愛嬰醫(yī)院文件

1、目 錄1、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施2、國際母乳代用品銷售守則3、廈門海滄新陽醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定4、產(chǎn)科門診崗位職責(zé)5、待產(chǎn)室崗位職責(zé)6、分娩室工作制度7、分娩室消毒隔離制度8、產(chǎn)房崗位職責(zé)9、母嬰同室工作制度10、母嬰同室消毒隔離制度11、保健及免疫接種常規(guī)12、母嬰同室、家庭化休養(yǎng)室住院須知母嬰同室、家化病房住院須知13、母嬰同室、家庭化產(chǎn)婦休養(yǎng)室、探視陪伴制度14、nicu室崗位職責(zé)15、新生兒窒息復(fù)蘇常規(guī)16、圍產(chǎn)兒病區(qū)兒科醫(yī)師職責(zé)17、母嬰同室護(hù)士崗位職責(zé)18、母嬰同室、產(chǎn)科醫(yī)師崗位職責(zé)19、母嬰皮膚接觸及早吸吮常規(guī)20、新生兒沐浴常規(guī)21、母嬰皮膚接觸及早吸吮常規(guī)母乳喂養(yǎng)隨訪組織及其

2、職責(zé)22、新生兒沐浴常規(guī)產(chǎn)后隨訪制度23、母乳喂養(yǎng)隨訪組織及其職責(zé)24、產(chǎn)后隨訪制度一、 促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施1、 有書面母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)的傳達(dá)到所有衛(wèi)生人員。2、 對所有衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施這一政策。3、 要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處與出理方法告訴所有孕婦。4、 幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。5、 指導(dǎo)母親如奶，以及在需與其嬰兒分開的情況下，如何保持泌乳。6、 除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。7、 實(shí)行母嬰同室讓母親與其嬰兒一天24小時在一起。8、 鼓勵按需哺乳。9、 不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸吮橡皮乳頭，或使用奶頭做安慰物。10、 促進(jìn)母乳喂

3、養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。二、國際母乳喂養(yǎng)代用品銷售守則1、 禁止對公眾進(jìn)行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳。2、 禁止向母親免費(fèi)提代乳品樣品。3、 禁止在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中使用這些產(chǎn)品。4、 禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品。5、 禁止向衛(wèi)生保健工作者贈送禮品或樣品。6、 禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒的圖片。7、 向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實(shí)性。8、 有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料，包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)以及人工喂養(yǎng)的代價與危害。9、 不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)推銷給嬰兒。10、所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時要考慮到使用這些食

4、品的國家的氣候條件及儲存條件。三、醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定1、 宣傳、掌握、落實(shí)雙十條及其母乳喂養(yǎng)的各項(xiàng)政策。制定本院母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定，并傳達(dá)到全體保健人員。2、 對所有衛(wèi)生保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施這一政策3、 要把母乳喂養(yǎng)的政策、好處及處理方法告訴所有的孕婦。4、 幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)實(shí)行皮膚接觸30分鐘，早吸吮、早開奶。5、 指導(dǎo)母親如何喂奶以及和嬰兒分開時如何保持泌乳。6、 除非有醫(yī)學(xué)指征，禁止給嬰兒吃母乳以外的任何食物或飲料。7、 實(shí)行24小時母乳同室，按需喂養(yǎng)，一律禁止給母乳喂養(yǎng)的嬰兒使用奶瓶和橡皮奶頭做安慰物。8、 醫(yī)院不接受任何代乳品饋贈，不得推銷和使用母乳代用品。9、

