某省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院信息管理系統(tǒng)

1、000005643560某省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院信息管理系統(tǒng)系統(tǒng)規(guī)劃階段一、某省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院縣一家三級(jí)甲等醫(yī)院，是中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合中等規(guī)模省級(jí)醫(yī)院。該院有床位450張，年門診量25萬人次左右，年住院病人60008000人次，在管理中主要存在以下一些難題：（1）手工模式下門診收費(fèi)管理，病人需先拿醫(yī)生的處方單排隊(duì)劃價(jià)，然后到收費(fèi)處排隊(duì)交錢，再憑發(fā)票到門診藥房排隊(duì)取藥。這中間，病人排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)，劃價(jià)收費(fèi)人員出錯(cuò)環(huán)節(jié)多。（2）醫(yī)院在對(duì)藥品的管理中存在一定困難，其一：藥品盤點(diǎn)工作時(shí)間過長(zhǎng)；其二：藥品庫存難以及時(shí)掌握；其三：由于藥品調(diào)價(jià)頻繁，新價(jià)格不能及時(shí)執(zhí)行。（3）手工模式下的住院管理，病人病

2、歷號(hào)會(huì)產(chǎn)生一人多號(hào)或跳號(hào)現(xiàn)象，造成病案統(tǒng)計(jì)混亂，記賬時(shí)，要求護(hù)士到住院藥房取藥后，再到住院處記賬，不能做到及時(shí)、準(zhǔn)確，病人住院期間的各項(xiàng)檢查及治療費(fèi)用由醫(yī)務(wù)人員傳遞送到住院處，中間環(huán)節(jié)多，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，病人賬戶余額不能及時(shí)掌握，易出現(xiàn)欠費(fèi)，漏費(fèi)現(xiàn)象。二、為了滿足該醫(yī)院管理要求，提高該院工作效率，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，該院建立起了自己的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。系統(tǒng)包括：門診、住院、藥庫、財(cái)務(wù)、總務(wù)、器械六大模塊，根據(jù)該院實(shí)際情況，我們主要是實(shí)現(xiàn)以經(jīng)濟(jì)住處管理為中心對(duì)醫(yī)院的收入、支出準(zhǔn)確管理，包括藥庫管理系統(tǒng)、門診管理系統(tǒng)、住院管理系統(tǒng)，財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、總務(wù)管理系統(tǒng)、器械管理系統(tǒng)。1、組織結(jié)構(gòu)圖 院 長(zhǎng) 藥劑科財(cái)務(wù)科

3、病案室人事科護(hù)理部總務(wù)科器械科醫(yī)務(wù)科 供應(yīng)組住院處財(cái)務(wù)處收費(fèi)處病區(qū)+病區(qū)藥房藥 庫 門診藥房住院藥房 圖1.1 組織結(jié)構(gòu)圖2、業(yè)務(wù)流程分析 在這個(gè)管理過程中，門診藥房扮演著兩個(gè)不同的“角色”，對(duì)藥庫來講，它從藥庫領(lǐng)取藥品，如虛線框1所示：對(duì)門診病人來講，它賣給病人藥品，如虛線2所示入庫登記 虛線2 虛線框1門診病人掛號(hào)藥房庫存出庫登記不合格發(fā)票財(cái)務(wù)科取藥住院藥房門診藥房就診門診藥房處方劃價(jià)交費(fèi)發(fā)票門診藥房審查統(tǒng)計(jì)報(bào)表月報(bào)表出庫單 圖1。2 業(yè)務(wù)流程分析圖3、數(shù)據(jù)流程分析根據(jù)整個(gè)業(yè)務(wù)流程調(diào)查分析以及計(jì)算機(jī)管理需要，統(tǒng)計(jì)出有關(guān)藥品數(shù)量方面的數(shù)據(jù)在藥庫、門診兩部份之間的流動(dòng)過程，數(shù)據(jù)流程分析如下圖：

4、門診病人 2發(fā)藥1出庫藥庫 藥品 藥品 數(shù)量 增 減 數(shù)量 d1 門診藥房庫存圖1.3 數(shù)據(jù)流程分析圖4、系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)圖根據(jù)門診管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流程分析,模塊功能結(jié)構(gòu)圖如下：退 出能功統(tǒng)系更 換 操 作 員系 統(tǒng) 初 始 化化始初護(hù)維理管診門門 診 藥 房 初 始 化掛 號(hào) 收 費(fèi) 標(biāo) 準(zhǔn) 目 錄 圖 門 診 科 室 目 錄表報(bào) 構(gòu) 門 診 醫(yī) 師 目 錄 結(jié) 藥 房 銷 售 報(bào) 表 能 收 費(fèi) 員 交 款 單詢查計(jì)統(tǒng) 功 操 作 員 工 作 量 報(bào) 表 統(tǒng) 入 庫 查 詢 系 庫 存 查 詢 圖 處 方 查 詢 藥 房 退 藥藥 房 取 藥費(fèi)收價(jià)劃退 款 劃 價(jià) 收 費(fèi)退 號(hào)房藥號(hào)掛換 號(hào)掛

