新生兒兒科一般護(hù)理常規(guī)

1、新生兒一般護(hù)理常規(guī)一、入院后處理V 給患兒更衣，擦浴，剪指甲，觀察全身情況，如有異常及時(shí)告知家屬及醫(yī)生，衣物交家屬保管。2、 監(jiān)測(cè)患兒體溫、呼吸、心率、體重等。3、 核對(duì)患兒手腕帶床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)，均與床位一覽卡、床頭卡、入院病歷保持一 致。二、維持有效呼吸1、 及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。2、 舒適體位：取仰臥位，肩下置軟墊，避免頸部彎曲。3、 避免物品阻擋口鼻腔或按壓患兒胸部。4、 發(fā)纟甘時(shí)給予吸氧，嚴(yán)格控制吸氧濃度。5、 呼吸暫停處理：托背、彈足底，出現(xiàn)青紫需要簡(jiǎn)易復(fù)蘇氣囊給氧；藥物治療。三、維持體溫穩(wěn)定1、 維持室內(nèi)溫度一 24C,相對(duì)濕度一，維持患兒適蟲坯境逼

2、度1星指能維持正常體核及皮膚溫度的 最適宜的環(huán)境溫度，在此溫度下，機(jī)體耗氧量最少，蒸發(fā)散熱量最少，新陳代 謝率最低)。2、 發(fā)熱者行物理降溫，禁用藥物降溫及酒精擦浴，半小時(shí)后復(fù)測(cè)體溫，并在體溫記錄單上做好標(biāo) 記，醫(yī)囑與降溫標(biāo)志時(shí)間保持一致，做好護(hù)理記錄。體溫低于C者應(yīng)加強(qiáng)保暖，遵醫(yī)囑入暖箱 或輻射臺(tái)保暖。四、合理喂養(yǎng)：喂奶時(shí)頭偏向一側(cè)，喂奶后豎抱患兒輕拍背部，取右側(cè)臥位。1、 足月配方奶()方法：小時(shí)一次，每日一次。()奶量：根據(jù)所需熱量及嬰兒耐受情況計(jì)算，從小量漸增。()標(biāo)準(zhǔn)：喂奶后安靜、無(wú)腹脹，體重增長(zhǎng)理想(，生理性體重下降期除外)。2、 早產(chǎn)兒配方奶 根據(jù)早產(chǎn)兒生理特點(diǎn)設(shè)計(jì)。()方法)經(jīng)

3、口喂養(yǎng)：適用于吸吮、吞咽功能較好的早產(chǎn)兒。)胃管喂養(yǎng)：適用于吸吮、吞咽功能不協(xié)調(diào)的小早產(chǎn)兒。)間隙胃管法：操作簡(jiǎn)單，可較快地促進(jìn)腸道成熟。)持續(xù)胃管法：不易引起腹脹，發(fā)生殘余奶、消化道出血和腹瀉癥狀的頻率明顯少于間歇鼻飼法。()奶量：根據(jù)早產(chǎn)兒耐受力而定，以不發(fā)生胃儲(chǔ)留及嘔吐為原則。3、 補(bǔ)充維生素、微量元素等。4、 監(jiān)測(cè)體重定時(shí)、固定測(cè)量工具。五、密切觀察病情變化1、 密切觀察呼吸、體溫、脈搏、進(jìn)食情況、精神狀態(tài)、皮膚顏色、肢端循環(huán)、大小便等，加強(qiáng)補(bǔ) 液管理，嚴(yán)格控制輸液速度。2、 勤巡視做好各種記錄，及時(shí)處理危急情況。高危兒病情變化者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入新生兒監(jiān)護(hù) 病房()進(jìn)行 監(jiān)護(hù)。六、預(yù)防感染1

4、、 嚴(yán)格執(zhí)行新生兒中心消毒隔離制度，接觸患兒前必須洗手戴口罩。2、 保持皮膚清潔。根據(jù)患兒病情每日沐浴一次，保持頸部、腋下、腹股溝、后頸部等皮膚皺褶處清 潔干燥；便后及時(shí)更換尿布，并用溫水擦洗臀部，局部涂以皮膚保護(hù)劑；臍帶未脫者，保持干 燥，防止感染，每日遵醫(yī)囑給予臍部護(hù)理；保持口腔清潔，每日遵醫(yī)囑口腔護(hù)理。七、確保安全仁及時(shí)修剪患兒指甲及醫(yī)護(hù)人員指甲，避免劃傷患兒皮膚。2、及時(shí)關(guān)好暖箱、藍(lán)光箱及輻射臺(tái)側(cè)門，避免讓新生兒處于危險(xiǎn)環(huán)境。八、 運(yùn)用“發(fā)展性照顧”模式，促進(jìn)患兒身心健康發(fā)展。1、 用棉布和棉花制作鳥巢，鋪墊在暖箱內(nèi)，模擬子宮環(huán)境，使患兒有邊際感。必要時(shí)給予 撫觸訓(xùn) 練。2、 保持病區(qū)

