80例新生兒撫觸效果觀察

1、80例新生兒撫觸效果觀察 關(guān)鍵詞 撫觸；新生兒；生長發(fā)育；觀察 中圖分類號r473.72 文獻標識碼c 文章編號1673-7210（2008）07（a）-147-02 撫觸是一種通過對嬰兒皮膚進行科學(xué)的、溫和的刺激，促進嬰兒健康發(fā)育的方法。我科2004年3月2005年3月對80例正常新生兒進行撫觸，取得了較滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下： 1對象與方法 1.1對象 2004年3月2005年3月在我院分娩的足月正常新生兒，apgar評分7分，共80例。按出生時間順序隨機分為兩組，即撫觸組和對照組，各40例，孕母無內(nèi)科并發(fā)癥。 1.2方法 1.2.1撫觸手法 1.2.1.1頭面部額部：兩拇指腹交替按

2、壓印堂，沿眉弓由內(nèi)向外滑行至顳部，最后由眉弓上一指前額中央向兩側(cè)滑行至顳部。下頜部：用雙手拇指腹分別從下頜中央向外上方滑動至耳前。左手置新生兒頭右側(cè)枕部，抬高頭離床2 cm左右，右手掌從前額發(fā)際撫向枕后，中指停在耳后乳突部，撫觸右側(cè)時，換手，方法同上。 1.2.1.2胸部兩手分別從胸部的外下側(cè)向?qū)?cè)外上方滑動。 1.2.1.3腹部按順時針方向按摩新生兒的腹部，但要注意，不要按摩臍部。用指尖在新生兒腹部從左向右按摩，感覺有氣泡在指下移動的狀態(tài)比較好。 1.2.1.4四肢左手握住新生兒的左手腕和手，右手呈半圓形握住新生兒的上臂，從上至下滑行至腕部，在滑行過程中，做節(jié)段性用力擠壓上肢肌肉，雙手交換，

3、重復(fù)上述動作。用拇指從手掌心按摩到手指，手背由近至遠按摩。同法依次撫觸新生兒的右上肢、左下肢、右下肢。 1.2.1.5背部使新生兒呈俯臥位，兩手掌分別于脊柱兩側(cè)由中央向兩側(cè)滑動。雙拇指分別放在脊柱兩側(cè)從下至上，從內(nèi)到外按摩。 1.2.1.6臀部兩手食、中、無名指腹在新生兒臀部做環(huán)行撫觸。為減少摩擦而造成新生兒不適，我們在撫觸前用嬰兒潤膚油或者維生素膠丸潤滑雙手。同時要掌握好撫觸手法和力度，應(yīng)以輕柔為主。在撫觸過程中要密切觀察新生兒的反應(yīng)，出現(xiàn)哭鬧、肌張力增強、膚色發(fā)生變化應(yīng)暫停。撫觸同時播放溫馨的音樂。 1.2.2撫觸時間撫觸組嬰兒出生24h后，每天2次，每次15 min，在嬰兒進食1 h后進

4、行。每天進行頭圍、身長、體重、睡眠時間的記錄。生后4、40 d分別進行上述指標的評估。住院期間由護士操作，出院后由經(jīng)過培訓(xùn)的家屬操作，定期隨訪。對照組不作任何撫觸。兩組于40 d后返院，由兒科保健醫(yī)師評估各項指標。 1.3觀察和評分標準 1.3.1觀察指標觀察兩組的睡眠時間，神經(jīng)行為，40 d內(nèi)頭圍(cm)、身長(cm)、體重(g) 增長的幅度。 1.3.2評分標準可安慰性：是指哭鬧的新生兒對外界刺激安慰的反應(yīng)。“0”分為哭鬧經(jīng)安慰不能停止?！?”分為哭鬧停止非常困難?！?”分為較容易止住哭鬧1。 前臂彈回(肌張力)：只有新生兒雙上肢呈曲屈姿勢才能進行。檢查者用手拉直新生兒雙上肢然后松開，使其

5、彈回到原來的屈曲位觀察彈回的速度?！?”分為無彈回。“1”分為彈回的速度較慢或弱?！?”分為雙上肢彈回活躍，并能重復(fù)進行1。 手握持：新生兒取仰臥位，檢查者的手從尺側(cè)插入其手掌，觀察其抓握的情況?！?”分為無抓握?！?”分為抓握力弱?！?”分為非常容易抓握，并能重復(fù)抓握1。 2結(jié)果 2.1睡眠時間的比較 撫觸組與對照組出生后第4天睡眠時間比較，撫觸組睡眠時間均數(shù)為20.86 h，標準差為0.75 h。對照組睡眠時間為19.29 h，標準差為0.65 h。由此可見，撫觸組的新生兒安靜，易入睡且睡眠時間延長。 2.2兩組神經(jīng)行為評分比較 見表1。 表1顯示，前臂彈回，可安慰性、手握持兩組比較差異有

6、非常顯著性（p0.01）。撫觸組對外界刺激反應(yīng)增強，對環(huán)境適應(yīng)能力提高，哭鬧減少。雙上肢前臂彈回活躍，手握持力度增強，并容易抓握和重復(fù)抓握。 2.3兩組頭圍、身長、體重增長結(jié)果比較 表2顯示，兩組新生兒出生時頭圍、身長、體重差異無顯著性。而撫觸組在42 d內(nèi)增長較快，特別是體重增幅較大，兩組差異有非常顯著性（p0.01）。 3討論 撫觸方法簡易、安全，便于推廣。未發(fā)現(xiàn)引起新生兒煩躁不安、嘔吐等不良反應(yīng)。撫觸可促進嬰兒生長發(fā)育加快。結(jié)果顯示接受撫觸嬰兒頭圍、身長、體重增長較快，撫觸可能通過對嬰兒皮膚的刺激，增加胃腸激素的分泌，也能促進迷走神經(jīng)的活動，使胰島素分泌增多，致使食量增加，促進對食物的消化、吸收和排泄，加快體格的生長發(fā)育。撫觸是嬰兒的需要，因為觸感是原始的感覺。接受撫觸的嬰兒安靜、哭鬧減少，易入睡。撫觸可促進嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，皮膚為中樞神經(jīng)的外感受器。這種感受器可將感覺刺激傳入神經(jīng)中樞系統(tǒng)，使大腦皮層對這些刺激進行分析、判斷并做出相應(yīng)的反應(yīng)。嬰兒在常規(guī)的生活環(huán)境中，大腦的各部分腦神經(jīng)呈一般速度發(fā)育，如果外界刺激頻繁，腦神經(jīng)細胞發(fā)育加快。因此，嬰兒時期的撫觸可刺激大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。這是一項成本低、效益好、易掌握的實用護理技術(shù)和家庭育兒方法，值得推廣應(yīng)用。 參考文