臨床護(hù)士心理健康教育的效果觀察

1、臨床護(hù)士心理健康教育的效果觀察effect observation for psychological health education of clinic nurse 【摘 要】 目的探討心理健康教育對(duì)護(hù)士生活質(zhì)量的影響。方法 將所選200名護(hù)士分為實(shí)驗(yàn)組100名和對(duì)照組100名，實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)士分別進(jìn)行有針對(duì)性的進(jìn)行心理健康教育11個(gè)月，對(duì)照組不做任何干預(yù)。比較干預(yù)后兩組護(hù)士生活質(zhì)量及生活指數(shù)變化的情況。結(jié)果 通過(guò)心理健康教育11個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組在生活質(zhì)量在生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、獨(dú)立性領(lǐng)域及社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域等方面whoqol-100分?jǐn)?shù)顯著增高，兩者數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論 采用個(gè)體與集中相結(jié)合的健康教

2、育能有效改善臨床護(hù)理人員的心理健康狀態(tài)，提高護(hù)士生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】臨床護(hù)士；心理健康教育；生活質(zhì)量； abstract objective: to explore the effection of psychological health education to the living quality of the nurse. methods two hundreds nurses were randomly divided into two groups, the experimental group and control group, each contained 100 cases

3、. the experimental group of nurses were targeted for psychological health education for 11 months, the control group without any intervention. the data of the nurses quality of life and life index changes were compared between the two groups after been interfered. result the whoqol-100 scores of liv

4、ing quality in physiological, psychological, independence and social relationship were significantly increased in experimental group after psychological health education for 11 months. conclusion using the combined individual and collective health education for the clinical nurses can effectively im

5、prove the mental health state and their life quality.key words clinic nurse, psychological health education, living quality健康是人類賴以生存和發(fā)展的基本條件之一，也是旺盛生命力的重要標(biāo)志。個(gè)體的健康應(yīng)該是生理健康、心理健康和社會(huì)健康的總和1 。近年來(lái)，有很多研究表明護(hù)士的生命質(zhì)量及健康狀況顯著低于普通人群2。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)士的抑郁與焦慮發(fā)生率狀態(tài)的發(fā)生率均高于正常人群，佛山地區(qū)的兒科護(hù)士有52.1%自評(píng)存在心理健康問(wèn)題。王秀清等調(diào)查發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理人員抑郁與焦慮發(fā)生率分別

6、高達(dá)(45.9%與10.45%)3、4。研究表明:創(chuàng)造力的高低除智力水平外，還決定于主體的意志、毅力、興趣、信念、情感等非智力因素5 ，因此在繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育中，注意加強(qiáng)自身心理健康教育，對(duì)于臨床護(hù)理人員提高自身心理健康水平，增強(qiáng)承受挫折的能力和適應(yīng)環(huán)境的能力，全面提高專業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì)，具有重要意義。我們從2010年2月至2011年1月，采取心理健康教育的方式對(duì)護(hù)士的信念、心理、行為等進(jìn)行良性干預(yù)，并對(duì)干預(yù)的效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下：1.資料與方法1.1 一般資料：選擇我院從事臨床護(hù)理工作的護(hù)士200名，分別來(lái)自兒科、婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科等科室的所有護(hù)士。將所選的護(hù)士按工齡高低排列后，按單雙

7、數(shù)抽取100名為實(shí)驗(yàn)組、100名為對(duì)照組。從2010年2月至2011年1月對(duì)實(shí)驗(yàn)組對(duì)象實(shí)施心理健康教育。本文研究對(duì)象均為女性，年齡：最小19歲，最大53歲。實(shí)驗(yàn)組：年齡19-25歲35人，26-35歲35人，36-53歲30人；職稱：主管護(hù)師15人 ,護(hù)師40人 ,護(hù)士45 人;學(xué)歷：本科11人，大專29人 ,中專60人。對(duì)照組：年齡19-25歲37人，26-35歲34人，36-53歲29人；職稱：主管護(hù)師16人 ,護(hù)師41人 ,護(hù)士43人;學(xué)歷：本科12人，大專30人 ,中專58人。兩組資料在年齡、職稱及學(xué)歷方面無(wú)差異，具有可比性。1.2 方法：對(duì)照組不做任何干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人組織組員

