淺議醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題及對策

1、淺議醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題及對策（提綱）一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的理論概述（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究的意義醫(yī)院作為國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是我國社會(huì)保障體系的主要組成部分，其改革是重大的民生建設(shè)問題。而財(cái)務(wù)管理又是醫(yī)院的重要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，因此，研究醫(yī)院財(cái)務(wù)管理非常有時(shí)代意義。（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的特點(diǎn)1、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)綜合性管理工作2、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理具有廣泛性3、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理具有制度約束性二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀分析（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理概況財(cái)務(wù)管理作為現(xiàn)代醫(yī)院管理的核心內(nèi)容之一，其水平的高低直接體現(xiàn)醫(yī)院的核心競爭力。在如今醫(yī)藥改革政策的大背景下，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)關(guān)系在根本上都發(fā)生了潛移默化的改進(jìn)。（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中

2、存在的主要問題1、疏忽財(cái)務(wù)管理，不重視財(cái)務(wù)人才的培養(yǎng)和利用2、成本核算不夠全面3、資金、資產(chǎn)管理滯后4、偏重提高醫(yī)療水平，忽略經(jīng)營管理5、缺乏內(nèi)部控制和審核機(jī)制6、預(yù)算管理上存在著一些問題三、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對策（一）更新財(cái)務(wù)管理觀念，提高財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)（二）加強(qiáng)醫(yī)院成本管理，實(shí)行全面的成本核算（三）順應(yīng)市場發(fā)展潮流，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督（四）建立健全崗位責(zé)任制，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)（五）完善預(yù)算制度，提高資產(chǎn)投資論證的科學(xué)性（六）加強(qiáng)內(nèi)部控制，提高財(cái)務(wù)管理的針對性和實(shí)效性淺議醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題及對策內(nèi)容提要：面對市場經(jīng)濟(jì)宏觀環(huán)境的變化和我國醫(yī)院自身運(yùn)營的改革問題，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制的建立和完善

3、問題收到各界的重視，如何建立適應(yīng)醫(yī)院改革要求的財(cái)務(wù)管理體制顯得尤為重要。財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院的重要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，研究其在新形勢下適應(yīng)醫(yī)療改革中存在的問題，并依據(jù)新醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度提出改進(jìn)措施及優(yōu)化方法，是保證醫(yī)院順應(yīng)醫(yī)療改革要求的重要措施，是可持續(xù)發(fā)展的重要條件。本文對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀、現(xiàn)存問題進(jìn)行了詳盡的闡述，并給出了加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效措施和建議。關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)管理；問題；對策伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深化，和醫(yī)療服務(wù)市場的不斷放開，我國醫(yī)院所面臨的外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)生著巨大變化，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律發(fā)揮著越來越大的作用。新醫(yī)療改革意見及實(shí)施方案的提出，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。面對市場

4、經(jīng)濟(jì)宏觀環(huán)境的變化和我國醫(yī)院自身運(yùn)營的改革問題，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制的建立和完善問題收到各界的重視，如何建立適應(yīng)醫(yī)院改革要求的財(cái)務(wù)管理體制顯得尤為重要。一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的理論概述（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究的意義醫(yī)院作為國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是我國社會(huì)保障體系的主要組成部分，而財(cái)務(wù)管理又是醫(yī)院的重要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，研究其在新形勢下適應(yīng)醫(yī)療改革中存在的問題，并依據(jù)新醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度提出改進(jìn)措施及優(yōu)化方法，是保證醫(yī)院順應(yīng)醫(yī)療改革要求的重要措施，是可持續(xù)發(fā)展的重要條件，因此，研究醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對醫(yī)院自身及整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展建設(shè)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。具體體現(xiàn)如下：1、加強(qiáng)醫(yī)院的公益服務(wù)性，適應(yīng)市場需求新醫(yī)療改革要求醫(yī)院進(jìn)行