5、安靜，減少刺激。3、 在暖箱上覆蓋遮光布，減少燈光刺激。九、 健康教育1、 促進(jìn)母嬰情感建立，有條件者提供母乳喂養(yǎng)區(qū)，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。2、 宣講育兒保健知識(shí)。3、 家庭心理支持，耐心進(jìn)行出入院宣教。4、 知道完善新生兒篩查。早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)1、 執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)。2、 保暖()維持室內(nèi)溫度一 c,環(huán)境相對(duì)濕度一，維持患兒適中溫度。()對(duì)體溫不升或體溫較低者，應(yīng)緩慢復(fù)溫，根據(jù)胎齡、日齡、出生體重選擇暖箱或輻射臺(tái) 保暖。3、 喂養(yǎng)()喂養(yǎng)開始時(shí)間：目前多主張?jiān)缙?、足量喂養(yǎng)。體重在以上，無(wú)青紫、窒息及嘔吐癥狀者，于生 后小時(shí)開始試喂養(yǎng)等滲()糖水，無(wú)嗆吐者可開始喂奶；危重，異常分娩，呼吸v次分或次

6、分，體重 在以下，有青紫癥狀者可適當(dāng)延緩喂奶時(shí)間，由靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。如有應(yīng)激性潰瘍、消化道出血者應(yīng)禁食。產(chǎn)傷患兒延遲天開奶，待生理鹽水洗胃清亮，大便隱血轉(zhuǎn)陰后酌情開奶。()喂奶間隔時(shí)間：出生體重v者，每小時(shí)喂奶一次；者，每小時(shí)喂奶一次；以上者，每小時(shí)喂奶一 次。0喂養(yǎng)方法：首選母乳，若無(wú)母乳，應(yīng)選用早產(chǎn)兒配方奶粉。)吸吮及吞咽反射良好者可直接喂母乳或奶瓶喂養(yǎng)。)有吞咽能力但吸吮力弱者，可用滴管滴喂。)若吸吮及吞咽反射差，但胃 腸功能正常者，可采用鼻飼喂養(yǎng)，注奶前須回抽胃內(nèi)容物，了解胃排空情況，酌情調(diào)整注入奶量。鼻飼喂養(yǎng)是否耐受應(yīng)遵循以下原則：觀察胃殘留量：正常殘留量,超過(guò)正常值應(yīng) 減量或停 喂一

7、次；胃殘留量大于正常值或大于喂養(yǎng)量的，或合并腹脹，是監(jiān)測(cè)喂養(yǎng)不耐受的重要指標(biāo)。觀察 腹脹：間斷監(jiān)測(cè)腹圍，固定測(cè)量部位、時(shí)間，腹圍增加，應(yīng)減量或停喂一次。嘔吐、腹脹、胃殘余 量增加、血便或大便隱血陽(yáng)性提示新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎0,應(yīng)暫時(shí)停止喂養(yǎng)。)極低體重兒胃排空時(shí)間長(zhǎng),管飼喂奶后出現(xiàn)氣急等癥狀可采用空腸喂養(yǎng)法。4、 維持正常呼吸()保持呼吸道通暢，患兒頭偏向一側(cè)或采用仰臥位，及時(shí)清理口鼻分泌物，防止嘔吐窒息；有窒息 者立即用氣管插管或?qū)Ч芪鲳ひ杭把蛩?，并及時(shí)吸氧。()給氧：勿常規(guī)使用，僅在患兒出現(xiàn)青紫及呼吸困難癥狀時(shí)才吸氧,不宜長(zhǎng)期持續(xù)使用，監(jiān)測(cè)吸入氧 濃度。維持血氧飽和度在之間。()患兒發(fā)

8、生呼吸暫停時(shí)，應(yīng)先彈足底、拍背或刺激呼吸，立即給予吸氧或用面罩加壓給氧，使其恢 復(fù)自主呼吸，并報(bào)告醫(yī)生，配合搶救。、預(yù)防感染是早產(chǎn)兒護(hù)理中極為重要的一環(huán),必須做好早產(chǎn)兒室的日常清潔消毒工作。()環(huán)境要求：病區(qū)獨(dú)立，室內(nèi)應(yīng)濕式清掃，每日動(dòng)態(tài)消毒機(jī)循環(huán)空氣消毒，監(jiān)測(cè)空氣培養(yǎng)。禁止探望，定時(shí)通風(fēng)。()工作人員：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。護(hù)理前后嚴(yán)格洗手，接觸患兒前須洗手、戴手套、戴口罩；每日更換吸痰裝置；每日用的消毒液擦拭使用中的儀器；護(hù)理人員定期做鼻咽拭子培養(yǎng)；感染帶菌者應(yīng)調(diào)離早產(chǎn)兒室工作。()加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：保持患兒皮膚清潔干燥，尤其注意腋下、頸部、耳后、腹股溝等皮膚皺褶處；每 日行臍部護(hù)理、口腔護(hù)理