5、 禁止以文字和圖片等形式宣傳人工喂養(yǎng)，禁止對公眾進(jìn)行代乳品和奶瓶、橡皮奶頭的廣告宣傳。10、建立母乳喂養(yǎng)隨訪組織和隨訪制度，建立母乳喂養(yǎng)咨詢門診、熱線電話、保證4個月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)的實(shí)施。四、產(chǎn)科門診崗位職責(zé)1、 醫(yī)護(hù)人員必須經(jīng)母乳喂養(yǎng)知識達(dá)標(biāo)考核合格，方可上崗。2、 認(rèn)真做好產(chǎn)前及孕期保健指導(dǎo)和登記工作，教會孕婦乳房按摩方法，對凹陷扁平、短小乳頭予以矯治。3、 通過講課、錄象等方式，認(rèn)真做好產(chǎn)前宣教，使孕婦掌握。（1） 母乳喂養(yǎng)的好處。（2） 早開奶的重要性。（3） 如何保證有足夠的乳汁。（4） 母親喂奶體位和嬰兒含接姿勢。（5） 母乳同室的重要性。（6） 按需喂乳的重要性。（7） 純母乳

6、喂養(yǎng)的重要性。4、 對有關(guān)母乳喂養(yǎng)咨詢要認(rèn)真、耐心地解答。五、待產(chǎn)室崗位職責(zé)1、 提前十分腫進(jìn)崗，清點(diǎn)物品。2、 床頭交接產(chǎn)婦、測血壓、胎心。3、 正常產(chǎn)婦30分鐘測胎心一次，過期及胎心異常者15-30分鐘測胎心一次。4、 及時給產(chǎn)婦用溫?zé)崆逅料慈轭^，做好母乳喂養(yǎng)宣教工作，鼓勵產(chǎn)婦多進(jìn)食，及時排空膀胱。5、 執(zhí)行臨時醫(yī)囑。6、 有乳頭凹陷的要指導(dǎo)孕婦做十字操。7、 嚴(yán)格觀察產(chǎn)程進(jìn)展，認(rèn)真填寫產(chǎn)程圖，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報醫(yī)生。六、分娩室工作制度1、 凡是進(jìn)入分娩室的醫(yī)生、助產(chǎn)士和其他人員，必須遵守分娩室工作制度，一律服從護(hù)士長的指導(dǎo)。2、 嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，凡進(jìn)入分娩室的人員一律穿戴分娩室衣

7、帽、鞋、口罩。3、 保證產(chǎn)科急診設(shè)備、藥物、物品齊全，保持性能良好，做到專人保管，定期檢查。4、 嚴(yán)格觀察產(chǎn)程進(jìn)展，胎心、血壓情況，并做好產(chǎn)程記錄。5、 保持室內(nèi)溫度在22-28，相對濕度50-65。6、 對出生后，體重在2500克，阿氏評分在7分以上的新生兒，產(chǎn)后30分鐘內(nèi)由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助嬰兒進(jìn)行母嬰皮膚接觸，新生兒與母親應(yīng)有目光交流，并做好登記，幫助嬰兒吸吮，要注意嬰兒安全及保溫。 7、 產(chǎn)后產(chǎn)婦和新生兒在分娩室觀察2小時后，無產(chǎn)后出血及其他特殊情況送回病房，并負(fù)責(zé)向病房護(hù)士交待在產(chǎn)房早開奶情況。七、分娩室消毒隔離制度1、 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。2、 非本科工作人員不得隨意進(jìn)入產(chǎn)房3、 凡進(jìn)

8、入分娩室的工作人員，應(yīng)按要求更換分娩室專用的工作服、帽子和鞋，拖鞋每周浸泡消毒二次。4、 分娩室保持清潔整齊，每天進(jìn)行一次空氣消毒并作好記錄，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次，細(xì)菌總數(shù)不超過200cfu/m。5、 每日2次進(jìn)行濕式清掃，應(yīng)用500/l有效氯消毒液擦洗地面及室內(nèi)用物。定時開窗通風(fēng)，每周衛(wèi)生大掃除一次。6、 接生人員嚴(yán)格按無菌操作規(guī)程進(jìn)行刷手，每月進(jìn)行手細(xì)菌監(jiān)測，并做好記錄。7、 接生器械物品使用高壓蒸汽滅菌，必須一用一滅菌，無菌容器每周高壓滅菌二次。8、 無菌物品與非無菌物品分開放置。9、 凡疑有傳染病的產(chǎn)婦如梅毒、肝炎或表面抗原陽性的產(chǎn)婦一律到隔離待產(chǎn)室、待產(chǎn)產(chǎn)床分娩并實(shí)行床邊隔離，傳染產(chǎn)