5、改革，充分體現(xiàn)其公益性特征，為大眾服務(wù)，而財(cái)務(wù)管理體制中預(yù)算管理體制和成本核算與管理體系的建設(shè)性意見正是為了合理分配公共衛(wèi)生資源而提出的，從財(cái)務(wù)管理的角度加強(qiáng)醫(yī)院的公益服務(wù)性。另外，研究醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體制，有助于醫(yī)院自覺遵循和運(yùn)用經(jīng)濟(jì)規(guī)律，適應(yīng)市場需求合理定價(jià)；有助于加強(qiáng)醫(yī)藥成本核算，有效監(jiān)管政府補(bǔ)助；有助于正確處理醫(yī)院與外界利益相關(guān)者之間各種復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)關(guān)系。2、進(jìn)一步深化醫(yī)療改革，提高社會(huì)效益建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，是深化醫(yī)療衛(wèi)生改革的總體目標(biāo)，在改革中取得突破，有效減輕居民就醫(yī)的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高我國基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從根本上緩解“看

6、病難”、“看病貴”問題。研究如何適應(yīng)醫(yī)院改革的要求進(jìn)一步完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體制，促使醫(yī)院對自身的經(jīng)營活動(dòng)進(jìn)行考核，使其達(dá)到有效利用國家公共衛(wèi)生資源的目的，另外，還要促進(jìn)醫(yī)院之間開展公平競爭，建立開放完善的醫(yī)療服務(wù)市場。隨著生活水平的日益提高，人們對醫(yī)療保健的需求在數(shù)量和質(zhì)量上不斷提升，研究我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制的建設(shè)和完善問題，能夠全面反映醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效果，有助于提高社會(huì)效益，改善民生。3、有助于醫(yī)院實(shí)行新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)科學(xué)管理在新醫(yī)療改革的大形勢下，結(jié)合新出臺(tái)的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度及醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，研究我國醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，為醫(yī)院更好地學(xué)習(xí)和實(shí)行財(cái)務(wù)及會(huì)計(jì)制度提供參考，為建立滿足目前醫(yī)療改革要求和符

7、合新醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度的財(cái)務(wù)管理體制提供建設(shè)性意見，為醫(yī)院制定科學(xué)的經(jīng)營決策、增強(qiáng)自身競爭力，提供強(qiáng)有力地支持。（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的特點(diǎn)1、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)綜合性管理工作在實(shí)際工作中，財(cái)務(wù)管理有的側(cè)重于價(jià)值管理，有的側(cè)重于實(shí)物管理，有的側(cè)重于信息管理而市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，要求財(cái)務(wù)管理主要是運(yùn)用價(jià)值形式對經(jīng)營活動(dòng)實(shí)施管理。通過價(jià)值形式，把物質(zhì)條件、經(jīng)營過程和經(jīng)營結(jié)果合理地加以規(guī)劃和控制，達(dá)到效益不斷提高、財(cái)富不斷增加的目的。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，基本屬性價(jià)值管理與實(shí)物管理互為表里，共同存在，價(jià)值管理以貨幣為計(jì)量單位，將不同的實(shí)物形態(tài)進(jìn)行有效的結(jié)合，因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是價(jià)值管理與實(shí)物管理相結(jié)合的一項(xiàng)綜合

8、性管理工作。2、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理具有廣泛性在醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)中，財(cái)務(wù)管理會(huì)不僅涉及醫(yī)院的行政部門還涉及到各個(gè)科室，貫穿于醫(yī)院的整個(gè)運(yùn)行過程中資金的籌集、使用和分配涉及各個(gè)部門科室，將醫(yī)院的各部門聯(lián)系起來，相互協(xié)調(diào)相互制約，充分體現(xiàn)了財(cái)務(wù)管理的廣泛性。3、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理具有制度約束性我國醫(yī)院由國家衛(wèi)生部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，政府在制度上的約束嚴(yán)于其他任何企業(yè)單位，尤其在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理上的約束更為明顯，財(cái)務(wù)管理的原則和任務(wù)由財(cái)政部和衛(wèi)生部共同出臺(tái)制度明確規(guī)定，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是具有中國特色社會(huì)主義性質(zhì)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理要求決定，對其制度的要求和規(guī)范會(huì)更加嚴(yán)格。二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀分析（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理概況財(cái)務(wù)管理作為現(xiàn)代醫(yī)

