檢驗科主任職責(zé)

1、檢驗科主任職責(zé)1在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的檢驗、教學(xué)、科研、行政管理的血庫的管理工作。2. 制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。3. 督促本科各級人員認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程， 做好登記、 統(tǒng)計和消毒隔 離工作。正確使用毒劇藥品和器材， 審簽藥品器材的請領(lǐng)、 報銷、經(jīng)常檢查安全 措施，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。4. 參加部分檢驗工作，并檢查科內(nèi)人員的檢驗質(zhì)量，開展質(zhì)量控制工作。5. 負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。搞好進(jìn)修、實 習(xí)人員的培訓(xùn)及臨床教學(xué)。6. 確定本科人員輪換和值班。7. 制定本科的科研計劃， 檢查進(jìn)度。 總結(jié)經(jīng)驗，學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外新技術(shù)

2、， 不斷改進(jìn) 各種檢驗方法。8. 經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。檢驗主任技師、副主任技師工作職責(zé)1. 在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研及行政管理工作。2. 負(fù)責(zé)組織本科業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃、 年度計劃和診斷質(zhì)量監(jiān)測控制方案的制定、 實 施、檢查與總結(jié)。3. 負(fù)責(zé)解決本科復(fù)雜、 疑難的檢驗、 診斷及儀器設(shè)備的使用等技術(shù)問題。 參加臨床 會議、搶救和疑難病例的診斷，審簽重要的診斷報告。4. 經(jīng)常檢查儀器、設(shè)備的使用以及保管和維修的情況，指定人員負(fù)責(zé)登記、統(tǒng)計、 資料積累及保管工作。5. 負(fù)責(zé)本科的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、人才培養(yǎng)和技術(shù)考核工作。安排進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)， 并擔(dān)任教學(xué)工作。6. 學(xué)習(xí)

3、、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作，總結(jié)經(jīng)驗， 撰寫學(xué)術(shù)論文。7. 督促檢查本科人員履行各自的職責(zé)， 認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度及技術(shù)操作常規(guī)， 經(jīng)常進(jìn) 行醫(yī)療安全教育，嚴(yán)防事故、差錯。8. 負(fù)責(zé)本科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)， 掌握所屬人員的思想、 業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)， 提出考核、 晉升、獎懲和培養(yǎng)使用的意見。檢驗主管技師工作職責(zé)1. 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2. 嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題及時向科主任匯報。3. 按要求制定本科室的工作計劃，認(rèn)真完成檢驗工作任務(wù)并承擔(dān)科研和教學(xué)工作。4. 親自參加檢驗工作， 檢查檢驗質(zhì)量， 核對檢驗結(jié)果， 負(fù)責(zé)特殊檢驗，試劑配制鑒 定，檢查校正試劑

4、，定期檢修儀器，防止差錯事故發(fā)生。5. 負(fù)責(zé)各種劇毒藥品、貴重儀器的管理和檢驗器材的請領(lǐng)等工作。6. 負(fù)責(zé)本科的安全，衛(wèi)生工作及各種器材、物品的保管使用。7. 搞好科研技術(shù)革新， 學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗， 改進(jìn)操作方法， 提高檢驗質(zhì)量，密切配合臨 床，參加危重病人的搶救工作。8. 擔(dān)任教學(xué)，負(fù)責(zé)科室人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及個人進(jìn)修學(xué)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。檢驗技師、檢驗士工作職責(zé)1. 在科主任領(lǐng)導(dǎo)的上級技師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2. 參加本專業(yè)儀器、設(shè)備的調(diào)試、鑒定、操作、建檔和維修保養(yǎng)。負(fù)責(zé)儀器零配件 或器材的請領(lǐng)、 保管和建賬， 并做好各種專業(yè)資料的積累、 保管，以及登記的統(tǒng) 計工作。3. 根據(jù)科室情況， 參加相應(yīng)的

