. 無菌物品如棉簽、 棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用， 開啟后使用時(shí)間不 得超過 24小時(shí)，使用后的廢棄物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。5. 名種器具隨時(shí)消毒、清洗，各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理（焚燒、入污水池、消毒滅 菌）。6. 報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。7. 檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。8. 堅(jiān)持每天清潔、 消毒制度，地面濕式清掃， 物體表面擦試消毒， 室內(nèi)空氣每日紫 外線照射并詳細(xì)記錄， 每月進(jìn)行一次空氣細(xì)菌培養(yǎng)， 一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品消毒毀 型并詳細(xì)記錄。 醫(yī)療垃圾按照 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 的條款規(guī)定置于黃色塑料袋

10、封扎，標(biāo)記后醫(yī)院醫(yī)療垃圾站處理、 在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后， 應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒， 遇有場地，工作服或體表污染時(shí)， 應(yīng)立即處理， 防止擴(kuò)散，并視污染情況向上報(bào) 告，嚴(yán)禁將醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝。9. 菌種，毒種按傳染病防治法進(jìn)行處理。標(biāo)本管理制度為了確保以病人為中心，以質(zhì)量為核心。根據(jù)我科室開展項(xiàng)目，有時(shí)出現(xiàn)漏檢 或不及時(shí)地轉(zhuǎn)送樣本，由之影響檢驗(yàn)質(zhì)量，延誤報(bào)告，因而造成不能在承諾限時(shí)內(nèi) 報(bào)告，引起病人醫(yī)療糾紛的投訴，同時(shí)也造成了各實(shí)驗(yàn)室之間的矛盾，現(xiàn)經(jīng)科室研 究就各種樣本管理，加強(qiáng)各實(shí)驗(yàn)室有機(jī)銜接及有關(guān)人員的責(zé)任作以下規(guī)定：1. 收樣嚴(yán)格對(duì)各樣本的查對(duì)和雙簽收制度，對(duì)病房及門診各科室送檢的樣品及時(shí)驗(yàn)

11、 收，驗(yàn)收不符合要求的樣本一律退回， 并有書面記錄， 樣本由由每天生化班值班人 員收取（周末及節(jié)假日由值班人員收?。?，記錄接樣時(shí)間，做好手工記賬和電腦記 賬。2. 驗(yàn)證 進(jìn)各實(shí)驗(yàn)室的樣本要進(jìn)行編號(hào)， 離心前，工作人員應(yīng)再認(rèn)真查對(duì)姓名、 條碼號(hào)、 住院號(hào)、病區(qū)床號(hào)、項(xiàng)目等。對(duì)不符合要求應(yīng)做記錄，并及時(shí)通知采樣科室，正確 及時(shí)地補(bǔ)樣， 以免延誤病人的檢測結(jié)果報(bào)告， 對(duì)書寫不清楚的申請(qǐng)單， 當(dāng)班人員要 及時(shí)與病房聯(lián)系，明確受檢者姓名、住院號(hào)、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)和檢驗(yàn)項(xiàng)目 等。3. 轉(zhuǎn)送 在查對(duì)過程中一旦發(fā)現(xiàn)有其他實(shí)驗(yàn)室 （本院或兄弟醫(yī)院） 或本科各實(shí)驗(yàn)室的樣 本，要提高責(zé)任性， 及時(shí)地轉(zhuǎn)送有關(guān)

12、實(shí)驗(yàn)室， 切勿延誤檢測， 影響檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告 時(shí)間，對(duì)人為造成的樣本遺失， 漏檢和由之延誤檢測違反承諾限時(shí)報(bào)告引起病人糾 紛和投訴，追究當(dāng)事者和當(dāng)時(shí)實(shí)驗(yàn)室責(zé)任。4. 外送標(biāo)本 由醫(yī)生開外送化驗(yàn)單， 由生化班人員查驗(yàn)、 收取樣本， 填寫外送檢驗(yàn)登記本并 通知有關(guān)人員及時(shí)外送。5. 標(biāo)本放置 各實(shí)驗(yàn)室在工作中發(fā)現(xiàn)有需留樣做其他檢驗(yàn)項(xiàng)目的樣本， 須統(tǒng)一放置在固定部 位，以便其它實(shí)驗(yàn)室的同志來拿取， 如因樣本遺失照成漏診及糾紛， 追究留樣和接 樣相關(guān)人員責(zé)任。樣本接收實(shí)行首接負(fù)責(zé)制。試劑管理制度1. 各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)各自的工作需要， 每月申報(bào)所購商品化試劑原料， 并應(yīng)做到 及時(shí)盤存清點(diǎn)，入庫，做到心

