院務(wù)公開工作制度(正式)

1、11院務(wù)公開工作制度為進(jìn)一步促進(jìn)和規(guī)范醫(yī)院院務(wù)公開工作，建立公開透明和管理 體制，保障醫(yī)院干部職工和個(gè)人依法獲取醫(yī)院各類信息，充分發(fā)揮 醫(yī)院信息服務(wù)功能，不斷推進(jìn)民主治院、依法治院進(jìn)程，結(jié)合我院 實(shí)際制定院務(wù)公開制度。一、醫(yī)院院務(wù)公開的主要內(nèi)容除涉及國(guó)家秘密、公共安全、依法受到保護(hù)的商業(yè)秘密和個(gè)人 隱私以外，按照規(guī)定的制度和程序，醫(yī)院院務(wù)工作原則上應(yīng)予全部公 開。（一）向社會(huì)公開的醫(yī)院院務(wù)信息主要內(nèi)容及責(zé)任科室1 1、醫(yī)院基本信息（1 1） 醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)登記的主要事項(xiàng)，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可 證及有效期限、醫(yī)院名稱、等級(jí)、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、法定代表人姓名、所有 制形式、診療科目、床位、聯(lián)系電話、網(wǎng)址。責(zé)

2、任人：院辦（2 2） 職能科室設(shè)置、業(yè)務(wù)項(xiàng)目、負(fù)責(zé)人責(zé)任人：院辦、醫(yī)務(wù)部、人力資源部（3 3）門診、急診就醫(yī)流程圖，掛號(hào)、就診、取藥、交費(fèi)等事項(xiàng) 的流程與服務(wù)地點(diǎn)。責(zé)任人：醫(yī)務(wù)部（4 4）節(jié)假日、法定假日普通門診、急診、專家門診的開診時(shí)間、 出診專家及各項(xiàng)檢查治療項(xiàng)目。責(zé)任人：醫(yī)務(wù)部（5 5）工作人員在崗時(shí)佩戴的注有本人姓名、職務(wù)或職稱的標(biāo) 12牌。責(zé)任人：人力資源部（6 6） 醫(yī)院布局圖、指示標(biāo)牌、路標(biāo)等，應(yīng)急避難流程圖。 責(zé)任人：宣傳策劃部（7 7） 服務(wù)監(jiān)督部門（人）的投訴電話和信箱。責(zé)任人：院辦2 2、醫(yī)療服務(wù)信息（1 1） 綜合指標(biāo)：包括工作量信息、醫(yī)療質(zhì)量信息和費(fèi)用信息、 醫(yī)療安全

3、等。工作量信息：門診人次、急診人次、出院人數(shù)、手術(shù)臺(tái)次、 醫(yī)保出院人數(shù)、新農(nóng)合出院人數(shù)等。醫(yī)療質(zhì)量信息：病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、出院者平均住 院日、入出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、門急診危重病人搶 救人數(shù)、門急診死亡人數(shù)、病房危重病人搶救人數(shù)、病房死亡人數(shù)、 大型設(shè)備檢查陽性率等。費(fèi)用信息：門診患者人均醫(yī)療費(fèi)用、住院患者人均醫(yī)療費(fèi)用、 藥品收入占總收入比例等。責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)部（2 2）單病種指標(biāo)：?jiǎn)尾》N指標(biāo)包括例數(shù)、治愈好轉(zhuǎn)率、平 均住院日和平均住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、治療費(fèi)用等。責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)部3 3、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)情況（1 1）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的主要規(guī)定。責(zé)任科室：黨辦（2 2

4、） 醫(yī)療服務(wù)投訴信箱和投訴咨詢電話。責(zé)任科室：黨辦13（二）向患者公開的醫(yī)院院務(wù)信息主要內(nèi)容1 1、收費(fèi)信息（1 1） 住院病人實(shí)行費(fèi)用“一日清”制度，醫(yī)院每天通過適當(dāng) 方式向患者提供包括藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價(jià)、 金額等使用情況，或提供費(fèi)用查詢服務(wù)，出院時(shí)提供總費(fèi)用清單。責(zé)任科室：財(cái)務(wù)部、各臨床業(yè)務(wù)科室（2 2） 為門診患者提供費(fèi)用清單或費(fèi)用查詢服務(wù)。責(zé)任科室：財(cái)務(wù)部2 2、服務(wù)信息（1 1） 公開對(duì)患者及家屬關(guān)于病情告知的情況、告知內(nèi)容及告 知實(shí)施人。責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)部、各臨床業(yè)務(wù)科室（2 2） 向患者告知主要檢查項(xiàng)目的預(yù)約及報(bào)告等有關(guān)服務(wù)內(nèi)容， 告知輔助檢查前的注意事項(xiàng)。