5、檢驗工作， 指導(dǎo)和培養(yǎng)技士及進(jìn)修人員， 并負(fù)責(zé)其技 術(shù)考核。4. 學(xué)習(xí)、應(yīng)用國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，參加科研和引進(jìn)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)?？偨Y(jié)經(jīng)驗，撰寫 學(xué)術(shù)論文。5. 參加本科值班。6. 負(fù)責(zé)菌株、 毒種、劇毒藥品和檢驗器材的管理， 擔(dān)任各種檢驗項目的技術(shù)操作和 特殊試劑的配制與鑒定。檢驗科工作制度1. 檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，病人信息齊全，字跡清楚，檢驗?zāi)康拿鞔_。急診檢驗單 應(yīng)注明“急”字。2. 臨床采集的檢驗標(biāo)本， 應(yīng)于早晨上班前收齊， 放在指定位置， 由檢驗科負(fù)責(zé)收取。 檢驗科收取標(biāo)本時應(yīng)嚴(yán)格查對， 注意病人信息是否齊全， 標(biāo)本采集是否合理， 標(biāo) 本標(biāo)識是否清晰， 不符合要求的標(biāo)本應(yīng)重新采集。 住院病人

6、的普通檢驗， 一般于 4小時內(nèi)發(fā)出報告。急診檢驗，應(yīng)立即進(jìn)行，及時報告。特殊標(biāo)本發(fā)出報告后保 留24小時。3. 應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對檢驗結(jié)果， 填好檢驗報告單和檢驗登記， 工整簽名后發(fā)出報告。 發(fā) 現(xiàn)結(jié)果可疑時，應(yīng)重新檢驗，并與臨床科室聯(lián)系。 遇有檢查目的以外的陽性結(jié)果， 應(yīng)主動報告。4. 對不能立即檢驗的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)妥善保管。5. 一般標(biāo)本和用過的檢驗器具應(yīng)立即清洗、 消毒，有傳染病的標(biāo)本的用具應(yīng)先消毒 后處理。6. 各工作室應(yīng)建立操作規(guī)程， 并嚴(yán)格執(zhí)行， 建立實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度， 參加室間 質(zhì)量控制，定期檢查試劑、計量器具和校正儀器的靈敏度，保證檢驗質(zhì)量。7. 對菌株、毒種、劇毒試劑及易燃、易爆、

7、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿藥品和貴重儀器，均應(yīng)放置 在安全地點，并指定專人加保管。保持工作室整潔，物品放置有序。8. 設(shè)晚夜值班員，負(fù)責(zé)值班時間內(nèi)的急診檢驗和科內(nèi)安全工作。工作職責(zé)1. 熱愛本職工作，熱愛醫(yī)院。全心全意為病人服務(wù)。2. 努力學(xué)習(xí)政治， 刻苦鉆研業(yè)務(wù)， 發(fā)揚(yáng)救死扶傷， 實行革命人道主義，對病人如親 人，態(tài)度和藹，有問必答。3. 服從管理，遵守勞動紀(jì)律。做到不遲到、不早退、不擅自離開工作崗位。4. 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度， 及時做到做好各項檢驗結(jié)果， 盡職盡責(zé)，自覺抵制不良之風(fēng)。5. 識大體，顧大局，關(guān)心集體，團(tuán)結(jié)友愛，不背后議論，搬弄是非。6. 講究文明禮貌，保持醫(yī)院科室整潔、安靜、大方。安全制度1.

8、 劇毒藥品專人保管。 由科室主任， 主管試劑的同志負(fù)責(zé)， 放保險柜，領(lǐng)用時須有 主管同志在場，作好領(lǐng)用登記。2. 易燃物品專柜存放， 普通試劑按常規(guī)分類存放， 并由科室主任和主管試劑同志負(fù) 責(zé)，注意用電安全， 特別是電爐、大烤箱，由各科使用同志負(fù)責(zé)安全， 嚴(yán)防火災(zāi)3. 注意安全，隨手隨時關(guān)門，下班時要做好水、電、門的安全保衛(wèi)工作，防火、防盜、防水。4. 科室安全保安負(fù)責(zé)檢驗科及實驗室的醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度1. 工作人員須穿工作服，掛工作牌，戴口罩，手套。2. 使用合格的一次性檢驗用品，用后進(jìn)行無害化處理。3. 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程， 靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶， 微量采血必 須