13、中有數(shù)。2. 所有試劑的申請(qǐng)， 進(jìn)貨一律由科室統(tǒng)一管理，做到來源渠道正規(guī)， 貨物正宗， 有 批準(zhǔn)文號(hào)，3. 各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對(duì)試劑庫存定期檢查，不使用過期變質(zhì)的試劑。4. 自配試劑須以嚴(yán)格校正方可使用。5. 試劑的保存應(yīng)嚴(yán)格按照要求存放，以保證有效期能有效地使用，杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象。6. 試劑外借一律須經(jīng)科主任同意方可執(zhí)行。7. 劇毒試劑必須由科主任和負(fù)責(zé)科室保衛(wèi)的同志負(fù)責(zé)保存， 放保險(xiǎn)箱內(nèi)， 使用時(shí)應(yīng) 有兩人場，并做好登記。8對(duì)于生化試劑，新開試劑盒須做標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照，并明確標(biāo)識(shí)分裝保存好剩余標(biāo)準(zhǔn)液， 對(duì)于新配試劑， 須明確標(biāo)示已配并注明配制時(shí)間。 若因?yàn)椴蛔鰳?biāo)準(zhǔn)照成檢驗(yàn)結(jié)果 異常，追究當(dāng)事人責(zé)任， 若因

14、為標(biāo)準(zhǔn)液保存不當(dāng)或遺失、 新配試劑無標(biāo)識(shí)， 使得 該批次試劑報(bào)廢，須以試劑采購價(jià)格扣除當(dāng)班人員相應(yīng)款項(xiàng)。關(guān)于不合格標(biāo)本的拒檢制度一、病人標(biāo)本的正確采集是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的前提，也是開展全面質(zhì)量管理的重要環(huán) 節(jié)，為了保證檢驗(yàn)質(zhì)量，特制訂不合格標(biāo)本的拒檢制度。 符合拒檢的不合格病人標(biāo)本的范圍：1. 未正確使用抗凝劑的標(biāo)本。2. 嚴(yán)重溶血及靜脈營養(yǎng)時(shí)嚴(yán)重脂血并影響檢測結(jié)果的標(biāo)本。3. 血量不足于檢驗(yàn)需要量的標(biāo)本。4. 需要空腹抽血而未空腹抽血的標(biāo)本。5. 需要特殊處理而沒有做到到血標(biāo)本。6. 需防腐處理而未加防腐劑的尿標(biāo)本。小時(shí)尿標(biāo)本無注明尿量的標(biāo)本。8. 未做到無菌處理的各種培養(yǎng)標(biāo)本。9. 經(jīng)查對(duì)標(biāo)本

15、的病人姓名、年齡、性別、住院號(hào)、床號(hào)及檢驗(yàn)號(hào)聯(lián)等不相符者。10. 采集的標(biāo)本將嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果者。二、拒檢程序1. 對(duì)拒檢的不合格標(biāo)本應(yīng)登記在不合格標(biāo)本處置記錄本上。2. 樣本隨同申請(qǐng)單送達(dá)病房。3. 必要時(shí)電話告之相關(guān)科室醫(yī)生、護(hù)士。檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)放制度1. 認(rèn)真閱讀醫(yī)生所開的檢驗(yàn)申請(qǐng)單，認(rèn)真核對(duì)姓名、性別、年齡、檢驗(yàn)項(xiàng)目。2. 認(rèn)真填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，做好登記，嚴(yán)格審查核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)防發(fā)生錯(cuò)誤報(bào)告， 結(jié)果一律不得涂改，能打印的報(bào)告單以手工填寫一律視為無效報(bào)告單。3. 檢驗(yàn)報(bào)告單交送護(hù)理單元， 并由護(hù)士核對(duì)簽收。 簽收之后的報(bào)告單遺失或誤貼與 檢驗(yàn)科無關(guān)。檢驗(yàn)科查對(duì)制度1. 收取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別