8、共同制定健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容、實(shí)施方式、時(shí)間及學(xué)習(xí)調(diào)查表格的內(nèi)容及填寫(xiě)，按計(jì)劃開(kāi)展健康教育。（1）健康教育內(nèi)容：澄清個(gè)人情感與職業(yè)聲望、勞動(dòng)特點(diǎn)、個(gè)人價(jià)值、人際關(guān)系、多重社會(huì)角色之間的關(guān)系，避免錯(cuò)誤信念的反復(fù)自動(dòng)暗示和自我重復(fù)建立有效的溝通機(jī)制，引導(dǎo)其正確對(duì)待壓力。通過(guò)交談、傾聽(tīng)等方法使臨床護(hù)士的內(nèi)心壓力得以解放，合理的宣泄消極情緒，升華積極情感。針對(duì)護(hù)士常出現(xiàn)的心理障礙問(wèn)題和疾病開(kāi)展健康講座，介紹相關(guān)的健康行為，如健康檢查、常見(jiàn)生理、心理問(wèn)題、各系統(tǒng)疾病、乳腺癌、宮頸癌的防治等。由課題負(fù)責(zé)人組織成員參加各種形式的座談會(huì)或個(gè)人交流，互動(dòng)教育，由護(hù)士根據(jù)自己的情況進(jìn)行提問(wèn)，主講者回答，有針對(duì)性地進(jìn)

9、行指導(dǎo)，幫助護(hù)士認(rèn)識(shí)健康的重要性，樹(shù)立正確的健康信念。加強(qiáng)護(hù)士自身心理素質(zhì)的培養(yǎng)，組織護(hù)士參加各種類型的心理咨詢和培訓(xùn)，用心理衛(wèi)生方面的知識(shí)作自我疏導(dǎo),自我調(diào)節(jié),寬容他人的心理保健方法,以提高護(hù)士自身的修養(yǎng)，保持健康的心態(tài)。護(hù)士間組成互助小組，促進(jìn)組內(nèi)成員之間的相互支持、相互提醒、相互督促、相互鼓勵(lì)，共同分享彼此的經(jīng)驗(yàn)，共同采納健康的生活方式和行為。（2）健康教育方式：以講座和座談相間的形式為主，首先組織觀察組護(hù)理人員展開(kāi)座談，傾聽(tīng)所存在的問(wèn)題，然后依據(jù)問(wèn)題舉辦講座，再進(jìn)行交流討論和個(gè)別輔導(dǎo)。（3）健康教育的時(shí)間：講座、座談、討論每3周一次，2h/次；個(gè)別輔導(dǎo)每2周1次，1h/次。，可集中也可

10、分小組進(jìn)行。輔導(dǎo)至情況改善在健康教育后1月內(nèi)向研究對(duì)象發(fā)放調(diào)查表。了解護(hù)士社會(huì)角色滿意度，各種慢性病好轉(zhuǎn)情況及生活質(zhì)量改善情況。1.3 測(cè)定指標(biāo)：采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量評(píng)定量表(world health organization quality of life with 100 questions, whoqol-100)中文版進(jìn)行測(cè)定，該量表是方積乾等(1999)校訂3，問(wèn)卷共有24個(gè)問(wèn)題條目,包含生活質(zhì)量有關(guān)的六個(gè)領(lǐng)域，即:生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、獨(dú)立性領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域及精神支持個(gè)人信仰領(lǐng)域。每個(gè)條目均采用5級(jí)評(píng)定法，計(jì)算量表得分時(shí)，按正向記，即得分越高，生存質(zhì)量越好。生活質(zhì)量的

11、各個(gè)領(lǐng)域得分通過(guò)計(jì)算其所屬條目的平均分再乘以4得到。干預(yù)結(jié)束課題組成員與病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)一起組織受觀察人員，并協(xié)助填寫(xiě)量表,由受試者自評(píng)24個(gè)問(wèn)題。問(wèn)卷采用定式問(wèn)卷,有統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)和填表方法說(shuō)明，要求研究對(duì)象完成問(wèn)卷的填寫(xiě)。評(píng)估她們目前的生理、心理、行為、社會(huì)關(guān)系等情況。1.4 數(shù)據(jù)處理。 研究結(jié)果用spss13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用數(shù)據(jù)采用xs表示。組間比較采用t檢驗(yàn)，p0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2、結(jié)果實(shí)驗(yàn)組在接受干預(yù)前與對(duì)照組在領(lǐng)域評(píng)分比較無(wú)差異（p0.05）。接受干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組護(hù)士的生活質(zhì)量在生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、獨(dú)立性領(lǐng)域及社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域等方面與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（各組均p0.05）。而實(shí)