9、一人一針一管一片。對每位病人操作前洗手或手消毒。4. 無菌物品如棉簽、 棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用， 開啟后使用時間不 得超過 24小時，使用后的廢棄物品應(yīng)及時進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。5. 名種器具隨時消毒、清洗，各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理（焚燒、入污水池、消毒滅 菌）。6. 報告單應(yīng)消毒后發(fā)放。7. 檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手，毛巾專用，每天消毒。8. 堅持每天清潔、 消毒制度，地面濕式清掃， 物體表面擦試消毒， 室內(nèi)空氣每日紫 外線照射并詳細(xì)記錄， 每月進(jìn)行一次空氣細(xì)菌培養(yǎng)， 一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品消毒毀 型并詳細(xì)記錄。 醫(yī)療垃圾按照 醫(yī)療廢物管理條例 的條款規(guī)定置于黃色塑料袋

10、封扎，標(biāo)記后醫(yī)院醫(yī)療垃圾站處理、 在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后， 應(yīng)及時進(jìn)行消毒， 遇有場地，工作服或體表污染時， 應(yīng)立即處理， 防止擴(kuò)散，并視污染情況向上報 告，嚴(yán)禁將醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝。9. 菌種，毒種按傳染病防治法進(jìn)行處理。標(biāo)本管理制度為了確保以病人為中心，以質(zhì)量為核心。根據(jù)我科室開展項目，有時出現(xiàn)漏檢 或不及時地轉(zhuǎn)送樣本，由之影響檢驗質(zhì)量，延誤報告，因而造成不能在承諾限時內(nèi) 報告，引起病人醫(yī)療糾紛的投訴，同時也造成了各實驗室之間的矛盾，現(xiàn)經(jīng)科室研 究就各種樣本管理，加強(qiáng)各實驗室有機(jī)銜接及有關(guān)人員的責(zé)任作以下規(guī)定：1. 收樣嚴(yán)格對各樣本的查對和雙簽收制度，對病房及門診各科室送檢的樣品及時驗

11、 收，驗收不符合要求的樣本一律退回， 并有書面記錄， 樣本由由每天生化班值班人 員收?。ㄖ苣┘肮?jié)假日由值班人員收?。?，記錄接樣時間，做好手工記賬和電腦記 賬。2. 驗證 進(jìn)各實驗室的樣本要進(jìn)行編號， 離心前，工作人員應(yīng)再認(rèn)真查對姓名、 條碼號、 住院號、病區(qū)床號、項目等。對不符合要求應(yīng)做記錄，并及時通知采樣科室，正確 及時地補(bǔ)樣， 以免延誤病人的檢測結(jié)果報告， 對書寫不清楚的申請單， 當(dāng)班人員要 及時與病房聯(lián)系，明確受檢者姓名、住院號、性別、年齡、病區(qū)、床號和檢驗項目 等。3. 轉(zhuǎn)送 在查對過程中一旦發(fā)現(xiàn)有其他實驗室 （本院或兄弟醫(yī)院） 或本科各實驗室的樣 本，要提高責(zé)任性， 及時地轉(zhuǎn)送有關(guān)

12、實驗室， 切勿延誤檢測， 影響檢驗結(jié)果和報告 時間，對人為造成的樣本遺失， 漏檢和由之延誤檢測違反承諾限時報告引起病人糾 紛和投訴，追究當(dāng)事者和當(dāng)時實驗室責(zé)任。4. 外送標(biāo)本 由醫(yī)生開外送化驗單， 由生化班人員查驗、 收取樣本， 填寫外送檢驗登記本并 通知有關(guān)人員及時外送。5. 標(biāo)本放置 各實驗室在工作中發(fā)現(xiàn)有需留樣做其他檢驗項目的樣本， 須統(tǒng)一放置在固定部 位，以便其它實驗室的同志來拿取， 如因樣本遺失照成漏診及糾紛， 追究留樣和接 樣相關(guān)人員責(zé)任。樣本接收實行首接負(fù)責(zé)制。試劑管理制度1. 各專業(yè)實驗室應(yīng)根據(jù)各自的工作需要， 每月申報所購商品化試劑原料， 并應(yīng)做到 及時盤存清點，入庫，做到心