16、、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?. 檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目、化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符3. 檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。4. 發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。關(guān)于臨床檢驗(yàn)中應(yīng)急措施的制度 及時(shí)準(zhǔn)確的檢驗(yàn)是保證檢驗(yàn)結(jié)果的有效性的重要步驟，隨著全自動(dòng)儀器的大量 應(yīng)用和檢驗(yàn)項(xiàng)目的不斷增加，影響檢驗(yàn)結(jié)果的及時(shí)性因素也隨之增加。為了保證檢 驗(yàn)結(jié)果的及時(shí)有效性。更好的為臨床診治服務(wù)，避免在意外情況發(fā)生時(shí)出現(xiàn)的被動(dòng) 局面，特制定應(yīng)急措施。儀器發(fā)生故障時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院設(shè)備科和相應(yīng)公司的維修部，爭取忙盡快修復(fù)， 如不能立即修復(fù)者，采用其它檢驗(yàn)方法或到兄弟醫(yī)院單位同儀器上進(jìn)行檢測。 試劑不足者應(yīng)立即到相應(yīng)供應(yīng)商處請(qǐng)購或到兄弟調(diào)劑。 水

17、、電等由醫(yī)院調(diào)控，科室采用高容量不間斷電源同時(shí)保證儀器的供電。 緊急情況下采取的措施應(yīng)向科主任報(bào)告，并作記錄。各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)平時(shí)做好儀器的每日、每周、每月、每季的保養(yǎng)保證儀器的 正常運(yùn)行，對(duì)于不按規(guī)定對(duì)儀器進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)的， 將由科室負(fù)責(zé)人做相應(yīng)經(jīng)濟(jì) 處罰，對(duì)于由此引起相關(guān)儀器嚴(yán)重故障或報(bào)廢的， 應(yīng)處以相應(yīng)賠償。 對(duì)試劑應(yīng)經(jīng) 常盤存，保證最低庫存量，做到防微杜漸。質(zhì)量管理制度1. 各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室根據(jù)省文件臨檢的有關(guān)規(guī)定， 開始實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的質(zhì)量控制， 并制定有 關(guān)措施。 對(duì)室內(nèi)質(zhì)控應(yīng)每日有總結(jié)， 有質(zhì)控日記， 對(duì)失控情況有糾正方法， 有預(yù) 防必措施， 對(duì)于日前尚無完整的室內(nèi)質(zhì)控體系的實(shí)驗(yàn)室， 應(yīng)積極創(chuàng)造

18、條件， 建立 質(zhì)量控制體系。2. 各專業(yè)必須參加部、省的各次室間質(zhì)控活動(dòng)，對(duì)每次質(zhì)控評(píng)價(jià)應(yīng)有記錄。3. 計(jì)量儀器（包括分析天平、天平、分光光度計(jì)等）應(yīng)定期校正，每年一次。4. 大型分析儀器必須專人負(fù)責(zé)，有使用維修記錄。5. 商品化的試劑盒的申購原則上每月一次， 由科主任造計(jì)劃， 報(bào)藥劑科審批， 不得 使用過期、 無批準(zhǔn)文號(hào)的劣質(zhì)試劑， 進(jìn)貨統(tǒng)一由科室管理， 自配試劑須嚴(yán)格校正 方可使用。6. 各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室必須建立完整的操作程序，并嚴(yán)格按程序執(zhí)行。7. 當(dāng)日發(fā)出的全部檢驗(yàn)報(bào)告單須經(jīng)當(dāng)日科室總值班人員嚴(yán)格審核后方可發(fā)出。8. 科室在完成嚴(yán)格的室內(nèi)、 室間補(bǔ)給質(zhì)量控制體系的同時(shí)， 應(yīng)逐步建立全面質(zhì)量

19、控 制體系，對(duì)標(biāo)本的采集、 運(yùn)送、 保存等納入嚴(yán)格的管理之中。 每日收取的標(biāo)本應(yīng) 簽收。9. 急診檢驗(yàn)應(yīng)嚴(yán)格按照急診制度執(zhí)行。儀器室制度1. 非本室人員未經(jīng)允許不得入內(nèi)，外來參觀必須經(jīng)院辦或科領(lǐng)導(dǎo)同意方能參觀。2. 本室工作人員必須熟悉儀器性能方能操作， 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程， 并按規(guī)定做好儀 器的維護(hù)與保養(yǎng)。3. 儀器使用前必須檢查是否完好， 一旦發(fā)現(xiàn)有問題，及時(shí)匯報(bào)保管人員和科室領(lǐng)導(dǎo)， 不能私自亂動(dòng)亂修。4. 儀器使用前必須檢查儀器關(guān)閉復(fù)原，清洗液路，清理操作及登記使用情況。5. 注意保持儀器衛(wèi)生整潔， 嚴(yán)禁在室內(nèi)抽煙， 吃零食，非儀器操作人員應(yīng)盡量少入。6. 注意儀器安全，防火防盜防水，隨手