9、、臀部護(hù)理等；勤翻身更換體位；體重在以下者，每日用溫水床上擦?。灰?上者若病情允許，可每日行溫水浴；注意觀察有無(wú)眼分泌物，有無(wú)鵝口瘡、皮疹、臍炎及黃疸等。 及時(shí)修剪指甲，保護(hù)四肢，防止抓傷。、密切觀察病情變化()防止低血糖的發(fā)生：遵醫(yī)囑按時(shí)完成補(bǔ)液量，并用輸液泵嚴(yán)格控制輸液速度。()勤巡視：每分鐘巡視患兒一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理呼吸暫停、嘔吐及窒息等癥狀；使用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)患兒生命體征和血氧飽和度，并設(shè)定報(bào)警參數(shù)及有效報(bào)警提示音；根據(jù)血氧飽和度及呼吸情況調(diào)節(jié)氧流量，改變用氧方式。()預(yù)防出血：遵醫(yī)囑使用止血藥物；觀察臍部、口腔黏膜及皮膚有無(wú)出血點(diǎn)；如有顱內(nèi)出血者應(yīng)減 少搬動(dòng)，動(dòng)作輕柔。()預(yù)防高膽

10、紅素血癥：避免缺氧、酸中毒、低血糖、低蛋白血癥、感染及藥物等誘因，定期檢測(cè)膽紅素；及時(shí)給與光療、酶誘導(dǎo)劑、白蛋白等防止膽紅素腦?。稽S疸較重可發(fā)展為膽紅素腦病者應(yīng)進(jìn)行換血治療。()每日測(cè)體重：觀察患兒生長(zhǎng)及營(yíng)養(yǎng)情況；如有水腫應(yīng)嚴(yán)格控制液體量，并監(jiān)測(cè)心率、呼吸及肝臟情況，防止發(fā)生心衰及肺水腫；對(duì)體重持續(xù)不增或減輕者應(yīng)尋找原因，檢查有無(wú)感染并調(diào)整營(yíng)養(yǎng)。、運(yùn)用“發(fā)展性照顧”模式，促進(jìn)患兒身心健康發(fā)展。()用棉布和棉花制作鳥巢，鋪墊在暖箱內(nèi)，模擬子宮環(huán)境，使患兒有邊際感。必要時(shí)給予撫觸訓(xùn) 練。()保持病區(qū)安靜，減少刺激。()在暖箱上覆蓋遮光布，減少燈光刺激。新生兒黃疸護(hù)理常規(guī)V執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)。2

11、、 遵醫(yī)囑采取相應(yīng)血標(biāo)本及時(shí)送檢。3、 藍(lán)光治療，注意保護(hù)眼睛、會(huì)陰部皮膚，充分暴露皮膚，密切觀察患兒有無(wú)發(fā)熱、腹瀉、皮疹、 抽搐等副作用。注意藍(lán)光燈管的亮度，及時(shí)更換燈管；維持穩(wěn)定適宜的箱溫。4、 觀察眉間、腹股溝區(qū)等遮蓋部位皮膚黃染程度，監(jiān)測(cè)膽紅素，評(píng)估黃疸消退情況。5、 補(bǔ)液及營(yíng)養(yǎng)：嚴(yán)格按醫(yī)囑給予補(bǔ)充液體及藥物，注意_兒應(yīng)先堿化血液再輸入白蛋白并觀察有無(wú)不良反應(yīng)，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師：耐心喂養(yǎng)，保證營(yíng)養(yǎng)供給，保持大便通暢，必要時(shí)喂水。6、 重度黃疸，隨時(shí)做好換血療法的準(zhǔn)備，并協(xié)助進(jìn)行。7、 嚴(yán)格觀察體溫、脈搏、呼吸、黃疸、水瞅 嗜睡、拒乳等情況，有心衰、呼衰或驚厥時(shí)，分別按 有關(guān)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

12、8、 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：及時(shí)更換尿布，做好臀部護(hù)理；及時(shí)清理嘔吐物，汗?jié)n等，保持患兒清潔舒適；臍帶未脫落者做好臍部護(hù)理；做好眼部護(hù)理；每小時(shí)翻身一次，避免發(fā)生壓瘡；剪指甲，保護(hù)四肢肢端，防止抓傷。9、 每日做好藍(lán)光箱的清潔消毒工作，出藍(lán)光箱后，做好終末處理，加強(qiáng)洗手。新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理常規(guī)1、 執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)。2、 保持呼吸道通暢：立即清理呼吸道，維持有效呼吸并吸氧，嚴(yán)重者行氣管插管，使用人工呼吸機(jī)。2、9、嚴(yán)格按無(wú)菌操作準(zhǔn)確收集痰及血培養(yǎng)標(biāo)本,根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果遵醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用敏感有效的抗生3、 嚴(yán)密觀察病情變化并做好護(hù)理記錄()意識(shí)狀態(tài)，有無(wú)意識(shí)障礙，反應(yīng)差，各種反射不能引出或出現(xiàn)過(guò)度興