9、院管理的核心內(nèi)容之一，其水平的高低直接體現(xiàn)醫(yī)院的核心競爭力。在如今醫(yī)藥改革政策的大背景下，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)關(guān)系在根本上都發(fā)生了潛移默化的改進(jìn)。隨著醫(yī)藥改革政策的出臺(tái)和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的進(jìn)一步實(shí)施，醫(yī)院也正逐步回歸公益性。面對多年來財(cái)政補(bǔ)償不足帶來的壓力，醫(yī)療市場的競爭格局發(fā)生了巨大的變化，迫使非營利性醫(yī)院和營利性醫(yī)院進(jìn)行激烈的競爭。在激烈的競爭環(huán)境中，醫(yī)院受到其管理體制、醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格、人員配置等各種因素的影響，一直處于劣勢，進(jìn)而為其改革帶來了較大壓力。因此，如何能在激烈的競爭中贏得市場份額，建立優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的特色競爭力，就必須對作為核心競爭力的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行重新定義，并賦予新的內(nèi)容。目前醫(yī)院

10、普遍具有計(jì)劃經(jīng)濟(jì)和市場經(jīng)濟(jì)的雙重經(jīng)營特點(diǎn)，在日積月累的經(jīng)營管理中積累了諸如過多消耗成本、輕視財(cái)務(wù)管理、沒有合理的經(jīng)營習(xí)慣等垢病，這些垢病導(dǎo)致醫(yī)院在管理觀念、管理方法、管理機(jī)制上都與現(xiàn)在的醫(yī)院發(fā)展有脫節(jié)的地方。（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的主要問題1、疏忽財(cái)務(wù)管理，不重視財(cái)務(wù)人才的培養(yǎng)和利用近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們對醫(yī)療條件要求的提高，醫(yī)院在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們生活中的影響越來越大， 醫(yī)療體制改革也為醫(yī)院的快速發(fā)展注入了活力，然而，醫(yī)院在發(fā)展過程中并沒有對財(cái)務(wù)管理的地位和重要性給予足夠的重視，財(cái)務(wù)管理意識(shí)十分淡薄，財(cái)務(wù)人員任用比較混亂。在財(cái)務(wù)人員的招錄及任用方面缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，在財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)提

11、高和考核管理方面也不夠重視， 而且也缺乏醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的管理辦法，致使醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的業(yè)務(wù)知識(shí)、會(huì)計(jì)水平以及業(yè)務(wù)素質(zhì)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于醫(yī)學(xué)管理發(fā)展水平， 對衛(wèi)生系統(tǒng)的可持續(xù)發(fā)展起不到很好的推動(dòng)作用。同時(shí)，由于對財(cái)務(wù)管理工作的疏忽，醫(yī)院中一部分會(huì)計(jì)水平較高的財(cái)務(wù)人員也不能積極探討和相互學(xué)習(xí)， 而且不能進(jìn)入到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的隊(duì)伍中，直接導(dǎo)致人才流失，致使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平得不到提高，財(cái)務(wù)管理能力嚴(yán)重滯后，影響醫(yī)院整個(gè)管理系統(tǒng)的良性發(fā)展。2、成本核算不夠全面在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院既要進(jìn)行一般的市場經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，又要融入進(jìn)醫(yī)療服務(wù)這一特殊行業(yè)的市場競爭之中。以最小的資產(chǎn)消耗換來最大的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益才是醫(yī)院應(yīng)該

12、做的。因此，成本機(jī)制的引入非常重要，然而，很多醫(yī)院目前的成本核算機(jī)制并不健全，而且并沒有采用全面的成本管理方法，成本核算組織不完善，也不具備健全的成本管理網(wǎng)絡(luò)和成本考核指標(biāo)體系，導(dǎo)致醫(yī)院的成本核算備受局限。3、資金、資產(chǎn)管理滯后有些醫(yī)院在醫(yī)療體制改革之后， 并沒有建立與之相適應(yīng)的完善的資金管理制度，對自身的資產(chǎn)情況也沒有及時(shí)進(jìn)行盤點(diǎn)，這勢必會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不合理，很多醫(yī)療設(shè)備，過期的不能及時(shí)報(bào)廢，沒過期的沒能充分利用，而且還存在壞賬性資產(chǎn)長期掛賬、固定資產(chǎn)利用率低下的問題，導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)的增值能力及其盈利能力都不高，甚至?xí)霈F(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療資源浪費(fèi)和緊缺并存的嚴(yán)重局面，導(dǎo)致醫(yī)院的整體效益低下。4、