9、婦所用的器械必須分開浸泡消毒后再送有關(guān)科室。10、 產(chǎn)婦推車、輸液架、產(chǎn)房的轉(zhuǎn)椅、手術(shù)臺等每日用1：2000優(yōu)氯凈消毒液擦洗。11、 氧氣濕化瓶、吸引皮管、吸引瓶清洗干凈后用1：2000優(yōu)氯凈浸泡0.5小時后涼干備用。12、 垃圾應(yīng)嚴(yán)格分類，置入塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，按要求進(jìn)行無公害處理。13、 分娩后產(chǎn)房嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。14、 分娩室抹布、拖布應(yīng)專用。八、產(chǎn)房崗位職責(zé)1、 提前十五分鐘進(jìn)崗清點(diǎn)物品，清點(diǎn)各種器械包、產(chǎn)包、藥品、，要有記錄，有簽字。2、 床頭交接產(chǎn)婦、測血壓、胎心。3、 密切觀察產(chǎn)程及胎心變化，每1015分鐘測胎心一次。4、 用溫?zé)崆逅料串a(chǎn)婦乳頭。5、 產(chǎn)后30分鐘內(nèi)實(shí)行

10、早接觸、早吸吮。6、 準(zhǔn)確,規(guī)范,及時做好分娩記錄。7、 密切觀察產(chǎn)婦的出血情況及嬰兒變化。保證母嬰皮膚接觸30分鐘以上。8、 胎兒娩出后及時測量產(chǎn)婦bp、宮底高度。9、 產(chǎn)婦分娩后，在產(chǎn)房觀察2小時后，母嬰一起送入母嬰同室。10、 填寫產(chǎn)后首次護(hù)理記錄。11、 處理醫(yī)囑，補(bǔ)充費(fèi)用錄入。12、 補(bǔ)充各種敷料及消毒液，整理環(huán)境為下班做好物品準(zhǔn)備工作。13、 認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度。14、 護(hù)士長定時檢查以上工作執(zhí)行情況。九、母嬰同室工作制度1、 母嬰24小時在一起，每日新生兒進(jìn)行洗澡或其他治療，母嬰分離不得超過1小時。2、 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止產(chǎn)婦和新生兒交叉感染。3、 對剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦在

11、母親能做出應(yīng)答反應(yīng)后，與嬰兒皮膚接觸30分鐘以上，并協(xié)助嬰兒早吸吮，使其得到初乳。4、 醫(yī)護(hù)人員幫助指導(dǎo)正常產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的母親正確哺乳體位和嬰兒含接姿勢及如何保持泌乳。5、 指導(dǎo)產(chǎn)婦如何觀察和護(hù)理嬰兒的技術(shù)，發(fā)現(xiàn)情況及時匯報，并做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，增強(qiáng)產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識和信心，針對問題耐心解釋。6、 護(hù)理人員隨時巡視病房，（夜間每兩小時一次），觀察護(hù)理嬰兒臍部有無出血，母乳喂養(yǎng)情況，并及時更換尿布和填寫嬰兒記錄。7、 嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，探視時間內(nèi)一次只進(jìn)一人。8、 實(shí)行母乳喂養(yǎng)及按需哺乳，嬰兒入睡不超過3小時要叫醒喂哺不準(zhǔn)奶瓶、奶嘴進(jìn)入母嬰同室及家庭化休養(yǎng)區(qū)，除醫(yī)學(xué)指征外，一律不得給嬰兒吃任何

