（醫(yī)學課件）血標本采集注意事項

1、血標本的采集血標本的采集1 血標本分類血標本分類常用的采血管常用的采血管血標本采集的注意事項血標本采集的注意事項血培養(yǎng)采集注意事項血培養(yǎng)采集注意事項注意事項注意事項2 血標本的分類血標本的分類全血（血液）：是由血細胞和血漿組成的紅色粘全血（血液）：是由血細胞和血漿組成的紅色粘稠混懸液。稠混懸液。血漿：是不凝固的血液除血細胞以外的復雜的膠血漿：是不凝固的血液除血細胞以外的復雜的膠體溶液，組分非常恒定。體溶液，組分非常恒定。血清：不抗凝血液凝固后，除血細胞、凝血因子血清：不抗凝血液凝固后，除血細胞、凝血因子、纖維蛋白（原）之外的復雜膠體溶液。、纖維蛋白（原）之外的復雜膠體溶液。3 常用采血管常用采

2、血管適用于血常規(guī)、血型鑒適用于血常規(guī)、血型鑒定、交叉配血試驗及臨定、交叉配血試驗及臨床血液學檢查等床血液學檢查等抗凝劑：抗凝劑：EDTA-K2、 血液標本量最少為血液標本量最少為1ml 采血后立即顛倒采血后立即顛倒180度度搖勻搖勻5-8次次 4 常用采血管常用采血管 適用于適用于PT、APTT、PT、D-二聚體、凝血因子檢測等。二聚體、凝血因子檢測等。 抗凝劑：檸檬酸鈉抗凝劑：檸檬酸鈉0.129mol/L 抗凝劑與血樣的體積比抗凝劑與血樣的體積比(1：9) 采血后立即顛倒采血后立即顛倒180度搖勻度搖勻5-8次次 5 常用采血管常用采血管適用于血沉（適用于血沉（ESR)檢檢測測抗凝劑：檸檬酸

3、抗凝劑：檸檬酸0.129mol/L 抗凝劑與血樣的體積比抗凝劑與血樣的體積比(1：4 )采血后立即顛倒采血后立即顛倒180度度搖勻搖勻5-8次次6 常用采血管常用采血管適用于適用于G試驗、內(nèi)毒素試驗、內(nèi)毒素等檢測等檢測抗凝劑：肝素鈉抗凝劑：肝素鈉血粘度檢測血標本用量血粘度檢測血標本用量5mL采血后立即顛倒采血后立即顛倒180度度搖勻搖勻5-8次次7 常用采血管常用采血管用于臨床生化學、免疫學用于臨床生化學、免疫學檢查檢查添加促凝劑，加速血液凝添加促凝劑，加速血液凝固，它具有操作溫度范圍固，它具有操作溫度范圍廣，凝血速度快，無纖維廣，凝血速度快，無纖維蛋白二次析出現(xiàn)象等優(yōu)點蛋白二次析出現(xiàn)象等優(yōu)點

4、采血后立即顛倒采血后立即顛倒180度搖度搖勻勻5-8次次8 常用采血管常用采血管用于血培養(yǎng)用于血培養(yǎng)內(nèi)有培養(yǎng)液內(nèi)有培養(yǎng)液采血后立即顛倒采血后立即顛倒180度度搖勻搖勻需氧瓶需氧瓶厭氧瓶厭氧瓶9 送送檢檢驗驗科科項項目目 生化檢驗項目生化檢驗項目容器容器 采血量（采血量（ml）備注備注1. 生化全套生化全套紅管紅管4-5采采血血后后直直立立放放置置2. 腎功全套腎功全套紅管紅管33. 肝功全套肝功全套紅管紅管34. 電解質(zhì)全套電解質(zhì)全套紅管紅管35.心肌酶心肌酶紅管紅管36.血脂全套血脂全套紅管紅管37.葡萄糖測定葡萄糖測定紅管紅管38.血清尿酸測定血清尿酸測定紅管紅管39.血清淀粉酶測定（血清

5、淀粉酶測定（AMY）紅管紅管310.抗鏈球菌溶血素抗鏈球菌溶血素O測定（測定（ASO）紅管紅管311、超敏超敏C反應蛋白測定反應蛋白測定紅管紅管312.類風濕因子（類風濕因子（RF）測定）測定紅管紅管313.血清膽堿酯酶血清膽堿酯酶紅管紅管314.血同型半胱氨酸測定血同型半胱氨酸測定紅管紅管315.血清胱抑素測定血清胱抑素測定紅管紅管316.血清蛋白電泳血清蛋白電泳紅管紅管319.乙肝乙肝DNA定量定量紅管紅管320.糖化血紅蛋白測定（糖化血紅蛋白測定（HbAIC）紫管紫管2采血后立即顛倒采血后立即顛倒搖勻搖勻5-8次次 10 送檢驗科項目送檢驗科項目 免疫檢驗項目免疫檢驗項目容器容器采血量（