13、奮、激惹、肌張力增高或降 低、前岡張力是否正常及有無(wú)驚厥發(fā)生。()雙側(cè)瞳孔是否等大等圓，對(duì)光反射是否正常，有無(wú)嘔吐及腦性尖口 _()監(jiān)測(cè)血糖，維持血糖在正常高限。()觀察輸液局部情況，防止液體外滲引起皮膚及皮下組織壞死。4、 保持靜脈通道通暢，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用鎮(zhèn)靜劑、脫水劑、腦活素、止血藥物、碳酸氫鈉等，保證 腦的血流灌注及能量代謝需要。5、 保證足夠的營(yíng)養(yǎng)供給及液體量，不能進(jìn)食者采用鼻飼喂養(yǎng)。6、 加強(qiáng)保暖，使體溫維持在一C之間，盡量減少氧耗，體溫低者入暖箱。7、 早起康復(fù)干預(yù)患兒病情穩(wěn)定，無(wú)活動(dòng)性顱內(nèi)出血后盡早進(jìn)行嬰兒腦功能訓(xùn)練及高壓氧治療等。 教會(huì)家長(zhǎng)撫觸功能訓(xùn)練，并囑咐其堅(jiān)持定期隨訪，足

14、月兒在生后一天，早產(chǎn)兒 在胎齡周進(jìn)行神經(jīng) 行為測(cè)定0o新生兒肺炎護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：及時(shí)更換尿布及嘔吐、出汗所濕衣被；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，護(hù)理前后洗手戴口罩,防止交叉感染。3、臥位：根據(jù)病情采取頭高足低位或半臥位，喂奶后右側(cè)臥位，每小時(shí)更換體位和翻身拍背一次。4、 給氧：呼吸困難，學(xué)氧分壓v時(shí)，給予氧療。一般頭罩給氧，保持鼻腔清潔，氣道通暢，保證氧氣供給，氧流量不宜過(guò)大，一般頭罩為持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，維持血氧飽和度在一，用氧時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，缺氧好轉(zhuǎn)后停止吸氧，以防氧中毒。5、 保持呼吸道通暢：吸痰動(dòng)作輕柔，負(fù)壓一 ，最大量不超過(guò)，吸痰時(shí)間為一，每次小于，避 免損傷黏膜。吸痰

15、管插入深度適宜，約，避免損傷聲帶或?qū)е峦萄史瓷洹?、 痰多粘稠者行高頻霧化吸入治療，霧化前先吸痰，霧化后翻身拍背并再次吸引。7、 加強(qiáng)胸部物理治療：每日定時(shí)翻身，拍背，必要時(shí)特定電磁波治療儀()照射治療。8、 供給足夠的營(yíng)養(yǎng)及液體：喂奶以少量多次為宜，奶孔小；發(fā)干明顯者喂奶前后給氧，有嗆咳者采 用抱起喂奶或鼻飼。保證靜脈輸液通暢，用輸液泵控制輸液速度及輸液量，防 止心衰和肺水腫發(fā) 生。素，并觀察其療效和副作用。、嚴(yán)密觀察病情變化：保持病室安靜，光線不宜過(guò)強(qiáng)。煩躁者，遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑(尤其肺炎合 并先心者)，對(duì)哭鬧患兒進(jìn)行安撫并隨時(shí)保持呼吸道通暢。注意患兒神志、面色、呼吸快慢、深淺度 及節(jié)律

16、、缺氧情況等。如有呼吸衰竭、心力衰竭、休克等征象時(shí)立即報(bào)告 醫(yī)生，采取積極的搶救措 施。兒科一般護(hù)理常規(guī)1、病室應(yīng)陽(yáng)光充足，空氣新鮮。定時(shí)通風(fēng)，但應(yīng)避免直接對(duì)流，以免患兒受涼，室溫以一20C為宜，濕度以一為宜。每日空氣消毒一次。2、 患兒入院后及時(shí)安排床位，通知主管醫(yī)生。按感染性與非感染性疾病分別收住院患兒，防止交叉 感染。危重患兒備好搶救物品和藥品。3、 向患兒和家長(zhǎng)進(jìn)行入院宣教，責(zé)任護(hù)士做自我介紹。4、 未經(jīng)入院衛(wèi)生處置者，若病情許可應(yīng)補(bǔ)做。如更衣、測(cè)體重、體溫，滅虱、剪指甲等。5、 督促患兒按時(shí)休息，保證足夠睡眠時(shí)間。病情危重和發(fā)熱患兒應(yīng)臥床休息，注意更換體位。一般患兒可適當(dāng)活動(dòng)，對(duì)年長(zhǎng)