5、號(hào)三、1根據(jù)調(diào)查研究，系統(tǒng)必須具備以下功能：（1）建立全院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)信息資源共享（2）建立數(shù)據(jù)庫，集中存儲(chǔ)醫(yī)院管理和病人醫(yī)療數(shù)據(jù)信息（3）支持醫(yī)療和管理的窗口業(yè)務(wù)，完成醫(yī)療各部門之間（臨床部門和管理部門）的信息傳遞（4）建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫維護(hù)機(jī)制 2該院整體建筑由一棟11層的門診，行政大樓和一棟4圖1.5該院 信計(jì) 息算 結(jié)機(jī) 點(diǎn)信 圖息管理系統(tǒng)層的住院大樓組成，根據(jù)各科學(xué)的分布情況，設(shè)計(jì)出了該院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)節(jié)點(diǎn)圖接口服務(wù)器11層 接口10層維護(hù)機(jī)9層 8層財(cái)務(wù)、總務(wù)、器械科7層 接口住院藥房3層 2層住院處藥庫門診收費(fèi)、門診藥房1層計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)的信息節(jié)點(diǎn)圖3 .計(jì)算機(jī)邏

6、輯配置方案acer altos 1100128 mb雙g9服務(wù)器 住院處及 住院藥房 3臺(tái)維護(hù)機(jī)1臺(tái)8-port10base-t ethernet hubaccton eh2005-tx 8-port switch hub 門診及其 16-port10base-tethernet hub藥庫 他管理2臺(tái) 科室5臺(tái) 圖1.6計(jì)算機(jī)邏輯配置方案四，根據(jù)門診管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)和功能之間的分析，該模塊功能/數(shù)據(jù)類矩陣圖。（圖1.7）通過對(duì)模塊功能/數(shù)據(jù)類矩陣圖調(diào)整后劃分系統(tǒng)，經(jīng)過劃分系統(tǒng)后可以規(guī)劃出劃分后的子系統(tǒng)之間的聯(lián)系即圖1.8及時(shí)統(tǒng)計(jì)工程進(jìn)度和經(jīng)費(fèi)開支情況，以便更好地控制計(jì)劃的執(zhí)行和調(diào)整預(yù)算，在進(jìn)行

7、系統(tǒng)開發(fā)的準(zhǔn)備階段繪制甘特圖（gantt）即圖1.9由于理解上的錯(cuò)誤，對(duì)圖1.7和圖1.8（已刪）修改調(diào)整后得出圖2.0和圖2.1序號(hào)項(xiàng)目名稱進(jìn)度安排主要承擔(dān)單位2004年2005年89101112123456789101112123456789101112131415可行性分析系統(tǒng)分析系統(tǒng)設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)子系統(tǒng)a實(shí)現(xiàn)子系統(tǒng)b實(shí)現(xiàn)子系統(tǒng)c實(shí)現(xiàn)子系統(tǒng)d實(shí)現(xiàn)子系統(tǒng)e實(shí)現(xiàn)子系統(tǒng)f用戶培訓(xùn)硬軟件準(zhǔn)備建立數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)調(diào)試系統(tǒng)轉(zhuǎn)換維護(hù)評(píng)價(jià)可靠性研究小組系統(tǒng)分析小組系統(tǒng)設(shè)計(jì)小組程序組a程序組b程序組c程序組d程序組e程序組f分析設(shè)計(jì)小組硬、軟件小組程序組g各小組硬、軟件小組操作員分析小組、設(shè)計(jì)小組程序員、操作員圖1.

8、9 甘特圖數(shù) 據(jù)功 類 能患者日期掛號(hào)操作員藥品金額發(fā)票記賬作廢藥品藥房操作員處方庫存藥品付款方式結(jié)賬醫(yī)師科室掛號(hào)金額掛號(hào)掛號(hào)cccu換號(hào)ucuu退號(hào)ucu劃價(jià)收費(fèi)劃 價(jià)cc收 費(fèi)uucuuu退 款uuucu藥房藥房取藥cuuu藥房退藥ucu統(tǒng)計(jì)查詢處方查詢uc庫存查詢uuuc入庫查詢uuuc報(bào)表操作員工作量uuc收費(fèi)員交款單uucu藥房銷售表uu維護(hù)門診醫(yī)師目錄c門診科室目錄c掛號(hào)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)c圖2.0(調(diào)整修改后的)功能/數(shù)據(jù)類矩陣數(shù) 據(jù)功 類 能患者日期掛號(hào)操作員藥品金額發(fā)票記賬作廢藥品藥房操作員處方庫存藥品付款方式結(jié)賬醫(yī)師科室掛號(hào)金額掛號(hào)掛號(hào)cccu換號(hào)ucuu退號(hào)ucu劃價(jià)收費(fèi)劃 價(jià)cc