13、中有數(shù)。2. 所有試劑的申請， 進(jìn)貨一律由科室統(tǒng)一管理，做到來源渠道正規(guī)， 貨物正宗， 有 批準(zhǔn)文號，3. 各專業(yè)實驗室應(yīng)對試劑庫存定期檢查，不使用過期變質(zhì)的試劑。4. 自配試劑須以嚴(yán)格校正方可使用。5. 試劑的保存應(yīng)嚴(yán)格按照要求存放，以保證有效期能有效地使用，杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象。6. 試劑外借一律須經(jīng)科主任同意方可執(zhí)行。7. 劇毒試劑必須由科主任和負(fù)責(zé)科室保衛(wèi)的同志負(fù)責(zé)保存， 放保險箱內(nèi)， 使用時應(yīng) 有兩人場，并做好登記。8對于生化試劑，新開試劑盒須做標(biāo)準(zhǔn)對照，并明確標(biāo)識分裝保存好剩余標(biāo)準(zhǔn)液， 對于新配試劑， 須明確標(biāo)示已配并注明配制時間。 若因為不做標(biāo)準(zhǔn)照成檢驗結(jié)果 異常，追究當(dāng)事人責(zé)任， 若因

14、為標(biāo)準(zhǔn)液保存不當(dāng)或遺失、 新配試劑無標(biāo)識， 使得 該批次試劑報廢，須以試劑采購價格扣除當(dāng)班人員相應(yīng)款項。關(guān)于不合格標(biāo)本的拒檢制度一、病人標(biāo)本的正確采集是保證檢驗質(zhì)量的前提，也是開展全面質(zhì)量管理的重要環(huán) 節(jié)，為了保證檢驗質(zhì)量，特制訂不合格標(biāo)本的拒檢制度。 符合拒檢的不合格病人標(biāo)本的范圍：1. 未正確使用抗凝劑的標(biāo)本。2. 嚴(yán)重溶血及靜脈營養(yǎng)時嚴(yán)重脂血并影響檢測結(jié)果的標(biāo)本。3. 血量不足于檢驗需要量的標(biāo)本。4. 需要空腹抽血而未空腹抽血的標(biāo)本。5. 需要特殊處理而沒有做到到血標(biāo)本。6. 需防腐處理而未加防腐劑的尿標(biāo)本。小時尿標(biāo)本無注明尿量的標(biāo)本。8. 未做到無菌處理的各種培養(yǎng)標(biāo)本。9. 經(jīng)查對標(biāo)本

15、的病人姓名、年齡、性別、住院號、床號及檢驗號聯(lián)等不相符者。10. 采集的標(biāo)本將嚴(yán)重影響檢驗結(jié)果者。二、拒檢程序1. 對拒檢的不合格標(biāo)本應(yīng)登記在不合格標(biāo)本處置記錄本上。2. 樣本隨同申請單送達(dá)病房。3. 必要時電話告之相關(guān)科室醫(yī)生、護(hù)士。檢驗報告單發(fā)放制度1. 認(rèn)真閱讀醫(yī)生所開的檢驗申請單，認(rèn)真核對姓名、性別、年齡、檢驗項目。2. 認(rèn)真填寫檢驗報告單，做好登記，嚴(yán)格審查核對檢驗結(jié)果，嚴(yán)防發(fā)生錯誤報告， 結(jié)果一律不得涂改，能打印的報告單以手工填寫一律視為無效報告單。3. 檢驗報告單交送護(hù)理單元， 并由護(hù)士核對簽收。 簽收之后的報告單遺失或誤貼與 檢驗科無關(guān)。檢驗科查對制度1. 收取標(biāo)本時，查對科別