17、兒應(yīng)注意保護(hù)性治療。6、 按醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的食物。隊(duì)友飲食限制的患兒，凡自備的食物須經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意， 方可食用。并對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行必要的飲食指導(dǎo)。7、 一般患兒入院后即時(shí)測(cè)量體溫一次，以后每日測(cè)量體溫一次，發(fā)熱者根據(jù)體溫的變化決定測(cè)量體 溫的次數(shù)。體溫C以上，每小時(shí)測(cè)量一次并記錄與體溫單上，C以下，和可免測(cè)。根據(jù)醫(yī)囑給 予物理降溫或藥物降溫，半小時(shí)后復(fù)測(cè)體溫并記錄。體溫正常后再連測(cè)次，以后改為每日測(cè)一 次。體溫C及C以下者應(yīng)注意保暖。8、 每周測(cè)量體重一次，并記錄于體溫單上。年齡歲，每日測(cè)脈搏呼吸，歲應(yīng)測(cè)血壓，并記錄與 體溫單上。每日記錄大小便次數(shù)一次。9、 每周剪指甲一次，按季節(jié)定時(shí)

18、給患兒洗澡理發(fā)。、向患兒及家屬做好衛(wèi)生宣教及心理護(hù)理，教 育患兒羊腸良好的衛(wèi)生習(xí)慣。、密切觀察病情變化，隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，積極配合搶救。做好各種護(hù) 理記錄并認(rèn)真做好書面和床旁交班。、患兒出院時(shí)向家屬做好出院指導(dǎo)。、患兒出院后所有物品需分別清潔消毒。床桌凳用的消毒液擦 拭，被褥用紫外線照射消毒。急性上呼吸道感染、執(zhí)行兒內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。、休息發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息，集中護(hù)理，保證患兒有足夠的休息時(shí)間。、保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度 適宜。、鼻塞的護(hù)理鼻塞嚴(yán)重時(shí)應(yīng)清除鼻腔分泌物，然后用麻黃堿液滴鼻，使鼻腔通暢。、咽部護(hù)理咽部不適可給予霧化吸入，年長(zhǎng)兒可給予潤(rùn)喉片并做好口腔護(hù)理。避免進(jìn)食干燥辛辣 及過(guò)咸刺激性食

19、物，以免引起咽部疼痛。、高熱護(hù)理觀察體溫的變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用物理降溫或藥物降溫。如有高熱驚厥史者，患兒 體溫在C即給予降溫措施，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，以免發(fā)生驚厥。、觀察病情變化 觀察患兒有無(wú)口腔粘膜斑和皮疹，注意咳嗽性質(zhì)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以便早 期發(fā)現(xiàn) 某些急性傳染病。、飲食保證充足的營(yíng)養(yǎng)和水分，鼓勵(lì)患兒多飲水，給予清淡、易消化、高營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲 食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。、健康教育指導(dǎo)家長(zhǎng)平時(shí)加強(qiáng)患兒營(yíng)養(yǎng)，多做戶外活動(dòng)，進(jìn)行體育鍛煉。嬰幼兒應(yīng)少到公共場(chǎng)所，避免交叉感染。根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣服。有流行趨勢(shì)應(yīng)及早隔離患兒。急性感染性喉炎、執(zhí)行兒內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。、室內(nèi)保持空氣新

20、鮮濕潤(rùn)，以減少對(duì)咽喉部的刺激，減輕呼吸困 難。、給予高蛋白高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，應(yīng)緩慢進(jìn)食，避免嗆咳，并補(bǔ)充足量的水分。、遵醫(yī)囑應(yīng)用地塞米松超聲霧化吸入或普米克令舒空氣壓縮泵霧化，消除喉頭水腫。般情況下不主張吸痰。、保持患兒安靜，避免哭鬧，減少活動(dòng)，盡可能將檢查及治療集中進(jìn)行。、密切觀察病情變化，特別是喉梗阻情況，一般在缺氧嚴(yán)重或出現(xiàn)度喉梗阻者，應(yīng)做好 氣管切開術(shù)的準(zhǔn)備，并采取其他搶救措施。、氣管切開者，應(yīng)按氣管切開術(shù)進(jìn)行護(hù)理。、健康教育保持室內(nèi)環(huán)境空氣流通，每日至少通風(fēng)半小時(shí)；感冒的家長(zhǎng)不要親密接觸患兒；家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)寶寶的營(yíng)養(yǎng)，積極預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾?。桓鶕?jù)天氣變化適當(dāng)增減衣物，避

21、免感冒；對(duì)易患呼吸道感染的患兒，在寒冷季節(jié)或氣候驟變外出時(shí)，應(yīng)注意保暖，避免著涼，避免到人多擁擠的公共場(chǎng)所；定期健康檢查，按時(shí)預(yù)防接種，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。毛細(xì)支氣管炎、執(zhí)行兒內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。、幫助患兒取合適體位或抱起患兒，以減少肺部淤血。治療護(hù)理集中進(jìn)行，便于患兒休息。、保持呼吸道通暢，準(zhǔn)確給予高滲鹽水、受體激動(dòng)劑或普米克令舒霧化吸入，呼吸道分泌物過(guò)多時(shí)應(yīng)及時(shí)吸痰。每天人工拍背或機(jī)械振動(dòng)排痰一次。、氧氣療法氣促發(fā)纟甘者應(yīng)給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，呼吸衰竭者在鼻導(dǎo)管或面罩吸氧仍不能糾正低氧血癥時(shí)，應(yīng)考慮給予機(jī)械通氣。、供給足夠的營(yíng)養(yǎng)及液體 給予易消化富營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，避免過(guò)飽影響呼