20、關(guān)門。7. 保管人員定期檢查及糾正各種儀器， 每天了解儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情況及試劑使用情況， 負(fù) 責(zé)儀器的整潔，安全，檢查電源，水龍頭。關(guān)于加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)控的若干規(guī)定 室內(nèi)質(zhì)控是獲得可靠檢驗(yàn)結(jié)果的前提，也是實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量管理的主要內(nèi)容， 健全的室內(nèi)質(zhì)控體系可以增加簽發(fā)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的把握度，而且在今后隨時(shí)可能發(fā)生的 醫(yī)療糾紛中增加對(duì)自己十分有利的證據(jù)。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化管理的要求，現(xiàn)就室內(nèi) 質(zhì)控的有關(guān)問題作如下規(guī)定，請(qǐng)各實(shí)驗(yàn)室參照?qǐng)?zhí)行。1. 各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)創(chuàng)造條件開展室內(nèi)質(zhì)控， 生化。血液細(xì)胞計(jì)數(shù) （包括三分類、 五 分類）、尿化學(xué)、凝血因子檢查、乙肝兩對(duì)半定量（可單項(xiàng)）等應(yīng)每批做室內(nèi)質(zhì) 控。生化待條件成熟時(shí)做 G

21、LU室內(nèi)質(zhì)控。由于試劑成本及質(zhì)控品因素，可以不每 天測定質(zhì)控， 但必須建立質(zhì)控體系， 在更換試劑批號(hào)或校準(zhǔn)后進(jìn)行質(zhì)控。 其余項(xiàng) 目不論儀器手工均應(yīng)積極爭取。根據(jù)自身特點(diǎn)，開展室內(nèi)質(zhì)控。2. 室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的處理。 所有開展質(zhì)控的項(xiàng)目， 不論每日做還是需要時(shí)做。 均應(yīng)把 數(shù)據(jù)登記，依此繪制指控圖。3. 室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的管理：（ 1） 統(tǒng)計(jì)：每月末，應(yīng)對(duì)當(dāng)月所有的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行匯總和統(tǒng)計(jì)處理，并做本月室 內(nèi)質(zhì)控評(píng)價(jià)。（ 2） 保存：每月 5日前繪制前一月的質(zhì)控圖，并存檔。4. 失控處理及失控報(bào)告單 遇到失控，應(yīng)按失控原因分析步驟進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)措施予糾正。 質(zhì)控日記：每天與質(zhì)控有關(guān)的內(nèi)容要求記錄在本

22、人的工作日記中，可供回顧分析。5. 監(jiān)督：科主任將不定期抽查室內(nèi)質(zhì)控開展執(zhí)行情況， 對(duì)未嚴(yán)格執(zhí)行者按科室有關(guān) 規(guī)定進(jìn)行批評(píng)和經(jīng)濟(jì)扣罰，并記錄在業(yè)務(wù)考評(píng)內(nèi)容中，作為工作評(píng)審的材料。臨檢室制度1. 每天早上 8： 00到崗負(fù)責(zé)把各種檢驗(yàn)儀器啟動(dòng)待用，然后處理病房尿液樣本。2. 待準(zhǔn)備工作完畢， 按各項(xiàng)操作規(guī)程對(duì)每臺(tái)儀器進(jìn)行工作前的質(zhì)控工作， 如通過則 進(jìn)入日常樣本的檢驗(yàn)。如失控。則重做，并檢查失控原因。向室主任匯報(bào)，做好 記錄工作，未經(jīng)允許任何人不得改動(dòng)儀器的各種參數(shù)。 及時(shí)做好各種試劑的更換 工作。3. 負(fù)責(zé)血液、尿液、大便、白帶常規(guī)檢驗(yàn)，血型鑒定及上午中午的交叉配血工作， 嚴(yán)格按衛(wèi)生部操作規(guī)程