5、責(zé)任科室：各臨床業(yè)務(wù)科室（3 3） 醫(yī)院開展的特殊診療服務(wù)項(xiàng)目，包括介入治療、手術(shù)治 療、血液凈化、人工關(guān)節(jié)置換等醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目的費(fèi)用、服務(wù)流程及相 關(guān)的專業(yè)信息。責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)部、各臨床業(yè)務(wù)科室（4 4） 按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，向患者提供病歷資料復(fù)印或者復(fù)制 服務(wù)。責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科病案室（5 5） 公開醫(yī)院處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的程序和相關(guān)職能部門的電 話。責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、院辦（6 6） 公開新農(nóng)合病人就醫(yī)程序，獲取醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的方法、 14費(fèi)用及獲得補(bǔ)助情況。責(zé)任科室：醫(yī)保科（三）向內(nèi)部職工公開的院務(wù)信息主要內(nèi)容1 1、“三重一大”制度的信息（1 1） 重大事項(xiàng)決策。有關(guān)醫(yī)院改革與發(fā)展的重大決策，至

6、少 應(yīng)包括醫(yī)院建設(shè)、學(xué)科建設(shè)等方面的發(fā)展規(guī)劃、年度計(jì)劃及完成情況。責(zé)任科室：院辦（2 2） 重要人事任免。院、科兩級(jí)干部的任免情況。責(zé)任科室：人力資源部（3 3） 重要項(xiàng)目安排。按規(guī)定的項(xiàng)目，如重大建設(shè)、修繕項(xiàng)目 以及大型醫(yī)用設(shè)備購置等的決策和執(zhí)行情況。責(zé)任科室：后勤部2 2、 業(yè)務(wù)管理（1 1） 醫(yī)療質(zhì)量管理方案：實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理的制度和具體措 施。責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科（2 2） 質(zhì)量與安全信息：醫(yī)療質(zhì)量主要指標(biāo)責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科（3 3）醫(yī)院管理制度：醫(yī)院行政、醫(yī)療護(hù)理管理制度。責(zé)任科室：相關(guān)行政職能科室（4 4） 診療護(hù)理常規(guī)：各臨床、醫(yī)技科室的診療護(hù)理常規(guī)。責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部（5 5）

7、 重點(diǎn)部門工作流程：重點(diǎn)部門工作流程，如急診、 ICUICU、 手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)中心等。責(zé)任科室：相關(guān)重點(diǎn)部門（6 6）應(yīng)急管理：應(yīng)急管理方案（應(yīng)包括突發(fā)醫(yī)療、公共事件 15與自然災(zāi)害等的應(yīng)急方案）。責(zé)任科室：院辦、公共衛(wèi)生科、后勤部（7 7） 藥事管理：醫(yī)院藥事管理委員會(huì)組成及工作開展情況、 藥事管理規(guī)定等；對(duì)違法違規(guī)藥品供應(yīng)商停止采購其藥品情況。責(zé)任科室：藥劑科、紀(jì)委（8 8） 財(cái)務(wù)管理：年度財(cái)務(wù)預(yù)、決算情況；投資及其收益情況； 招待費(fèi)、出差費(fèi)支出情況。責(zé)任科室：財(cái)務(wù)部（9 9） 院感管理：醫(yī)療器械的消毒情況、醫(yī)院環(huán)境的消毒情況； 發(fā)熱門診的設(shè)置情況、預(yù)檢分診情況；醫(yī)療廢物的處理途徑