16、、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹?. 檢驗時，查對試劑、項目、化驗單與標(biāo)本是否相符3. 檢驗后，查對目的、結(jié)果。4. 發(fā)報告時，查對科別、病房。關(guān)于臨床檢驗中應(yīng)急措施的制度 及時準(zhǔn)確的檢驗是保證檢驗結(jié)果的有效性的重要步驟，隨著全自動儀器的大量 應(yīng)用和檢驗項目的不斷增加，影響檢驗結(jié)果的及時性因素也隨之增加。為了保證檢 驗結(jié)果的及時有效性。更好的為臨床診治服務(wù)，避免在意外情況發(fā)生時出現(xiàn)的被動 局面，特制定應(yīng)急措施。儀器發(fā)生故障時應(yīng)立即報告醫(yī)院設(shè)備科和相應(yīng)公司的維修部，爭取忙盡快修復(fù)， 如不能立即修復(fù)者，采用其它檢驗方法或到兄弟醫(yī)院單位同儀器上進(jìn)行檢測。 試劑不足者應(yīng)立即到相應(yīng)供應(yīng)商處請購或到兄弟調(diào)劑。 水

17、、電等由醫(yī)院調(diào)控，科室采用高容量不間斷電源同時保證儀器的供電。 緊急情況下采取的措施應(yīng)向科主任報告，并作記錄。各實驗室應(yīng)平時做好儀器的每日、每周、每月、每季的保養(yǎng)保證儀器的 正常運(yùn)行，對于不按規(guī)定對儀器進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)的， 將由科室負(fù)責(zé)人做相應(yīng)經(jīng)濟(jì) 處罰，對于由此引起相關(guān)儀器嚴(yán)重故障或報廢的， 應(yīng)處以相應(yīng)賠償。 對試劑應(yīng)經(jīng) 常盤存，保證最低庫存量，做到防微杜漸。質(zhì)量管理制度1. 各專業(yè)實驗室根據(jù)省文件臨檢的有關(guān)規(guī)定， 開始實驗室內(nèi)的質(zhì)量控制， 并制定有 關(guān)措施。 對室內(nèi)質(zhì)控應(yīng)每日有總結(jié)， 有質(zhì)控日記， 對失控情況有糾正方法， 有預(yù) 防必措施， 對于日前尚無完整的室內(nèi)質(zhì)控體系的實驗室， 應(yīng)積極創(chuàng)造

18、條件， 建立 質(zhì)量控制體系。2. 各專業(yè)必須參加部、省的各次室間質(zhì)控活動，對每次質(zhì)控評價應(yīng)有記錄。3. 計量儀器（包括分析天平、天平、分光光度計等）應(yīng)定期校正，每年一次。4. 大型分析儀器必須專人負(fù)責(zé)，有使用維修記錄。5. 商品化的試劑盒的申購原則上每月一次， 由科主任造計劃， 報藥劑科審批， 不得 使用過期、 無批準(zhǔn)文號的劣質(zhì)試劑， 進(jìn)貨統(tǒng)一由科室管理， 自配試劑須嚴(yán)格校正 方可使用。6. 各專業(yè)實驗室必須建立完整的操作程序，并嚴(yán)格按程序執(zhí)行。7. 當(dāng)日發(fā)出的全部檢驗報告單須經(jīng)當(dāng)日科室總值班人員嚴(yán)格審核后方可發(fā)出。8. 科室在完成嚴(yán)格的室內(nèi)、 室間補(bǔ)給質(zhì)量控制體系的同時， 應(yīng)逐步建立全面質(zhì)量

19、控 制體系，對標(biāo)本的采集、 運(yùn)送、 保存等納入嚴(yán)格的管理之中。 每日收取的標(biāo)本應(yīng) 簽收。9. 急診檢驗應(yīng)嚴(yán)格按照急診制度執(zhí)行。儀器室制度1. 非本室人員未經(jīng)允許不得入內(nèi)，外來參觀必須經(jīng)院辦或科領(lǐng)導(dǎo)同意方能參觀。2. 本室工作人員必須熟悉儀器性能方能操作， 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程， 并按規(guī)定做好儀 器的維護(hù)與保養(yǎng)。3. 儀器使用前必須檢查是否完好， 一旦發(fā)現(xiàn)有問題，及時匯報保管人員和科室領(lǐng)導(dǎo)， 不能私自亂動亂修。4. 儀器使用前必須檢查儀器關(guān)閉復(fù)原，清洗液路，清理操作及登記使用情況。5. 注意保持儀器衛(wèi)生整潔， 嚴(yán)禁在室內(nèi)抽煙， 吃零食，非儀器操作人員應(yīng)盡量少入。6. 注意儀器安全，防火防盜防水，隨手

