醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查工作制度11111

1、精品文檔 你我共享1 1、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查工作制度一、 各科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組（由行政正或副主任擔任組長），每月 定期對本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量進行檢查，有檢查記錄并隨時組織疑難病例討 論。二、由各專業(yè)專家及病歷質(zhì)控醫(yī)生組成的院級醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，每月每人定額抽查歸檔病案，根據(jù)出現(xiàn)問題對所在科室提出整改建議， 若科室對整改意見提出異議，則由醫(yī)務科協(xié)調(diào)解決。三、科級醫(yī)療質(zhì)量檢查小組每季召開一次工作會議，院級醫(yī)療質(zhì)量檢 查小組每半年召開一次會議，提出全院普遍存在問題和整改意見，由 醫(yī)務科協(xié)調(diào)制訂整改措施，全院參照實施。四、醫(yī)院每季度交叉質(zhì)量檢查負責對全院各科室各專業(yè)進行季度質(zhì)量 檢查。五、每周院長行政查房對

2、全院各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量進行不定期監(jiān)控。六、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會負責對出現(xiàn)有爭議醫(yī)療問題進行分析和定 性，并提出整改和懲罰意見交院領導討論。精品文檔 你我共享1 1、病案管理制度病歷是具有法律效力的文件。按照病歷書寫規(guī)范要求，按時AAAAAA精品文檔你我共享AAAAAA完成病歷書寫，要求內(nèi)容完整，文字準確，檢查資料齊全。2 2、醫(yī)院對病歷嚴格管理，不得丟失，嚴禁任何人偽造、隱匿、 銷毀、搶奪、竊取病歷。3 3、除對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及院內(nèi)質(zhì)控人員外，其它 任何機構和個人不得擅自查閱該患者的病歷（患者親屬因故可 復印、復制病歷及部分內(nèi)容）。4 4、科室間會診、檢查，需要病歷時，由陪同的醫(yī)護人員攜

3、帶，一般不交給患者及陪護人員。5 5、各科輔助檢查的報告出具后，2424小時內(nèi)將原始報告單歸入病 歷中。6 6、住院期間，病歷由病區(qū)集中統(tǒng)一管理，護理站負責編號、整理、清點、粘貼、管理，并負有安全責任。7 7、患者出院后，主治醫(yī)生1 1天內(nèi)完成整理，總護士長審查2 2天， 護理站修改1 1天，住院處填報1 1天，科主任審核并簽字3 3天，1 1周 后歸檔病案室。死亡病歷可延長至1010天，建立相應的交接手續(xù)， 注明時間并簽名。（流通順序：護理站一住院收費處一科主任一 病案室）8 8患者出院后，病歷交由病案室專職人員管理，建立規(guī)范的檔案管理手續(xù)。9 9、門診就診，建立就診登記，門診病歷由患者本人

4、保管。病歷保管3030年；交班報告、醫(yī)囑本保留一年。AAAAAA精品文檔你我共享分娩室工作制度1分娩室每日二十四小時應有人值班。值班人員不得擅自離開分娩室。2分娩室應設有產(chǎn)程中所必需的用品、藥品和急救設備，做到專人保管，定期檢查、補充和更換。3工作人員進入分娩室，必須穿戴分娩室專用的帽子、口罩、鞋和工作服。接產(chǎn)和 手術時，應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。4值班人員應熱情接待產(chǎn)婦，嚴密觀察產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中，如有異常情況不能處理時，應及時報告上級醫(yī)師。5嚴格交接班制度，接班者要測血壓、聽胎心，并做記錄。6分娩室應保持清潔，定期搞好衛(wèi)生和消毒，定期做細菌培養(yǎng)。有傳染病的產(chǎn)婦， 分娩時應采取隔離措

5、施，分娩后及時消毒。7接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應及時，準確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒和出生證等記錄。8產(chǎn)婦在產(chǎn)后留分娩室觀察一小時，無特殊情況送回病房。新生兒處理完畢，抱給 產(chǎn)婦辨認性別，全身檢查，測驗腳印、手圈、點眼等，送嬰兒室。健康教育宣傳制度一、 建立社區(qū)健康教育網(wǎng)絡，定期召開例會，依據(jù)社區(qū)存在主要健康題目, 制定健康教育工作計劃。二、 根據(jù)衛(wèi)生院的年初計劃，大力推行健康促進工作，開展多種形式的健 康教育工作。三、 針對不同人群開展控煙、限酒、公道膳食、健身等干預活動。四、 對社區(qū)病人按不同病種和不同人群，發(fā)放健康教育處方，使居民健康 知識知曉率和健康行為形成率達到健康教育目標考核要求。五、 在衛(wèi)生

6、院各相關負責人的業(yè)務指導下，開展整體人群精神衛(wèi)生健康和精品文檔你我共享AAAAAA殘疾預防健康教育講座。六、利用村委會、村老年協(xié)會等組織，每月一次，針對不同人群開展健康 教育講座活動，全年不少于12次。七、以各類衛(wèi)生主題宣傳日為契機，組織職員開展形式多樣的主題宣傳活 動，每年不少于12次。八、健康教育宣傳欄或板報每月定期更新一次，每年更新12次九、在衛(wèi)生院門診候診區(qū)安放宣傳資料存放架，定期更換各種宣傳資料, 供活動職員和候診患者讀取。十、認真填寫并妥善保管各類有關健康教育及治理的各種資料沁園春雪北國風光， 千里冰封， 萬里雪飄。望長城內(nèi)外，惟余莽莽;大河上下，頓失滔滔。山舞銀蛇，原馳蠟象，欲與天公試比高。須晴日，看紅裝素