醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎(jiǎng)懲制度

1、*醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎(jiǎng)懲制度 為了使抗菌藥物得到有效地使用和管理，抗菌藥物的使用和管理 必須納入各臨床科室及醫(yī)院質(zhì)量管理和綜合目標(biāo)考核范疇。為促進(jìn)臨 床合理使用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，保障人民群眾健康權(quán)益，引導(dǎo) 醫(yī)務(wù)人員摒棄不合理用藥行為，逐步樹立良好的執(zhí)業(yè)風(fēng)氣和合理用藥 氛圍，結(jié)合我院的實(shí)際情況，特制訂如下獎(jiǎng)懲制度： 一、 每月隨機(jī)抽查出院病歷，進(jìn)行抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。不合格項(xiàng)目3 項(xiàng)的 不合理病歷，每份扣罰100元；不合格項(xiàng)目W 2項(xiàng)的不合理病歷， 每份扣 罰50元。年終綜合評(píng)價(jià)抗菌藥物合理應(yīng)用情況，不合理使用抗菌 藥物前二 名的臨床科室取消參加先進(jìn)科室的資格。 二、不定時(shí)抽查科室運(yùn)行病歷

2、，抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)每項(xiàng)不合格扣 罰50 元，最高扣罰200元。 三、 越級(jí)使用抗菌藥物的，按該抗菌藥物的處方的金額數(shù)予以2倍處 罰；經(jīng)查 實(shí)醫(yī)師存有濫用抗菌藥物行為的，按該抗菌藥物的處方金額數(shù)給 予2-5倍 處罰。 四、使用特限制級(jí)抗菌藥物、聯(lián)合用藥三種及以上抗菌藥物的沒有藥 敏檢測(cè)報(bào) 告，或未辦理手續(xù)的，扣罰每例100元；科負(fù)責(zé)人處罰200元。 五、沒有依據(jù)更換、使用抗菌藥物及病歷中沒有記載更換、使用理由 的，扣罰 每例50元。 六、門、急診患者使用抗菌藥物，醫(yī)師在電子處方及紙質(zhì)處方上不注 明診斷、 與記載不符的，處罰每例50元。 七、經(jīng)核查，對(duì)存在不合理使用抗菌藥物或違規(guī)使用抗菌藥物連

3、續(xù)累 計(jì)達(dá)三次 的醫(yī)師提出警告、誡勉談話，限制其特殊限制級(jí)和限制使用級(jí)抗 菌藥物處 方權(quán)三個(gè)月；恢復(fù)處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上違規(guī)行為的, 取消其抗 菌藥物處方權(quán)一年。 八、為了鼓勵(lì)合理規(guī)范使用和管理抗菌藥物，病原學(xué)檢測(cè)送檢率每上 升標(biāo)準(zhǔn) 的2個(gè)百分點(diǎn)以50元為基數(shù)累計(jì)，予以責(zé)任科室成倍的獎(jiǎng)勵(lì)。 九、每月通報(bào)臨床科室抗菌藥物指標(biāo)完成情況。對(duì)達(dá)標(biāo)科室予以通報(bào) 表?yè)P(yáng)，對(duì) 改進(jìn)成效明顯科室通報(bào)鼓勵(lì)。對(duì)未達(dá)標(biāo)科室其中 1根據(jù)門、急診患者抗菌藥物處方比例和各臨床科室抗菌藥物使用 率的標(biāo) 準(zhǔn)，每升高1個(gè)百分點(diǎn)，以50元為基數(shù)累計(jì)成倍處罰； 2根據(jù)非限制級(jí)、限制級(jí)、特限制級(jí)抗菌藥物的病原學(xué)檢測(cè)送檢率 標(biāo)準(zhǔn)

4、，病 原學(xué)檢測(cè)送檢率 a非限制級(jí)抗菌藥物：每下降1個(gè)百分點(diǎn)，予以責(zé)任科室以 50元 為基 數(shù)累計(jì)成倍處罰。 b限制級(jí)抗菌藥物：每下降3個(gè)百分點(diǎn)，予以責(zé)任科室以 50元為 基 數(shù)累計(jì)成倍處罰。 C特限制級(jí)抗菌藥物：每下降 5個(gè)百分點(diǎn)，予以責(zé)任科室以 50元 為基 數(shù)累計(jì)成倍處罰。 3. 住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度超控制指標(biāo)，每升高1DDDS予以責(zé)任 科 室以50元為基數(shù)累計(jì)成倍處罰。 4. 手術(shù)科室中， a 一類切口抗菌藥物使用率超控制指標(biāo)，每升高 2個(gè)百分點(diǎn)，予以 責(zé)任科 室以50元為基數(shù)累計(jì)成倍處罰。 b住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2 小時(shí)， 若不相符，每例扣罰責(zé)任

5、醫(yī)師100元； cl 類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間超過(guò) 24小時(shí)，每例扣罰 責(zé)任醫(yī) 師50元。 十、每月未能按時(shí)完成上報(bào)不良反應(yīng)任務(wù)的科室，每例扣罰50元。 十一、每發(fā)現(xiàn)一例抗菌藥物超常處方扣罰100元，對(duì)一季度內(nèi)累計(jì)兩 次抗菌藥 物超常處方，且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和 限制使 用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)三個(gè)月；對(duì)一年內(nèi)累計(jì)三次及以上抗菌藥物超 常處 方，且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師，取消其抗菌藥物處方權(quán)半年，年終其本 人及所 在科室不能參加評(píng)先評(píng)優(yōu)。 十二、門、急診患者使用抗菌藥物，經(jīng)治醫(yī)師在電子處方上不注明診 斷或與門 診病歷記載不符的，處罰每例 50元。 十三、每月對(duì)科室、醫(yī)生抗菌藥物使用量按金額排序，排序前三名的 點(diǎn)名通 報(bào)。對(duì)抗菌藥物使用量金額排序的季度前三名醫(yī)師，進(jìn)行誡勉談 話。 十四、抗菌藥物臨床應(yīng)用存在嚴(yán)重問(wèn)題，經(jīng)談話仍不改正的科室或個(gè) 人，或年 終經(jīng)考評(píng)不合格的科室或個(gè)人，不能參與科室或個(gè)人的評(píng)先評(píng)優(yōu)。 十五、抗菌藥物臨床應(yīng)用存在嚴(yán)重問(wèn)題，并且在上級(jí)衛(wèi)生行政部門組 織專項(xiàng)檢 查中被點(diǎn)名批評(píng)的醫(yī)師，不能參與評(píng)先；若限期不整改的醫(yī)師，定 期考核 不合格的醫(yī)師，影響職稱晉升一次 十六、凡在抗菌藥物使用和管理中因銷售商介入，導(dǎo)致藥品使用混亂 或經(jīng)檢測(cè) 分析出耐藥性和臨床無(wú)療效的抗菌藥物，將根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定予以 淘