20、關(guān)門。7. 保管人員定期檢查及糾正各種儀器， 每天了解儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情況及試劑使用情況， 負(fù) 責(zé)儀器的整潔，安全，檢查電源，水龍頭。關(guān)于加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)控的若干規(guī)定 室內(nèi)質(zhì)控是獲得可靠檢驗結(jié)果的前提，也是實驗室全面質(zhì)量管理的主要內(nèi)容， 健全的室內(nèi)質(zhì)控體系可以增加簽發(fā)實驗報告的把握度，而且在今后隨時可能發(fā)生的 醫(yī)療糾紛中增加對自己十分有利的證據(jù)。根據(jù)實驗室標(biāo)準(zhǔn)化管理的要求，現(xiàn)就室內(nèi) 質(zhì)控的有關(guān)問題作如下規(guī)定，請各實驗室參照執(zhí)行。1. 各專業(yè)實驗室應(yīng)創(chuàng)造條件開展室內(nèi)質(zhì)控， 生化。血液細(xì)胞計數(shù) （包括三分類、 五 分類）、尿化學(xué)、凝血因子檢查、乙肝兩對半定量（可單項）等應(yīng)每批做室內(nèi)質(zhì) 控。生化待條件成熟時做 G

21、LU室內(nèi)質(zhì)控。由于試劑成本及質(zhì)控品因素，可以不每 天測定質(zhì)控， 但必須建立質(zhì)控體系， 在更換試劑批號或校準(zhǔn)后進(jìn)行質(zhì)控。 其余項 目不論儀器手工均應(yīng)積極爭取。根據(jù)自身特點，開展室內(nèi)質(zhì)控。2. 室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)的處理。 所有開展質(zhì)控的項目， 不論每日做還是需要時做。 均應(yīng)把 數(shù)據(jù)登記，依此繪制指控圖。3. 室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)的管理：（ 1） 統(tǒng)計：每月末，應(yīng)對當(dāng)月所有的質(zhì)控數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總和統(tǒng)計處理，并做本月室 內(nèi)質(zhì)控評價。（ 2） 保存：每月 5日前繪制前一月的質(zhì)控圖，并存檔。4. 失控處理及失控報告單 遇到失控，應(yīng)按失控原因分析步驟進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)措施予糾正。 質(zhì)控日記：每天與質(zhì)控有關(guān)的內(nèi)容要求記錄在本

22、人的工作日記中，可供回顧分析。5. 監(jiān)督：科主任將不定期抽查室內(nèi)質(zhì)控開展執(zhí)行情況， 對未嚴(yán)格執(zhí)行者按科室有關(guān) 規(guī)定進(jìn)行批評和經(jīng)濟(jì)扣罰，并記錄在業(yè)務(wù)考評內(nèi)容中，作為工作評審的材料。臨檢室制度1. 每天早上 8： 00到崗負(fù)責(zé)把各種檢驗儀器啟動待用，然后處理病房尿液樣本。2. 待準(zhǔn)備工作完畢， 按各項操作規(guī)程對每臺儀器進(jìn)行工作前的質(zhì)控工作， 如通過則 進(jìn)入日常樣本的檢驗。如失控。則重做，并檢查失控原因。向室主任匯報，做好 記錄工作，未經(jīng)允許任何人不得改動儀器的各種參數(shù)。 及時做好各種試劑的更換 工作。3. 負(fù)責(zé)血液、尿液、大便、白帶常規(guī)檢驗，血型鑒定及上午中午的交叉配血工作， 嚴(yán)格按衛(wèi)生部操作規(guī)程