9、收 費(fèi)uucuuu退 款uuucu藥房藥房取藥cuuu藥房退藥ucu統(tǒng)計(jì)查詢處方查詢uc庫存查詢uuuc入庫查詢uuuc報(bào)表操作員工作量uuc收費(fèi)員交款單uucu藥房銷售表uu維護(hù)門診醫(yī)師目錄c門診科室目錄c掛號(hào)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)c圖2.1(調(diào)整修改后的)子系統(tǒng)之間的聯(lián)系系統(tǒng)分析階段五、1、門診管理系統(tǒng)經(jīng)過劃分子系統(tǒng)，我們就其子系統(tǒng)“收費(fèi)劃價(jià)管理子系統(tǒng)”進(jìn)行系統(tǒng)分析 本副 存更 存更 驗(yàn)收 正本 發(fā)票 發(fā)票 發(fā)票 發(fā)票 發(fā)票患 者 劃 價(jià) 收 費(fèi) 退 款 口窗劃 價(jià) 收 費(fèi) 劃價(jià)醫(yī) 院 門 診 收費(fèi)圖2.2為分析“劃價(jià)收費(fèi)子系統(tǒng)”后的作業(yè)流程圖表費(fèi)收表價(jià)單單價(jià)劃圖2.2作業(yè)流程圖圖說明： 作業(yè) ； 轉(zhuǎn)記

10、，將o賬單的 取帳單； 有關(guān)信息轉(zhuǎn)i賬單； 填帳單 ； 賬單收領(lǐng)； 核查 ； 賬單 初始賬 加工后 分發(fā)；單及編 的賬單 號(hào)； 及編號(hào)； 賬單 暫存。 2、了解作業(yè)流程圖，再根據(jù)所做系統(tǒng)的內(nèi)部情況制定相關(guān)的數(shù)據(jù)流程圖，制作數(shù)據(jù)流程圖的進(jìn)程如下，圖見后頁后頁圖2.3為劃價(jià)收費(fèi)管理系統(tǒng)的頂層dfd圖2.3.1為劃價(jià)收費(fèi)管理系統(tǒng)的第一層dfd；通過分析可將“劃價(jià)管理”展開得圖2.4；通過進(jìn)一步分析可將“收費(fèi)管理”展開，得圖2.5；再次分析可將“分析劃價(jià)單”展開得圖2.6；再次進(jìn)一步分析可將“分析收費(fèi)單”展開得圖2.7；最后將“劃價(jià)和收費(fèi)”的“確定異動(dòng)情況”分別展開，得到圖2.8和圖2.9 通過以上逐

11、層擴(kuò)展，可得到完整的數(shù)據(jù)流程圖劃 價(jià)收 費(fèi)管 理劃 價(jià)收 費(fèi)窗 口患 者 劃價(jià),收費(fèi) 發(fā) 票 單 圖2.3 劃價(jià)收費(fèi) 管理系統(tǒng)的項(xiàng)目 d1 帳 目 dfd 價(jià)單 劃價(jià) 登記 d 1費(fèi)單 收費(fèi)登記 發(fā)票 發(fā)票費(fèi)單 p1劃價(jià)管理劃價(jià)員 劃 發(fā)票 帳目收費(fèi)員 p2收費(fèi)管理 患者 收收費(fèi)員 p3退 款 收 圖2.3.1 劃價(jià)收費(fèi)管理系統(tǒng)第一層dfd p1 發(fā)票d1 劃價(jià) 統(tǒng)計(jì)患者 p1.1分析劃價(jià)單劃價(jià)員 劃價(jià)單 p1.2統(tǒng)計(jì)劃價(jià)單 賬目部門管理 圖2.4“劃價(jià)管理”展開 p 2 發(fā)票 d1 收費(fèi)統(tǒng)計(jì) p2.1分析收費(fèi)單 患者收費(fèi)員 收費(fèi)單 賬目 p2.2統(tǒng)計(jì)收費(fèi)單部門管 理 圖 2.5 “收費(fèi)管理”