12、飲料及母乳代用品。9、 出院前醫(yī)護(hù)人員向產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的熱線電話，咨詢門診及隨訪組織。十、母嬰同室消毒隔離制度1、 保持室內(nèi)空氣新鮮、無異味，每日通風(fēng)2次，一次10分鐘，避免對流風(fēng)直吹產(chǎn)婦與嬰兒。2、 室內(nèi)溫度應(yīng)保持18-26，相對濕度60-65，嚴(yán)禁吸煙，室內(nèi)地面每日兩次清水濕拖，污物拖后再掃。3、 注意室內(nèi)清潔整齊，及時更換床單。4、 室內(nèi)用500/l有效氯消毒液擦拭桌面、地面、小桌、床欄等用物一次，每日空氣消毒一次并做好記錄，每月空氣培養(yǎng)一次，含菌量不超過500cfu/m，室內(nèi)物體表面培養(yǎng)一次，細(xì)菌總數(shù)不超過8個/cm。5、 凡是接觸嬰兒的布類一律高壓消毒滅菌。使用一次尿布用后放污物袋

13、。6、 母嬰出院更換床單位，做好終末消毒。7、 母嬰同室工作人員每年體檢一次，工作服每周更換二次。8、 入室操作衣帽整齊，戴口罩，流動水洗手12分鐘。9、 產(chǎn)婦哺乳前洗凈雙手，用溫水擦拭乳頭，產(chǎn)婦患感冒時戴口罩。10、 嚴(yán)格探視制度，限制人員流動，嚴(yán)禁傳染病人探視。十一、保健及免疫接種常規(guī)1、 正常新生兒生后即刻肌注維生素k1。2、 新生兒出生后即刻按要求注射乙肝疫苗，并記錄簽字。3、 常規(guī)接種卡介苗：新生兒出生24小時后接種卡介苗，并告知病人注意事項(xiàng)。4、 出院前告知病人滿月后到所屬地方婦幼保健部門建立兒童預(yù)防接種卡接受免疫接種。十二、母嬰同室住院須知1、 產(chǎn)婦入院后必須接受母乳喂養(yǎng)知識宣教

14、及母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)，產(chǎn)后要主動配合醫(yī)護(hù)人員對嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。2、 住院期間，不得向院內(nèi)攜帶奶瓶、奶嘴、奶粉等。3、 不得擅自給嬰兒喂哺牛奶、奶粉等代用品及其他飲料。4、 產(chǎn)婦應(yīng)遵守住院規(guī)定及作息時間安排，保持室內(nèi)清潔、安靜、愛護(hù)公物，如有損壞須照價賠償。5、 陪伴或探視的家屬，應(yīng)嚴(yán)格遵守探視及陪伴制度并接受母乳喂養(yǎng)宣教，積極支持母乳喂養(yǎng)。6、 院內(nèi)禁止吸煙，違者按醫(yī)院規(guī)定罰款。十三、母嬰同室探視陪伴制度1、 為了您寶寶的健康，對患有消化、呼吸系統(tǒng)傳染病的家屬謝絕探視，家屬接觸嬰兒時應(yīng)先洗手，不要親吻嬰兒。2、 家庭化休養(yǎng)室只允許一人陪伴，其它家屬一律在探視時間探視，每次不得超過一人。3、 母

15、嬰同室產(chǎn)婦需陪伴時，須由護(hù)士長簽發(fā)陪伴證，方可留人陪伴。4、 嚴(yán)禁吸煙。5、 嚴(yán)禁帶兒童進(jìn)母嬰同室、家庭化產(chǎn)婦休養(yǎng)區(qū)。6、 家庭化休養(yǎng)室內(nèi)物品如有損壞，照價賠償，由押金中扣除。十四、nicu室崗位職責(zé)1、 早產(chǎn)兒體重不足2300克，胎齡不滿35周，阿氏評分4分以下或嬰兒有其他嚴(yán)重合并癥的方可進(jìn)入nicu室.2、 監(jiān)護(hù)室新生兒一律實(shí)行母乳喂養(yǎng)、按需哺乳,不能直接吮吸的應(yīng)由護(hù)士用小勺、量杯或滴管哺喂母乳。3、 監(jiān)護(hù)室內(nèi)禁止使用奶瓶、奶嘴或給嬰兒吃母乳以外的任何食物及飲料。4、 嬰兒服藥時一律用白開水送服。5、 嚴(yán)密觀察測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔變化，意識、神態(tài)、精神反應(yīng)、嘔吐物、尿量、大便性

