精神障礙患者的一般護(hù)理

1、第二節(jié)精神障礙患者的一般護(hù)理部分精神障礙患者由于受精神癥狀的影響出現(xiàn)傷人或自傷甚至自殺的行為，同時(shí)患者由于自知力受損可能導(dǎo)致治療依從性差；另一方面由于行為的改變導(dǎo)致自我照護(hù)能力缺陷、社交能力下降，明顯影響其社會功能。 精神科患者的病情輕重不一，需要護(hù)士根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，通常要從以下幾個(gè)方面提供護(hù)理。一、基礎(chǔ)護(hù)理（一）個(gè)人衛(wèi)生由于精神癥狀的影響，部分患者表現(xiàn)為生活懶散、無規(guī)律、不料理個(gè)人衛(wèi)生甚至不知冷 暖。因此，護(hù)士要指導(dǎo)患者每天完成洗臉、洗手、梳理頭發(fā)、做好口腔衛(wèi)生，敦促其定時(shí)沐 浴、更衣，及時(shí)修剪指甲、理發(fā)、剃須等，指導(dǎo)患者保持皮膚清潔，長期臥床者要預(yù)防壓瘡 的發(fā)生。

2、指導(dǎo)并督促患者整理床單位，保持病室環(huán)境整潔。自我照護(hù)是部分患者康復(fù)訓(xùn)練的 重要內(nèi)容之一，對有自理能力者，護(hù)士要指導(dǎo)、督促并鼓勵(lì)其完成，對于不能自理者，護(hù)理 人員要協(xié)助其完成。（二）飲食護(hù)理首先，要指導(dǎo)患者及家屬每天攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，尤其是纖維素的攝入。 對于集中進(jìn)餐的患者，進(jìn)餐前要評估每位患者的進(jìn)食狀況，在進(jìn)餐過程中要密切觀察有無藏匿、拒食、 搶食、暴食等異常行為。對于暴食癥患者要按一定的時(shí)序提供食物，不可一次全部給完，并 及時(shí)的督導(dǎo)其減緩進(jìn)食速度。對于不能進(jìn)食者，必要時(shí)可通過鼻飼給予營養(yǎng)。對于個(gè)人單獨(dú) 進(jìn)食的患者，向家屬交待患者適宜食物的種類及量，若有禁忌食物，需交待禁忌食物的名稱。還要注

3、意食物容器的安全性，避免容器成為患者自傷或傷人的工具。木僵患者往往白天不吃不喝，夜間自己起來進(jìn)食，需要將食放在其容易接觸的位置。（三）睡眠護(hù)理 精神科患者多數(shù)都有睡眠問題，因此，精神科患者的睡眠護(hù)理是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境 包括環(huán)境安靜、清潔、空氣清新、光線適宜，床鋪清潔、 干燥、平整、舒適，興奮躁動(dòng)患者需單獨(dú)安排住宿。護(hù)士操作要做到“四輕”，護(hù)理措施盡量避免在夜間實(shí)施。保證基本正常的作息時(shí)間 精神科藥物多數(shù)有一定的鎮(zhèn)靜作用， 患者往往白天睡眠增 多，夜間卻不能入睡。因此，護(hù)士要協(xié)助患者制定合理的作息時(shí)間表，白天組織和敦促患者參加工娛活動(dòng)，盡量減少白天臥床休息的時(shí)間。

4、指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣 睡前避免劇烈活動(dòng)、觀看驚險(xiǎn)刺激的小說、影視劇等； 不討論影響患者情緒的話題；睡前避免飲濃茶、咖啡、酒精等興奮性飲料。睡前用溫水泡腳以促進(jìn)入睡。去除失眠誘因 失眠可以由心理、軀體的不適或環(huán)境因素導(dǎo)致，需要根據(jù)不同的誘因采取措施。從心理方面，精神障礙患者的失眠往往存在對睡眠質(zhì)量期望過高，對睡眠過度關(guān)注，可以運(yùn)用心理學(xué)的知識改善患者對睡眠的認(rèn)知，調(diào)整心理狀態(tài)。二、用藥護(hù)理給藥的基本要求精神科患者由于其用藥的特殊性，精神科給藥要做到 “送藥到手，看服到口、咽下再走”，必要時(shí)還要檢查患者兩腮及舌下，這樣既能保障有效服藥，還能避 免患者有意漏服、少服或一次性大量吞服而發(fā)生意外。

5、精神科用藥的原則是早期、足量、足療程，用藥護(hù)理不僅是住院期間的工作，還要是能夠保證患者出院后能夠有較好的服藥依從性，精神障礙患者用藥周期較長，由于缺乏相關(guān)知識容易隨意停藥，因此，在住院期間護(hù)士向患者及家屬進(jìn)行用藥知識教育，確?；颊吲c家屬能夠真正地認(rèn)識到堅(jiān)持服藥對于精神康復(fù) 的重要性。常見藥物的副作用及護(hù)理()口干、視力模糊、便秘、排尿困難、體位性低血壓的護(hù)理：鼓勵(lì)患者多飲水、多 活動(dòng)、多吃水果和蔬菜。對大便干燥的患者讓其養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。每天清晨起床后空腹飲一杯淡鹽水，用手按摩下腹部可促進(jìn)腸蠕動(dòng)。按醫(yī)囑服用通便藥物，也可用甘油栓、開塞露或肥皂?xiàng)l協(xié)助排便。 對于有排尿困難的患者， 指導(dǎo)患者深吸

6、氣然后慢呼氣放松心情，或指導(dǎo)患者用手輕輕沿順時(shí)針方向按摩腹部，還可以采取聽流水聲、用溫水沖洗會陰部引導(dǎo)排尿。要注意觀察患者有無頭暈、目眩、心悸等，當(dāng)變換體位，如起床或起立時(shí)，指導(dǎo)患者動(dòng)作要 輕緩，出現(xiàn)頭昏時(shí)要立刻坐下或躺下，必要時(shí)護(hù)士給其取頭低腳高位，并觀察患者的面色、 脈搏、呼吸等情況，嚴(yán)重時(shí)通知醫(yī)生。()流口水、震顫、靜坐不能、吞咽困難、動(dòng)作緩慢的護(hù)理：如果患者在喝水、吃 飯、吃東西時(shí)會出現(xiàn)嗆咳，就應(yīng)指導(dǎo)患者吃軟食、流食，要細(xì)嚼慢咽，不能催促患者，避免 吃過硬、難咬的食物。吞咽困難時(shí)不能勉強(qiáng)進(jìn)食，以防發(fā)生意外。護(hù)士仔細(xì)觀察患者，當(dāng)出 現(xiàn)早期癥狀時(shí)就應(yīng)引起注意，及時(shí)通知醫(yī)生，為調(diào)整藥物劑量提供依據(jù)。避免增加其心理壓 力，指導(dǎo)患者學(xué)會放松的方法。三、安全護(hù)理精神障礙患者由于自知力受損，或受精神癥狀的支配，可出現(xiàn)暴力、沖動(dòng)行為，威脅自 身及周圍環(huán)境安全，最嚴(yán)重的是自殺、自傷、傷人、走失等意外事件。“安全第一”是精神科護(hù)理的首要目標(biāo)。(一)環(huán)境設(shè)置安全門窗安全病房大門要有安全裝置，窗戶安裝防盜窗，樓梯安置防護(hù)網(wǎng)，有條件的要設(shè)置專用的躁動(dòng)