23、進(jìn)行，如遇無法解決的實際問題，應(yīng)逐級向上反映解決， 不得擅作主張，否則責(zé)任自負(fù)。4. 按醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)做好窗口文明服務(wù)工作，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，杜絕和病人爭吵。5. 每天做好各類儀器質(zhì)控及工作狀態(tài)的記錄， 并做血球分析儀， 尿液分析儀， 凝血 分析儀的日常維護(hù)與保養(yǎng)。 處理急診檢驗結(jié)果均有書面記錄備查， 所有急診項目 均優(yōu)先檢驗及時發(fā)出報告。血型安全鑒定規(guī)定1. 認(rèn)真核對病人樣本，確保無誤后進(jìn)行鑒定。2. 加強(qiáng)血型試劑管理， 室主任負(fù)責(zé)試劑質(zhì)量把關(guān)， 操作人員負(fù)責(zé)平時工作中的質(zhì)量 問題。鑒定完成必須放回冰箱、3. 鑒定后應(yīng)把原始資料登記在本上備查。并詳細(xì)記錄病人姓名、科別、是否送檢、 何型、檢驗者及

24、檢驗日期，字跡必須清析可查。4. 出報告前，必須核對原始報告單并進(jìn)行電腦原始資料回顧。 確認(rèn)無誤后簽發(fā)報告。5. 如遇技術(shù)上鑒定問題是，應(yīng)逐級向上反映，不得隨意把結(jié)果報告給臨床。6. 凡作血型鑒定的血樣一律放置 3月后處理。7. 發(fā)現(xiàn)未按科室規(guī)定進(jìn)行血型鑒定或造成鑒定錯誤， 責(zé)任由當(dāng)事人負(fù)責(zé)， 按科室規(guī) 定扣發(fā)當(dāng)月獎金。生化室人員崗位職責(zé)1. 按時到崗上班后，按規(guī)定收取樣本，啟動生化儀，并做好工作前準(zhǔn)備，專人負(fù)責(zé) 生化檢驗各項目的質(zhì)控工作，并做好書面記錄。2. 接收標(biāo)本時應(yīng)認(rèn)真核對化驗單上和試管標(biāo)簽上的內(nèi)容是否一致，對不符合要求的 樣本（如聯(lián)號、姓名不一致，抽血不符合要求等）應(yīng)立即通知病房，以

25、便及時妥 善處理，并作書面記錄。3. 分離血清，對于溶血或血清量太少等的標(biāo)本應(yīng)立即告知病房，建議重抽。4. 對于急診標(biāo)本。在化驗單上注明有“急”字樣，應(yīng)確保兩小時內(nèi)發(fā)報告。5. 輸入化驗單的時候，應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)，切忌只求速度而忽視了質(zhì)量，對姓名、性別、 年齡、住院號、病房、床號等應(yīng)逐項認(rèn)真輸入，確保病人資料的準(zhǔn)確。輸入完畢 后應(yīng)重新核對一遍。6. 對脂血標(biāo)本，發(fā)報告時應(yīng)在備注處說明。7. 遇到空腹血糖 l時，應(yīng)及時電話通知有關(guān)科室，以便臨床上能及時處理。8. 做好質(zhì)控樣本和待檢樣本的結(jié)果登記，對于某些特別異常的結(jié)果應(yīng)及時和臨床聯(lián) 系，并向室主任匯報， 必要時向科主任記報并逐級作書面記錄， 對于結(jié)果

26、漏報的， 按科室相應(yīng)規(guī)定處理。9、按規(guī)定做好生化分析儀的日常維護(hù)與保養(yǎng)工作， 在每天工作結(jié)束后必須在維修保 養(yǎng)記錄本上書面記錄儀器運(yùn)行狀況。10、為免疫室做好血液樣品留取，若因為樣本遺失或標(biāo)示不明，照成漏診誤診及由 此引發(fā)的糾紛，追究生化班責(zé)任。免疫室人員制度1. 按時到崗上班，按規(guī)定清點核對樣本，應(yīng)認(rèn)真核對化驗單上和試管標(biāo)簽上的內(nèi)容 是否一致，對不符合要求的樣本（如聯(lián)號、姓名不一致，抽血不符合要求等）應(yīng)立 即通知病房，以便及時妥善處理，并作書面記錄。2. 分離血清，對于溶血或血清量太少等的標(biāo)本應(yīng)立即告知病房，建議重抽。3. 原則上免疫室一周只報兩次結(jié)果，特殊情況酌情對待，對于急診標(biāo)本，在化驗