16、質(zhì)、量、皮膚黃染的程度，并做好記錄。6、 做好各種搶救器械和急救藥品的準(zhǔn)備，每1530分鐘巡視病嬰一次，隨時發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。7、 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，做好一切治療和生活護(hù)理，并做好嬰兒記錄。8、 認(rèn)真執(zhí)行無菌操作，嚴(yán)格三查七對制度，防止差錯事故發(fā)生。9、 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)源性疾病發(fā)生。十五、新生兒窒息復(fù)蘇常規(guī)1、 abcde復(fù)蘇方案a、 盡量吸凈呼吸道黏液b、 建立呼吸、增加通氣c、 維持正常循環(huán)，保證足夠的心搏出量。d、 藥物治療，包括1：10000腎上腺素，并根據(jù)病情酌用糾酸、擴(kuò)容等。e、 評價 根據(jù)呼吸、心率及皮色三項(xiàng)體征進(jìn)行評價。2、 初步復(fù)蘇步驟a) 保溫：防止失熱，生后

17、立即放置于遠(yuǎn)紅外或其他方法預(yù)熱的保暖臺上處理。b) 揩干最佳復(fù)蘇體位，肩部及全身皮膚，減少散熱。c) 擺好最佳復(fù)蘇體位，肩部以布尖墊高23厘米呈輕微頸伸仰為宜。d) 擺好體位立即用一次性吸管或球吸凈口、鼻、咽黏液，吸引時間不宜超過10秒鐘。e) 觸覺刺激：如新生兒經(jīng)上述處理后仍無呼吸，可采用拍打足底2次和摩擦兒背來促使呼吸出現(xiàn)。以上5個步驟要求在生后20秒鐘內(nèi)完成。如重復(fù)窒息仍無好轉(zhuǎn)，心率仍80次/分，則應(yīng)考慮氣管插管及用藥。十六、圍產(chǎn)兒病區(qū)兒科醫(yī)師職責(zé)1、 兒科醫(yī)師進(jìn)病房或手術(shù)室負(fù)責(zé)高危兒的搶救工作。2、 負(fù)責(zé)收治母嬰同室、家庭化休養(yǎng)室圍產(chǎn)兒的診治工作f) 首診醫(yī)師及時對入室嬰兒進(jìn)行詳細(xì)查體

18、，填寫嬰兒入室記錄，書寫首次病程及醫(yī)囑。g) 每天上午必須查房，根據(jù)病情需要更改醫(yī)囑，完成病程記錄。h) 每天巡視病房不少于3次，隨時發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理并記錄。i) 發(fā)現(xiàn)嬰兒有其他科情況時，應(yīng)及時填寫會診單，邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診，需轉(zhuǎn)科治療時需填寫好轉(zhuǎn)科記錄及時轉(zhuǎn)科治療。3、 負(fù)責(zé)nicu病房的高危兒的搶救治療工作（1） 首診醫(yī)師對入室嬰兒應(yīng)全面系統(tǒng)查體，并書寫住院病歷，首次病程，并寫治療搶救醫(yī)囑。（2） 每天上午查房，根據(jù)病情需要更改記錄病程。（3） 每天巡視病房不少于4次，對病情危重者隨時巡視及時發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理并記錄病程。（4） 對病情已穩(wěn)定不需要治療者，可轉(zhuǎn)出nicu與母親同室。