13、偏重提高醫(yī)療水平，忽略經(jīng)營管理目前，醫(yī)療衛(wèi)生部門的各級管理者的經(jīng)營效益意識(shí)淡薄，只把工作重心放在提高醫(yī)療服務(wù)水平上，不重視醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效益分析。而且隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展和完善，不少醫(yī)院大力加強(qiáng)自身競爭力，盲目擴(kuò)大發(fā)展規(guī)模，在醫(yī)院設(shè)備的購置中，只注重其先進(jìn)性而忽略了設(shè)備的重復(fù)使用性和實(shí)用性。在購置醫(yī)療設(shè)備之前，不重視市場調(diào)查和可行性分析，只是相互攀比、盲目增設(shè)醫(yī)療項(xiàng)目，而且醫(yī)療設(shè)備投入使用后不進(jìn)行運(yùn)行效益分析，這樣導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算流于形式，缺乏科學(xué)的財(cái)務(wù)論證和事后評價(jià)， 無法使會(huì)計(jì)信息在經(jīng)濟(jì)行為的導(dǎo)向中起到良好的作用。最明顯的例子就是某些醫(yī)院盲目求新，購置市場最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，但是忽略了設(shè)

14、備利用率低、維護(hù)費(fèi)用高的現(xiàn)實(shí)，不但沒能給醫(yī)院帶來更好的經(jīng)濟(jì)效益，反而給醫(yī)院增加了財(cái)務(wù)開支。5、缺乏內(nèi)部控制和審核機(jī)制醫(yī)院內(nèi)部控制就是要求醫(yī)院系統(tǒng)各個(gè)部門之間相互制約和相互監(jiān)督，以更透明化、公正化的方式運(yùn)行。而目前在很多醫(yī)院中，由于對醫(yī)院內(nèi)部控制的重要性沒有給予足夠的重視， 有些醫(yī)院甚至片面認(rèn)為內(nèi)部控制僅是財(cái)務(wù)部門的事， 更沒有設(shè)立內(nèi)審機(jī)構(gòu)， 也沒有相應(yīng)的內(nèi)審人員，即使有的醫(yī)院設(shè)定了內(nèi)審機(jī)構(gòu)，但是也沒有配備合理的內(nèi)審人員，更沒有建立內(nèi)審制度，很多內(nèi)審工作只能停留在賬務(wù)、賬目的合法性和合規(guī)性審計(jì)層面，很少直接參與進(jìn)重要項(xiàng)目的決策工作，更不用說參與建立醫(yī)院內(nèi)部分配制度、審計(jì)項(xiàng)目實(shí)施效果等核心工作了，

15、致使醫(yī)院嚴(yán)重缺乏內(nèi)部控制制度及監(jiān)督，不能充分發(fā)揮內(nèi)審機(jī)構(gòu)應(yīng)有的職能，導(dǎo)致醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的開展困難重重。6、預(yù)算管理上存在著一些問題在很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，預(yù)算管理意識(shí)非常淡薄，醫(yī)院的預(yù)算管理工作流于形式，沒有相對應(yīng)的內(nèi)容，更缺乏嚴(yán)格高效的實(shí)施措施，導(dǎo)致醫(yī)院在預(yù)算管理中過多地被人為因素影響，隨意性太強(qiáng)，執(zhí)行力度不夠，嚴(yán)重降低了醫(yī)院的資金運(yùn)作效率，直接影響著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平和質(zhì)量。此外，在很多醫(yī)院，其經(jīng)費(fèi)的預(yù)算不以預(yù)算管理制度為依據(jù)，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的開支具有很強(qiáng)的隨意性，如果以年為時(shí)間單位來算，醫(yī)院實(shí)際使用的經(jīng)費(fèi)與年度預(yù)算相比會(huì)產(chǎn)生很大的差距，這樣，經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理已經(jīng)沒有實(shí)際意義。三、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