12、展開 p1.1 d2 劃價(jià)一覽表 劃 價(jià) 異動(dòng)情況 d1 劃價(jià)員 p1.1.1劃價(jià)一覽表 劃價(jià)單 患者 圖2.6“分析劃價(jià)單” p1.1.3填寫劃價(jià)單 p1.1.2確定異動(dòng)情況展開 發(fā) 發(fā) 票 賬目 p2.1 d3 收費(fèi)一覽表 收費(fèi) 異動(dòng)情況 d1 收費(fèi)員 p21.1收費(fèi)一覽表 收費(fèi)單 圖2.7 “分析患者 收費(fèi)單”展開 p2.1.3填寫收費(fèi)單 p2.1.2確定異動(dòng)情況 發(fā) 發(fā) 發(fā) 票 賬目 p1.1.2d3 劃價(jià)一覽表 p1.1.2.1增加劃價(jià) p1.1.3 p1.1.2.2減少劃價(jià) 圖2.8 劃價(jià)“確定異動(dòng)情況”展開p2.1.2d3 收費(fèi)一覽表 p2.1.2.1收費(fèi)劃價(jià) p2.1.3 p2

13、.1.2.2減少收費(fèi) 圖2.9 收費(fèi)“確定異動(dòng)情況”展開3、構(gòu)造數(shù)據(jù)字典數(shù)據(jù)字典是用來描述數(shù)據(jù)流程圖中的數(shù)據(jù)流、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)處理過程和外部實(shí)體。“劃價(jià)收費(fèi)管理系統(tǒng)“的數(shù)據(jù)字典包含的六類條目：數(shù)據(jù)元素、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)流、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、處理過程、外部實(shí)體。見以下幾表。說明：表1為數(shù)據(jù)元表?xiàng)l目；表2為數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)條目；由于數(shù)據(jù)流條目包含劃價(jià)和收費(fèi)內(nèi)容，所以由表3表示劃價(jià)數(shù)據(jù)流條目；表4表示收費(fèi)數(shù)據(jù)流條目；由于數(shù)據(jù)存儲(chǔ)條目中也含劃價(jià)和收費(fèi)，所以由表5表示劃價(jià)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)條目，由表表示收費(fèi)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)條目；由于處理過程中劃價(jià)與收費(fèi)分別處理，所以由表7表示劃價(jià)處理過程條目；表8表示，收費(fèi)處理過程條目；表9為外部實(shí)體條目。以上

14、9個(gè)表就為劃價(jià)收費(fèi)管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)字典。數(shù)據(jù)元素條目名稱：掛號(hào)流水 總編號(hào)：1-101別名：m-no 編 號(hào)：101說明：本院患者編碼 有關(guān)編碼說明：數(shù)據(jù)值類型：（連續(xù)/離散）：離散 類型：（字符/數(shù)字）數(shù)字 編號(hào) 長(zhǎng)度：10 制作年月有關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)：掛號(hào)單，劃價(jià)單，收費(fèi)單表1 數(shù)據(jù)元素條目數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)條目名稱：患者登記卡 總編號(hào)：2-03說明：患者求診時(shí)填寫的卡片 編 號(hào)：008結(jié)構(gòu)：患者號(hào)掛號(hào)流水 有關(guān)的數(shù)據(jù)流、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)姓名曾用名 掛號(hào)單，原始記錄求診日期年齡 數(shù)量姓名 每年約1000份民族家庭住址生病癥狀表2 數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)條目劃價(jià)數(shù)據(jù)流條目名稱：劃價(jià)單 總編號(hào)：3-05簡(jiǎn)要說明：患者劃價(jià)時(shí)，由劃價(jià)員

15、填寫 編 號(hào)：05數(shù)據(jù)流來源：劃價(jià)員 流通量：200份/季度數(shù)據(jù)流去向：患者包含的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)：掛號(hào)流水患者姓名醫(yī)師姓名付數(shù)藥品種類金額總計(jì)數(shù)量總計(jì) 表3 劃價(jià)數(shù)據(jù)流條目收費(fèi)數(shù)據(jù)流條目名稱：收費(fèi)單 總編號(hào)：4-06簡(jiǎn)要說明：患者交費(fèi)時(shí)，由收費(fèi)員填寫 編 號(hào)：006數(shù)據(jù)流來源：收費(fèi)員數(shù)據(jù)流去向：患者 流通量：含有的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)： 200份/季度姓名處方編號(hào)單價(jià)金額合計(jì)金額支付方式記賬性質(zhì)記賬號(hào)碼表4 收費(fèi)數(shù)據(jù)流條目劃價(jià)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)條目名稱：劃價(jià)一覽表 總編號(hào)：5-02說明：劃價(jià)結(jié)束，匯集劃價(jià)記錄 編 號(hào)：d2結(jié)構(gòu)：掛號(hào)流水 有關(guān)的數(shù)據(jù)流：患者姓名 p1.1.1 d2醫(yī)師姓名 d2 p1.1.2付數(shù) d2 p