19、4、 醫(yī)師實(shí)行床頭交接班制度并有交班記錄。5、 鼓勵支持按需哺乳，隨時向母親宣傳母乳喂養(yǎng)知識，指導(dǎo)正確哺乳姿勢，解答產(chǎn)婦提出的有關(guān)問題。6、 一律實(shí)行母乳喂養(yǎng)，杜絕使用奶瓶、奶頭，不準(zhǔn)嬰兒吃母乳以外的任何食物或飲料，不能直接哺乳者，由護(hù)士用滴管或小勺喂哺母乳。7、 值班醫(yī)師在搶救中遇到困難時，應(yīng)及時邀請有關(guān)科室的醫(yī)師或上級醫(yī)師協(xié)助搶救和處理，并詳細(xì)記錄。8、 按規(guī)定完成新生兒的預(yù)防注射及保健常規(guī)。十七、母嬰同室護(hù)士崗位職責(zé)1、 做好基礎(chǔ)護(hù)理和晨晚間護(hù)理，為母嬰提供一個清潔舒適、安靜的休息環(huán)境，熱情接待母嬰，掌握分娩情況，并進(jìn)行自我介紹，做好母嬰一體護(hù)理和身心護(hù)理。2、 負(fù)責(zé)嬰兒洗澡、臀、臍護(hù)理

20、，預(yù)防注射等治療，母嬰分開不超過一小時。3、 協(xié)助按需哺乳。4、 負(fù)責(zé)會陰沖洗，觀察母嬰情況，觀察產(chǎn)婦生命體征、宮縮、惡露、排尿、及傷口情況，每2小時護(hù)理嬰兒一次，幫助換尿布，觀察嬰兒大小便、嘔吐、面色、呼吸等情況，認(rèn)真填寫病歷和記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)生匯報。5、 及時幫助和指導(dǎo)嬰兒哺乳，剖腹產(chǎn)術(shù)后有應(yīng)答反應(yīng)后，半小時內(nèi)進(jìn)行皮膚接觸30分鐘以上，并早吸吮。6、 做好母乳喂養(yǎng)知識宣教和操作技巧（正確體位、含接姿勢、擠奶方法），指導(dǎo)產(chǎn)婦喂養(yǎng)過程中常見問題的處理方法。幫助奶脹的產(chǎn)婦擠奶母嬰分離情況下如何保持泌乳及出院后如何與隨訪組織保持聯(lián)系7、 認(rèn)真做好交接班，重點(diǎn)是分娩后24小時以內(nèi)的母嬰情況，除

21、產(chǎn)、兒科情況外還應(yīng)包括：首次哺乳時間、嬰兒吸吮次數(shù)、吞咽及泌乳情況和注意事項(xiàng)。8、 護(hù)理常規(guī)產(chǎn)后6小時內(nèi)母嬰觀察及護(hù)理：（1）觀察產(chǎn)婦生命體征及傷口、宮縮、陰道出血和排尿情況。（2）核對新生兒姓名、性別、住院號。（3）觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無滲血、嬰兒有無嘔吐并注意保暖。（4）協(xié)助剖宮產(chǎn)的母親進(jìn)行早接觸，早吸吮，并指導(dǎo)正確哺乳姿勢及按需哺乳。（5）協(xié)助并指導(dǎo)全部母親生后6小時內(nèi)再次喂奶，按需哺乳。產(chǎn)褥期的觀察及護(hù)理：（1）每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復(fù)舊情況，保持外陰清潔。（2）每日檢查乳房情況（脹度、乳量、乳頭形狀），指導(dǎo)母親正確的哺乳體位、含接姿勢及擠奶手法。發(fā)現(xiàn)異常情況（如奶脹、乳