23、進(jìn)行，如遇無法解決的實(shí)際問題，應(yīng)逐級(jí)向上反映解決， 不得擅作主張，否則責(zé)任自負(fù)。4. 按醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)做好窗口文明服務(wù)工作，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，杜絕和病人爭吵。5. 每天做好各類儀器質(zhì)控及工作狀態(tài)的記錄， 并做血球分析儀， 尿液分析儀， 凝血 分析儀的日常維護(hù)與保養(yǎng)。 處理急診檢驗(yàn)結(jié)果均有書面記錄備查， 所有急診項(xiàng)目 均優(yōu)先檢驗(yàn)及時(shí)發(fā)出報(bào)告。血型安全鑒定規(guī)定1. 認(rèn)真核對(duì)病人樣本，確保無誤后進(jìn)行鑒定。2. 加強(qiáng)血型試劑管理， 室主任負(fù)責(zé)試劑質(zhì)量把關(guān)， 操作人員負(fù)責(zé)平時(shí)工作中的質(zhì)量 問題。鑒定完成必須放回冰箱、3. 鑒定后應(yīng)把原始資料登記在本上備查。并詳細(xì)記錄病人姓名、科別、是否送檢、 何型、檢驗(yàn)者及

24、檢驗(yàn)日期，字跡必須清析可查。4. 出報(bào)告前，必須核對(duì)原始報(bào)告單并進(jìn)行電腦原始資料回顧。 確認(rèn)無誤后簽發(fā)報(bào)告。5. 如遇技術(shù)上鑒定問題是，應(yīng)逐級(jí)向上反映，不得隨意把結(jié)果報(bào)告給臨床。6. 凡作血型鑒定的血樣一律放置 3月后處理。7. 發(fā)現(xiàn)未按科室規(guī)定進(jìn)行血型鑒定或造成鑒定錯(cuò)誤， 責(zé)任由當(dāng)事人負(fù)責(zé)， 按科室規(guī) 定扣發(fā)當(dāng)月獎(jiǎng)金。生化室人員崗位職責(zé)1. 按時(shí)到崗上班后，按規(guī)定收取樣本，啟動(dòng)生化儀，并做好工作前準(zhǔn)備，專人負(fù)責(zé) 生化檢驗(yàn)各項(xiàng)目的質(zhì)控工作，并做好書面記錄。2. 接收標(biāo)本時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)化驗(yàn)單上和試管標(biāo)簽上的內(nèi)容是否一致，對(duì)不符合要求的 樣本（如聯(lián)號(hào)、姓名不一致，抽血不符合要求等）應(yīng)立即通知病房，以

25、便及時(shí)妥 善處理，并作書面記錄。3. 分離血清，對(duì)于溶血或血清量太少等的標(biāo)本應(yīng)立即告知病房，建議重抽。4. 對(duì)于急診標(biāo)本。在化驗(yàn)單上注明有“急”字樣，應(yīng)確保兩小時(shí)內(nèi)發(fā)報(bào)告。5. 輸入化驗(yàn)單的時(shí)候，應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)，切忌只求速度而忽視了質(zhì)量，對(duì)姓名、性別、 年齡、住院號(hào)、病房、床號(hào)等應(yīng)逐項(xiàng)認(rèn)真輸入，確保病人資料的準(zhǔn)確。輸入完畢 后應(yīng)重新核對(duì)一遍。6. 對(duì)脂血標(biāo)本，發(fā)報(bào)告時(shí)應(yīng)在備注處說明。7. 遇到空腹血糖 l時(shí)，應(yīng)及時(shí)電話通知有關(guān)科室，以便臨床上能及時(shí)處理。8. 做好質(zhì)控樣本和待檢樣本的結(jié)果登記，對(duì)于某些特別異常的結(jié)果應(yīng)及時(shí)和臨床聯(lián) 系，并向室主任匯報(bào)， 必要時(shí)向科主任記報(bào)并逐級(jí)作書面記錄， 對(duì)于結(jié)果

26、漏報(bào)的， 按科室相應(yīng)規(guī)定處理。9、按規(guī)定做好生化分析儀的日常維護(hù)與保養(yǎng)工作， 在每天工作結(jié)束后必須在維修保 養(yǎng)記錄本上書面記錄儀器運(yùn)行狀況。10、為免疫室做好血液樣品留取，若因?yàn)闃颖具z失或標(biāo)示不明，照成漏診誤診及由 此引發(fā)的糾紛，追究生化班責(zé)任。免疫室人員制度1. 按時(shí)到崗上班，按規(guī)定清點(diǎn)核對(duì)樣本，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)化驗(yàn)單上和試管標(biāo)簽上的內(nèi)容 是否一致，對(duì)不符合要求的樣本（如聯(lián)號(hào)、姓名不一致，抽血不符合要求等）應(yīng)立 即通知病房，以便及時(shí)妥善處理，并作書面記錄。2. 分離血清，對(duì)于溶血或血清量太少等的標(biāo)本應(yīng)立即告知病房，建議重抽。3. 原則上免疫室一周只報(bào)兩次結(jié)果，特殊情況酌情對(duì)待，對(duì)于急診標(biāo)本，在化驗(yàn)