22、吸；喂哺時(shí)應(yīng)有耐心，防止嗆咳引起窒息；重癥不能進(jìn)食者，給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。保證靜脈通道通暢，用輸液泵控制輸液速度及輸液量，防止心衰、肺水腫的發(fā)生。、觀察病情變化注意呼吸喘憋及缺氧情況，如出現(xiàn)梗阻性肺氣阻，面色蒼白及發(fā)纟甘加重者應(yīng)警惕發(fā)生呼吸衰竭。、健康教育指導(dǎo)家長(zhǎng)加強(qiáng)患兒營(yíng)養(yǎng)，多做戶外活動(dòng)。少去公共場(chǎng)所，避免上呼吸道感染。教會(huì)家長(zhǎng)一般呼吸道感染的處理方法，使患兒在疾病早期能得到控制。小兒肺炎、執(zhí)行兒內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。、呼吸道隔離對(duì)銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌感染者應(yīng)安排單間。、休息發(fā)熱或重癥者應(yīng)臥床休息，治療護(hù)理集中進(jìn)行，保證患兒有足夠的休息時(shí)間。、高熱護(hù)理觀察體溫變化，必要時(shí)采取降溫措施。、氧氣療

23、法氣促發(fā)纟甘的患兒應(yīng)給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，呼吸衰竭者在鼻導(dǎo)管或面罩吸氧仍不能糾正低氧血癥時(shí)，應(yīng)考慮給予機(jī)械通氣。、保持呼吸道通暢幫助患兒取合適的體位，霧化吸入后拍背一次天，指導(dǎo)和鼓勵(lì)年長(zhǎng)兒進(jìn)行有效的咳嗽，以促進(jìn)排痰。必要時(shí)吸痰。、觀察病情變化注意體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。發(fā)現(xiàn)呼吸困難及發(fā)纟甘加重、煩躁、心率 增快、肝臟在短時(shí)間內(nèi)增大，提示心力衰竭；若出現(xiàn)雙吸氣、呼吸暫停，提示呼吸衰竭；出現(xiàn) 嗜睡、驚厥或昏迷提示中毒性疾病，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。、飲食給予高熱量、高丹被、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。給嬰兒喂奶時(shí)應(yīng)抬高頭部，防止嗆咳引起窒息，嚴(yán)重呼吸困難者禁食。、輸液速度應(yīng)根據(jù)小兒年齡及病情

24、嚴(yán)格控制輸液速度，避免加重心臟負(fù)荷。健康教育指導(dǎo)家長(zhǎng)平時(shí)加強(qiáng)患兒營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)體質(zhì)的知識(shí)，多做戶外活動(dòng)，進(jìn)行體育鍛煉。嬰幼 兒應(yīng)少去公共場(chǎng)所，避免交叉感染。教會(huì)家長(zhǎng)一般呼吸道感染的處理方法，使患兒在疾病早期能得到控制。支氣管哮喘、執(zhí)行兒內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。、環(huán)境 環(huán)境應(yīng)整潔安靜，室內(nèi)空氣流通。保持室內(nèi)合適的溫濕度，室內(nèi)布局力求簡(jiǎn)單，避免 擺放花草及刺激性氣味的物體。、體位 哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，取半臥位或坐位。、氧氣療法發(fā)作時(shí)應(yīng)給予氧氣吸入，氧濃度以不超過(guò)為宜，并監(jiān)測(cè)氧飽和度的變化以便隨時(shí) 調(diào)整氧流量。、保持呼吸道通暢及時(shí)準(zhǔn)確地給予受體激動(dòng)劑吸入，以解除支氣管痙攣，呼吸道分泌物過(guò)多時(shí)應(yīng)及時(shí)吸痰。、注

25、意觀察發(fā)作的前驅(qū)癥狀流涕、鼻塞、打噴嚏、鼻癢、咽喉部癢痛、咳嗽、發(fā)熱等。、注意 觀察患兒全身狀態(tài)和呼吸的變化有無(wú)缺氧、煩躁、呼吸困難加重和神志改變及脫水征等，以防發(fā)生哮喘持續(xù)狀態(tài)。、心理護(hù)理用親切的語(yǔ)言及愛(ài)撫給予患兒安慰、鼓勵(lì)以減輕患兒的不安和痛苦。、健康教育教 會(huì)家屬和患兒掌握哮喘的本質(zhì)，發(fā)病機(jī)制，誘發(fā)因素；哮喘發(fā)作時(shí)的家庭療法；哮喘癥狀加劇時(shí) 的表現(xiàn)。指導(dǎo)家屬和患兒應(yīng)用氣霧劑，儲(chǔ)霧罐，峰流速儀的方法及記錄哮喘日記的方法。講解短 期應(yīng)用支擴(kuò)劑和長(zhǎng)期應(yīng)用抗炎劑的區(qū)別及藥物副作用。、隨訪計(jì)劃急性發(fā)作期（住院或留院觀察）；慢性（持續(xù)期一個(gè)月隨訪一次，檢查指導(dǎo)用 藥）；緩解期（個(gè)月隨訪次，復(fù)查肺功能