12、驗(yàn)組護(hù)士在環(huán)境領(lǐng)域及精神支持個(gè)人信仰領(lǐng)域等方面干預(yù)后與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（兩項(xiàng)均p0.05）。表1 心理健康教育前后兩組護(hù)士生活質(zhì)量指數(shù)比較項(xiàng)目對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前干預(yù)后生理領(lǐng)域15.322.1015.382.1718.502.44a心理領(lǐng)域15.022.8515.132.6618.622.31a獨(dú)立性領(lǐng)域13.762.3813.492.4716.952.20 a社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域14.372.3514.312.3617.162.16a環(huán)境領(lǐng)域12.372.5312.322.9112.432.83精神支持個(gè)人信仰領(lǐng)域11.822.2311.182.4612.082.25a*: p0.053

13、、討 論由于臨床護(hù)理工作人員工作的特殊性、高風(fēng)險(xiǎn)性等因素，使得護(hù)士的生存壓力越來(lái)越大，其身心健康受到嚴(yán)重的威脅。研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員心理健康水平低于一般正常人群。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行的心理健康自評(píng)量表總分或均分高于一般人群，陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)或多個(gè)因子得分高于健康人群，說(shuō)明醫(yī)護(hù)人員的心理健康水平較低68。有調(diào)查顯示52.1%護(hù)士認(rèn)為自身存在心理健康問(wèn)題，護(hù)士的心理健康問(wèn)題中心理健康狀況不佳者占 12.3% 31.8%，護(hù)士不良的心理狀況直接影響護(hù)理工作的質(zhì)量和個(gè)體的生命質(zhì)量9、10。護(hù)理人員的心理健康教育顯得越來(lái)越重要，開(kāi)展為一領(lǐng)域的研究具有重要意義。影響護(hù)士心理健康的因素很多，諸如工作環(huán)境中復(fù)雜的人際關(guān)系，角

14、色沖突; 繁重的本職工作等，但在眾多影響因素中，職業(yè)與工作壓力是引進(jìn)醫(yī)護(hù)人員心理健康水平下降的重要因素之一。護(hù)理工作人員的心理健康狀況影響到其角色功能的發(fā)揮11，采取積極的應(yīng)對(duì)方式有助于提高護(hù)士的心理健康水平12、13。本研究采用集中與分散相結(jié)合，討論座談與講座問(wèn)答相結(jié)合的方式，對(duì)該人群進(jìn)行心理健康干預(yù)，在首先摸清觀察人群中存在的問(wèn)題的前提下，積極采用干預(yù)措施，有針對(duì)性的解決護(hù)理人員職業(yè)與工作中存在的心理健康問(wèn)題，是一項(xiàng)積極有效的方法。通過(guò)有效的心理干預(yù)觀察組在研究結(jié)束時(shí)，在心理、生理、社會(huì)關(guān)系、獨(dú)立性領(lǐng)域評(píng)分較對(duì)照組顯著改善，統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在明顯差異（p0.05），其它指標(biāo)雖統(tǒng)計(jì)學(xué)上未見(jiàn)差異性，

15、就評(píng)分本身而言也有一定程度的改善?？梢?jiàn)，心理健康教育不能是單純的理論宣教，其目標(biāo)是解決存在的現(xiàn)實(shí)的心理問(wèn)題，促進(jìn)心身健康發(fā)展，快樂(lè)生活。這要求在工作中教育的模式要求不斷地創(chuàng)新，并與護(hù)理人員的工作、家庭、學(xué)習(xí)環(huán)境密切結(jié)合。本研究的方法是集中與個(gè)體相結(jié)合，易于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并通過(guò)個(gè)體與普遍相結(jié)合的方法，易于提高干預(yù)質(zhì)量與效果。參考文獻(xiàn)：1、趙美玉.護(hù)理人員心身健康與自我概念的相關(guān)研究j.護(hù)理學(xué)雜志，2005，20（12）外科版：36.2、高偉民 ,陳俊國(guó). 三級(jí)醫(yī)院不同用工性質(zhì)護(hù)士生命質(zhì)量的調(diào)查研究j. 西南國(guó)防醫(yī)藥，2009，19（10）:10601062.3、王秀清，王愛(ài)環(huán)，程金蓮，等.臨床護(hù)士心

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