16、的對策（一）更新財(cái)務(wù)管理觀念，提高財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)醫(yī)院要解決目前存在的財(cái)務(wù)管理問題， 首先就是要積極更新財(cái)務(wù)管理觀念，不斷提高財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)。醫(yī)院在管理模式和管理理念方面，要與時(shí)俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新改進(jìn)并充實(shí)新的管理理念，也要培養(yǎng)和加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員愛崗敬業(yè)和無私奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神。其次，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的高低，主要取決于財(cái)務(wù)人才的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。在財(cái)務(wù)工作人員的任用上，要選才任能，讓各方面的財(cái)務(wù)人才都能發(fā)揮各自的優(yōu)勢，以飽滿的熱情投入到工作中。此外，要對財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行“績效考核”，對于業(yè)務(wù)能力出類拔萃且思想覺悟比較高的財(cái)務(wù)人才，要給予重用或獎(jiǎng)勵(lì)，并開設(shè)完善的人才上升通道，讓有才有德的財(cái)務(wù)人

17、才得以充分發(fā)揮其能量， 為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作做出貢獻(xiàn)。針對大部分醫(yī)院存在的工作人員素質(zhì)不高，對內(nèi)部控制認(rèn)識(shí)不夠的問題，給出以下兒方面的建議：1、慎重選拔總會(huì)計(jì)師、財(cái)務(wù)處長及其他財(cái)務(wù)人員，總會(huì)計(jì)師是醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)者，其管理水平的高低影響整個(gè)財(cái)務(wù)部門的工作質(zhì)量，進(jìn)一步明確重要崗位人員的職業(yè)素質(zhì)要求；2、加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門人員的崗位培訓(xùn)，全方位地提高工作人員對相關(guān)工作的專業(yè)素質(zhì)，提升工作人員的政治修養(yǎng)；3、進(jìn)一步加強(qiáng)工作人員的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神，在實(shí)際工作中，形成員工遵紀(jì)守法、自檢自律、自我控制的內(nèi)部控制約束機(jī)制。（二）加強(qiáng)醫(yī)院成本管理，實(shí)行全面的成本核算在當(dāng)前新的經(jīng)濟(jì)格局和行業(yè)發(fā)展態(tài)勢下

18、，經(jīng)濟(jì)國際化的趨勢越來越明顯，醫(yī)院管理者要更新醫(yī)院經(jīng)營觀念，以國際化的視野來重新審視醫(yī)院在整個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的地位，抓住發(fā)展機(jī)遇，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新潮流。要深入了解國家經(jīng)濟(jì)體制改革的現(xiàn)狀和醫(yī)療市場的變化，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，重視經(jīng)濟(jì)核算工作，健全成本核算機(jī)制，不但要促進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)的提高，而且要以全面經(jīng)營管理的思維，使現(xiàn)行管理體制與全面成本核算有機(jī)結(jié)合，在體制的框架下，結(jié)合醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的實(shí)際，建立行之有效的全面成本核算體系。根據(jù)醫(yī)院的自身情況，可以借鑒企業(yè)對成本管理的經(jīng)驗(yàn)建立全成本管理核算體系，但要明確，醫(yī)院全成本核算體系主要是對服務(wù)項(xiàng)目、責(zé)任單位!責(zé)任人進(jìn)行的全成本核算，其目標(biāo)為了完成醫(yī)院科室成本核算、

19、成本分析與預(yù)測、成本計(jì)劃與控制系統(tǒng)，制訂成本核算報(bào)表，有條件的醫(yī)院可以成立全成本核算小組，具體負(fù)責(zé)全院總成本，并對各項(xiàng)成本費(fèi)用根據(jù)新制度的規(guī)定進(jìn)行收集整理和劃分，具體監(jiān)督二級成本核算中心的工作，各科室成立二級成本核算中心，負(fù)責(zé)各科室的全成本核算工作，全成本核算管理體系的建立及完善，可以有效地降低經(jīng)營成本，改善病人的治療結(jié)果，為更好地發(fā)現(xiàn)和解決成本控制環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的問題，應(yīng)重視成本核算的過程，嚴(yán)格審核發(fā)生的成本和費(fèi)用的使用情況，只有這樣醫(yī)院管理者才能了解成本管理與核算的問題所在，針對問題提出解決方案來改善成本管理中的控制活動(dòng)，節(jié)約或降低醫(yī)藥成本，提高醫(yī)院的管理效率，給醫(yī)院帶來更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效