26、）。腦炎腦膜炎、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。、密切觀察患兒的意識(shí)，瞳孔，前因，生命體征，四肢肌力和肌張力 的變化，有無(wú)頭痛，嘔吐發(fā)生，并做好記錄。若有異常表現(xiàn)，應(yīng)立即通知醫(yī)生、嚴(yán)格臥床休息，頭肩臥位，頭偏向一側(cè)。、保持病室清潔、安靜、整齊、舒適、安全。、保證營(yíng)養(yǎng)和水分供給，必要時(shí)給予鼻飼。、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確地給予藥物治療，并觀察藥物副作用。、根據(jù)病情需要，備好搶救藥物和用物（止驚劑、氧氣、吸痰器、開口器、舌鉗、壓舌板、口咽通道）、做好皮膚粘膜護(hù)理，保持口腔清潔和大小便通暢。、做好，腦電圖，腰穿檢查的宣教工作。、及時(shí)向家屬反饋各種檢查化驗(yàn)結(jié)果。、心理護(hù)理）對(duì)家屬或患兒存在的心理問(wèn)題，及時(shí)找出原因，給予疏導(dǎo)。

27、 0對(duì)家屬或患兒行疾病的發(fā) 生、發(fā)展、治療、護(hù)理及預(yù)后宣教。、出院指導(dǎo)按醫(yī)囑規(guī)范服藥。定期神經(jīng)內(nèi)科專科門診隨訪。過(guò)敏性紫瘢、執(zhí)行出血性與腎小球疾病一般護(hù)理常規(guī)。、給優(yōu)質(zhì)蛋白高維生素易消化的無(wú)渣飲食，如有胃腸道大出血、腹痛明顯應(yīng)禁食、輸血 及時(shí)給 與止血藥。禁食生、辛辣、冷硬食物及海鮮類食物。、急性期臥床休息，至癥狀消失（皮疹消退、無(wú)關(guān)節(jié)腫痛、無(wú)腹痛）后下床活動(dòng)。、密切觀察病情變化，注意紫瘢形態(tài)分布及消退情況，如有瘙癢時(shí)，剪短指甲，勿搔抓，遵醫(yī)囑使用止癢劑外涂（爐甘石擦劑）。、對(duì)腹型患者更應(yīng)警惕腸穿孔和腸套疊的發(fā)生，注意腹痛性質(zhì)，排便次數(shù)及有無(wú)血便，腹痛者遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)痛，解痙劑，腎上腺皮質(zhì)激素并觀

28、察療效。禁食應(yīng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液。關(guān)節(jié)腫痛患者抬高 患肢，并保持關(guān)節(jié)的功能位。對(duì)腎損害患者按腎炎護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。、篩出食物性過(guò)敏原。半年內(nèi)避免食用易致敏食物。、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗感染激素及抗組胺藥物，并觀察療效及副作用。、消化道癥狀及皮疹明顯，可遵醫(yī)囑予以血液灌流，執(zhí)行血液透析后護(hù)理常規(guī)。、出院指導(dǎo)本病易復(fù)發(fā)或并發(fā)腎損害，應(yīng)針對(duì)具體情況予以解釋。教會(huì)家長(zhǎng)和患兒觀察病情， 合理調(diào)配飲食，個(gè)月禁食雞蛋，牛奶，辛辣食物及海鮮類食物，遵醫(yī)囑專科門診隨訪半年或更長(zhǎng) 時(shí)間尿常規(guī)。川崎病、執(zhí)行兒內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)、高熱的護(hù)理高熱時(shí)應(yīng)以物理降溫為主，頭部枕冰袋，酒精擦浴或給予藥物降溫等。、口腔護(hù)理口唇干裂、口腔炎者，可用過(guò)

29、氧化氫溶液清潔口腔或用硼酸溶液每日清洗一次， 沖洗后外涂液狀石蠟。口腔潰瘍者，局部涂潰瘍散。、飲食護(hù)理 高熱時(shí)消化液分泌物減少，加上口腔炎癥導(dǎo)致口腔不適或疼痛，患兒多有厭食， 進(jìn)食困難。應(yīng)給予高熱量高維生素的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，以溫涼為宜，切勿過(guò)熱。液也可在進(jìn) 食前涂抹普魯卡因減輕疼痛。、注意皮膚護(hù)理每日晨晚間護(hù)理，勤換內(nèi)衣，皮膚瘙癢時(shí)可涂抹樟腦霜。臀部及肛周紅斑脫 屑時(shí)，便后用溫水沖洗干凈，外涂軟膏。剪短指甲，避免抓破皮膚。指(趾)端 脫屑時(shí)，不要人 為撕拉，損傷皮膚的完整性，應(yīng)讓皮膚自行脫落。、病情觀察如有冠狀動(dòng)脈受損者應(yīng)按心臟病護(hù)理常規(guī)測(cè)脈搏，注意心率心律的改變，注意面色 四肢末梢循環(huán)及神