6、采血量（ml）備注備注1. 輸血四項輸血四項紅管紅管3采采血血后后直直立立放放置置2. 肝炎四項肝炎四項紅管紅管33. 兩對半兩對半紅管紅管34. 梅毒螺旋體特異抗體測定（梅毒螺旋體特異抗體測定（TP）紅管紅管35. 快速血漿反應素試驗（快速血漿反應素試驗（RPR）紅管紅管36. 人免疫缺陷病毒抗體測定（人免疫缺陷病毒抗體測定（HIV）紅管紅管37. 自身免疫八項自身免疫八項紅管紅管38. TORCH五項（病毒全套）五項（病毒全套）紅管紅管39. 肺炎支原體血清學試驗肺炎支原體血清學試驗紅管紅管310.抗精子抗體測定抗精子抗體測定紅管紅管311.抗子宮內(nèi)膜抗體測定（抗子宮內(nèi)膜抗體測定（EMAb

7、）紅管紅管312.抗心磷脂抗體測定（抗心磷脂抗體測定（ACA）紅管紅管313.EB病毒抗體測定病毒抗體測定紅管紅管314.肥達氏反應肥達氏反應紅管紅管315.外斐氏反應外斐氏反應紅管紅管311 送檢驗科項目送檢驗科項目 化學發(fā)光檢驗項目化學發(fā)光檢驗項目容器容器采血量（采血量（ml）備注備注1. 腫瘤四項腫瘤四項紅管紅管3采采血血后后直直立立放放置置2. 甲胎蛋白測定（甲胎蛋白測定（AFP）紅管紅管33. 癌胚抗原測定（癌胚抗原測定（CEA）紅管紅管34. 糖類抗原測定糖類抗原測定CA-125紅管紅管35. 糖類抗原測定糖類抗原測定CA15-3紅管紅管36. 糖類抗原測定糖類抗原測定CA19-9

8、紅管紅管37. 血清肌鈣蛋白測定（血清肌鈣蛋白測定（TNI）紅管紅管38. 高敏血清肌鈣蛋白測定（高敏血清肌鈣蛋白測定（TNT）紅管紅管39. 甲功五項（甲功五項（T3、T4、TSH、FT3、FT4）紅管紅管310.婦科激素六項婦科激素六項紅管紅管311.人絨毛膜促性腺激素測定（人絨毛膜促性腺激素測定（HCG）紅管紅管312.血清鐵蛋白測定血清鐵蛋白測定紅管紅管313.總前列腺特異性抗原測定（總前列腺特異性抗原測定（PSA）紅管紅管314.血清胰島素測定（血清胰島素測定（INS）紅管紅管315.血清血清2微球蛋白測定微球蛋白測定紅管紅管316.甲戊型肝炎抗體測定甲戊型肝炎抗體測定紅管紅管312

9、 送檢驗科項目送檢驗科項目 臨床檢驗項目臨床檢驗項目容器容器采血量（采血量（ml）備備 注注1. 血常規(guī)血常規(guī)紫管紫管1.5-2采血后立即顛倒采血后立即顛倒180度度搖勻搖勻5-8次次 2. 血型血型紫管紫管1.5-2同上同上3. 網(wǎng)織紅細胞網(wǎng)織紅細胞紫管紫管1.5-2同上同上4. 凝血全套凝血全套藍管藍管2同上同上5. D-二聚體二聚體藍管藍管2同上同上6. 血沉血沉黑管黑管2同上同上7. G試驗試驗+內(nèi)毒素內(nèi)毒素綠管（短）綠管（短）2同上同上8. 高血壓四項高血壓四項紅管紅管3-5星期一、四采血，星期一、四采血，8：30前送檢前送檢紫管（長）紫管（長）3-59.血培養(yǎng)血培養(yǎng)血培養(yǎng)瓶血培養(yǎng)瓶

10、（2個瓶）個瓶）各各10采血后即搖勻，盡快送采血后即搖勻，盡快送檢檢13 送輸血科項目送輸血科項目 臨床檢驗項目臨床檢驗項目容器容器采血量（采血量（ml）備備 注注1. RH血型鑒定血型鑒定紫管紫管1采血后立即顛倒采血后立即顛倒180度搖勻度搖勻5-8次次 2. ABO、RH血型鑒血型鑒定組合定組合紫管紫管2-3申請申請1-3抽抽2ml申請申請4以上抽以上抽3ml14 送血液科項目送血液科項目 化學發(fā)光檢驗項目化學發(fā)光檢驗項目容器容器采血量采血量（ml）備備 注注1. 血漿魚精蛋白副凝試驗（血漿魚精蛋白副凝試驗（3P）藍管藍管2-3采血后立即顛倒采血后立即顛倒180度搖勻度搖勻5-8次次 2.