27、單 上注明有“急”字樣，應(yīng)確保 12小時(shí)內(nèi)發(fā)報(bào)告。4. 做好結(jié)果質(zhì)控樣本和待檢樣本的結(jié)果登記，登記化驗(yàn)單的時(shí)候，應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)，切 忌只求速度而忽視了質(zhì)量，對(duì)姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病房、床號(hào)等應(yīng)逐項(xiàng) 認(rèn)真核對(duì)，確保病人資料的準(zhǔn)確。登記完畢后應(yīng)重新核對(duì)一遍。5. 對(duì)于某些特別異常的結(jié)果應(yīng)及時(shí)和臨床聯(lián)系，并向室主任匯報(bào)，必要時(shí)向科主任 記報(bào)并逐級(jí)作書面記錄，對(duì)于結(jié)果漏報(bào)的，按科室相應(yīng)規(guī)定處理。細(xì)菌室制度1. 遵守院內(nèi)及科內(nèi)制定的一切規(guī)章制度。2. 遵守本室制定的一切操作規(guī)程。3. 尊重病人、用語文明、熱情周到。4. 同事間互相尊重、互幫互助、團(tuán)結(jié)一致、做好工作5. 分級(jí)報(bào)告，工作中有疑難問題報(bào)上級(jí)

28、醫(yī)師。6. 認(rèn)真帶教，使進(jìn)修實(shí)習(xí)人員真正學(xué)到相關(guān)知識(shí)。7. 嚴(yán)于律已、努力學(xué)習(xí)、不斷更新完善知識(shí)、提高業(yè)務(wù)水平。8. 注重質(zhì)量、嚴(yán)格審核每份入室的樣本及每張出室的報(bào)告單。9. 注重法律意識(shí)， 確保以病人為中心。 以質(zhì)量核心的實(shí)際效果， 在給病人提供優(yōu)質(zhì) 服務(wù)的同時(shí)，更好地保護(hù)自己。10. 每天上班后，核查培養(yǎng)箱是否在設(shè)定的范圍內(nèi)。 從冰箱內(nèi)取出當(dāng)天所需的各種平 板，同時(shí)檢查各種培養(yǎng)基及試劑的庫存量，做好需購買試劑的交班記錄。11. 接收樣本時(shí)，核對(duì)各樣本號(hào)與申請(qǐng)單聯(lián)號(hào)是不一致， 如不一致馬上與導(dǎo)醫(yī)聯(lián)系以 便作出相應(yīng)的處理， 如退單或重送標(biāo)本并做好聯(lián)系情況的記錄， 核查各送檢標(biāo)本 是否符合要求，

29、對(duì)不符合要求的樣本一律退回并要求重送標(biāo)本。12. 對(duì)符合的樣本作出編號(hào)， 在各種培養(yǎng)基上及申請(qǐng)單上編號(hào)的同時(shí)均需明確標(biāo)明接 種日期。尿液接種在血平板上； 泌尿生殖道分泌物接種到血平板上； 分泌物的淋 球菌培養(yǎng)接種到淋球菌專用平板；支原體培養(yǎng) +藥敏按說明書接種支原體專用培 養(yǎng)基；真菌培養(yǎng)， 各種標(biāo)本均應(yīng)接種沙保羅平板。 以上接種樣本的當(dāng)前編號(hào)應(yīng)記 錄地平板上。13. 淋球菌平板置于 5-10CO2培養(yǎng)缸中，支原體培養(yǎng)基、血平板、沙保羅平板均 置于37培養(yǎng)箱中。14. G-雙球菌、梅毒螺旋體涂片應(yīng)用滾動(dòng)式涂片法從玻片一端涂到另一端， 反復(fù)幾次， 火焰固定后進(jìn)行革蘭染色。15. 對(duì)需購買的試劑、 平板、培養(yǎng)基、染色液以及需配置的培養(yǎng)基應(yīng)及時(shí)交班， 申報(bào) 科主任。對(duì)有新到崗的實(shí)習(xí)或進(jìn)修人員時(shí)， 應(yīng)認(rèn)真交代崗位的一切事宜并認(rèn)真作 好帶教工作。16. 觀察平板，挑取可疑菌落涂片革蘭染色， 如為革蘭陽性菌或陰性桿菌， 將菌落純 化于普通血平板； 如為真菌， 將菌落純化于沙保羅平板； 如革蘭陰