30、志尿量的改變，煩躁者給鎮(zhèn)靜劑。抽血在遠(yuǎn)離心臟的四肢靜脈進(jìn)行。勿在頸 外靜脈抽血。、大多數(shù)川崎病患兒血小板高，血液呈高凝狀態(tài)，易形成血栓而導(dǎo)致身體各部位栓塞，應(yīng)囑患兒 多飲水稀釋血液。、靜脈丙種球蛋白的應(yīng)用()劑量為一，開始以一(-)的速度輸入，觀察分鐘如無(wú)反應(yīng)，將余量在一小時(shí)內(nèi)平均輸入。0現(xiàn)配現(xiàn)用，室溫下放置時(shí)間不超過(guò)小時(shí)。()使用過(guò)程中注意有無(wú)血清學(xué)反應(yīng)(發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、心慌、胸悶、呼吸困難等)如出現(xiàn)以 上情況應(yīng)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給予非那根或地塞米松等處理，待患兒癥狀消失可繼續(xù)輸入。、做好出院指導(dǎo)0應(yīng)遵醫(yī)囑口服阿司匹林。注意飯后服藥減輕胃腸道反應(yīng)，觀察有無(wú)出血。0療程的周、個(gè)月、個(gè)月、半年分

31、別來(lái)院隨訪心電圖及超聲、血常規(guī)、血沉。風(fēng)濕熱、執(zhí)行兒內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。、病室陽(yáng)光充足，避免風(fēng)寒、潮濕。、飲食宜富營(yíng)養(yǎng)易消化。伴心功能不全者給予低鹽飲食，限制入量。、關(guān)節(jié)炎者，使之呈彎曲舒適體位，減輕疼痛。、患兒衣著要暖和，汗多時(shí)用溫水擦洗，經(jīng)常更換內(nèi)衣。、飯后服腸溶阿司匹林，觀察有無(wú)嘔吐、耳聾、頭痛、眩暈、皮膚出血、皮膚及鞏膜黃染等癥狀。服用潑尼松的患兒要觀察用藥的效果，及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。、有心功能不全者，執(zhí)行心力衰竭護(hù)理常規(guī)。、有心包炎者執(zhí)行心包炎護(hù)理常規(guī)。、有舞蹈癥者注意安全防護(hù)，防止跌傷。、出院宣教 堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查，避免上呼吸道感染，用長(zhǎng)效青霉素一周一次，至歲。腹瀉、執(zhí)行兒內(nèi)科一般

32、護(hù)理常規(guī)。、床旁隔離，臥床休息。、加強(qiáng)飲食管理輕度腹瀉者，人工喂養(yǎng)的小兒可喂易消化的低脂飲食。如米湯、稀釋牛奶或脫 脂奶，糖類食物慎用；吐瀉嚴(yán)重者暫禁食一小時(shí)，禁食期間除嘔吐中外，可少量喂水或口服補(bǔ)、工作人員進(jìn)入病房要戴口罩，每日多功能動(dòng)態(tài)殺機(jī)消毒次。液鹽。母乳喂養(yǎng)者，可適當(dāng)限制喂乳次數(shù)或縮短每次喂乳時(shí)間，宜暫停哺乳，恢復(fù)期限食易消 化富營(yíng)養(yǎng)的飲食。少食多餐，由稀到稠，逐漸恢復(fù)正常飲食。、保證輸液量準(zhǔn)確供給，根據(jù)病情及需要量調(diào)整輸液速度。、密切觀察病情并做好護(hù)理記錄()觀察失水糾正情況及全身情況：觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓、尿量、皮膚彈性、前因和眼眶有無(wú)凹陷，口腔黏膜是否干燥等情況，詳細(xì)記錄出入量。()觀察排便次數(shù)，大便性狀及量，有無(wú)腹痛腹脹。()觀察有無(wú)低鉀、低鈣等電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)以及酸中毒的表現(xiàn)。、加強(qiáng)臀部護(hù)理，防止紅臀。勤換尿布，保持皮膚清潔，便后用溫水沖洗臀部，必要時(shí)涂紫草油。、出院時(shí)指導(dǎo)家屬合理喂養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防腸道感染，并注意避免腹部受涼。麻疹、執(zhí)行傳染病一般護(hù)理常規(guī)。、呼吸道隔離至出疹后天，有并發(fā)癥者隔離至出疹后天。、保持室內(nèi)空氣新鮮，避免強(qiáng)光刺激眼睛，室內(nèi)每天通風(fēng)一次，每次一分鐘，溫度保持在一 C,濕 度左右。、臥床休息，保持皮膚清潔，剪短指甲