20、益。（三）順應(yīng)市場發(fā)展潮流，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展大潮要求醫(yī)院根據(jù)行業(yè)發(fā)展情況和市場需求，按照國家和地方發(fā)改委核定的收費(fèi)項(xiàng)目確定醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)格， 積極組織醫(yī)院的收入，要按照國家的相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行收費(fèi)，而且也要隨時(shí)考慮藥品材料等庫存物資的儲(chǔ)備數(shù)量，確定合理的儲(chǔ)備額度，以降低資金成本。同時(shí)，醫(yī)院要加強(qiáng)投資管理，科學(xué)合理的制定財(cái)務(wù)預(yù)算，通過指標(biāo)控制、現(xiàn)金的有效利用等措施，建立大型項(xiàng)目、醫(yī)療設(shè)備采購、人員培訓(xùn)支出等的可行性論證和審批程序。在市場經(jīng)濟(jì)中，醫(yī)院要立足醫(yī)療服務(wù)的行業(yè)發(fā)展實(shí)際，積極開拓籌資渠道，重視籌資渠道的多樣化，及時(shí)解決資金短缺問題。此外， 建立一個(gè)有效的監(jiān)督系統(tǒng)也是做好醫(yī)院

21、財(cái)務(wù)管理工作的重中之重。有效的監(jiān)督才能對資金管理人員進(jìn)行約束，要定期翻查相關(guān)賬目，檢查賬目中是否有漏項(xiàng)、徇私、錯(cuò)項(xiàng)等問題，以確保醫(yī)院資金流動(dòng)賬目的清晰和公開。（四）建立健全崗位責(zé)任制，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)在任何行業(yè)中，會(huì)計(jì)人員都應(yīng)該是相互監(jiān)督、相互制約的關(guān)系，醫(yī)院要建立有效的內(nèi)部控制制度， 保證各個(gè)財(cái)務(wù)崗位的狀況以及內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)都做到職責(zé)明確、相互監(jiān)督，并定期對其檢查，形成一個(gè)遵紀(jì)守法、各司其職的和諧有序工作氛圍。在會(huì)計(jì)人員的崗位安排中，還可以根據(jù)其不同的職能和權(quán)責(zé)范圍，實(shí)行職務(wù)分離的措施，如，檔案、收入、開支、債務(wù)登記等事項(xiàng)不得由出納人員兼管，不能由一個(gè)人保管銀行印鑒，記賬應(yīng)該由審批人員來做等等。這

22、樣，通過權(quán)責(zé)分明的人員管理，能夠提高財(cái)務(wù)管理人員的責(zé)任意識(shí)，讓他們在財(cái)務(wù)管理工作中積極投入、認(rèn)真負(fù)責(zé)。（五）完善預(yù)算制度，提高資產(chǎn)投資論證的科學(xué)性預(yù)算涉及到醫(yī)院運(yùn)營的方方面面，而且需要各個(gè)部門的全力配合。由于財(cái)務(wù)部門不可能對醫(yī)院所有部門的情況都了解地很詳細(xì)，因此，醫(yī)院應(yīng)該首先對以前年度預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面分析， 根據(jù)各單位年度事業(yè)發(fā)展計(jì)劃以及預(yù)算年度收入的增減因素，測算編制收入預(yù)算，根據(jù)業(yè)務(wù)活動(dòng)需要和可能，編制支出預(yù)算，使各個(gè)部門的預(yù)算都契合自身的實(shí)際情況，使預(yù)算工作更加細(xì)致化，也提高了預(yù)算評估的科學(xué)性和準(zhǔn)確性， 從而也保證了財(cái)務(wù)部門在對醫(yī)院的整體發(fā)展情況進(jìn)行預(yù)算時(shí)的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。（六）加強(qiáng)內(nèi)部控制，提高財(cái)務(wù)管理的針對性和實(shí)效性強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制，首先要加強(qiáng)醫(yī)院物資采購的控制力度。在采購初期的競標(biāo)階段，要公平對待前來參加競標(biāo)的企業(yè)，并公開醫(yī)院的采購項(xiàng)目和采購標(biāo)準(zhǔn)，讓競標(biāo)企業(yè)公平競爭。只有這樣，才