16、1.1.3藥品種類 信息量:150份/季度金額總計(jì) 有無立即查詢:有數(shù)量總計(jì)、日期表5 劃價(jià)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)條目收費(fèi)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)條目名稱：收費(fèi)一覽表 總編號(hào)：6-03說明：收費(fèi)結(jié)束，匯集收費(fèi)記錄 編 號(hào)：d3結(jié)構(gòu)：姓名 有關(guān)的數(shù)據(jù)流：處方編號(hào) p2.1.1 d3單價(jià)金額 d3 p2.1.2合計(jì)金額 d3 p2.1.3支付方式 信息量:150份/季度記賬性質(zhì) 有無立即查詢:有記賬號(hào)碼日期表6 收費(fèi)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)條目劃價(jià)處理過程條目名稱：填寫劃價(jià)單 總編號(hào)：7-007說明：通知患者劃價(jià)事項(xiàng) 編 號(hào)：p1.1.3輸入：d2 p1.1.3輸出：p1.1.3 患者（發(fā)票），開具相應(yīng)票據(jù)給患者，若有更改的，如以注明表7 劃

17、價(jià)處理過程條目收費(fèi)處理過程條目名稱：填寫收費(fèi)單 總編號(hào)：8-008說明：通知患者收費(fèi)事項(xiàng) 編 號(hào)：p2.1.3輸入：d3 p2.1.3輸出：p2.1.3 患者（發(fā)票）處理：查d3(收費(fèi)一覽表)，開具相應(yīng)票據(jù)給患者，若有更改，加以注明表8 收費(fèi)處理過程條目外部實(shí)體條目名稱：患者 總編號(hào)：09-001說明： 編號(hào)：001輸出數(shù)據(jù)流：輸入數(shù)據(jù)流：p1.1.3 患者（發(fā)票） 個(gè)數(shù)：約4000個(gè)p2.1.3 患者表9 外部實(shí)體條目系統(tǒng)設(shè)計(jì)階段六、系統(tǒng)設(shè)計(jì) 1、根據(jù)調(diào)查研究系統(tǒng)必須具備以下功能：（1）建立全院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)信息資源共享；（2）建立數(shù)據(jù)庫，集中存儲(chǔ)醫(yī)院管理和病人醫(yī)療數(shù)據(jù)信息；（3）支持醫(yī)療

18、和管理的窗口業(yè)務(wù)，完成醫(yī)療部門之間的信息傳遞；（4）建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫維護(hù)機(jī)制。2、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)是典型的基于數(shù)據(jù)庫的客戶/服務(wù)器結(jié)構(gòu)模式的系統(tǒng)。在這種結(jié)構(gòu)模式中，數(shù)據(jù)庫服務(wù)器為客戶應(yīng)用提供服務(wù)，這些服務(wù)包括查詢、更新、事務(wù)管理、索引、高速緩存、查詢優(yōu)化、安全管理及多用戶并發(fā)存取控制等，它具有如下特點(diǎn)：（1）減少對(duì)網(wǎng)絡(luò)帶寬的要求（2）請(qǐng)示的處理由服務(wù)器完成，提高了處理能力，加快了響應(yīng)速度；（3）服務(wù)器與客戶機(jī)協(xié)同工作，減輕了服務(wù)器的負(fù)荷；（4）大量數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在服務(wù)器上，減少了對(duì)客戶機(jī)的要求；（5）大量數(shù)據(jù)維護(hù)和管理工作在服務(wù)器上完成，具有較好的安全性；3、通過對(duì)系統(tǒng)設(shè)計(jì)的分析，我在本階段繼

19、續(xù)以子系統(tǒng)“劃價(jià)收費(fèi)管理系統(tǒng)”為分析對(duì)象，分析內(nèi)容見后頁。（1）圖3.0是對(duì)子系統(tǒng)分析后畫出的改進(jìn)的劃價(jià)管理結(jié)構(gòu)圖，與之同樣 圖3.1是改進(jìn)后的收費(fèi)管理結(jié)構(gòu)圖，這兩上圖都是在“劃價(jià)收費(fèi)管理系統(tǒng)”的數(shù)據(jù)流程圖的基礎(chǔ)上導(dǎo)出的結(jié)構(gòu)圖。劃 價(jià) 管 理 pn,fs pn,fs eof 統(tǒng) 計(jì) 劃 價(jià) 單分 析 劃 價(jià) 單 eofpn, fshd hd id,dd 填寫劃價(jià)單確定異動(dòng)情況劃價(jià)一覽表 id dd 增加劃價(jià)減少劃價(jià) 注：pn患者號(hào)；fs各指標(biāo)數(shù)據(jù)； eof標(biāo)記新到患者；id（增加數(shù)據(jù)）； dd（減少數(shù)據(jù)）； hd（劃價(jià)數(shù)據(jù)）圖3.0劃價(jià)管理結(jié)構(gòu)圖收 費(fèi) 管 理 pn,fs pn,fs eof