22、頭皸裂、副乳等）及時加強(qiáng)指導(dǎo)和咨詢。（3）加強(qiáng)心理護(hù)理，針對產(chǎn)婦的問題進(jìn)行耐心細(xì)致的解答，使母親樹立母乳喂養(yǎng)的信心。（4）觀察一次新生兒全程哺乳過程，及時糾正錯誤行為。（5）指導(dǎo)并提供母親科學(xué)膳食，保證充分營養(yǎng)。新生兒及患兒的觀察及護(hù)理：（1）記錄新生兒及患兒的一般情況，每日測體溫、體重、大小便次數(shù)及性質(zhì)、黃疸情況并做好記錄。（2）了解新生兒的吸吮次數(shù)及吸吮情況。（3）每日洗澡一次，做好新生兒皮膚護(hù)理、臍帶護(hù)理、預(yù)防接種工作。（4）嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度。（5）加強(qiáng)巡視，了解母親及新生兒情況，做好護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。十八、母嬰同室、產(chǎn)科醫(yī)師崗位職責(zé)1、值班醫(yī)生進(jìn)產(chǎn)婦休養(yǎng)區(qū)，必須著裝

23、整齊，必要時戴口罩，檢查前要洗手。2、產(chǎn)科醫(yī)生必須經(jīng)過母乳喂養(yǎng)知識18小時培訓(xùn)，并通過母乳喂養(yǎng)知識達(dá)標(biāo)考試方可上崗。3、住院醫(yī)師每日查房4次，夜班早6：30、白班8：00、下午2：003：00、晚班晚8：00。主治醫(yī)師除查房外，每日上午11：00巡視病房一次，主任每周查房一次，檢查要認(rèn)真仔細(xì)，態(tài)度和藹，在全面檢查的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)檢查乳房乳頭，詢問喂乳情況，并認(rèn)真在病歷上做好記錄，對乳汁少的產(chǎn)婦要給予催乳藥物治療，糾正不正確的哺乳姿勢，并予以母乳喂養(yǎng)技術(shù)的指導(dǎo)。4、分娩后新入室產(chǎn)婦，在入室6小時內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識宣教及正確姿勢示范指導(dǎo)。5、下班前值班醫(yī)生向夜班醫(yī)生做好產(chǎn)婦情況交班。6、值班醫(yī)生負(fù)責(zé)

24、指導(dǎo)特殊情況的母乳喂養(yǎng)。7、指導(dǎo)護(hù)理解決母乳喂養(yǎng)的問題。8、產(chǎn)婦因病理情況暫不能哺乳時，產(chǎn)科醫(yī)生要耐心指導(dǎo)產(chǎn)婦人工擠奶，以保證正常泌乳。9、嚴(yán)格監(jiān)督各科室，杜絕使用奶瓶、奶嘴或給嬰兒母乳以外的任何代乳品或飲料。10、產(chǎn)婦出院前常規(guī)發(fā)給母乳喂養(yǎng)隨訪卡，并指導(dǎo)產(chǎn)婦出院后如何與母乳喂養(yǎng)隨訪組織取得聯(lián)系，以保證出院后母乳喂養(yǎng)的實(shí)施。十九、采集人奶的方法與儲存制度1、備好消毒儲奶容器。2、由護(hù)理人員或產(chǎn)婦本人親自采奶，采奶前洗凈雙手。3、擦洗被采奶的乳房及乳頭。4、人工擠奶法：母親身體略向前傾，用手將乳房托起，將大小拇指和食指對應(yīng)放在距乳頭根部2cm處向胸壁方向輕輕向下壓，反復(fù)一壓一放，手指不要在皮膚上

25、滑動，沿著乳頭依次擠空所有的乳竇，擠奶時間一般為1020分鐘，最多不超過30分鐘。5、將收集好的人奶立即封蓋，注明床號、姓名、日期、時間后，再放入62.5的水浴鍋進(jìn)行巴氏消毒30分鐘，取出后貼上標(biāo)簽，注明消毒時間，冷卻后儲入冷藏室可保存24小時，儲如冷凍室可保存7天。6、使用前，先將儲存的奶從冷凍室內(nèi)移入冷藏室1224小時，逐漸溶化，冷藏室的奶可直接出室溫中使用。7、使用時，按擠出乳汁的時間先后喂養(yǎng)嬰兒，喂養(yǎng)前將儲奶容器置于溫水中升溫，切忌火焰或微波爐加熱。8、人乳庫供應(yīng)范圍，因醫(yī)學(xué)指征不能直接哺乳的母親和嬰兒。二十、簡易人乳庫管理制度設(shè)立簡易人乳庫，收集人乳的對象應(yīng)為無傳染病身體健康的母親。