11、 血栓彈力圖血栓彈力圖藍管藍管2-3同上，上班時抽同上，上班時抽3. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）紅管紅管54. 血液流變學血液流變學綠管（長）綠管（長）5采血后立即顛倒采血后立即顛倒180度搖勻度搖勻5-8次次 藍管藍管25. 異常血細胞形態(tài)檢查異常血細胞形態(tài)檢查紫管紫管1采血后立即顛倒采血后立即顛倒180度搖勻度搖勻5-8次次 6. 地貧一套、地貧一套、G6PD試驗試驗綠管（長）綠管（長）3同上同上7. 糖溶試驗（遮糖試驗）糖溶試驗（遮糖試驗）藍管藍管2同上同上8. 酸溶血試驗酸溶血試驗燒杯燒杯59. 骨髓檢查骨髓檢查涂片涂片注意：注意：3P和血栓彈力圖要分開試管采血。和血栓彈

12、力圖要分開試管采血。15 采血注意事項采血注意事項1.嚴格無菌技術操作，做好三查七對。嚴格無菌技術操作，做好三查七對。2.血液采集前避免劇烈運動，要求患者休息血液采集前避免劇烈運動，要求患者休息15分分鐘后進行采血。鐘后進行采血。3.采血前向患者做適當解釋以消除疑慮和恐懼如采血前向患者做適當解釋以消除疑慮和恐懼如遇采血后發(fā)生暈厥，可讓患者平臥，休息片刻，遇采血后發(fā)生暈厥，可讓患者平臥，休息片刻，必要時指掐人中、合谷穴。必要時指掐人中、合谷穴。4.靜脈采血時，止血帶壓迫時間宜小于靜脈采血時，止血帶壓迫時間宜小于1分鐘，分鐘，結扎時間超過結扎時間超過2分鐘檢查結果會出現(xiàn)誤差分鐘檢查結果會出現(xiàn)誤差。

13、16 5. 含抗凝劑試管采血后應立即搖勻，不可用力震蕩。盡含抗凝劑試管采血后應立即搖勻，不可用力震蕩。盡快送檢，如不能及時送檢，需冰箱（快送檢，如不能及時送檢，需冰箱（28保存）保存）保存時間保存時間12小時之內(nèi)。小時之內(nèi)。6. 不能在輸液同側肢體采血，抽血不宜過于用力，以免不能在輸液同側肢體采血，抽血不宜過于用力，以免產(chǎn)生泡沫而溶血。產(chǎn)生泡沫而溶血。7. 采血順序：血培養(yǎng)采血順序：血培養(yǎng)血凝管血凝管血常規(guī)管血常規(guī)管血沉管血沉管其其它抗凝管它抗凝管生化管生化管8. 血常規(guī)不要在第一管采血，血沉應即抽即送，凝血全血常規(guī)不要在第一管采血，血沉應即抽即送，凝血全套放置不宜超過半小時，生化標本一般主張

14、在進食套放置不宜超過半小時，生化標本一般主張在進食12小時以后空腹取血。小時以后空腹取血。采血注意事項采血注意事項17 血培養(yǎng)采血注意事項血培養(yǎng)采血注意事項1. 血培養(yǎng)應在抗生素使用前或停藥一周后采集血培養(yǎng)應在抗生素使用前或停藥一周后采集標本，如不能停用抗生素，應于下次抗生素標本，如不能停用抗生素，應于下次抗生素應用前采集。對于間歇性寒戰(zhàn)或發(fā)熱的患者，應用前采集。對于間歇性寒戰(zhàn)或發(fā)熱的患者，應在寒戰(zhàn)或體溫高峰到來之前應在寒戰(zhàn)或體溫高峰到來之前0.5-1h采血，或采血，或寒戰(zhàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)發(fā)熱1h后采集因為發(fā)熱時血液中可能沒后采集因為發(fā)熱時血液中可能沒有細菌。有細菌。2. 采血操作手指、培養(yǎng)瓶口、穿刺部位皮膚消采血