20、統(tǒng) 計(jì) 收 費(fèi) 單分 析 收 費(fèi) 單 eofpn, fshd hd id,dd 填寫收費(fèi)單確定異動(dòng)情況收費(fèi)一覽表 id dd 增加收費(fèi)減少收費(fèi) 注：pn患者號(hào)；fs各指標(biāo)數(shù)據(jù)；eof標(biāo)記新到患者；id增加數(shù)據(jù)；dd減少數(shù)據(jù)；sd收費(fèi)數(shù)據(jù)圖3.1收費(fèi)管理結(jié)構(gòu)圖（2）對(duì)數(shù)據(jù)流程圖的理解后，不僅得到結(jié)構(gòu)圖，而且還可以進(jìn)行一體化的設(shè)計(jì)，圖3.2是由此得出的選單樹，此圖由于“退款”功能較為單一，所以未將其細(xì)致劃分，而是作為一個(gè)功能來看。1、劃價(jià)管理2、收費(fèi)管理3、退款 1 2 3退 款2.1分析收費(fèi)單2.2統(tǒng)計(jì)收費(fèi)單1.1分析劃價(jià)單1.2統(tǒng)計(jì)劃價(jià)單t t tt t元 1.1.1劃價(jià)一覽表1.1.2確定異

21、動(dòng)情況1.1.3填寫劃價(jià)單2.1.1收費(fèi)一覽表2.1.2確定異動(dòng)情況2.1.3填寫收費(fèi)單t tt tt t2.1.2.1增加收費(fèi)2.1.2.2減少收費(fèi)1.1.2.1增加劃價(jià)1.1.2.2減少劃價(jià)t tt t圖3.2單選樹(3)單選樹的設(shè)計(jì)也就是事務(wù)的設(shè)計(jì)的說明，事物設(shè)計(jì)完成后進(jìn)行數(shù)據(jù)庫模式設(shè)計(jì)。數(shù)據(jù)庫模式設(shè)計(jì)可分為兩個(gè)階段：信息結(jié)構(gòu)分析階段和將概念模式轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)模式階段。信息結(jié)構(gòu)分析是建立基于二元關(guān)系模型的概念模式，用信息結(jié)構(gòu)isd表示。在子系統(tǒng)“劃價(jià)收費(fèi)管理系統(tǒng)”分析設(shè)計(jì)中，得出如下數(shù)據(jù)流的描述。ot患 者醫(yī) 師付 數(shù)藥品種類金額總計(jì)日 期otn掛號(hào)流水、姓名姓 名數(shù) 量編 號(hào)幣 號(hào)年/月/

22、日role要?jiǎng)潈r(jià)的患者所對(duì)應(yīng)的醫(yī)師預(yù)付的款數(shù)藥品選擇付款數(shù)付款日期 表10. 數(shù)據(jù)流“p1.1.1 d2的描述ot患 者處 方金 額支付方式記 賬日 期otn姓名處方編號(hào)幣號(hào)支付編號(hào)記賬編號(hào)年/月/日role要收費(fèi)的患者所需開的處方付款數(shù)支付方式選擇記賬狀態(tài)選擇付款日期表11. 數(shù)據(jù)流“p2.1.1 d3”的描述說明：初等數(shù)據(jù)流的元素是實(shí)體型ot（object type）。一個(gè)實(shí)體類型可以有一個(gè)或多個(gè)實(shí)體類型名otn（object type name），可能通過otn來標(biāo)識(shí)或引用該實(shí)體。另外，還應(yīng)說明實(shí)體類型在這個(gè)數(shù)據(jù)流中的作用（role），即與其他實(shí)體類型的關(guān)系。ot患 者金 額支付方式記

23、賬日 期otn掛號(hào)流水、姓名幣號(hào)支付編號(hào)號(hào)碼年/月/日role劃價(jià)依據(jù)付款數(shù)方式選擇狀態(tài)選擇付款日期表12. 數(shù)據(jù)流“p1.1.3 d1”的描述ot患 者金 額支付方式記 賬日 期otn姓 名幣 號(hào)支付編號(hào)號(hào) 碼年/月/日role收費(fèi)依據(jù)付 款 數(shù)方式選擇狀態(tài)選擇付款日期表13. 數(shù)據(jù)流“p2.1.1 d1”的描述說明：數(shù)據(jù)流“p1.1.1 d2”見圖2.6； 數(shù)據(jù)流“p2.1.1 d3”見圖2.7； 數(shù)據(jù)流“p1.1.3 d1”見圖2.6；數(shù)據(jù)流“p2.1.3 d1”見圖2.7；此處只是將數(shù)據(jù)流進(jìn)行了描述，并沒有畫出元元關(guān)系模型。4、輸入設(shè)計(jì)輸入方式的簡(jiǎn)單、快捷、易學(xué)易用是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的