26、人乳庫供奶范圍：（1）產(chǎn)婦不能用自己的乳汁哺喂的新生兒及患兒。（2）有醫(yī)療適應(yīng)癥的新生兒及患兒。人乳收集：（1）備好消毒奶杯，以有蓋的透明廣口杯為宜。（2）清潔產(chǎn)婦的乳房，采奶前洗手。（3）擠乳方法：手法擠乳為主，消毒器具（吸奶器或奶泵）擠奶為輔。（4）將收集好的人乳汁貼上瓶簽，準(zhǔn)確記錄供乳者姓名、收集日期、時間、分娩孕周。（5）采奶后入乳庫前消毒。消毒條件為恒溫水箱62.530分鐘，待自然冷卻至室溫后放入冰箱待用。冰箱內(nèi)保持4，儲存應(yīng)在24-48小時內(nèi)使用，-20儲存，可在3個月內(nèi)使用。庫奶使用時需復(fù)溫。（6）若乳母擠出的奶用于哺喂自己的新生兒，則不需要消毒，但容器外應(yīng)標(biāo)明姓名、日期、床位號

27、，置于4冰箱內(nèi)保存，24小時內(nèi)使用。人乳庫應(yīng)由專人管理：（1）對各病室收集的人乳進(jìn)行檢查。（2）管理人員對乳庫的人乳做好時間標(biāo)記，儲存及使用時應(yīng)作記錄。（3）每日檢查乳庫，應(yīng)保證先入庫的先供應(yīng)，并及時清理過期的乳汁。（4）設(shè)專用冰箱儲奶，冰箱應(yīng)每周清潔一次，每月對庫存奶檢菌一次，并有記錄。二十一、母嬰皮膚接觸及早吸吮常規(guī)1. 新入室產(chǎn)婦，各級醫(yī)護(hù)人員做好母乳喂養(yǎng)的宣教，發(fā)放宣教材料，并協(xié)助產(chǎn)婦作好乳頭的清潔護(hù)理。2. 正常產(chǎn)婦皮膚接觸是在新生兒斷臍、清理呼吸道、擦干血跡后30分鐘內(nèi)，將新生兒覓食、吸吮乳頭，并注意保暖。3. 剖宮產(chǎn)母嬰皮膚接觸在母嬰回病房，產(chǎn)婦有應(yīng)答反應(yīng)30分鐘內(nèi)，母嬰情況良好

28、，即可皮膚接觸，在手術(shù)室只做母嬰局部（面部）皮膚接觸。4. 生后在母嬰皮膚接觸的同時開始吸吮母親乳頭。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意觀察嬰兒覓食、吸吮情況。5. 將嬰兒床放置在產(chǎn)床旁邊，使產(chǎn)婦隨時可看到自己的小寶寶。6. 做好母嬰皮膚接觸和早吸吮的記錄。7. 對早產(chǎn)、輕度窒息新生兒，由兒科醫(yī)師決定早接觸和早開奶時間。8. 不宜早接觸、早吸吮的指征：（1）新生兒重度窒息、產(chǎn)傷或其他合并癥，經(jīng)新生兒復(fù)蘇搶救后需送高危新生兒病房繼續(xù)搶救或觀察者。（2）高危母親搶救者。（3）剖宮產(chǎn)母親，麻醉未清醒者。（4）有母乳喂養(yǎng)禁忌癥者。（5）34周及以下的早產(chǎn)兒，吸吮、吞咽不協(xié)調(diào)者。二十二、新生兒沐浴常規(guī)1、 每日上午8：0010：00，