27、單 上注明有“急”字樣，應(yīng)確保 12小時內(nèi)發(fā)報告。4. 做好結(jié)果質(zhì)控樣本和待檢樣本的結(jié)果登記，登記化驗單的時候，應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)，切 忌只求速度而忽視了質(zhì)量，對姓名、性別、年齡、住院號、病房、床號等應(yīng)逐項 認(rèn)真核對，確保病人資料的準(zhǔn)確。登記完畢后應(yīng)重新核對一遍。5. 對于某些特別異常的結(jié)果應(yīng)及時和臨床聯(lián)系，并向室主任匯報，必要時向科主任 記報并逐級作書面記錄，對于結(jié)果漏報的，按科室相應(yīng)規(guī)定處理。細(xì)菌室制度1. 遵守院內(nèi)及科內(nèi)制定的一切規(guī)章制度。2. 遵守本室制定的一切操作規(guī)程。3. 尊重病人、用語文明、熱情周到。4. 同事間互相尊重、互幫互助、團(tuán)結(jié)一致、做好工作5. 分級報告，工作中有疑難問題報上級

28、醫(yī)師。6. 認(rèn)真帶教，使進(jìn)修實習(xí)人員真正學(xué)到相關(guān)知識。7. 嚴(yán)于律已、努力學(xué)習(xí)、不斷更新完善知識、提高業(yè)務(wù)水平。8. 注重質(zhì)量、嚴(yán)格審核每份入室的樣本及每張出室的報告單。9. 注重法律意識， 確保以病人為中心。 以質(zhì)量核心的實際效果， 在給病人提供優(yōu)質(zhì) 服務(wù)的同時，更好地保護(hù)自己。10. 每天上班后，核查培養(yǎng)箱是否在設(shè)定的范圍內(nèi)。 從冰箱內(nèi)取出當(dāng)天所需的各種平 板，同時檢查各種培養(yǎng)基及試劑的庫存量，做好需購買試劑的交班記錄。11. 接收樣本時，核對各樣本號與申請單聯(lián)號是不一致， 如不一致馬上與導(dǎo)醫(yī)聯(lián)系以 便作出相應(yīng)的處理， 如退單或重送標(biāo)本并做好聯(lián)系情況的記錄， 核查各送檢標(biāo)本 是否符合要求，

29、對不符合要求的樣本一律退回并要求重送標(biāo)本。12. 對符合的樣本作出編號， 在各種培養(yǎng)基上及申請單上編號的同時均需明確標(biāo)明接 種日期。尿液接種在血平板上； 泌尿生殖道分泌物接種到血平板上； 分泌物的淋 球菌培養(yǎng)接種到淋球菌專用平板；支原體培養(yǎng) +藥敏按說明書接種支原體專用培 養(yǎng)基；真菌培養(yǎng)， 各種標(biāo)本均應(yīng)接種沙保羅平板。 以上接種樣本的當(dāng)前編號應(yīng)記 錄地平板上。13. 淋球菌平板置于 5-10CO2培養(yǎng)缸中，支原體培養(yǎng)基、血平板、沙保羅平板均 置于37培養(yǎng)箱中。14. G-雙球菌、梅毒螺旋體涂片應(yīng)用滾動式涂片法從玻片一端涂到另一端， 反復(fù)幾次， 火焰固定后進(jìn)行革蘭染色。15. 對需購買的試劑、 平板、培養(yǎng)基、染色液以及需配置的培養(yǎng)基應(yīng)及時交班， 申報 科主任。對有新到崗的實習(xí)或進(jìn)修人員時， 應(yīng)認(rèn)真交代崗位的一切事宜并認(rèn)真作 好帶教工作。16. 觀察平板，挑取可疑菌落涂片革蘭染色， 如為革蘭陽性菌或陰性桿菌， 將菌落純 化于普通血平板； 如為真菌， 將菌落純化于沙保羅平板； 如革蘭陰