24、基本要求，特別是門診劃價(jià)收費(fèi)的輸入方式，直接影響著操作的員的速度，我們就以一塊進(jìn)行說明，門診劃價(jià)收費(fèi)窗口可見老師所給資料，圖3.8 所示圖3.8中白色框表示需要輸入的地方，按tab鍵，光標(biāo)可在白色框中順序移動(dòng)， 表示用鼠標(biāo)單擊向下箭頭處，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)下拉表框，可按 鍵進(jìn)行選擇，或直接用鼠標(biāo)單擊選擇，也可直接輸入掛號(hào)流水號(hào)或醫(yī)師編號(hào)。帶有下劃線的字母如q表示按alt+q與用鼠標(biāo)單擊“收費(fèi)”按鈕的作用是一樣的。在此輸入方式中有以下幾點(diǎn)好處：（1）用輸入時(shí)鼠標(biāo)和鍵盤都可進(jìn)行操作，滿足了操作員不同的需要；（2）劃價(jià)收費(fèi)人員無需記藥品的價(jià)格。在“查詢編碼”處輸入藥品名稱每一個(gè)漢字的第一個(gè)拼音字母，即會(huì)出現(xiàn)

25、一個(gè)下拉式菜單，顯示出所有是這種組合的藥品名稱。一旦選了是哪一種藥品后，這種藥品的名稱當(dāng)前藥房庫數(shù)、規(guī)格、單價(jià)即會(huì)顯示出來，當(dāng)輸入數(shù)量后，金額自動(dòng)計(jì)算出來。（3）在同一窗口中可以輸入不同種類的處方或醫(yī)技目單?？砂碼lt加x、y、z、a在西藥、醫(yī)技、中藥，成藥之間進(jìn)行選擇，也可用鼠標(biāo)單擊選擇種類后的圓圈進(jìn)行選擇。當(dāng)選擇到哪一種，哪一種后的圓圈中就出現(xiàn)一個(gè)小黑點(diǎn)。（4）可以輸入多張?zhí)幏皆僖黄鹗召M(fèi)，當(dāng)輸入完一張?zhí)幏酱姹P后，圖3.8中處的數(shù)字變?yōu)?，同樣的道理，輸完一張，數(shù)字加1。（5）加入了“處方載入”和“集合載入”功能，方便了中藥處方的錄入，加快了速度。當(dāng)所有的處方都輸入完后，按“收費(fèi)”按鈕后，彈

26、出收費(fèi)窗口，見老師資料圖3.9所示。如發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，可按“取消”按鈕，返回到前面的收費(fèi)劃價(jià)窗口進(jìn)行修改，如無誤按“確定”后，彈出計(jì)算器窗口，見老師所給資料圖3.10所示在“共收”處輸入實(shí)際收到的錢后按fab鍵，應(yīng)退的金額便計(jì)算出來，增加了計(jì)算器功能，使劃價(jià)收費(fèi)人員脫離了算盤，提高了準(zhǔn)確度，方便了收費(fèi)。5、輸出設(shè)計(jì)輸出方式是按照各用戶的實(shí)際要求進(jìn)行設(shè)計(jì)的，已有現(xiàn)成票據(jù)的采用套打的方式，如打印門診發(fā)票和出院發(fā)票等，其余的則根據(jù)實(shí)際要求進(jìn)行設(shè)計(jì)，其輸出的格式均在屏幕上顯示出來。在門診管理模塊中，當(dāng)劃價(jià)收費(fèi)后打印門診發(fā)票，其發(fā)票形式如圖3.3山西省醫(yī)療單位門診醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)一收據(jù)s/n：980903007122

27、 晉醫(yī)字98i 5349526姓名：許 平 日 期：98109118中草藥15.00化驗(yàn)費(fèi)蓋章有效中成藥35.90西 藥治療藥遺失不補(bǔ)檢查費(fèi)放射費(fèi)合計(jì)(大寫) 伍拾零元玖角零分 50.90單位：山西省中醫(yī)藥研究院 收款人：1科 室 留 存晉醫(yī)字98i 5349526日期項(xiàng) 目金額草 藥 費(fèi)成 藥 費(fèi)15.0035.90科室： 收款人：圖3.36、編碼設(shè)計(jì)： 本節(jié)主要介紹藥品編碼設(shè)計(jì) 每一種藥品都是用一個(gè)5位數(shù)字來表示，通過編碼可以看出藥品屬于哪一種，設(shè)計(jì)方案如圖3.4所示 類別號(hào) 品種號(hào) 順序號(hào)圖3.4每一種藥品具體表示如下：中草藥：10毒麻類 西藥：50西藥毒麻類 11根莖類 51酊水油膏類