8、及方式。責(zé)任科室：院感辦（1010）醫(yī)院用血的來源及安全管理情況。責(zé)任科室：輸血科3 3、 廉政建設(shè)（1 1） 行風(fēng)建設(shè)：糾正行業(yè)不正之風(fēng)投訴信箱、電話。責(zé)任科室：黨委辦公室（2 2） 廉政建設(shè)：領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)情況。責(zé)任科室：紀(jì)律辦公室4 4、 員工關(guān)注事項(xiàng)（1 1） 員工權(quán)益：?jiǎn)T工的工資、福利、勞動(dòng)保護(hù)等涉及職工切 身利益等情況；養(yǎng)老金、醫(yī)療保險(xiǎn)和其他社會(huì)保障基金的繳納情況； 重大科研課題的立項(xiàng)及經(jīng)費(fèi)使用情況， 科研開發(fā)、科研成果的轉(zhuǎn)化及 社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益等情況；專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、條件、程序和結(jié)果； 衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)、進(jìn)修計(jì)劃等。責(zé)任人：人力資源部、科教辦（2 2） 人事管理：人

9、事管理和改革方案；工作崗位設(shè)置、崗位 16職責(zé)、崗位條件；新聘用工作人員的計(jì)劃、招聘標(biāo)準(zhǔn)、程序和招聘情 況；工作人員辭職、辭退、聘用、解聘的政策；內(nèi)部績(jī)效工資分配方責(zé)任科室：人力資源部二、醫(yī)院院務(wù)公開的形式1 1、向社會(huì)和患者公開的形式（1 1） 在門診、病房以及對(duì)公眾服務(wù)窗口等明顯位置設(shè)立公開 專欄、宣傳櫥窗、電子大屏幕公告欄。（2 2） 打印住院收費(fèi)每日清單、門診收費(fèi)清單。（3 3） 通過醫(yī)院網(wǎng)站發(fā)布相關(guān)信息。（4 4） 設(shè)立院務(wù)公開投訴信箱等。2 2、向內(nèi)部職工公開的形式（1 1） 采用院務(wù)公開欄、院務(wù)會(huì)、職工座談會(huì)等形式公開。（2 2） 通過院內(nèi)局域網(wǎng)發(fā)布。（3 3）每年年底召開醫(yī)院工

10、作會(huì)，院領(lǐng)導(dǎo)班子成員向全院做本年 度工作匯報(bào)。（4 4）文件、院刊等醫(yī)院內(nèi)部資料。三、時(shí)間要求院務(wù)公開分定期和不定期兩種。公開的時(shí)間與公開的內(nèi)容相 適應(yīng)，做到及時(shí)、真實(shí)、全面，屬于常規(guī)性工作按年度、半年、季、 月的規(guī)定定期公開；屬于長(zhǎng)期、階段性的工作分階段公開、屬于一事 一議的隨時(shí)公開。四、院務(wù)公開的程序建立健全院務(wù)公開工作程序，并嚴(yán)格按規(guī)定的程序執(zhí)行，既公開 辦事依據(jù)、辦事結(jié)果，又公開決策和辦事過程。除法律法規(guī)另有規(guī)定 外，院務(wù)公開分為提出、審議、公開和反饋四個(gè)程序（對(duì)患者公開的 信息除外）。1.1.提出。各部處、科室根據(jù)醫(yī)院院務(wù)公開工作的相關(guān)規(guī)定， 。77對(duì)本科室負(fù)責(zé)公開事項(xiàng)提出公開的內(nèi)容

11、和時(shí)間， 交院務(wù)公開辦公室統(tǒng) 一匯總。2.2. 審議。院務(wù)公開辦公室審定公開內(nèi)容的真實(shí)性和時(shí)效性后， 交 分管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)擬公開的內(nèi)容進(jìn)行審查。 院務(wù)公開監(jiān)督檢查組定期或不定 期進(jìn)行評(píng)議審議、 檢查監(jiān)督、 考核評(píng)估，公開審議、檢查和考評(píng)結(jié)果。3.3. 公開。院務(wù)公開辦公室根據(jù)公開內(nèi)容確定公開形式， 并予以公 開。4.4. 反饋。對(duì)公開的內(nèi)容出現(xiàn)疑問并提出意見或建議的， 由院務(wù)公 開辦公室負(fù)責(zé)做出解釋或解答； 對(duì)出現(xiàn)爭(zhēng)議的， 由院務(wù)公開辦公室負(fù) 責(zé)調(diào)解， 或指定主管部門就相關(guān)欄目?jī)?nèi)容提出解決辦法， 并向當(dāng)事人 做出反饋。五、院務(wù)公開工作的領(lǐng)導(dǎo)與監(jiān)督 健全院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。院務(wù)公開在黨政統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo) 下，建立以醫(yī)院院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，由其他院領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)職能處室負(fù) 責(zé)人組成院