精神病學(xué)——心境障礙

1、二、病因和發(fā)病機(jī)制二、病因和發(fā)病機(jī)制 二、病因和發(fā)病機(jī)制二、病因和發(fā)病機(jī)制 （二）神經(jīng)生化因素（二）神經(jīng)生化因素1.5-1.5-羥色胺（羥色胺（5-HT5-HT）假說(shuō)）假說(shuō)l5-HT5-HT功能活動(dòng)降低可能與抑郁發(fā)作有關(guān)功能活動(dòng)降低可能與抑郁發(fā)作有關(guān)l5-HT5-HT功能活動(dòng)增高可能與躁狂發(fā)作有關(guān)功能活動(dòng)增高可能與躁狂發(fā)作有關(guān)2.2.去甲腎上腺素（去甲腎上腺素（NENE）假說(shuō)）假說(shuō)lNENE功能活動(dòng)降低可能與抑郁發(fā)作有關(guān)功能活動(dòng)降低可能與抑郁發(fā)作有關(guān)lNENE功能活動(dòng)增高可能與躁狂發(fā)作有關(guān)功能活動(dòng)增高可能與躁狂發(fā)作有關(guān)3.3.多巴胺（多巴胺（DADA）假說(shuō)）假說(shuō)lDADA功能活動(dòng)降低可能與抑郁

2、發(fā)作有關(guān)功能活動(dòng)降低可能與抑郁發(fā)作有關(guān)lDADA功能活動(dòng)增高可能與躁狂發(fā)作有關(guān)功能活動(dòng)增高可能與躁狂發(fā)作有關(guān)（四）腦電生理變化（四）腦電生理變化l抑郁發(fā)作時(shí)多傾向低頻率l躁狂發(fā)作時(shí)多為高頻率或出現(xiàn)高幅慢波l抑郁發(fā)作患者總睡眠時(shí)間減少，覺(jué)醒次數(shù)增多，快眼動(dòng)睡眠（REM)潛伏期縮短（與抑郁程度成正相關(guān)。二、病因和發(fā)病機(jī)制二、病因和發(fā)病機(jī)制（五）神經(jīng)影像改變（五）神經(jīng)影像改變lCT：腦室較正常對(duì)照組大lMRI：額葉和顳葉皮質(zhì)散在高密度影像增多l(xiāng)fMRI：左額葉和左顳葉局部血流低灌注lPET：左扣帶回前部和額葉背外側(cè)有血流量減少二、病因和發(fā)病機(jī)制二、病因和發(fā)病機(jī)制（一）抑郁發(fā)作（一）抑郁發(fā)作讓我一次唱個(gè)夠！讓我一次唱個(gè)夠！（二）躁狂發(fā)作（二）躁狂發(fā)作（Manic Episode）到處惹來(lái)奇異目光。（三）持續(xù)性心境障礙（三）持續(xù)性心境障礙 持續(xù)性心境不穩(wěn)，心境波動(dòng)幅度相對(duì)較小 程度較輕：達(dá)不到躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn) 發(fā)作一般與生活事件無(wú)關(guān)，而與性格基礎(chǔ)有密切關(guān)系 （環(huán)性人格） 大多數(shù)時(shí)間里，情緒抑郁，但程度較輕 社會(huì)功能受損多不明顯 有自知力，求治 無(wú)明顯間歇期或間歇期較短（2月），病期2年以上持續(xù)性心境障礙持續(xù)性心