28、 12果實(shí)類 52尤劑類 13全草類 53針劑類 14花葉類 15樹皮類16藤木樹脂類17菌藻類 化學(xué)藥劑：60化學(xué)試劑類中草藥：18動(dòng)物類 19礦物其他類 28廳香類 39膠類中成藥：40其他類 41散劑類 42丸藥類例如：阿魏（160131）屬于中草藥中的藤木樹脂類 板藍(lán)根（410212）屬于中成藥中的散劑類 息斯敏（522408）屬于西藥中的片劑類7、數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)在整個(gè)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫，即his庫中共有100多個(gè)表，其中門診信息管理系統(tǒng)涉及的表見表14表 名描 述mzcfmxmzcfmzsfmzghmzyfmzksmzksmzcz每一張?zhí)幏降拿骷?xì)項(xiàng)目每一張?zhí)幏降暮嫌?jì)金額及相關(guān)標(biāo)志每

29、一張收過費(fèi)處方的合計(jì)金額及相關(guān)標(biāo)志每一張掛號(hào)單的明細(xì)項(xiàng)目各門診藥房各種藥品的庫存情況所有的門診科室所有的門診醫(yī)室所有的門診劃價(jià)收費(fèi)人員工號(hào)、密碼及權(quán)限表 14我們以mzsf這一表來進(jìn)行說明，此表記錄了每一張收過費(fèi)處方的合計(jì)金額及相關(guān)標(biāo)志等內(nèi)容，具體見表15字段符數(shù)據(jù)類型寬度小數(shù)點(diǎn)是否允許空值fphmfkfsjezfbzjzbhrqczyjzbzchar charnumericcheervarchardatetime smallintchar1221211512nononononononono各英文字段名代表的中文意思如下：fphm：發(fā)票號(hào)碼 fkfs：付款方式 je：金額zfbz：作廢標(biāo)志 j

30、zbh：記賬編號(hào) rq：日期czy： 操作員 jzbz：結(jié)賬標(biāo)志 主鍵名稱（primary key name）：fphm主鍵字段名（primary key columns）：fphm索引名稱（index name）：fphm屬性（attributes）：unique clustered 索引字段名（index columns）：fphm表 15在mzsf這個(gè)表中，有非規(guī)范化的情形出現(xiàn)，如其中的je看起來是一個(gè)冗余的字段，因?yàn)榇薺e是表mzcfmx中同一張?zhí)幏降膉e的合計(jì)，但由于mzsf中這個(gè)合計(jì)金額經(jīng)常被用來查詢，雖然增加了表的大小，但提高了讀取速度。根據(jù)門診部分的數(shù)據(jù)流程圖，我們?cè)O(shè)計(jì)出的門診

31、信息管理系統(tǒng)中所有表關(guān)系，如圖3.5中虛線框內(nèi)所示：圖3.5中主要英文字段名所代表的中文意思如下：ypbh：藥品編號(hào) cfbh：處方編號(hào) fphm：發(fā)票號(hào)碼ksbh：科室編號(hào) ysbh：醫(yī)師編號(hào) czy：操作員編號(hào)ypmlypbhcxbmmcggmzksksbhksmcmzsffphmfkfsjeczymzyfypbhkcslpfjlsjmzcfmxypbhcfbhsljemzcfksbhcfbhghlsysbhfphmczyykckcklsypbhcklsskrqmzczxmghmmhjqxmzysysbhysxmksbh圖3.58、網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)（1）根據(jù)該院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)的信息節(jié)點(diǎn)圖（見圖

32、1.5），該院采用了星形結(jié)構(gòu)的以太網(wǎng)，它具有以下三項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)：連接簡(jiǎn)便易于故障處理傳輸簡(jiǎn)便這種拓樸結(jié)構(gòu)可以增加每一個(gè)科室內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)性能，加強(qiáng)彼此之間的連接，更不會(huì)因?yàn)橐慌_(tái)機(jī)器的失效而導(dǎo)致整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的崩潰。況且這種結(jié)構(gòu)最大的優(yōu)勢(shì)是故障易于檢查和排除，特別是對(duì)于醫(yī)院，尤其是門診這種即時(shí)性要求比較高的部門，一旦發(fā)生故障，行之有效的處理就顯得更為重要。（2）系統(tǒng)配置根據(jù)該院信息管理系統(tǒng)信息節(jié)點(diǎn)圖（見圖1.5）配置如表16所示，整個(gè)醫(yī)院信息網(wǎng)總體工程結(jié)構(gòu)圖如圖3.6表16類 型數(shù) 量規(guī) 格服務(wù)器hub工作站1臺(tái)3個(gè)20臺(tái)pentium350雙cpu內(nèi)存128m 一個(gè)交換式，兩個(gè)共享式pentium100 內(nèi)存32macctoneh2005-tx-8-portswitch hubacerahos110